რა არის ECMO (ექსტრაკორპორალური მემბრანული ოქსიგენაცია)? მოდით, მარტივად გავეცნოთ ამ სიცოცხლის გადამრჩენ ტექნოლოგიას!

წარმოიდგინეთ, რომ ადამიანი ძალიან კრიტიკულ მდგომარეობაშია, მისი გული და ფილტვები გამართულად არ მუშაობს. ის იმ წერტილს მიუახლოვდა, სადაც ვერც ჩვეულებრივი მედიკამენტები და ვერც ჩვენთვის ცნობილი ვენტილატორები ვერ გადაარჩენს. სწორედ ასეთ დროს ექიმები ამ ტექნოლოგიას, რომელსაც ECMO ეწოდება, უკიდურეს საშუალებად მიიჩნევენ. მიუხედავად იმისა, რომ ბევრ ადამიანს მის შესახებ არ სმენია, ეს ნამდვილად საოცარი მოწყობილობაა, რომელსაც სიცოცხლის გადარჩენა შეუძლია. დღეს ამაზე მარტივად, თქვენთვის გასაგებად ვისაუბრებთ.

რა არის ECMO მარტივად რომ ვთქვათ?

მარტივად რომ ვთქვათ, ECMO არის მანქანა, რომელიც სხეულის გარეთ ხელოვნური გულისა და ფილტვების მსგავსად მუშაობს. როდესაც თქვენი გული და ფილტვები ძალიან სუსტია თავიანთი ფუნქციის სათანადოდ შესასრულებლად, ეს მანქანა დროებით იღებს მას.

თუ ECMO სახელწოდების მნიშვნელობას გავაანალიზებთ, ის შემდეგი იქნება:

• ექსტრაკორპორალური - ეს ნიშნავს "სხეულის გარეთ".
• მემბრანული ოქსიგენაცია - ეს ნიშნავს „ჟანგბადის მიწოდებას სპეციალური მემბრანის მეშვეობით“.

ახლა გესმით? აქ ხდება ის, რომ სხეულიდან გამოტანილი სისხლი ჟანგბადით გაჯერებულია სპეციალური მემბრანის მქონე აპარატში და შემდეგ ისევ ორგანიზმში იტუმბება. ეს აპარატი ზუსტად იმას აკეთებს, რასაც ჩვენი ფილტვები აკეთებენ. ის ასევე ზოგჯერ გულის მიერ შესრულებულ ტუმბოს ფუნქციას ასრულებს.

გულისა და ფილტვებისთვის ამგვარად „შესვენების“ მიცემით, მათ შეუძლიათ მიყენებული ზიანის აღდგენა. ამასობაში, ECMO აპარატი უზრუნველყოფს ორგანიზმისთვის ჟანგბადის უწყვეტ მიწოდებას.

არსებობს ECMO-ს რამდენიმე სახეობა?

დიახ, ECMO-ს ორი ძირითადი ტიპი არსებობს. ექიმები პაციენტის მდგომარეობის მიხედვით წყვეტენ, რომელი ტიპი გამოიყენონ.

რა შემთხვევებში გამოიყენება ECMO?

ECMO არ გამოიყენება ჩვეულებრივი გაციების ან გრიპის სამკურნალოდ. ეს არის სიცოცხლის გადარჩენის პროცედურა, რომელიც გამოიყენება კრიტიკულად დაავადებული პაციენტებისთვის, როდესაც სხვა მკურნალობა არ არის წარმატებული.

• მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი (ARDS): როდესაც ფილტვები მძიმედ ზიანდება ისეთი მდგომარეობების გამო, როგორიცაა მძიმე პნევმონია, დამწვრობა ან დახრჩობა, და ორგანიზმი ვერ იღებს ჟანგბადს. ECMO-მ COVID-19 პანდემიის დროს ამ მდგომარეობით დაავადებულ ბევრ ადამიანს დაეხმარა.
• ფილტვის ემბოლია: სისხლის კოლტი , რომელიც წარმოიქმნება სხეულში (ჩვეულებრივ ფეხებში), იშლება და ფიქსირდება ფილტვების მთავარ სისხლძარღვში. ეს ძალიან საშიში და პოტენციურად ფატალური მდგომარეობაა.
• გულის დაზიანებები: როდესაც გულის კუნთი დაზიანებულია მძიმე გულის შეტევის, უბედური შემთხვევის ან დაცემის გამო და ვერ ახერხებს სისხლის სწორად გადატუმბვას.
• ახალშობილებისთვის: ECMO გამოიყენება ძალიან პატარა ჩვილების სიცოცხლის გადასარჩენად, რომლებსაც დაბადებისას გულის ან ფილტვების მძიმე პრობლემები აქვთ, განსაკუთრებით ნაადრევად დაბადებულების.
• ორგანოების გადანერგვა და ოპერაციები: ECMO გამოიყენება გულის ან ფილტვის გადანერგვის მომლოდინე პაციენტის დასახმარებლად, ან მძიმე ქირურგიული ოპერაციის შემდეგ ორგანიზმის აღდგენის დასახმარებლად.

