ყლაპვისას ხომ არ გაქვთ შეგრძნება, თითქოს ყელში რაღაც გეჭედებათ ან ყელში გროვდებათ გორგალი? ზოგჯერ, გარკვეული დროის შემდეგ, განსაკუთრებით მოხრის ან მობრუნების დროს, ხომ არ გაქვთ შეგრძნება, თითქოს მიღებულ საკვებს ყელში აბრუნებთ? ამის მიზეზი შეიძლება იყოს პატარა პარკი, რომელიც წარმოიქმნება საყლაპავში, მილში, რომლის მეშვეობითაც საკვებს ვყლაპავთ. სამედიცინო ტერმინოლოგიით, ამას საყლაპავის დივერტიკულს ვუწოდებთ. ნუ შეგეშინდებათ ამ სახელის გაგონებისას, მოდით, მარტივად ვისაუბროთ ამაზე.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ეს საყლაპავის დივერტიკული?
წარმოიდგინეთ თქვენი საყლაპავი, კუნთოვანი მილი, რომელიც საკვებს პირიდან კუჭში გადააქვს, როგორც მანქანის საბურავი. ზოგჯერ, თუ საბურავს სუსტი წერტილი აქვს, შიგნით ჰაერის წნევა იწვევს პატარა ბუშტის გამობერვას ამ სუსტი წერტილიდან, არა? ამ შემთხვევაშიც ასეა.
თუ საყლაპავის ლორწოვან გარსში სუსტი წერტილია, საკვების გადაყლაპვისას წარმოქმნილი წნევა იწვევს ამ სუსტი წერტილის გარეთ პატარა პარკის, ანუ ხვრელის წარმოქმნას. სწორედ ამას ვუწოდებთ საყლაპავის დივერტიკულუმს . გადაყლაპული საკვებისა და სითხის ნაწილი შეიძლება ამ პარკში გაიჭედოს.
რა არის ამ მდგომარეობის ძირითადი ტიპები?
ექიმები ამ ჯიბეებს (დივერტიკულებს) რამდენიმე ტიპად ყოფენ მათი ფორმირებისა და მდებარეობის მიხედვით. მოდით განვიხილოთ ძირითადი ტიპები.
პირველ რიგში, არსებობს ორი ტიპი: „ჭეშმარიტი“ და „ცრუ“.
- ნამდვილი დივერტიკული: ამ შემთხვევაში, ჩანთა წარმოიქმნება საყლაპავის კედლის ყველა შრიდან , კუნთების ჩათვლით, გარეთ გამობერვით.
- ცრუ დივერტიკული: ამ შემთხვევაში, კედლის მხოლოდ რამდენიმე შიდა ფენაა გარეთ გამობურცული.
ახლა ვნახოთ, როგორ კლასიფიცირდება ესენი საყლაპავში მათი ადგილმდებარეობის მიხედვით.
| დივერტიკულის ტიპი | მდებარეობა და მარტივი აღწერა |
|---|---|
| ზენკერის დივერტიკული | ეს ყველაზე გავრცელებული ტიპია . ის ვითარდება საყლაპავის ზედა ნაწილში, ყელის დასაწყისთან ახლოს. ყველაზე ხშირად ეს „ცრუ“ დივერტიკულებია. მთავარი მიზეზი საკვების გადაყლაპვის გაძნელებით გამოწვეული წნევაა. |
| კილიან-ჯეიმიზონის დივერტიკული | ეს ზენკერის დივერტიკული ოდნავ პატარაა. ის კისრის არეში ჩნდება. როგორც წესი, პატარა, ერთიანი ჩანთის სახით ჩნდება. შესაძლოა, ამ არეში ქსოვილების თანდაყოლილი სისუსტით იყოს გამოწვეული. |
| შუა საყლაპავის დივერტიკული | ისინი ვითარდება საყლაპავის შუა ნაწილში, რომელიც გულმკერდის ღრუს შიგნით მდებარე ნაწილია. მათ ხშირად „ნამდვილ“ დივერტიკულებს უწოდებენ. ისინი გამოწვეულია გარეგანი ტრაქციით. გულმკერდის ინფექციებმა შეიძლება გამოიწვიოს მათი წარმოქმნა, როდესაც ქსოვილი შეშუპებულია და მიეკრობა საყლაპავს, რაც მას გარეთ გამოქაჩავს. |
| ეპიფრენიული დივერტიკული | ეს დივერტიკულები ვითარდება საყლაპავის ქვედა ნაწილში, კუჭთან შეერთების ადგილას. მათ ასევე უწოდებენ „ცრუ“ დივერტიკულებს, რომლებიც გამოწვეულია შინაგანი წნევით. მაგალითად, თუ საყლაპავის ქვედა ნაწილი დახშულია, ისინი შეიძლება წარმოიქმნას საკვების კუჭში შეღწევის მცდელობისას. |
ეს ძალიან გავრცელებული სიტუაციაა?
