გაქვთ თუ არა თავში სისხლძარღვთან დაკავშირებული პათოლოგიური პრობლემა? (დურალური არტერიოვენური ფისტულა - dAVF) მოდით, ამაზე ვისაუბროთ!

ხანდახან თავში ხმაური გესმით? ან ხშირად გაქვთ თავის ტკივილი? შეიძლება იფიქროთ, რომ ეს ნორმალურია, მაგრამ ზოგჯერ ამის უკან რაღაც იმალება, რაც ყურადღებას საჭიროებს. ეს არის ე.წ. დურული არტერიოვენური ფისტულა (dAVF) . მოდით, ამაზე მარტივად ვისაუბროთ.

რა არის დურული არტერიოვენური ფისტულა (dAVF)?

მარტივად რომ ვთქვათ, ჩვენი ტვინისა და ზურგის ტვინის გარშემო თხელი დამცავი მემბრანაა. ეს არის ის, რასაც ჩვენ მაგარი გარსი ვუწოდებთ. ის წიგნის უკანა ყდას ჰგავს.

ახლა შეხედეთ, ჩვენ გვაქვს სისხლძარღვების ქსელი, რომელიც სისხლს ჩვენი სხეულის ყველა ნაწილში აწვდის. არტერიები გულიდან სუფთა, ჟანგბადით მდიდარ სისხლს ყველა სხვა ორგანოში, მათ შორის ტვინშიც, აწვდიან. ვენები კი გამოყენებულ, ჟანგბადით ღარიბ სისხლს გულში აბრუნებენ. ამ არტერიებსა და ვენებს შორის სისხლძარღვების ძალიან წვრილი ქსელია, რომელსაც კაპილარებს ვუწოდებთ. ეს კაპილარები აკონტროლებენ სისხლის ნაკადს და სწორად ანაწილებენ სისხლს ორგანოებში.

ახლა, ამ მდგომარეობაში, რომელსაც ფისტულა ეწოდება, არტერია პირდაპირ ვენას უერთდება, კაპილარების შუალედური სისტემის გარეშე. წარმოიდგინეთ, თითქოს დიდი წყლის მილი მოულოდნელად უერთდება პატარა მილს. შემდეგ სისხლი დიდი სიჩქარითა და მაღალი წნევის ქვეშ მიედინება ამ ვენაში. ვენა არ არის მიჩვეული ამდენ სისხლს და ამდენ წნევას.

ასე რომ, ეს ე.წ. დურული არტერიოვენური ფისტულა (dAVF) წარმოადგენს ტვინის გარშემო არსებული მაგარი გარსის, ანუ მემბრანის, შიგნით არსებულ არტერიასა და ვენას შორის პათოლოგიურ კავშირს. ზოგჯერ ექიმმა შეიძლება ამას დურული არტერიოვენური მალფორმაციაც უწოდოს.

ამ ანომალიურმა შეერთებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვებში არტერიული წნევის არასტაბილურობა, სისხლძარღვების ფორმის შეცვლა და სისხლის ნაკადის შეცვლა საჭირო მიმართულებით. ზოგჯერ, სისხლძარღვი შეიძლება გასკდეს, რადგან მას არ შეუძლია მაღალი წნევის ატანა. თუ ეს მოხდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში სისხლდენა.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

სინამდვილეში, ეს მდგომარეობა (dAVF) არც ისე გავრცელებულია. მაგალითად, შეერთებულ შტატებში, როგორც ამბობენ, ის წელიწადში 100 000 ადამიანზე 0.15-დან 0.19-მდე სიხშირით გვხვდება. ეს ნიშნავს, რომ ის ძალიან იშვიათია.

ეს (dAVF) სერიოზული მდგომარეობაა?

აი, როგორ მოქმედებს ის. ზოგიერთი (dAVF) ძალიან მსუბუქია და არ იწვევს რაიმე სერიოზულ ჯანმრთელობის პრობლემებს. თუმცა, ზოგიერთი ძალიან სერიოზულია და შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. განსაკუთრებით თუ სისხლძარღვი გასკდება და სისხლდენა დაიწყება, როგორც ზემოთ აღინიშნა, ამან შეიძლება დააზიანოს ტვინის ქსოვილი და გამოიწვიოს ინსულტი .

ყველაზე მნიშვნელოვანია, რომ რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ექიმს, თუ რაიმე სიმპტომი შენიშნეთ. თუ თქვენ ან თქვენს ახლობელს ინსულტის სიმპტომები (მაგ., სისუსტე ერთ მხარეს, გაუგებარი მეტყველება, გონების დაკარგვა) შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ უნდა დარეკოთ 911-ზე ან უახლოეს სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში.

რა არის (dAVF)-ის სიმპტომები?

ზოგჯერ შეიძლება არანაირი სიმპტომი არ გქონდეთ (dAVF) -ის არსებობის შემთხვევაშიც კი. თუმცა, თუ სიმპტომები გაქვთ, ისინი შეიძლება იყოს მსუბუქიდან მძიმემდე. სიმპტომები ასევე განსხვავდება ტვინის იმ ნაწილში მდებარეობის მიხედვით. ყურადღება მიაქციეთ შემდეგს:

• თავის ტკივილი: შესაძლოა, ეს არ იყოს ჩვეულებრივი თავის ტკივილი, არამედ თავის ტკივილის ახალი სახეობა, რომელიც ზოგჯერ ცოტა უფრო ძლიერია.
• გულისრევა და ღებინება: ეს შეიძლება მოხდეს, განსაკუთრებით თავის ტკივილის დროს.
• პულსაციური ტინიტუსი: ეს ძალიან სპეციფიკური სიმპტომია. ის ყურში „ზარის“ ან „ზუზუნის“ ხმას ჰგავს, გულისცემის მსგავსი. ზოგიერთი ადამიანი მას ასევე აღწერს, როგორც „ყურში ზარის ხმას“.
• მხედველობის ცვლილებები: მხედველობის უეცარი დაბინდვა, გაორებული ხედვა ან მხედველობის ბუნდოვანების შეგრძნება.
• მეტყველების ან ენის სირთულეები: სიტყვების გაუგებრობა, თითქოს ვერ საუბრობენ.
• წონასწორობის დაკარგვა სიარულის დროს, კიდურების კონტროლის სირთულე მუშაობის დროს.
• კუნთების სისუსტე ან დაბუჟება: დაბუჟების ან სისუსტის შეგრძნება ხელის, ფეხის ან სახის ერთ მხარეს.
• ტკივილი სახეში, ხელებში ან ფეხებში.
• მეხსიერების დაკარგვა.
• უჩვეულო შეგრძნებები ან გრძნობები.

ეს სიმპტომები, როგორც წესი, გამოწვეულია ტვინში სისხლდენით . ამიტომ, თუ ეს სიმპტომები შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

რა არის ამის (dAVF) გამომწვევი მიზეზები?

ექიმებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად, რა იწვევს dAVF-ს . თუმცა, ბევრი მეცნიერი თვლის, რომ ის შეიძლება გამოწვეული იყოს თავის ტრავმით . ის შეიძლება გამოვლინდეს დაზიანებიდან წლების შემდეგ. ზოგიერთი კვლევა ვარაუდობს, რომ ეს დაკავშირებულია სისხლძარღვების ბლოკირებასთან, რომლებიც სისხლს ტვინში გადაჰყავს. ეს ბლოკადა შეიძლება გამოწვეული იყოს დაავადებით, უბედური შემთხვევით ან სხვა მოვლენით. მაგალითად:

• სისხლის კოლტი (თრომბოზი).
• ტრავმული ტვინის დაზიანება.
• ტვინის ოპერაცია, როგორიცაა კრანიოტომია.

იშვიათად, ადამიანი შეიძლება დაიბადოს ამ (dAVF) დიაგნოზით, თუმცა ეს მემკვიდრეობითი არ არის. ეს მდგომარეობა ჯერ კიდევ კვლევის პროცესშია.

ვის აქვს ამ (dAVF) განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

ეს მდგომარეობა (dAVF) შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ ყველაზე ხშირად 40-დან 60 წლამდე ასაკის მოზრდილებშია.

რა არის (dAVF)-ის შესაძლო გართულებები?

ამით (dAVF) გამოწვეული გართულებები ზოგჯერ შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. ძირითადი გართულებებია:

• სისხლდენა ტვინის ქსოვილში (ჰემორაგია).
• სისხლდენა თავის ქალას შიგნით, მაგრამ ტვინის გარეთ (სუბდურული ჰემატომა).
• სისხლდენა ტვინსა და მის გარშემო დამცავ მემბრანას შორის (სუბარაქნოიდული სისხლდენა).
• ქალას შიგნით წნევის მომატება (ქალაშიდა წნევა).
• კრუნჩხვები.
• ინსულტი.

წარმოიდგინეთ, რა მოხდება, თუ ჩვენი სახლის წყლის ავზამდე წყლის მიმწოდებელ დიდ მილთან დაკავშირებული პატარა ონკანი მოულოდნელად მოიშლება? მთელ სახლში წყალი იქნება. სწორედ ეს მოხდება, თუ ტვინში სისხლძარღვი გასკდება. სწორედ ამიტომ არის ეს ასე საშიში.

როგორ ხდება ამ (dAVF) მდგომარეობის დიაგნოზირება?

ექიმი ამ მდგომარეობის (dAVF) დიაგნოზს შემდეგი ნაბიჯების შემდეგ სვამს:

• ფიზიკური გამოკვლევა.
• ნერვულ სისტემასთან დაკავშირებული ტესტი.
• სპეციალური ვიზუალიზაციის ტესტები.

ამ ტესტების ჩატარებისას ექიმი გკითხავთ თქვენი სიმპტომების და წარსული დაავადებების დეტალების შესახებ.

ზოგჯერ, შეიძლება არანაირი სიმპტომი არ გქონდეთ და დაავადება შემთხვევით აღმოაჩინოთ ტვინის ან ხერხემლის სხვა მიზეზით გამოკვლევის დროს.

სპეციალური ტესტები, რომლებიც ხელს უწყობენ (dAVF)-ის გამოვლენას

ექიმს შეუძლია გადაიღოს თქვენი სისხლძარღვების კარგი სურათი და გამოიყენოს შემდეგი ტესტები იმის დასადგენად, გაქვთ თუ არა ეს (dAVF) :

• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) ან მაგნიტურ-რეზონანსული ანგიოგრაფიის (MRA) სკანირება.
• კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CTA - კომპიუტერული ტომოგრაფიის ანგიოგრაფიის) ტესტი.

ორივე ეს ტესტი უმტკივნეულოა და დიდ დისკომფორტს არ იწვევს. ისინი ექიმს საშუალებას აძლევს, მიიღოს თქვენი ნერვული სისტემის სისხლძარღვების მკაფიო სურათი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თქვენი სიმპტომები.

თუ ასეთი ვიზუალიზაციის ტესტი (dAVF) შეშფოთებას იწვევს, თქვენი ექიმები გესაუბრებიან კიდევ ერთ სპეციალიზებულ ტესტზე, რომელსაც ცერებრალური ანგიოგრაფია ეწოდება.

ცერებრალური ანგიოგრამა არაინვაზიური ტესტია, რომელსაც შეუძლია ტვინის სისხლძარღვების საუკეთესო და ყველაზე მკაფიო სურათების მიღება. ამ ტესტის დროს ექიმები ძალიან პატარა მილს - ჩვენ მას კათეტერს ვუწოდებთ - მაჯის ან ფეხის ზედა ნაწილის სისხლძარღვში ათავსებენ და კისრის ვენაში ტვინის სისხლძარღვებში ატარებენ. შემდეგ, ამ კათეტერის მეშვეობით, სპეციალური სითხე შეჰყავთ.ორგანიზმში შეჰყავთ კონტრასტული ნივთიერება. როდესაც ის სისხლს შეერევა, რენტგენის ვიდეოებზე ჩანს, თუ როგორ მიედინება სისხლი ტვინის არტერიებში და როგორ ბრუნდება ვენებიდან. სწორედ ეს საშუალებას აძლევს ექიმებს ზუსტად განსაზღვრონ, როგორ გამოიყურება dAVF და რა არის მისი საუკეთესო მკურნალობა.

არსებობს თუ არა ამ მდგომარეობის (dAVF) განკურნების საშუალება?

დიახ, მკურნალობას შეუძლია ამ ფისტულის მოშორება და ვენებში ნორმალური სისხლის მიმოქცევის აღდგენა. ამან შეიძლება შეამციროს ან თავიდან აიცილოს ახალი სიმპტომები და გართულებები.

როგორ მკურნალობენ (dAVF)-ს?

ამ (dAVF) მკურნალობის მთავარი მიზანია არტერიასა და ვენას შორის პათოლოგიური კავშირის (ფისტულის) აღმოფხვრა. შესაძლოა არსებობდეს მკურნალობის ისეთი ვარიანტები, როგორიცაა:

• ქირურგიული ჩარევა: დაზიანებულ სისხლძარღვში პათოლოგიური შეერთების (ფისტულას) მოსაშორებლად შეიძლება ჩატარდეს ღია ოპერაცია.
• ენდოვასკულური ემბოლიზაცია: როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ამ შემთხვევაში ძალიან პატარა მილი (კათეტერი) შეჰყავთ ერთ-ერთ არტერიაში, ფისტულას ადგილას და იკეტება. ეს გაჟონვის დალუქვას ჰგავს.
• სტერეოტაქტიკური რადიოქირურგია: ეს არის სხივური თერაპიის სახეობა. ამ შემთხვევაში, რადიაციის ძალიან მიზანმიმართული სხივები მიმართულია დაზიანებულ სისხლძარღვზე, სადაც ფისტულაა შეერთებული, და ბლოკავს მას.

ექიმი თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობის გეგმას განსაზღვრავს. ეს ბევრ ფაქტორზე იქნება დამოკიდებული, მათ შორის (dAVF) ბუნებაზე, თქვენს ზოგად ჯანმრთელობაზე, სიმპტომებზე და სისხლდენის ან გართულებების რისკზე.

თუ სიმპტომები არ გაქვთ, ექიმმა შეიძლება დაუყოვნებლივ არ დაგინიშნოთ მკურნალობა, მაგრამ შესაძლოა რეგულარულად გაკონტროლოთ გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

როგორია (dAVF)-ის პროგნოზი?

თქვენი პროგნოზი დამოკიდებულია მრავალ ფაქტორზე, როგორიცაა ფისტულის მდებარეობა და სისხლდენა თუ არა. თუ ის ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდება და მკურნალობას დაექვემდებარება, პროგნოზი, როგორც წესი, კეთილსაიმედოა. სამწუხაროდ, ზოგიერთმა (dAVF) შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი ან სიცოცხლისთვის საშიში გართულებები. თუ ასეთი გართულებები წარმოიქმნება, არსებობს შემდგომი მოვლისა და დახმარების სერვისები, როგორიცაა ფიზიკური თერაპია , ოკუპაციური თერაპია და მეტყველების თერაპია .

თქვენი ექიმი არის ის ადამიანი, ვისაც შეუძლია მოგაწოდოთ ყველაზე ზუსტი პროგნოზი თქვენი მდგომარეობის საფუძველზე.

გადარჩენის მაჩვენებელი (dAVF)-დან

რადგან ეს მდგომარეობა (dAVF) არც თუ ისე გავრცელებულია, გადარჩენის მაჩვენებლების კვლევა კვლავ გრძელდება. მიმდინარე კვლევები ვარაუდობენ, რომ ამ მდგომარეობით გამოწვეული წლიური სიკვდილიანობის მაჩვენებელიის, სავარაუდოდ, 11%-დან 19%-მდე მერყეობს. ეს ნიშნავს, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში, წლიური გადარჩენის მაჩვენებელი შეიძლება 80%-ზე მეტი იყოს.

შეიძლება ამ (dAVF) მდგომარეობის პრევენცია?

ამ მდგომარეობის (dAVF) პრევენციის ცნობილი გზა არ არსებობს . თუმცა, თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ რისკი თანმხლები ჯანმრთელობის მდგომარეობების (მაგალითად, სისხლის შედედების დარღვევები) კონტროლით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს მდგომარეობა. თქვენ ასევე შეგიძლიათ დაიცვათ თავი თავის ტრავმებისგან სპორტისა და სხვა აქტივობების დროს შესაბამისი დამცავი აღჭურვილობის ტარებით.

რომელ საათზე უნდა მივმართო ექიმს?

მიმართეთ ექიმს, თუ შეამჩნევთ რომელიმე ამ სიმპტომს:

• უეცარი, ძლიერი თავის ტკივილი.
• კუნთების სისუსტე ან დაბუჟება.
• ცვლილებები თქვენს მეტყველებაში, სიარულში, წონასწორობაში ან მხედველობაში.
• ყურებში შუილის ახალი გამოვლინება (პულსირებადი ტინიტუსი).

თუ თქვენ ან თქვენს ახლობელს ინსულტის სიმპტომები (მაგ., სისუსტე ერთ მხარეს, გაუგებარი მეტყველება, გონების დაკარგვა) შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ უნდა დარეკოთ 912-ზე ან უახლოეს სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში. დრო უმნიშვნელოვანესია!

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

ექიმთან ვიზიტისას კარგი იქნება, თუ დასვამთ შემდეგ კითხვებს:

• სად მდებარეობს ეს ფისტულა?
• რა მკურნალობის ვარიანტს გვირჩევთ?
• მართლა მჭირდება ოპერაცია?
• რა არის ამ მკურნალობის გვერდითი მოვლენები?
• შეიძლება თუ არა ეს ფისტულა მკურნალობის შემდეგ ხელახლა განვითარდეს?
• რამდენ ხანში მომიწევს ანალიზებზე დაბრუნება?

და ბოლოს, საშინაო მესიჯი

ამ მდგომარეობას, რომელსაც დურული არტერიოვენური ფისტულა (dAVF) ეწოდება, შეიძლება დიდი ან მცირე გავლენა ჰქონდეს თქვენს ცხოვრებაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს შეიძლება იყოს მცირე პრობლემა, რომლის მართვაც ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ მარტივია. თუმცა, თუ დიაგნოზი და მკურნალობა დროულად არ დაისმება, შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი ან სიცოცხლისთვის საშიში გართულებები.

თუ რაიმე სიმპტომი გაქვთ ან რამე გაწუხებთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს ან სასწრაფო დახმარების განყოფილებას. არსებობს მკურნალობის მეთოდები, რომლებიც დაგეხმარებათ ფისტულის ამოღებაში და სისხლის მიმოქცევის აღდგენაში სხეულის ყველა ნაწილში. არსებობს მკურნალობის მრავალი ვარიანტი, რომელთაგან ყველა არ საჭიროებს ღია ქირურგიულ ჩარევას. თქვენი სამედიცინო ჯგუფი შეაფასებს თქვენს სიმპტომებს და განსაზღვრავს თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობის გეგმას გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

თქვენ ყველაზე უკეთ იცით თქვენი ჯანმრთელობის შესახებ. ამიტომ, თუ თქვენს ორგანიზმში რაიმე ცვლილებას შეამჩნევთ, ნუ დააიგნორებთ მას. სწრაფი ზომების მიღება მრავალი სერიოზული დაავადების თავიდან აცილებაში დაგეხმარებათ.

დურული არტერიოვენური ფისტულა, dAVF, თავის ტვინის სისხლძარღვები, თავის ტკივილი, პულსირებადი ტინიტუსი, თავის ტვინის სისხლდენა, ინსულტი