როგორ მუშაობს ECMO მკურნალობა?

ეს პროცესი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) მიმდინარეობს სპეციალურად მომზადებული ექიმებისა და ექთნების გუნდის მეთვალყურეობის ქვეშ.

1. კანულაცია: პირველ რიგში, პაციენტს უტარდება სრული ანესთეზია. ეს ნიშნავს, რომ ის ტკივილს არ იგრძნობს. შემდეგ, ქირურგი პაციენტის კისრის, გულმკერდის ან საზარდულის დიდ სისხლძარღვში ან არტერიაში ათავსებს დიდ მილებს (მილებს ან კანულებს).

2. აპარატთან შეერთება: ერთი მილი ორგანიზმის ჟანგბადით გაღარიბებულ სისხლს ECMO აპარატში შეჰყავს.

3. ჟანგბადის დამატება:როდესაც ეს სისხლი აპარატში არსებულ ხელოვნურ ფილტვში (ჟანგბადის გამაძლიერებელში) გადის, მასში არსებული ნახშირორჟანგი გამოიყოფა და ჟანგბადი ემატება.

4. ორგანიზმში უკან გადატუმბვა: სუფთა, ჟანგბადით გამდიდრებული სისხლი სხეულში სხვა მილის მეშვეობით ბრუნდება.

მთელი ამ პროცესის განმავლობაში პაციენტი შეიძლება იყოს გონზე ან სედაციის ქვეშ. ECMO-ს გუნდი 24 საათის განმავლობაში ყურადღებით აკვირდება პაციენტს და აპარატს.

როგორ უნდა დავანებო თავი ECMO-ს?

როგორც კი თქვენი გული და ფილტვები გაუმჯობესდება და დამოუკიდებლად ფუნქციონირებას შეძლებთ, ექიმები თანდათანობით დაიწყებენ აპარატიდან თქვენს გამოყვანას. ამას „გამორთვა“ ეწოდება. აპარატის მხარდაჭერა თანდათან მცირდება, რაც თქვენს სხეულს საშუალებას აძლევს დამოუკიდებლად იფუნქციონიროს. თუ ყველაფერი კარგად მიდის, მილები რამდენიმე დღეში მოიხსნება და ნაკერს ისევ თავის ადგილას დაიდებენ.

რა სარგებელი და სერიოზული რისკები აქვს ECMO-ს?

ნებისმიერი კომპლექსური სამედიცინო მკურნალობის მსგავსად, ECMO-ს აქვს როგორც დიდი სარგებელი, ასევე სერიოზული რისკები. ეს სიცოცხლისა და სიკვდილის საკითხია.

როგორ შეგიძლიათ დაეხმაროთ პაციენტის ოჯახს?

ოჯახისთვის ძალიან რთული გამოცდილებაა საყვარელი ადამიანის ასეთ აპარატთან მიერთება. თუმცა, არსებობს რაღაცეები, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ. თუმცა, სანამ რამეს გააკეთებთ, აუცილებლად მიიღეთ ექიმის ან ექთნის ნებართვა.

• ესაუბრეთ პაციენტს: მაშინაც კი, თუ ის უგონო მდგომარეობაშია, შესაძლოა, თქვენი ხმა გაიგონოს. თქვენი ხმა მისთვის დამამშვიდებელი იქნება.
• წაიკითხეთ წიგნი ან მოუსმინეთ მუსიკას: დამამშვიდებელ მუსიკას ან წიგნის კითხვის ხმას შეუძლია მათთვის ნუგეშის მოტანა.
• თან იქონიეთ და შეინახეთ ოჯახის ფოტოები: შეინახეთ თქვენი ოჯახის ფოტოები ისეთ ადგილას, სადაც მათ შეუძლიათ მათი ნახვა.
• კანის დატენიანება: კანის გამოშრობის თავიდან ასაცილებლად, შეგიძლიათ მიმართოთ ექიმს შესაბამისი ლოსიონის წასასმელად.

ECMO ნამდვილად უკანასკნელი საშუალებაა?

დიახ, ECMO ხშირად უკიდურესი საშუალებაა . ექიმები ამ გადაწყვეტილებას მას შემდეგ იღებენ, რაც ყველა სხვა შესაძლო მკურნალობა უშედეგო აღმოჩნდება.

ასევე, ECMO გამოიყენება მხოლოდ შექცევადი დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის. მაგალითად, მძიმე პნევმონიის განკურნება შესაძლებელია. ECMO გამოიყენება ფილტვების შესახორცებლად, სანამ ისინი არ შეხორცდება. თუმცა, ECMO არ გამოიყენება განუკურნებელი დაავადების, მაგალითად, ტერმინალური კიბოს დროს.

ეს განკურნება არ არის. ის გამოიყენება პაციენტის გამოჯანმრთელების დროის მოსაგებად სხეულის სხვა ორგანოების დაზიანების გარეშე. ამიტომ, პაციენტი შეიძლება გარდაიცვალოს ECMO-ს მიღების დროს, თუ მისი ძირითადი დაავადების კონტროლი შეუძლებელია.