მოდით, მარტივად გავეცნოთ გულის სარქვლის ოპერაციას (ქირურგიული მიტრალური კომისუროტომია).

წარმოიდგინეთ თქვენი გული, როგორც წყლის ტუმბო, რომელიც შეუჩერებლად მუშაობს. ამ ტუმბოს შიგნით არის ოთხი პატარა კარის მსგავსი ნაწილი, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლის მხოლოდ ერთი მიმართულებით მოძრაობას. სამედიცინო ტერმინოლოგიით, ჩვენ მათ გულის სარქველებს ვუწოდებთ. თუ ეს კარები სწორად არ იღება და იხურება, ეს დიდი პრობლემაა, არა? ანალოგიურად, დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ სპეციალურ ოპერაციაზე, რომელიც ტარდება მაშინ, როდესაც მიტრალური სარქველი, ჩვენი გულის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი სარქველი, სწორად არ იღება და ვიწროვდება.

რა არის კომისუროტომია?

მარტივად რომ ვთქვათ, კომისუროტომია არის ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც სისხლი გულში არსებულ სარქველში გადის. ის ყველაზე ხშირად მიტრალურ სარქველზე ტარდება. მიტრალური სარქველი მდებარეობს ზედა მარცხენა საკანს (მარცხენა წინაგული) და ქვედა მარცხენა საკანს (მარცხენა პარკუჭი) შორის.

წარმოიდგინეთ, რომ ეს კარი სათანადოდ არ იღება და გაჭედილი და შევიწროებულია. ამ მდგომარეობას მიტრალური სარქვლის სტენოზს ვუწოდებთ. ხდება ისე, რომ სისხლის ზედა საკნიდან ქვედა საკნამდე მისასვლელი გზა იბლოკება. ეს იწვევს სისხლის უკან დაბრუნებას და გულსა და ფილტვებზე დიდ დატვირთვას. დროთა განმავლობაში, ამან შეიძლება სერიოზული მდგომარეობებიც კი გამოიწვიოს, როგორიცაა გულის უკმარისობა.

კომისუროტომიის ეს ოპერაცია მიტრალური სარქვლის სტენოზის ადრეული სტადიების სამკურნალოდ გამოიყენება. თუმცა, სიმართლე გითხრათ, დღესდღეობით ის გაცილებით ნაკლებად ხშირად კეთდება, რადგან ის, როგორც წესი , ღია გულის ოპერაციად ტარდება. მას გარკვეული რისკები ახლავს. ამიტომ, როდესაც ეს შესაძლებელია, ექიმები ცდილობენ მიმართონ უფრო მარტივ, ნაკლებად სარისკო მეთოდებს. ამჟამად ხელმისაწვდომი ერთ-ერთი მთავარი მკურნალობა ბალონური ვალვულოპლასტიკაა . ამ შემთხვევაში, შევიწროებულ სარქველში თხელი მილი შეჰყავთ და ბუშტის მსგავსი რაღაც იბერება, რაც მას აფართოებს.

თუმცა, ზოგიერთი ადამიანისთვის ბალონური მეთოდის გამოყენება გულის მდებარეობის ან სხვა მიზეზების გამო შეუძლებელია. ასეთ შემთხვევებში, კომისუროტომია საუკეთესო ვარიანტია.

ვის სჭირდება სინამდვილეში ეს ოპერაცია?

თუ გაქვთ მიტრალური სტენოზი და ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე სიმპტომი გაწუხებთ, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ეს ოპერაცია:

• თუ სხვა მკურნალობის მეთოდებით არ განიკურნეთ.
• თუ ბალონური ვალვულოპლასტიკის ჩატარება შეუძლებელია.

გარდა ამისა, თუ გულის სხვა ოპერაციებიც გადაგიტანიათ, ეს ოპერაცია შეიძლება ერთდროულად ჩატარდეს.

თუმცა, ერთი რამ მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს. მიტრალური სარქვლის სტენოზის მქონე ყველას არ შეუძლია ამ ოპერაციის ჩატარება. ეს დამოკიდებულია თქვენი სარქვლის სტენოზის მიზეზზე.

არსებობს ორი ძირითადი მიზეზი:

1. რევმატული გულის დაავადებით გამოწვეული დაზიანება:რევმატულმა ცხელებამ, რომელიც ბავშვობაში ყელის ინფექციას მოჰყვება, წლების შემდეგ შეიძლება გულის სარქვლები დააზიანოს.

2. დეგენერაციული მიტრალური სტენოზი: დროთა განმავლობაში, სარქველი თანდათან სუსტდება, ვიწროვდება და კალციუმის დეპოზიტებით იფარება.

კომისუროტომიის ოპერაცია განსაკუთრებით სასარგებლოა რევმატული გულის დაავადების მქონე ადამიანებისთვის. ამ მდგომარეობის დროს, სარქვლის ორი კუთხე, სადაც ორი სარქველი ერთმანეთს ხვდება, კომისურებს უწოდებენ, სქელდება და ზოგჯერ ერთმანეთს ეკვრება.

კომისუროტომიის ოპერაციის დროს სარქვლის ორ კუთხეში კეთდება მცირე ზომის ჭრილობები და ისინი იხსნება. შემდეგ სარქველი ისევ იწყებს სწორად გახსნას. თუმცა, იმ ადამიანებში, რომლებსაც ასაკის გამო აქვთ გაცვეთილი სარქვლები, კომისურები, როგორც წესი, არ ზიანდება. სამაგიეროდ, საჭიროა სარქვლის სხვა ნაწილების შეკეთება. ამიტომ, ეს ოპერაცია მათთვის შესაფერისი არ არის. მათ მოუწევთ სარქვლის სხვა ტიპის შეკეთება ან სარქვლის სრული ჩანაცვლება (მიტრალური სარქვლის ჩანაცვლება).

რა ხდება ოპერაციამდე?

მზადება ოპერაციის დღემდე კვირებით, ზოგჯერ კი თვეებით ადრე იწყება. თქვენი სამედიცინო გუნდი (ოჯახის ექიმი, კარდიოლოგი და კარდიოქირურგი) შეიკრიბება, რათა ჩაგიტაროთ საფუძვლიანი სამედიცინო გამოკვლევა.

თუ ოპერაციასთან დაკავშირებით გაქვთ რაიმე შეკითხვა, შიში ან ეჭვი, მიმართეთ ექიმს. არაფერი შეინახოთ თქვენთვის. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ყველაფერი იცოდეთ და ოპერაციაზე მოდუნებული გონებით მიხვიდეთ.

ექიმი მოგცემთ ინსტრუქციებს, თუ როგორ მოემზადოთ ოპერაციისთვის, მათ შორის, როდის უნდა შეწყვიტოთ ჭამა და სმა ოპერაციამდე და რა ცვლილებები შეიტანოთ თქვენს მედიკამენტებში.

როგორ ტარდება ოპერაცია?

ოპერაციულ ოთახში სამედიცინო ჯგუფი შემდეგ ნაბიჯებს დგამს:

1. პირველ რიგში, თქვენ გაგიკეთებენ ანესთეზიას და ოპერაციის დასრულებამდე დაგაძინებენ. ტკივილს არ იგრძნობთ.

2. შემდეგ, ქირურგი აკეთებს ჭრილობას გულმკერდის შუა ნაწილში, მკერდის ძვლის (მკერდის ძვლის) გასწვრივ. ამას მედიანური სტერნოტომია ეწოდება.

3. თქვენ მიერთებული იქნებით კარდიოფილტვის შუნტირების აპარატთან . ეს აპარატი ოპერაციის დროს დროებით აიღებს თქვენი გულისა და ფილტვების მუშაობას. ეს საშუალებას აძლევს ექიმს ოპერაცია ჩაატაროს თქვენ უძრავად, გულის ცემის გარეშე.

4. გულის მარცხენა წინაგული იხსნება და მიტრალური სარქველი მოწმდება.

5. შემდეგ, სარქვლის ორ, გაჭედილ და გასქელებულ კუთხეში (კომისურებში) კეთდება ძალიან წვრილი ჭრილობები, რომლებიც ერთმანეთისგან გამოყოფს მათ და ათავისუფლებს.

6. სამუშაოს დასრულების შემდეგ, თქვენ გაითიშებით გულ-ფილტვის აპარატიდან და თქვენი გული და ფილტვები კვლავ დაიწყებენ მუშაობას.

7. და ბოლოს, ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრაფიასპეციალური სკანირება ტარდება იმის დასადასტურებლად, მუშაობს თუ არა სარქველი სწორად და ყველაფერი სწორად მუშაობს თუ არა.

ზოგჯერ, ამ ოპერაციასთან ერთად შეიძლება ჩატარდეს სხვა გულის ოპერაციები, როგორიცაა სხვა გულის სარქვლების (აორტის სარქველი ან სამკარიანი სარქველი) შეკეთება. საჭიროების შემთხვევაში, სამედიცინო ჯგუფი ამას წინასწარ აგიხსნით.

რა ხდება ოპერაციის შემდეგ?

ოპერაციიდან დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში საავადმყოფოში დარჩენა დაგჭირდებათ. პირველი ერთი ან ორი დღის განმავლობაში ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) იქნებით მოთავსებული და ძალიან მჭიდროდ დაკვირვებული იქნებით. ეს ხელს შეუწყობს ოპერაციის შემდეგ შესაძლო გართულებების რაც შეიძლება მალე გამოვლენას.

საავადმყოფოდან სახლში წასვლამდე ექიმი მოგაწვდით შემდეგ ინფორმაციას:

• კარდიოლოგიური რეაბილიტაცია: ეს ძალიან სასარგებლოა გულის ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების პროცესში მყოფი ადამიანებისთვის. ის ეხმარება ძალების აღდგენასა და ჩვეული აქტივობების დაწყებაში.
• როგორ მოვუაროთ ჭრილობას: ინფექციის თავიდან ასაცილებლად და ჭრილობის სწრაფად შესახორცებლად ძალიან მნიშვნელოვანია ჭრილობის სისუფთავის შენარჩუნება.
• შეზღუდვები: რჩევა იმის შესახებ, თუ რამდენ ხანს უნდა დაელოდოთ ისეთი აქტივობების განახლებას, როგორიცაა მანქანის მართვა ან მძიმე სამუშაოს შესრულება.

სახლში წასვლამდე არ დაგავიწყდეთ, რომ ვინმემ წაიყვანოთ.

რა არის ამ ოპერაციის სარგებელი და რისკები?

უპირატესობები

ამ ოპერაციას შეუძლია შეამსუბუქოს მიტრალური სარქვლის შევიწროებით გამოწვეული სიმპტომები, როგორიცაა ქოშინი და დაღლილობა. მას ასევე შეუძლია დაგიცვათ მომავალში შესაძლო სერიოზული გართულებებისგან. ეს ძალიან კარგი მკურნალობაა იმ ადამიანებისთვის, რომელთა მდგომარეობა საკმარისად მძიმე არ არის სარქვლის სრულად ჩასანაცვლებლად და რომლებშიც სხვა მკურნალობამ წარმატებას ვერ მიაღწია.

რისკები ან გართულებები

როგორც ნებისმიერი ქირურგიული ოპერაციის დროს, არსებობს რისკები. ყველაზე გავრცელებული გართულება მიტრალური სარქვლის რეგურგიტაციაა .

ამ რისკების უმეტესობა შეიძლება შემცირდეს დიდ საავადმყოფოში მკურნალობის მიღებით, სადაც არის გულის ქირურგიის სპეციალიზებული აღჭურვილობა და გამოცდილი ქირურგები.

როგორია პერსპექტივა ოპერაციის შემდეგ?

ღია კომისუროტომიას წარმატების ძალიან მაღალი მაჩვენებელი აქვს. ეს ოპერაცია, როგორც წესი, ასწორებს სარქვლის შევიწროებას და აღადგენს სისხლის მიმოქცევას.

თქვენი მომავალი ჯანმრთელობის შესახებ საუკეთესო ინფორმაცია ექიმს შეუძლია. ყველა ადამიანი განსხვავებულად გამოჯანმრთელდება. ამაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი, მათ შორის თქვენი ასაკი, ზოგადი ჯანმრთელობა და ოპერაციამდე სარქვლის დაზიანების ხარისხი.

როდის გჭირდებათ ექიმთან ვიზიტი?

თუ ოპერაციის შემდეგ სახლში გამოჯანმრთელების პერიოდში ინფექციის რაიმე ნიშანი შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

• გულმკერდის ტკივილი, დაჭიმულობა ან დისკომფორტი.
• Ცხელება.
• ჭრილობის ადგილიდან სიწითლე ან ჩირქის მსგავსი სითხის გამოყოფა.

თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე მწვავე სიმპტომი შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ დარეკეთ თქვენს ადგილობრივ სასწრაფო დახმარების ნომერზე ან მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU):

• გულის შეტევის სიმპტომები (მკერდის ძლიერი ტკივილი, სუნთქვის გაძნელება, ღებინება, ოფლიანობა).
• დამბლის სიმპტომები (მეტყველების გაძნელება, სახის ერთი მხარის დაწევა, კიდურის დაკარგვა).