არა, ეს სინამდვილეში ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა . ის მოსახლეობის დაახლოებით 1%-ს აწუხებს. ის ყველაზე ხშირად 50 წელს გადაცილებულ ადამიანებშია, განსაკუთრებით 70 წლის შემდეგ. ის ასევე ოდნავ უფრო ხშირია მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში.
თქვენც გაქვთ ეს სიმპტომები?
ბევრ ადამიანს აქვს ეს დივერტიკული, მაგრამ არანაირი სიმპტომი არ აღენიშნება. შესაძლოა, მთელი ცხოვრება არც კი იცოდეთ, რომ გაქვთ. თუმცა, თუ გაქვთ, სავარაუდოდ, ეს ზენკერის დივერტიკულია. შეამოწმეთ, გაქვთ თუ არა რომელიმე შემდეგი სიმპტომი:
- ყელში ჩხვლეტის შეგრძნება გაქვს და ამიტომაც ახველებ .
- საკვების გადაყლაპვისას ყელში გუბეს შეგრძნება გაქვთ.
- ყელში საჭმელი რომ გეჭედება, შეგრძნება.
- რეგურგიტაცია არის საკვების ყელში დაბრუნება მოხრის ან დახრის დროს.
- ცუდი სუნთქვა რაიმე კონკრეტული მიზეზის გარეშე.
- ზოგჯერ გულმკერდიდან ხიხინის ხმა ისმის .
რატომ ხდება მსგავსი რამ? რა არის მიზეზები?
ამის ორი ძირითადი მიზეზი არსებობს. ერთი არის შინაგანი წნევა (პულსია) და მეორე - გარეგანი წევა (ტრაქცია).
1. წნევის გამო (პულსიური დივერტიკულა)
საყლაპავის დივერტიკულების უმეტესობა ამ გზით ვითარდება. ეს არის მაშინ, როდესაც საყლაპავის შიგნით ერთსა და იმავე ადგილას მუდმივი წნევაა. უმეტეს შემთხვევაში, ეს წნევა ყლაპვის დროს ჩნდება. ეს პათოლოგიური წნევა ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა სამედიცინო მდგომარეობებით, რომლებიც ყლაპვას ართულებს.
ზოგიერთი ასეთი პირობაა:
- აქალაზია: საყლაპავის ქვედა ნაწილში კუნთების მოდუნების შეუძლებლობა.
- საყლაპავის სპაზმები: საყლაპავის კუნთების არარეგულარული შეკუმშვა.
- საყლაპავის სტრიქტურები: საყლაპავის შევიწროება ან შევიწროება.
- ეოზინოფილური ეზოფაგიტი: საყლაპავის ანთება ალერგიის გამო.
2. ტრაქციის გამო (ტრაქციული დივერტიკულები)
ეს მაშინ ხდება, როდესაც საყლაპავის გარეთ არსებული რაღაც კედელს გარეთ უბიძგებს. ეს ქმნის „ნამდვილ“ დივერტიკულებს, რაც ნიშნავს, რომ კედლის მთელი სისქე შიგნით იწევს. ისინი ხშირად საყლაპავის შუა ნაწილში ყალიბდება. ეს გამოწვეულია გულმკერდის ღრუდან ქსოვილის შეშუპებით, საყლაპავზე მიკვრით და შემდეგ მის გარეთ გამოწევით.
ინფექციები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს გულმკერდის ქსოვილის შეშუპება, მოიცავს:
- ტუბერკულოზი
- ჰისტოპლაზმოზი (სოკოვანი ინფექცია)
მნიშვნელოვანია, რომ ეს მდგომარეობა ხშირად სხვა თანმხლები სამედიცინო მდგომარეობის შედეგად ვითარდება. დივერტიკულის დამოუკიდებლად განვითარება ძალიან იშვიათია.
რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს ამან?
დროთა განმავლობაში, ეს ჯიბე (დივერტიკული) შეიძლება თანდათან გაიზარდოს. ეს ზრდის მასში საკვების გაჭედვის რისკს. როდესაც საკვები ასე იჭედება, შეიძლება ყელში გროვის შეგრძნება გაგიჩნდეთ. ასევე, გაჭედილმა საკვებმა შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია, ტკივილი და შეშუპება .
გაჭედილმა საკვებმა შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო სუნი პირის ღრუდან, უსიამოვნო გემო პირში, ხოლო მძიმე შემთხვევებში, შეიძლება კისერში კვანძის შეგრძნებაც კი გამოიწვიოს.
კიდევ ერთი რამ არის ის, რომ გაჭედილი საკვები შეიძლება ყელში დაბრუნდეს პოზის შეცვლისას, მაგალითად, დახრისას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ხველა და ქოშინი. ყველაზე საშიში ის არის, რომ თუ ეს ღამით, ძილის დროს მოხდება , საკვების ნაწილაკები შეიძლება ფილტვებში მოხვდეს თქვენი გაცნობიერების გარეშე. მედიცინაში ამას ჩუმ ასპირაციას ვუწოდებთ. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვების ინფექცია, რომელსაც ასპირაციული პნევმონია ეწოდება.
ეს კიბოა? არსებობს თუ არა რისკი?
შესაძლოა, ეს კითხვა თქვენც გაგიჩნდეთ. ეს მდგომარეობა სინამდვილეში კიბო არ არის. თუმცა, ძალიან იშვიათად , ანუ ამ დივერტიკულის მქონე ადამიანებში.ძალიან მცირე პროცენტს, დაახლოებით 0.05%-ს, ამ პარკში ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა განუვითარდა. ჯერჯერობით უცნობია, შეიძლება თუ არა ამ პარკში საკვების ხანგრძლივი შეკავებით გამოწვეული ქრონიკული გაღიზიანება იყოს ამის მიზეზი. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ეს რისკი ძალიან დაბალია .
როგორ ამოვიცნოთ ეს მდგომარეობა?
უმეტეს შემთხვევაში, ეს შემთხვევით აღმოჩენილია. ეს ჩანთა მხოლოდ მაშინ აღმოჩენილა, როდესაც თქვენს საყლაპავს სხვა დაავადების გამოსავლენად ამოწმებენ. თუმცა, თუ სიმპტომები გაქვთ, ექიმი დანიშნავს ტესტს საყლაპავის გამოსაკვლევად. ამისათვის ორი ძირითადი მეთოდი არსებობს. ესენია რადიოლოგია და ენდოსკოპია.
აქ მოცემულია რამდენიმე ტიპის ტესტი, რომელთა ჩატარებაც შეგიძლიათ:
- ეზოფაგროგრაფია (ბარიუმის გადაყლაპვის ტესტი): ეს რენტგენის მსგავსია. დასალევად გაძლევენ ცარცისებრ სითხეს, რომელსაც ბარიუმი ეწოდება. გადაყლაპვისას საყლაპავის შიდა ნაწილი კარგად ჩანს. გადაყლაპვისას კი ვიდეო რენტგენი (ფლუოროსკოპია) გადაიღება. ეს გაჩვენებთ, არის თუ არა საყლაპავი მილაკი.
- ზედა ენდოსკოპია (EGD ტესტი): ეს გულისხმობს პატარა კამერით აღჭურვილი მილის პირში შეყვანას საყლაპავისა და კუჭის გამოსაკვლევად. პროცედურის დროს დისკომფორტის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ დაგინიშნავენ ანესთეზიას. კამერიდან გადაღებული სურათების ნახვა შესაძლებელია კომპიუტერის ეკრანზე, რაც ექიმს საშუალებას აძლევს ზუსტად დაინახოს, სად და რამდენად დიდია დივერტიკული.
- საყლაპავის მანომეტრიის ტესტი: ეს ტესტი შეიძლება ჩატარდეს, თუ ეჭვი გაქვთ, რომ დივერტიკული ყლაპვის გაძნელებას იწვევს. ეს ტესტი ამოწმებს, თუ რამდენად ძლიერია თქვენი კუნთები და რამდენად კარგად მუშაობენ ისინი.
რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?
კარგი ამბავი ის არის, რომ საყლაპავის დივერტიკულების უმეტესობას მკურნალობა არ სჭირდება . თუ რაიმე სიმპტომები ან გართულებები არ გაქვთ, შეგიძლიათ უბრალოდ გაიაროთ.
თუმცა, თუ სიმპტომები ხელს გიშლით ყოველდღიურ ცხოვრებაში ან გართულებები წარმოიქმნება, შესაძლოა საჭირო გახდეს პარკის ამოღება ან დახურვა. ამის გაკეთების რამდენიმე გზა არსებობს. ასევე შეიძლება დაგჭირდეთ მისი გამომწვევი ძირითადი დაავადების მკურნალობა.
მკურნალობის მეთოდები
- ქირურგიული ჩარევა: ქირურგს შეუძლია მთლიანად ამოჭრას და ამოიღოს პარკი (დივერტიკულექტომია). ან, მას შეუძლია ისევ საყლაპავის კედელში შეკეროს (დივერტიკულოპექსია). ზოგჯერ, თუ მიზეზი კუნთების დაჭიმულობაა, ამ ოპერაციასთან ერთად შეიძლება ჩატარდეს პროცედურა, რომელსაც მიოტომია (კუნთის გაჭრა და მოდუნება) ეწოდება.
- ენდოსკოპიური დივერტიკულოტომია (მკურნალობა ენდოსკოპიური მეთოდით):ეს ოპერაციაზე უფრო მარტივი პროცედურაა. ენდოსკოპი პირიდან შეჰყავთ და საყლაპავის კედელსა და პარკს შორის ძგიდე იჭრება. ეს ლაზერის, ელექტროკაუტერიზაციის ან სტეპლერის გამოყენებით ხდება. ეს მოწყობილობები ერთდროულად ჭრიან და ახდენენ ჭრილობის დალუქვას.
ექიმი თქვენთან ერთად განიხილავს მკურნალობის მეთოდს, რომელიც საუკეთესოდ შეეფერება თქვენს მდგომარეობას.
რამდენი დრო სჭირდება მკურნალობის შემდეგ გამოჯანმრთელებას?
მკურნალობის შემდეგ, დაახლოებით ერთი დღე საავადმყოფოში დარჩენა დაგჭირდებათ. შემდეგ რამდენიმე კვირის განმავლობაში სახლში წასვლა და დასვენება დაგჭირდებათ. პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში შესაძლოა ყელი გტკივდეთ და შეშუპებული იყოთ. ამან შეიძლება ყლაპვა ცოტათი გაართულოს.
ექიმი დაგინიშნავთ ტკივილგამაყუჩებლებს. ის ასევე მოგცემთ ინსტრუქციებს, თუ როგორ დაიწყოთ თხევადი საკვებით, თანდათანობით გადახვიდეთ რბილ საკვებზე და შემდეგ ჩვეულებრივ საკვებზე. ამ ინსტრუქციების დაცვა ძალიან მნიშვნელოვანია სწრაფი გამოჯანმრთელებისთვის.
დასკვნის სახით, ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანების უმეტესობას არანაირი პრობლემა არ აღენიშნება. მაშინაც კი, თუ ეს პრობლემა არსებობს, მისი სამკურნალო ეფექტური მეთოდები არსებობს. მკურნალობის წარმატების მაჩვენებელი 90%-ზე მეტია.
ასე რომ, თუ ეს სიმპტომები გაქვთ, ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან ვიზიტისა და რჩევის მიღების. ის ჩაგიტარებთ საჭირო ანალიზებს, ნათლად აგიხსნით, გაქვთ თუ არა ეს მდგომარეობა და თუ ასეა, რა უნდა გააკეთოთ შემდეგ.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- საყლაპავის დივერტიკული არის პატარა ჩანთა, რომელიც ვითარდება საყლაპავის მილის კედლის სუსტი წერტილიდან, რომლის მეშვეობითაც ჩვენ საკვებს ვყლაპავთ.
- ბევრ ადამიანს აქვს ეს, მაგრამ არ განიცდის რაიმე სიმპტომებს.
- სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს ყლაპვის გაძნელებას, ყელში საკვების გაჭედვას, უსიამოვნო სუნს და ყელში რაღაცის გაჭედვის შეგრძნებას.
- ეს კიბო არ არის და მისი კიბოდ გადაქცევის რისკი ძალიან, ძალიან დაბალია.
- თუ სიმპტომები გაქვთ, ამ მდგომარეობის დიაგნოზის დასმა მარტივად შესაძლებელია ბარიუმის გადაყლაპვის ტესტით ან ენდოსკოპიით.
- უმეტეს შემთხვევაში, მკურნალობა საჭირო არ არის. თუმცა, თუ სიმპტომები მძიმეა, წარმატებით შეიძლება ჩატარდეს ქირურგიული ან ენდოსკოპიური მკურნალობა.
- თუ ამ საკითხთან დაკავშირებით რაიმე ეჭვი გეპარებათ, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი