ჭამის შემდეგ მუცლის მარჯვენა მხარესაც გაწუხებთ ტკივილი? შესაძლოა, ეს (ბილიარული დისკინეზია) იყოს!

ჭამის შემდეგ, განსაკუთრებით ცხიმიანი საკვების მიღების შემდეგ, ხანდახან მუცლის ზედა მარჯვენა ნაწილში მკვეთრ ტკივილს გრძნობთ? გულისრევის შეგრძნება გაქვთ ან ღებინების სურვილი გაქვთ? ბევრი ფიქრობს, რომ ეს ნაღვლის ბუშტის კენჭებით არის გამოწვეული. თუმცა, ეს ყოველთვის ასე არ არის. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ნაღვლის ბუშტის კიდევ ერთ პრობლემაზე, რომელიც მსგავს სიმპტომებს იწვევს, მაგრამ კენჭებით არ არის გამოწვეული. ეს არის მდგომარეობა, რომელსაც ბილიარული დისკინეზია ეწოდება.

რა არის ბილიარული დისკინეზია? მოდით, მარტივად გავიგოთ!

კარგი, ჯერ განვიხილოთ, თუ რა არის ბილიარული დისკინეზია. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის პრობლემა ნაღვლის ბუშტის მუშაობასთან დაკავშირებით. ზოგჯერ, მას ასევე შეუძლია გავლენა მოახდინოს სფინქტერის, პატარა კუნთის, ფუნქციაზე, რომელიც აკონტროლებს ნაღვლის ნაწლავებში დინებას. ამ შემთხვევაში ხდება ის, რომ ნაღვლის ბუშტი არ მუშაობს სწორად. ანუ საქმე არ არის ნაღვლის ბუშტში კენჭის გაჭედვასთან, არამედ პრობლემაა ნაღვლის ბუშტის მუშაობასთან დაკავშირებით.

იცოდით, რომ ჩვენი ნაღვლის ბუშტის მთავარი ფუნქციაა ნაღვლის შენახვა, რომელსაც ღვიძლი გამოიმუშავებს და შემდეგ მისი წვრილ ნაწლავში გაგზავნა, რათა საკვების მონელებაში დაეხმაროს. ჭამის დროს წვრილი ნაწლავიდან გამოყოფილი ჰორმონები ნაღვლის ბუშტს სიგნალს უგზავნიან: „კარგი, ახლავე გამოგზავნე ნაღველი“. შემდეგ ნაღვლის ბუშტი იკუმშება, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის იკუმშება და ნაღველს ნაღვლის სადინრების გავლით წვრილ ნაწლავში აგზავნის.

სანაღვლე გზების დისკინეზიის დროს, ამ პროცესში სადღაც პრობლემაა. შესაძლოა, ეს ჰორმონალური სიგნალის პრობლემა იყოს, ან სიგნალის მიმღები ნერვების პრობლემა, ან კუნთების სისუსტე, რომლებიც სიგნალზე უნდა მოქმედებდნენ. ექიმებს ამის ზუსტი მიზეზის დადგენა მაშინვე არ შეუძლიათ, თუმცა მათ ესმით, რომ ნაღვლის ბუშტი საკმარის ნაღველს არ გამოყოფს.

რა ხდება ორგანიზმში ბილიარული დისკინეზიის გამო?

ახლა, რა ხდება, როდესაც ნაღვლის ბუშტი სათანადოდ ვერ იცლის ნაღველს? ეს ნაღველი გროვდება ნაღვლის ბუშტში, რაც იწვევს მის შებერილობას და შეშუპებას. ეს მსგავსია იმისა, რაც ხდება, როდესაც კენჭი ნაღვლის ბუშტში იჭედება. ნაღვლის ამ შეშუპებამ და დაგროვებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციები, ნაღვლის ბუშტის ანთება (ქოლეცისტიტი) და ტკივილი.

შესაძლოა, პერიოდულად განიცადოთ ტკივილი მუცლის ზედა მარჯვენა ნაწილში. ის ჩნდება და ქრება. ამ ტკივილს ხშირად თან ახლავს გულისრევა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ნაღვლის ბუშტი ჭამის შემდეგ იკუმშება. ამას სანაღვლე კოლიკა ეწოდება. გარდა ამისა, ნაწლავებს შეიძლება არ მიეწოდოს საკმარისი ნაღველი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შებერილობა, გულისრევა, ღებინება და საკვების მონელების გაძნელება, განსაკუთრებით ცხიმიანი საკვების მიღებისას.

დიდი ხანია ითვლებოდა, რომ სანაღვლე გზების ტკივილს თითქმის ყოველთვის ნაღვლის ბუშტის კენჭები (ქოლელითიაზი) იწვევს. თუმცა, ექიმები ახლა ხვდებიან, რომ ეს ყოველთვის ასე არ არის. სინამდვილეში, მდგომარეობა, რომელსაც სანაღვლე გზების დისკინეზია ეწოდება, ამჟამად ნაღვლის ბუშტის დაავადების ძირითად მიზეზად აღიარებულია. ის როგორც უფროსი ასაკის ბავშვებს, ასევე მოზრდილებს აწუხებთ.

ვის უფრო მეტად აქვს ბილიარული დისკინეზიის განვითარების რისკი?

ფუნქციური ნაღვლის ბუშტის დარღვევები ბოლო დროს განხილვის ცხელი თემაა, განსაკუთრებით ისეთ ქვეყნებში, როგორიცაა ამერიკის შეერთებული შტატები. ჯერჯერობით უცნობია, რეალურად მატულობს თუ არა ეს მდგომარეობა, თუ მხოლოდ ახლა აღიარებენ. ასევე უცნობია, ვის უფრო მეტად უვითარდება იგი. თუმცა, ითვლება, რომ სიმსუქნისა და დიაბეტის მქონე ადამიანები შესაძლოა მომატებული რისკის ქვეშ იყვნენ.

როგორც იცით, სიმსუქნეს ჩვენი ორგანიზმის მეტაბოლიზმზე სხვადასხვა გავლენა აქვს. მას შეუძლია გამოიწვიოს ცხიმის დაგროვება ჩვენს ორგანოებში და ასევე ქრონიკული ანთება. ორივე ეს ფაქტორი გავლენას ახდენს ნაღვლის ბუშტის მოძრაობაზე. როდესაც ნაღვლის ბუშტში ნაღველი ერთ ადგილას გროვდება, ის შეიძლება გასქელდეს და გახდეს ტალახიანი. სწორედ ეს იწვევს ნაღვლის ბუშტის კენჭებს. სიმსუქნე ნაღვლის ბუშტის კენჭების წარმოქმნის ერთ-ერთი მთავარი რისკ-ფაქტორია. თუმცა, ნაღვლის ბუშტის კენჭები შეიძლება განვითარდეს ბილიარული დისკინეზიის დროსაც.

როგორ ვლინდება ნაღვლის ბუშტის დისფუნქცია?

ადამიანების უმეტესობა ნაღვლის ბუშტის ტკივილს გრძნობს ზუსტად იქ, სადაც ნაღვლის ბუშტი მდებარეობს - მუცლის ზედა მარჯვენა ნაწილში, მარჯვენა ნეკნის ქვეშ. თუმცა, ზოგი მას მუცლის შუა ნაწილში გრძნობს, ზოგი კი მარჯვენა მხარში ან ზურგში. ის პერიოდულად ვლინდება და მუდმივი არ არის. თუმცა, როდესაც ჩნდება, შეიძლება საათობით გაგრძელდეს. ტკივილი თანდათან ძლიერდება პირველი 20 წუთის განმავლობაში, შემდეგ კი თანდათან იკლებს.

ეს ტკივილები ყოველთვის არა, არამედ ჩნდება და ქრება. ისინი, როგორც წესი, ჭამის შემდეგ ჩნდება, განსაკუთრებით მძიმე, ცხიმიანი საკვების მიღების შემდეგ. ამ დროს ნაღვლის ბუშტი იკუმშება და ნაღვლის ნაწლავებში გამოყოფა სჭირდება. ტკივილი, როგორც წესი, ძლიერია, იმდენად ძლიერია, რომ ყოველდღიური აქტივობების შეწყვეტისთვის, ღამით გაღვიძებისთვის ან სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში ვიზიტის საჭიროებისთვისაც კი შეიძლება იყოს. გულისრევა და ღებინებაც ხშირია.

რა არის ბილიარული დისკინეზიის სიმპტომები?

ბილიარული დისკინეზიის მქონე ადამიანს, როგორც წესი, შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი სიმპტომები:

• ტკივილი მუცლის ზედა მარჯვენა ნაწილში.
• ტკივილი, რომელიც დროდადრო ჩნდება, პიკს აღწევს და შემდეგ ჩაცხრება.
• კუჭის შევსება, შებერილობა.
• გულისრევა და ღებინება.
• უნებლიე წონის დაკლება.

ზოგიერთი ადამიანი ასევე აღნიშნავს სხვა სიმპტომებს:

• თავის ტკივილი.
• ქრონიკული დაღლილობა, ამოწურვა.
• ქრონიკული მჟავა რეფლუქსი.
• ფუნქციური საჭმლის მონელების დარღვევა და/ან (IBS - გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი).
• შფოთვა და/ან დეპრესია.

რა არის ბილიარული დისკინეზიის მიზეზები?

სინამდვილეში, ექიმებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად, რა იწვევს ამ მოძრაობის დარღვევებს. ზოგჯერ, შესაძლოა, ჩართული იყოს კონკრეტული ნერვები, მაგალითად, საშოს ნერვი. თუმცა, ხშირ შემთხვევაში, ძნელია ზუსტად იმის დადგენა, თუ სად არის პრობლემა. ზოგჯერ, ზოგადი მეტაბოლური დარღვევა ან ნაწლავის მოძრაობის დარღვევა შეიძლება გავლენას ახდენდეს ნაღვლის ბუშტის ან სანაღვლე სადინრის დამხურავი კუნთის, სანაღვლე გზების სფინქტერის მოძრაობაზე.

როგორ დიაგნოზირებულია ბილიარული დისკინეზია?

ბილიარული დისკინეზიის დიაგნოზი რამდენიმე ეტაპად ისმება. ექიმებმა უნდა დაადასტურონ შემდეგი:

1. თქვენი სიმპტომები მიუთითებს თუ არა სანაღვლე გზების ტკივილზე ან მუცლის სხვა ტკივილზე?

2. თქვენ არ გაქვთ ნაღვლის ბუშტის სხვა სპეციფიკური დაავადება, მაგალითად, ნაღვლის ბუშტის კენჭები.

3. თქვენი ნაღვლის ბუშტი საკმარის ნაღველს არ გამოიმუშავებს.

4. თქვენი სიმპტომები ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვის დროს ვლინდება.

5. თქვენს მიერ მიღებული მედიკამენტები ან სხვა ფაქტორები გავლენას არ ახდენს ნაღვლის ბუშტის მოძრაობაზე.

სიმპტომების შემოწმება

პირველ რიგში, ექიმი გკითხავთ თქვენი სიმპტომების შესახებ და დაადგენს, გაქვთ თუ არა სანაღვლე გზების კოლიკასთან დაკავშირებული რაიმე კონკრეტული სიმპტომი. ისინი გაითვალისწინებენ შემდეგ კრიტერიუმებს:

• ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში, ჩვეულებრივ, მარჯვენა მხარეს ჩნდება.
• ტკივილი პერიოდულად მეორდება და მინიმუმ 30 წუთი გრძელდება.
• ტკივილი თანდათან ძლიერდება, აღწევს საშუალო ან ძლიერ დონეს და შემდეგ სტაბილიზდება.
• ტკივილი, რომელიც არ მსუბუქდება ღებინებით, დეფეკაციით, პოზის შეცვლით ან ანტაციდების მიღებით.
• ეს ტკივილი რეგულარულად ხდება მინიმუმ სამი თვის განმავლობაში.

სხვა სამედიცინო მდგომარეობების გამორიცხვა

მას შემდეგ, რაც დაადასტურებთ, რომ თქვენი სიმპტომები შეესაბამება ამ კრიტერიუმებს, ექიმი შეეცდება გამორიცხოს ნაღვლის ბუშტის ტკივილის სხვა გავრცელებული მიზეზები. ეს შეიძლება მოიცავდეს:

• სისხლის ანალიზები: მოწმდება პანკრეასის და ღვიძლის ფერმენტების დონე. თუ ფერმენტების დონე მაღალია, ეს შეიძლება იყოს ამ ორგანოების პრობლემის ან ნაღვლის დაგროვების (განსაკუთრებით ბილირუბინის მაღალი დონის) ნიშანი.
• მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა: ეს გამოკვლევა იკვლევს ნაღვლის ბუშტსა და სანაღვლე სადინრებს. ის ეძებს სტრუქტურულ მიზეზებს, როგორიცაა ნაღვლის ბუშტის კენჭები, ნაღვლის ბუშტის კედლის გასქელება ან სანაღვლე სადინრების გაფართოება.

ნაღვლის ბუშტის ფუნქციის შემოწმება

თუ სისხლის ანალიზები და ულტრაბგერითი გამოკვლევა ნორმალურია, შემდეგი ნაბიჯი ნაღვლის ბუშტის ფუნქციის შემოწმებაა. ექიმები ამას სპეციალური ბირთვული მედიცინის ვიზუალიზაციის ტესტით , HIDA სკანირებით ამოწმებენ. ამ ტესტის დროს ტექნიკოსი ვენაში რადიოაქტიურ იზოტოპს (ტრეისერს) შეჰყავს. როდესაც ტრეისერი ნაღვლის ბუშტში გადაადგილდება, კომპიუტერული სკანერი კითხულობს მას და ეკრანზე გამოსახულებებს ქმნის.

ნაღვლის ბუშტის ფუნქციის შესამოწმებლად, ექიმები ამ ტესტს კიდევ ერთ ეტაპს უმატებენ. მას ქოლეცისტოკინინის შემოწმება ეწოდება. ქოლეცისტოკინინი არის ჰორმონი, რომელიც ავალებს ნაღვლის ბუშტს შეკუმშვას და ნაღვლის სადინარებში გამოყოფას. ტექნიკოსი ქოლეცისტოკინინს ვენაში შეჰყავს და ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვისას იღებს სურათების კიდევ ერთ სერიას. ისინი აკვირდებიან მას და იღებენ გაზომვებს.

ექიმი გკითხავთ, გრძნობთ თუ არა ტკივილს ნაღვლის ბუშტში, რომელიც ზემოთ აღნიშნეთ ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვის დროს. ისინი ასევე გაზომავენ ნაღვლის ბუშტის „გამოდევნის ფრაქციას“. ეს არის ნაღვლის რაოდენობის გამოყოფა ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვის დროს. თუ თქვენი გამოდევნის ფრაქცია 40%-ზე ნაკლებია და არ იღებთ სხვა მედიკამენტებს ან ჰორმონალურ მკურნალობას, რომლებიც ანელებს ნაღვლის ბუშტის მოძრაობას, ისინი დაგისვამენ სანაღვლე გზების დისკინეზიის დიაგნოზს.

წარმოიდგინეთ ეს, როგორც ნაღვლის ბუშტის „ფიტნეს ტესტი“. ის ზომავს, თუ რამდენად ეფექტურად ასრულებს ნაღვლის ბუშტი თავის ფუნქციას.

ძალიან იშვიათად, ექიმმა შეიძლება ჩაატაროს ძალიან სპეციფიკური ტესტი, რომელიც ზომავს, თუ რამდენად კარგად იხსნება ოდის სფინქტერი, კუნთი, რომელიც ნაღვლის სადინარსა და ნაწლავს შორის შეერთების ადგილას მდებარეობს, ორგანიზმიდან წამოსული სიგნალების საპასუხოდ. ეს ტესტის ჩატარება მხოლოდ სპეციალიზებულ ცენტრებშია შესაძლებელი. ექიმი ანესთეზიას გაგიკეთებთ და პირიდან სპეციალურ ენდოსკოპის შეყვანას ჩაგიტარებთ, ზედა ენდოსკოპიის ან ენდოსკოპული გამოკვლევის მსგავსად. შემდეგ ენდოსკოპი წვრილი ნაწლავის საწყის ნაწილში შეჰყავთ და ოდის სფინქტერის მოდუნებას ზომავს.

ხშირად, ექიმებს ოდის სფინქტერის დისფუნქციის დიაგნოზის დასმა მხოლოდ სანაღვლე გზების მოძრაობის დარღვევის ყველა სხვა მიზეზის გამორიცხვის შემდეგ შეუძლიათ. ზოგჯერ, ეს დიაგნოზი მაშინ ისმება, როდესაც პაციენტის სიმპტომები არ უმჯობესდება ნაღვლის ბუშტის ამოღების შემდეგაც კი.

(ბილიარული დისკინეზია) თავისით გაუმჯობესდება?

არ არსებობს მტკიცებულება, რომ სანაღვლე გზების დისკინეზია თავისით გაუმჯობესდება. როგორც წესი, სანაღვლე გზების დისკინეზიის დიაგნოზი ისმება სიმპტომების მინიმუმ სამი თვის განმავლობაში არსებობის შემდეგ. ამ ეტაპზე არავის სურს უბრალოდ დაელოდოს მდგომარეობის გაუმჯობესებას. თუ მდგომარეობა თავისით გაუმჯობესდება, შესაძლოა ეს სინამდვილეში ფუნქციური დარღვევა არ იყოს, არამედ დროებითი ფაქტორებით გამოწვეული მოძრაობის სხვა ტიპის დარღვევა.

როგორ მკურნალობენ ბილიარული დისკინეზიას?

სანაღვლე გზების დისკინეზიის ერთადერთი წარმატებული მკურნალობა ქოლეცისტექტომიაა . ეს, როგორც წესი, მინიმალურად ინვაზიური პროცედურის სახით ტარდება (ლაპარასკოპიული ოპერაცია). ეს ნიშნავს, რომ ოპერაცია რამდენიმე მცირე განაკვეთით კეთდება. თქვენ შეგიძლიათ სახლში იმავე დღეს დაბრუნდეთ. ლაპარასკოპიული ოპერაცია უფრო სწრაფად შეხორცდება, ნაკლებ ნაწიბურს ტოვებს და ნაკლებად მტკივნეულია. თქვენ შეგიძლიათ კარგად იცხოვროთ ნაღვლის ბუშტის გარეშე. შემდეგ თქვენი ღვიძლი ნაღველს პირდაპირ წვრილ ნაწლავში გადატუმბავს.

თუმცა, თუ ექიმი დაადგენს, რომ მოძრაობის დარღვევის მიზეზი სფინქტერის კუნთია, კუნთის გაფართოება ან გახსნა შესაძლებელია ენდოსკოპიური პროცედურის გამოყენებით. ეს ჩვეულებრივ კეთდება, თუ სიმპტომები ნაღვლის ბუშტის ამოღების შემდეგაც გაგრძელდება. სინამდვილეში, სფინქტერის დისფუნქციის დიაგნოზირება რთულია და ძალიან იშვიათია, რომ მოძრაობის დარღვევა ამ კუნთით შემოიფარგლოს. ხშირად, ნაღვლის ბუშტიც ზიანდება.

რა შეიძლება მოხდეს ნაღვლის ბუშტის ამოკვეთის ოპერაციის (ქოლეცისტექტომია) შემდეგ?

საჭმლის მომნელებელ სისტემას ნაღვლის ბუშტის არარსებობასთან შესაგუებლად რამდენიმე კვირა დასჭირდება. ამ პერიოდში შესაძლოა ცხიმების მონელება გაგიჭირდეთ. ბევრი ექიმი გვირჩევს, რომ საჭმლის მონელების დარღვევის თავიდან ასაცილებლად დროებით შევცვალოთ დიეტა. თავიდან მოერიდეთ შემწვარ და ცხიმიან საკვებს. ასევე, ყურადღება გაამახვილეთ ბოჭკოვანი საკვების მიღებაზე. თანდათანობით დაამატეთ მარცვლეული, ბოსტნეული და პარკოსნები თქვენს რაციონში. ეს ხელს შეუწყობს შებერილობისა და გაზების წარმოქმნის თავიდან აცილებას.

როგორია მდგომარეობა ბილიარული დისკინეზიის მკურნალობის შემდეგ?

მათთვის, ვინც აკმაყოფილებს დიაგნოზის ყველა კრიტერიუმს, ქოლეცისტექტომია 90%-ით ეფექტურია სანაღვლე გზების დისკინეზიის სამკურნალოდ. თუმცა, ყველა არ აკმაყოფილებს ყველა ამ კრიტერიუმს. ასეთმა ადამიანებმა ოპერაციამდე უნდა ჩაიტარონ დამატებითი გამოკვლევები, რადგან შესაძლოა მათ სხვა თანმხლები დაავადება ჰქონდეთ. თუ დიაგნოზი დაზუსტებული არ არის, ნაღვლის ბუშტის ამოღება აუცილებლად არ გააუმჯობესებს სიმპტომებს.

ნაღვლის ბუშტის ტკივილს სპეციფიკური სიმპტომები აქვს. თუ მდგომარეობის (ბილიარული კოლიკა) იდენტიფიცირებას შეძლებთ, თქვენ და თქვენს ექიმს თავდაპირველად შეიძლება ნაღვლის ბუშტის კენჭები ეჭვობდეთ. ეს არასწორი არ არის. მაგრამ რა მოხდება, თუ ნაღვლის ბუშტის კენჭები არ აღმოჩნდება თქვენი სიმპტომების გამომწვევი? მაშინ შესაძლოა გქონდეთ ნაღვლის ბუშტის ფუნქციური დარღვევა (ბილიარული დისკინეზია). ბილიარული დისკინეზიის დიაგნოზირება პროცესია. მაგრამ თუ დიაგნოზი სწორია, მკურნალობა უფრო წარმატებული იქნება.

დაიმახსოვრეთ ყველაზე მნიშვნელოვანი (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

თუ ჭამის შემდეგ, განსაკუთრებით ცხიმიანი საკვების მიღების შემდეგ, მუცლის ზედა მარჯვენა მხარეს მუდმივ ტკივილსაც განიცდით, გულისრევისა და ღებინების მსგავს სიმპტომებთან ერთად, ნუ მიაწერთ ამას უბრალოდ გასტრიტს. ეს შეიძლება იყოს ნაღვლის ბუშტის კენჭები ან ისეთი მდგომარეობა, როგორზეც დღეს ვისაუბრეთ (ბილიარული დისკინეზია).

გახსოვდეთ, რომ ყველა კუჭის ტკივილი ერთნაირი არ არის. ყურადღებით დააკვირდით თქვენს სიმპტომებს. მნიშვნელოვანია ექიმთან ვიზიტი ზუსტი მიზეზის დასადგენად. სწორი დიაგნოზითა და სათანადო მკურნალობით, თქვენ შეგიძლიათ თავი დააღწიოთ ამ დისკომფორტს. ნუ ჩავარდებით პანიკაში, მიჰყევით ექიმის რჩევებს.

ცხიმიანი და ცხიმიანი საკვების მიღების შეზღუდვა და ჯანსაღი წონის შენარჩუნება გარკვეულწილად დაგეხმარებათ ამ მდგომარეობებისგან თავის დაცვაში. უპირველეს ყოვლისა, მოუსმინეთ თქვენს სხეულს.

`ნაღვლის ბუშტი, სანაღვლე გზების დისკინეზია, ნაღველი, მუცლის ტკივილი, ქოლეცისტექტომია, HIDA სკანირება, საჭმლის მონელება