ოდესმე გინახავთ ადამიანი, რომელსაც კიდურები კანკალებს და სიარული არ შეუძლია, ვისი კრუნჩხვებიც მედიკამენტებით კონტროლდება? ან ვინმე, ვისაც ეპილეფსია აწუხებს, რომლის კონტროლიც მედიკამენტებითაც კი შეუძლებელია? წარმოდგენაც კი არ შეგვიძლია, რამდენად რთულია ასეთ პირობებში ცხოვრება. თუმცა, სამედიცინო მეცნიერების განვითარებასთან ერთად, ახლა არსებობს ახალი მკურნალობის მეთოდები, რომლებსაც შეუძლიათ ასეთი პაციენტების შვება. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ერთ-ერთ ასეთ სპეციალურ მკურნალობაზე. ეს არის ღრმა ტვინის სტიმულაცია, ანუ შემოკლებით DBS მკურნალობა .
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ღრმა ტვინის სტიმულაცია (DBS)?
ეს სახელი ცოტა საშიშად ჟღერს, არა? შეიძლება იფიქროთ: „ეს ტვინისთვის ელექტროენერგიის მიწოდებას ჰგავს?“ სინამდვილეში, ეს მარტივად აიხსნება შემდეგნაირად. დისტროფიული სინდრომები (DBS) არის ქირურგიული პროცედურა, რომელიც ტვინის კონკრეტულ, ღრმა ნაწილში ძალიან დახვეწილ ელექტრულ სიგნალებს აგზავნის. ისევე, როგორც კარდიოსტიმულატორი იმპლანტირდება გულის ნორმალური ფუნქციის აღსადგენად, როდესაც გული არარეგულარულია, შეგიძლიათ ეს ტვინში მოთავსებული კარდიოსტიმულატორის სახით წარმოიდგინოთ.
ხდება ის, რომ პრობლემის ადგილას ტვინში შეჰყავთ ძალიან თხელი მავთულები (ე.წ. ელექტროდები). შემდეგ მავთულები უერთდება პატარა ელემენტის მსგავს მოწყობილობას (ე.წ. პულსის გენერატორი), რომელიც კანქვეშ, ლავიწის ძვალთან ახლოს იმპლანტირებულია. მოწყობილობა ტვინის უჯრედების სტიმულირებისთვის მცირე ელექტრულ სიგნალებს აგზავნის. ეს ელექტრული სიგნალები ტვინის ნორმალურად მუშაობის აღდგენას იწვევს.
რატომ გვჭირდება DBS-ის ეს მკურნალობა?
ჩვენი ტვინი საოცარი ადგილია, სადაც მილიარდობით ნერვული უჯრედი, ანუ ნეირონი, ერთად მუშაობს. ეს ნეირონები ერთმანეთთან ელექტრული და ქიმიური სიგნალების საშუალებით ურთიერთობენ. წარმოიდგინეთ, რომ როდესაც ხელის აწევა გსურთ, შესაბამისი სიგნალი ტვინიდან ხელზე ნეირონების ამ ქსელის მეშვეობით გადადის.
თუმცა, ზოგიერთი დაავადების გამო, ტვინის ზოგიერთ ნაწილში ამ ნეირონების აქტივობა მცირდება ან არარეგულარული ხდება. შემდეგ, ამ ნაწილის მიერ კონტროლირებადი ორგანიზმის ფუნქციები სათანადოდ ვერ სრულდება. მაგალითად, თუ მოძრაობის მაკონტროლებელი ნაწილის ნეირონები სათანადოდ არ ფუნქციონირებენ, შეიძლება განვითარდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა კიდურების კანკალი და სიარულის გაძნელება.
DBS თერაპია მოქმედებს ამ მიძინებული ნეირონების ხელახლა გასააქტიურებლად დახვეწილი ელექტრული სიგნალების ხელოვნურად მიწოდებით. ამან შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამსუბუქოს სიმპტომები. თუმცა, მკვლევარები ჯერ კიდევ იკვლევენ, თუ როგორ ხდება ეს ზუსტად.
რა მდგომარეობების მკურნალობა წარმატებით ხორციელდება DBS-ით?
DBS თერაპია ძირითადად გამოიყენება ტვინის ფუნქციასთან დაკავშირებული რამდენიმე დაავადების სამკურნალოდ. ამ დაავადებებს შორის, ეს მკურნალობა ძალიან ეფექტური აღმოჩნდა. მოდით განვიხილოთ, თუ რას წარმოადგენენ ისინი.
| დაავადების კატეგორია | აღწერა და მაგალითები |
|---|---|
| DBS მკურნალობისთვის დამტკიცებული პირობები | |
| პარკინსონის დაავადება | ეს მკურნალობა ძალიან ეფექტურია, როდესაც დაავადება შორსწასულია და მედიკამენტებზე რეაქცია შემცირებულია. ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა კიდურების კანკალი, სხეულის შებოჭილობა და სიარულის გაძნელება, მნიშვნელოვნად შემსუბუქდება. |
| ესენციური ტრემორი | ეს არის მდგომარეობა, რომელიც პარკინსონის დაავადების მსგავსად, ორგანიზმში კანკალს იწვევს. კანკალი ძლიერდება, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც რაღაცის კეთებას ცდილობთ (მაგალითად, წყლის დალევა, წერა). DBS-ს შეუძლია ამ მდგომარეობის კონტროლში დახმარება. |
| დისტონია | ამ შემთხვევაში კუნთები ავტომატურად იკუმშება, რაც სხეულს დამახინჯებულ პოზას აიძულებს. ამ მდგომარეობის დროსაც წარმატებით გამოიყენება DBS მკურნალობა. |
| მედიკამენტოზური რეზისტენტული ეპილეფსია | DBS მკურნალობა კარგი ვარიანტია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ კრუნჩხვების კონტროლი რამდენიმე გავრცელებული მედიკამენტის გამოყენების მიუხედავად. |
| მედიკამენტოზური რეზისტენტობადი ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა | DBS მკურნალობა ასევე გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ფსიქიკური მდგომარეობა ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD) ძალიან მძიმე დონეზეა და მისი კონტროლი მედიკამენტებით შეუძლებელია. |
| დაავადებები, რომელთა დროსაც DBS თერაპია შეიძლება სასარგებლო იყოს | |
| სხვა სიტუაციები | კვლევები კვლავ გრძელდება DBS მკურნალობის ეფექტურობის შესახებ ისეთი მდგომარეობების დროს, როგორიცაა ძლიერი ტკივილი, ტურეტის სინდრომი, მძიმე დეპრესია, დამოკიდებულებები და ალცჰაიმერის დაავადება. |
მნიშვნელოვანია, რომ დისტროფიული სკლეროზი არ არის უნივერსალური მკურნალობა. სამედიცინო ექსპერტების გუნდი გადაწყვეტს, შესაფერისია თუ არა ეს მკურნალობა თქვენთვის, მრავალი ფაქტორის გათვალისწინებით, როგორიცაა თქვენი მდგომარეობა, მისი სიმძიმე და მედიკამენტებზე თქვენი რეაქცია.
რა ხდება ოპერაციამდე?
თუ გადაწყვეტთ DBS ოპერაციის გაკეთებას, არსებობს რამდენიმე ნაბიჯი, რომელიც უნდა გადადგათ მის მოსამზადებლად.
1. ექიმთან განხილვა: პირველ რიგში, ექიმი აგიხსნით ამ ოპერაციის ყველა უპირატესობას, ნაკლოვანებასა და რისკს. ეს საუკეთესო დროა თქვენს ყველა კითხვაზე პასუხის მისაღებად.
2. სამედიცინო ტესტები: თქვენი სხეულის ოპერაციისთვის შესაფერის მდგომარეობაში შესამოწმებლად ტარდება რამდენიმე ტესტი, როგორიცაა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია და კომპიუტერული ტომოგრაფია. ქირურგი ამ სკანირებიდან მიღებულ სურათებს იყენებს ტვინში ელექტროდის განსათავსებლად საუკეთესო ადგილის დასადგენად.
3. მედიკამენტების შესახებ ინფორმირებულობა: თქვენ უნდა აცნობოთ ექიმს თქვენს მიერ ამჟამად მიღებული ნებისმიერი მედიკამენტის შესახებ, განსაკუთრებით სისხლის გამათხელებლების . მან შეიძლება გირჩიოთ ოპერაციამდე გარკვეული დროით შეწყვიტოთ გარკვეული მედიკამენტების მიღება. არასოდეს შეწყვიტოთ რაიმე მედიკამენტის მიღება ექიმთან წინასწარი კონსულტაციის გარეშე.
4. მარხვა: რადგან ოპერაცია ჩატარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ოპერაციამდე რამდენიმე საათით ადრე გირჩევენ თავი შეიკავოთ საკვებისა და სასმელისგან (მარხვა).
რა ხდება ოპერაციის დროს?
DBS-ის მკურნალობა სინამდვილეში ერთი ოპერაცია არ არის. ის, როგორც წესი, ორი ან სამი ოპერაციის სერიაა, რომლებიც სხვადასხვა დღეს ტარდება.
ნაბიჯი პირველი: ელექტროდების იმპლანტაცია ტვინში
ეს ყველაზე მნიშვნელოვანი ოპერაციაა.
- თავდაპირველად, თმას იპარსავენ. შემდეგ თავს სპეციალურ ჩარჩოში ათავსებენ, რათა უძრავად დარჩეს. თავბრუსხვევის შეგრძნების გასაჩენად სედატიურ საშუალებას გაძლევენ, რათა ეს არ გახსოვდეს.
- შემდეგ, ელექტროდის შეყვანის სწორი გზის დასადგენად, ტარდება კომპიუტერული ტომოგრაფია.
- ქირურგი თავის კანისა და თავის ქალის გასაუბუჟებლად მედიკამენტს შეჰყავს, შემდეგ კი თავის ქალაში ძალიან პატარა ხვრელს აკეთებს.
- ამ დროს, განსაკუთრებით თუ თქვენ მკურნალობთ მოძრაობის დარღვევებს, როგორიცაა პარკინსონის დაავადება,შეიძლება გაიღვიძო. ნუ გეშინია ამის. ტკივილს ვერ იგრძნობ, რადგან ჩვენს ტვინს არ აქვს ტკივილის პირდაპირ აღქმის უნარი .
- ფხიზლად ყოფნისას ექიმი გთხოვთ, გააკეთოთ პატარა რაღაცეები. მაგალითად, უპასუხოთ კითხვებს, დაათვალიეროთ სურათები და ამოძრაოთ ხელები და ფეხები. ეს კეთდება იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ ელექტროდები თქვენს ტვინში სწორ ადგილასაა.
- ელექტროდის სწორად მოთავსების შემდეგ, მის გამოჩენილ ნაწილს თავის უკანა მხარეს, კანის ქვეშ შეაქვთ და დროებით პლასტმასის ფირფიტით ფარავენ. შემდეგ ჭრილობას კერავენ. როგორც წესი, საავადმყოფოში მთელი ღამით რჩებით და მეორე დღესვე შეგიძლიათ სახლში წასვლა.
მეორე ნაბიჯი: პულსის გენერატორის იმპლანტაცია
ეს ოპერაცია, როგორც წესი, პირველი ოპერაციის შემდეგ ცალკე დღეს ტარდება. თქვენ სრული ანესთეზია გექნებათ.
- ქირურგი კანზე მცირე ზომის ჭრილობას აკეთებს ლავიწის ძვლის ქვემოთ.
- კანის ქვეშ იქმნება პატარა სივრცე (ჩანთა) და მასში თავსდება იმპულსების გენერატორი, რომელიც აკუმულატორის მსგავსია.
- შემდეგ, თავზე არსებული ელექტროდიდან კანის ქვეშ კიდევ ერთი მავთული (გამაფართოებელი მავთული) გადის ამ იმპულსების გენერატორთან დასაკავშირებლად.
- ეს ყველაფერი ერთმანეთთან არის დაკავშირებული და ჭრილობა იკერება. რადგან ეს შედარებით მარტივი ოპერაციაა, იმავე დღეს შეგიძლიათ სახლში წასვლა.
რა ხდება ოპერაციის შემდეგ?
ოპერაციის დასრულების შემდეგ იწყება ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილი: მოწყობილობის პროგრამირება .
ოპერაციიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ ექიმი დაგიკავშირდებათ. სწორედ ამ დროს ჩაირთვება და დაპროგრამდება პულსის გენერატორი.
ეს ჰგავს რადიოს კონკრეტულ არხზე დაყენებას. სიმპტომების მაქსიმალური შემსუბუქებისა და გვერდითი მოვლენების მინიმუმამდე დასაყვანად, თქვენ უნდა დაარეგულიროთ ელექტრული სიგნალების პარამეტრები. შესაძლოა, ექიმთან რამდენიმე ვიზიტი დაგჭირდეთ.
ამ პულსის გენერატორების აკუმულატორები, როგორც წესი, 3-5 წელი ძლებს. ზოგიერთის დატენვა შესაძლებელია და მათი მუშაობის ხანგრძლივობა 9 წლამდეა. აკუმულატორის შეცვლაც მცირე ოპერაციას მოითხოვს, თუმცა ის გაცილებით მარტივია, ვიდრე საწყისი ოპერაცია.
რა სარგებელი მოაქვს DBS მკურნალობას?
- კარგი ვარიანტია იმ პაციენტებისთვის, რომელთა კონტროლი მედიკამენტებით შეუძლებელია: DBS დიდი იმედია სიცოცხლისთვის, როდესაც მედიკამენტები არ მოქმედებს ან მედიკამენტების გვერდითი მოვლენები აუტანელია. ის ასევე ხელს უწყობს პარკინსონის დაავადების მქონე პაციენტებისთვის მედიკამენტების დოზის შემცირებას.
- ცხოვრების შემცვლელი მკურნალობა: ადამიანისთვის, რომელსაც მძიმე სიმპტომების გამო არ შეეძლო ელემენტარული დავალებების შესრულებაც კი, შესანიშნავია, რომ კვლავ შეუძლია დამოუკიდებლად შეასრულოს თავისი საქმე.
- რეგულირებადი: თუ თქვენი მდგომარეობა დროთა განმავლობაში შეიცვლება, შეგიძლიათ პულსის გენერატორის პარამეტრები შესაბამისად შეცვალოთ.
- შექცევადი:თუ ეს მკურნალობა რაიმე ფორმით თქვენთვის შესაფერისი არ არის, ან თუ აუტანელ გვერდით მოვლენებს განიცდით, მოწყობილობა შეიძლება მთლიანად მოიხსნას სხვა ოპერაციის დროს.
ამ ოპერაციას რაიმე რისკები და გართულებები არ ახლავს თან?
ნებისმიერი ქირურგიული ოპერაციის მსგავსად, DBS ოპერაციასაც შეიძლება ჰქონდეს რისკები და გართულებები. ექიმი დეტალურად აგიხსნით ამ რისკებს.
| რისკის ტიპი | შესაძლო გართულებები |
|---|---|
| ქირურგიასთან დაკავშირებული რისკები |
|
| მოწყობილობასთან დაკავშირებული პრობლემები | |
| სტიმულაციის შესაძლო გვერდითი მოვლენები | ეს ხშირად ხდება პროგრამირების დროს და ქრება პარამეტრების შეცვლისას.
|
აღდგენის პერიოდი და რა უნდა იცოდეთ
ოპერაციის შემდეგ სრულ გამოჯანმრთელებას შესაძლოა რამდენიმე კვირა დასჭირდეს. ამ დროის განმავლობაში ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის მითითებების ზუსტად დაცვა.
- დასვენება: ორივე ოპერაციის შემდეგ დაახლოებით ორი კვირის განმავლობაში მოერიდეთ ნებისმიერ დაძაბულ აქტივობას. არ აწიოთ 2.5 კილოგრამზე მძიმე ტვირთი.
- ვარჯიში: 4-6 კვირის განმავლობაში მოერიდეთ ვარჯიშს ან დაძაბულ სამუშაოს.
- ფრთხილად იყავით: პულსის გენერატორის ჩადგმიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში მოერიდეთ ხელების აწევას.
- ჭრილობის სისუფთავის შენარჩუნება: თავისა და გულმკერდის ჭრილობები სუფთა და მშრალი უნდა იყოს. სახვევი ექიმის დანიშნულებისამებრ შეცვალეთ. დაბანის დროს გამოიყენეთ რბილი გამწმენდი საშუალება, მაგალითად, ბავშვის შამპუნი. არ დაკაწროთ ჭრილობა.
როდის უნდა მიმართოთ ექიმს დაუყოვნებლივ
რადგან DBS ტვინის ოპერაციაა, თქვენ ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ გარკვეული გამაფრთხილებელი ნიშნების მიმართ. თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით ექიმს ან მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას.
* უეცარი, ძლიერი, მუდმივი თავის ტკივილი.
* სისხლდენა ჭრილობებიდან.
* ჭრილობის გარშემო სიწითლე, შეშუპება ან უჩვეულო სითბო (ეს ინფექციის ნიშნებია).
* მხედველობის უეცარი ცვლილება (გაორებული ხედვა, მხედველობის დაბინდვა).
* 38.3 ცელსიუსი (101 ფარენჰეიტი) ან მეტი სიცხე.
DBS-ის შესახებ კიდევ რამდენიმე ხშირად დასმული კითხვა
თუ DBS მაქვს, ელექტრონული მოწყობილობების გამოყენება არ შემიძლია?
ჩვეულებრივ, საყოფაცხოვრებო ტექნიკა, როგორიცაა მიკროტალღური ღუმელები, კომპიუტერები და სმარტფონები, არანაირ პრობლემას არ იწვევს. თუმცა, ამ მოწყობილობამ შესაძლოა გავლენა მოახდინოს აეროპორტებში არსებულ მეტალოდეტექტორებსა და ზოგიერთ მაღაზიაში არსებულ ქურდობის საწინააღმდეგო სკანერებზე. ასეთ შემთხვევებში ექიმი მოგცემთ სპეციალურ პირადობის დამადასტურებელ ბარათს.
რაც მთავარია: DBS მოწყობილობის იმპლანტაციის შემდეგ, სამედიცინო ტესტებისა და მკურნალობის, როგორიცაა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია (TMS) და დიათერმია, ჩატარება შეუძლებელია .
სრულად კურნავს თუ არა DBS დაავადებას?
არა. DBS არ არის განკურნება, ეს არის მკურნალობა . ის გამოიყენება სიმპტომების კონტროლისთვის. ამ მკურნალობით მკურნალობადი მრავალი მდგომარეობა მთელი ცხოვრების განმავლობაში გრძელდება.
შეიძლება თუ არა მედიკამენტების მიღების შეწყვეტა DBS-ის შემდეგ?
შესაძლოა, თქვენ შეძლოთ მიღებული მედიკამენტების დოზის შემცირება, თუმცა იშვიათად არის შესაძლებელი მათი სრულად შეწყვეტა. DBS-ის მკურნალობა ყველაზე ეფექტურია მედიკამენტებთან და სხვა მკურნალობასთან ერთად გამოყენებისას.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ღრმა ტვინის სტიმულაცია (DBS) არის მოწინავე მკურნალობის მეთოდი, რომელიც აკონტროლებს პარკინსონის დაავადებისა და ეპილეფსიის სიმპტომებს ტვინის კონკრეტულ უბნებში დახვეწილი ელექტრული სიგნალების მიწოდებით.
- ეს ტვინში იმპლანტირებული კარდიოსტიმულატორის მსგავსია. ის, როგორც წესი, რეკომენდებულია იმ პაციენტებისთვის, რომელთა კრუნჩხვების მედიკამენტებით კონტროლი რთულია.
- ეს ორი ოპერაციისგან შედგება და მოწყობილობის იმპლანტაციის შემდეგ აუცილებელია მისი პაციენტზე მორგება.
- DBS არ არის დაავადების განკურნება, არამედ მკურნალობა, რომელიც აკონტროლებს სიმპტომებს და აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს.
- ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ოპერაციის შემდეგ რაიმე გამაფრთხილებელი ნიშნის (ძლიერი თავის ტკივილი, ცხელება) გამოვლენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.
- მხოლოდ სამედიცინო ექსპერტების გუნდს შეუძლია განსაზღვროს, შესაფერისია თუ არა ეს მკურნალობა თქვენთვის, ამიტომ თუ გსურთ მეტი გაიგოთ ამის შესახებ, მიმართეთ ექიმს.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი