ფეხები შეშუპებული გაქვთ? შარდი ქაფიანია? შესაძლოა, ეს მემბრანული ნეფროპათია იყოს.

შეგიმჩნევიათ ოდესმე, რომ ფეხები და კოჭები უბრალოდ შეშუპებულია? ან შეგიმჩნევიათ, რომ შარდვის დროს ქაფიანია? ეს არ არის სიმპტომები, რომელთა იგნორირებაც შეუძლებელია. ისინი შეიძლება იყოს ნიშნები, რომ თირკმელებში რაღაც არ არის რიგზე. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ იშვიათ, მაგრამ მნიშვნელოვან მდგომარეობაზე, რომელიც თირკმელებზე მოქმედებს. მას მემბრანული ნეფროპათია (MN) ეწოდება.

რა არის მემბრანული ნეფროპათია (MN)?

მარტივად რომ ვთქვათ, მემბრანული ნეფროპათია (MN) არის მდგომარეობა, როდესაც თქვენი იმუნური სისტემა, სისტემა, რომელიც გიცავთ დაავადებებისგან, ესხმის თავს თქვენს თირკმელებს. განა საოცარი არ არის? ჩვენივე თავდაცვითი სისტემა გვესხმება თავს.

ახლა შეხედეთ, ჩვენს თირკმელებში მილიონობით პაწაწინა ფილტრია, რომლებიც სისხლს ასუფთავებენ. ჩვენ მათ გლომერულებს ვუწოდებთ. ჩაის ფილტრის მსგავსად, ეს გლომერულები სისხლში არსებულ არასასურველ ნარჩენ პროდუქტებს ფილტრავენ და ორგანიზმიდან შარდის სახით გამოჰყავთ. ამ ფილტრების კიდევ ერთი ფუნქციაა სისხლში ისეთი მნიშვნელოვანი ნივთიერებების, როგორიცაა ცილები, შენარჩუნება, რომლებიც ორგანიზმს სჭირდება.

როგორც აღვნიშნე, იმუნური სისტემა თავს ესხმის და აზიანებს ამ ფილტრებს, რომლებსაც გლომერულები ეწოდებათ. ამ დაზიანების დროს ფილტრებში არსებული ხვრელები უფრო დიდი ხდება. შემდეგ ორგანიზმისთვის საჭირო ცილები იწყებენ ფილტრის გავლით გაფილტვრას და შარდთან ერთად გამოდიან. ეს არის ამ დაავადების ძირითადი პრობლემა.

ეს მდგომარეობა შეიძლება მოულოდნელად გამოვლინდეს ან დროთა განმავლობაში თანდათანობით განვითარდეს. ზოგჯერ, ადამიანებმა შეიძლება წლების განმავლობაში არც კი იცოდნენ, რომ ეს მდგომარეობა აქვთ.

ამ დაავადების ორი ძირითადი ტიპი არსებობს.

მემბრანული ნეფროპათიის (MN) ამ მდგომარეობას ორ ძირითად კატეგორიად ვყოფთ. ეს კლასიფიკაცია გამომწვევი მიზეზის მიხედვით ხდება.

თქვენც გაქვთ ეს სიმპტომები?

როგორც ადრე აღვნიშნე, MN დაავადების ძირითადი სიმპტომები გამოწვეულია შარდში გამოყოფილი ცილის დიდი რაოდენობით. მედიცინაში ამ მდგომარეობით გამოწვეულ სიმპტომების ერთობლიობას ნეფროზულ სინდრომს ვუწოდებთ.

ძირითადი სიმპტომები ასეთია:

• შეშუპება: შეშუპება, განსაკუთრებით ფეხებში, კოჭებში, ტერფებში და ზოგჯერ სახესა და ხელებში. ეს შეშუპება ვითარდება სისხლში ცილის შემცირებისას, რაც იწვევს სისხლძარღვებიდან წყლის ქსოვილებში გაჟონვას.
• შარდის ჭარბი ქაფიანობა (პროტეინურია): შარდში ცილის მაღალი შემცველობის გამო, ის შეიძლება ქაფიანად გამოიყურებოდეს, როგორც საპნიანი წყალი.
• უკიდურესი დაღლილობა და გამოფიტვა: შეიძლება მუდმივად დაღლილობა იგრძნოთ, რადგან თქვენი სხეული კარგავს საჭირო ენერგიასა და საკვებ ნივთიერებებს.
• უეცარი წონის მატება: სინამდვილეში ეს არ არის წონის მომატება, არამედ წონის მატება წყლის შეკავების გამო.
• მაღალი ქოლესტერინი: როდესაც სისხლში ცილის დონე მცირდება, ჩვენი ღვიძლი კომპენსაციისთვის მეტ ცხიმს და ქოლესტერინს გამოიმუშავებს.
• მაღალი არტერიული წნევა: არტერიული წნევა შეიძლება გაიზარდოს თირკმლის უკმარისობის დროს.
• სუნთქვის გაძნელება: ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს, თუ ფილტვების გარშემო სითხე გროვდება.

რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზები?

მიზეზები ასევე განსხვავდება იმ ორი ტიპის მიხედვით, რომლებიც ადრე განვიხილეთ.

პირველადი MN-ის გამომწვევი მიზეზი

მე ვთქვი, რომ პირველადი მინანქრის ნევრალგია აუტოიმუნური მდგომარეობაა. აქ ხდება ის, რომ ჩვენი იმუნური სისტემა შეცდომით თირკმლის ფილტრებში (გლომერულებში) არსებულ სპეციალურ ცილას, ფოსფოლიპაზა A2 რეცეპტორს (PLA2R), „მტრად“ ამოიცნობს. შემდეგ ის ამ PLA2R ცილის გასანადგურებლად ანტისხეულებს გამოიმუშავებს და მას ესხმის თავს. სწორედ ეს ბრძოლა იწვევს ამ ფილტრების დაზიანებას და ცილის გაჟონვას.

ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიონ მეორადი მიელოიდური ნევრალგია

მეორადი MN სხვა რამის შედეგია. აქ მოცემულია რამდენიმე ფაქტორი, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს მასზე:

• სხვა აუტოიმუნური დაავადებები: დაავადებები, როგორიცაა წითელი მგლურა და რევმატოიდული ართრიტი.
• ინფექციები: ინფექციები, როგორიცაა B ჰეპატიტი, C ჰეპატიტი, მალარია და სიფილისი.
• კიბო: განსაკუთრებით ფილტვისა და მსხვილი ნაწლავის კიბო.
• Წამლები:გარკვეული ტკივილგამაყუჩებლების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) და პენიცილამინი ხანგრძლივი გამოყენება.
• ტოქსინები: მძიმე მეტალების, მაგალითად ვერცხლისწყლის, ზემოქმედება.

რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს ამან?

თუ MN სათანადოდ არ განიხილება, დროთა განმავლობაში შეიძლება სერიოზული გართულებები განვითარდეს.

• მაღალი ქოლესტერინი და გულის დაავადებების რისკი: სისხლში ცხიმის მომატება ზრდის ისეთი დაავადებების რისკს, როგორიცაა გულის დაავადება და ინსულტი.
• სისხლის კოლტები: როდესაც ცილა შარდთან ერთად გამოიყოფა, ორგანიზმიდან გამოიყოფა სისხლის შედედების საწინააღმდეგო ცილებიც. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის კოლტების წარმოქმნა ფეხების ვენებში. ამას ღრმა ვენების თრომბოზს (DVT) ვუწოდებთ. თუ ეს სისხლის კოლტი იშლება და ფილტვების ვენაში გაიჭედება, ეს სერიოზული და სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობაა, რომელსაც ფილტვის ემბოლია (PE) ეწოდება.
• თირკმლის უკმარისობა: თუ დაავადება არ კონტროლდება, თირკმელების დაზიანება თანდათან იზრდება და საბოლოოდ თირკმელებმა შეიძლება სრული უკმარისობა განიცადონ.

როგორ აღმოაჩენს ექიმი ამას?

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები გაქვთ, ოჯახის ექიმი თირკმლის სპეციალისტთან (ნეფროლოგთან) გაგაგზავნით. ის დაავადების ზუსტი დიაგნოზის დასასმელად რამდენიმე ტესტს ჩაგიტარებთ.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ტიპის მენინგონეფრიტი გაქვთ და რამდენად მძიმეა თქვენი სიმპტომები. მკურნალობის მთავარი მიზანია სიმპტომების შემცირება და დაავადების გაუარესების თავიდან აცილება.

მკურნალობისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი საშუალებებიდან ერთი ან რამდენიმე:

• არტერიული წნევის მედიკამენტები: ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა აგფ ინჰიბიტორები და ARBs, აკონტროლებენ არტერიულ წნევას და ასევე ამცირებენ შარდში ცილის გამოყოფას.
• შარდმდენები: მათ ასევე „წყლის გამომყოფ აბებს“ უწოდებენ. ისინი ხელს უწყობენ შეშუპების შემცირებას ორგანიზმიდან შარდის სახით ზედმეტი სითხის გამოდევნით.
• ქოლესტერინის დამწევი პრეპარატები (სტატინები): ისინი ინიშნება სისხლში ქოლესტერინის მომატებული დონის კონტროლისთვის.
• სისხლის გამათხელებლები: ისინი გამოიყენება ისეთი გართულებების რისკის შესამცირებლად, როგორიცაა ღრმა თრომბოზის სინდრომი.
• იმუნოსუპრესანტები: ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა კორტიკოსტეროიდები , ინიშნება იმუნური სისტემის აქტივობის დასათრგუნად და თირკმელებზე მისი შეტევის შესაჩერებლად.
• კვების რაციონის ცვლილებები: ძალიან მნიშვნელოვანია მარილითა და ცხიმით მდიდარი საკვების მიღების შემცირება . ექიმი გირჩევთ შესაბამის დიეტას.

თუ დაავადების კონტროლისთვის სტანდარტული მკურნალობის ეს მეთოდები საკმარისი არ არის, ექიმმა შეიძლება გადავიდეს უფრო ძლიერ მკურნალობაზე, რომელსაც იმუნოთერაპია ეწოდება. თირკმელებზე თავდასხმის საწინააღმდეგო ანტისხეულების გამომმუშავებელი უჯრედების გასანადგურებლად გამოიყენება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა რიტუქსიმაბი და ციკლოფოსფამიდი .

მეორადი მენინგეალური ნევროზის მქონე პირში, გამომწვევი მიზეზის (მაგ., ჰეპატიტის ინფექცია, წითელი მგლურა) მკურნალობამ შეიძლება შეაჩეროს ან შეამციროს თირკმლის დაზიანება.

როგორია ცხოვრება ამ დაავადებით?

ამ დაავადების მიმდინარეობა ადამიანიდან ადამიანამდე განსხვავებულია. ზოგიერთი ადამიანისთვის დაავადება მთლიანად ქრება მცირე ან საერთოდ არ ჩატარებული მკურნალობის შედეგად. სხვებისთვის კი დაავადება წლების განმავლობაში გრძელდება.

ყველაზე კარგი ის არის , რომ თირკმლის უკმარისობის მქონე ადამიანების 15%-ზე ნაკლებს უვითარდება თირკმლის უკმარისობა, რაც იმას ნიშნავს, რომ უმრავლესობას მკურნალობით ნორმალური ცხოვრებით ცხოვრება შეუძლია.

მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი, რაც უნდა გვახსოვდეს, არის ის, რომ ეს დაავადება შეიძლება მკურნალობის შემდეგაც კი განმეორდეს. ამიტომ, აუცილებელია კლინიკებში ვიზიტი და გამოკვლევების ჩატარება ნეფროლოგის მიერ დანიშნულ დროს. შემდეგ, თუ დაავადების რეციდივის ნიშნები გამოჩნდება, მკურნალობა დაუყოვნებლივ შეიძლება დაიწყოს.

მემბრანული ნეფროპათია, MN, თირკმლის დაავადება, ფეხების შეშუპება, ცილა შარდში, ნეფროზული სინდრომი, პროტეინურია, თირკმლის დაავადება სინჰალური, თირკმლის დაავადების სიმპტომები