როდესაც ექიმი გეტყვით, რომ თქვენს პატარას თანდაყოლილი გულის მანკის გამო ფონტანის პროცედურა სჭირდება, შეიძლება დიდი შიში და შიშები იგრძნოთ. შეიძლება მოულოდნელად ათასი კითხვა გაგიჩნდეთ. ძალიან ნორმალურია, იფიქროთ ისეთ საკითხებზე, როგორიცაა: „რა სახის ოპერაციაა ეს?“, „რატომ გადის ეს ჩემი შვილი?“, „კარგად იქნება ამის შემდეგ?“ ნუ ღელავთ. მოდით, ამაზე მშვიდად და გასაგებად ვისაუბროთ. ამ სტატიაში შევეცდები, მარტივად ვუპასუხო თქვენს კითხვებს ამ საკითხთან დაკავშირებით.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ფონტანის პროცედურა?
ამის გასაგებად, ჯერ ცოტა რამ გავიხსენოთ, თუ როგორ მუშაობს ჩვენი გული. ჯანმრთელ გულს ოთხი მთავარი კამერა აქვს. ორი ზედა და ორი ქვედა. ამ ორ დიდ, ძლიერ კამერას, რომლებიც ამ პარკუჭების ქვეშაა, ჩვენ პარკუჭებს ვუწოდებთ. ერთი კამერა აგროვებს ორგანიზმის ჟანგბადით ღარიბ, „ჭუჭყიან“ სისხლს და ფილტვებში ტუმბავს ჟანგბადის მისაღებად. მეორე კამერა ფილტვებიდან აგროვებს ჟანგბადით მდიდარ, „სუფთა“ სისხლს და სხეულის დანარჩენ ნაწილებში ტუმბავს. ეს ორი კამერა ორი წყლის ძრავის მსგავსად მუშაობს.
თუმცა, როდესაც ზოგიერთი ბავშვი იბადება, ამ ორი უჯრედიდან ერთ-ერთი ბოლომდე განვითარებული არ არის. შემდეგ, ერთადერთ კარგ უჯრედს ორივე ამ ფუნქციის შესრულება უწევს. ანუ, მან სისხლი ფილტვებში და მთელ სხეულში უნდა გადატუმბოს. წარმოიდგინეთ, რამხელა წონას განიცდის ეს ძრავა, როდესაც ერთი ძრავით ორ სახლამდე წყლის გადატუმბვა უწევს. ასე რომ, ამ ერთ უჯრედს მძიმე დატვირთვის ქვეშ უწევს მუშაობა.
აი, რას აკეთებს ფონტანის პროცედურა : ქირურგები გულამდე მცირე „მალსახმობს“ ქმნიან. ეს საშუალებას აძლევს ქვედა ტანიდან ჟანგბადით ღარიბ სისხლს პირდაპირ ფილტვებში გადავიდეს, გულის გვერდის ავლით. ეს არსებითად გვერდს უვლის გულის დატვირთული მოძრაობის ნაწილს.
ასეთი მოკლე გზის შექმნით, იმ ერთ უჯრედზე დატვირთვა, რომელიც ასე ინტენსიურად მუშაობდა, მნიშვნელოვნად მცირდება. შემდეგ, ამ უჯრედს შეუძლია გამოიყენოს თავისი სრული ძალა და ორგანიზმში მხოლოდ სუფთა, ჟანგბადით მდიდარი სისხლის გადატუმბვა. ეს ზრდის ბავშვის ორგანიზმის მიერ მიღებული ჟანგბადის რაოდენობას და ის თავს უფრო კომფორტულად გრძნობს.
რა ტიპის ბავშვებს უკეთდებათ ეს ოპერაცია?
ფონტანის ოპერაცია ერთჯერადი პროცედურა არ არის. ის, როგორც წესი, ერთკამერიანი გულის დეფექტის მქონე ბავშვისთვის ოპერაციების სერიის მესამე და საბოლოო ეტაპს წარმოადგენს. მანამდე, ბავშვის ასაკისა და მდგომარეობის მიხედვით, შესაძლოა საჭირო გახდეს ერთი ან მეტი სხვა ქირურგიული ჩარევა.
| წარსული ოპერაციების სახეები | მარტივად რომ ვთქვათ, რა ხდება? |
|---|---|
| ნორვუდის პროცედურა | გულის მარჯვენა მხარე ხელს უწყობს სისხლის გადატუმბვას სხეულში და ფილტვებში. ეს, როგორც წესი, ბავშვის დაბადებიდან პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში ხდება. |
| გლენის პროცედურა | ზედა ტანში არსებული ჟანგბადით ღარიბი სისხლი პირდაპირ ფილტვებში მიემართება. ეს, როგორც წესი, მეორე სტადიაა. |
| BTT შუნტი (ბლელოკ-ტაუსიგ-თომასის შუნტი) | ფილტვებში სისხლის მიწოდების გაზრდის მიზნით, ხელოვნური მილი გამოიყენება. |
| ფილტვის არტერიის ზოლი | ის აკონტროლებს ფილტვებში სისხლის ნაკადს და საშუალებას აძლევს მეტ სისხლს მიედინოს სხეულის სხვა ნაწილებში. |
ფონტანის ოპერაციის საჭიროების მქონე ძირითადი მდგომარეობები
ეს ოპერაცია ძირითადად საჭიროა რამდენიმე შემთხვევაში, როდესაც გული დაბადებისას სათანადოდ არ არის ჩამოყალიბებული. ესენია:
- ჰიპოპლაზიური მარცხენა გულის სინდრომი: ეს ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ამ მდგომარეობის დროს გულის მარცხენა მხარე სათანადოდ არ ვითარდება.
- ჰიპოპლაზიური მარჯვენა გულის სინდრომი: ამ მდგომარეობის დროს გულის მარჯვენა მხარე სათანადოდ არ ვითარდება.
- სამკარიანი სარქვლის ატრეზია: გულის მარჯვენა მხარეს მდებარე სარქველი სათანადოდ არ არის ჩამოყალიბებული.
- ფილტვის ატრეზია: ფილტვებში სისხლის მიმწოდებელი სარქველი დახშულია.
- ორმაგი შესასვლელი მარცხენა პარკუჭი: გულის ორივე ზედა კამერიდან სისხლი მხოლოდ მარცხენა პარკუჭში შედის.
- გულის სხვა რამდენიმე რთული თანდაყოლილი დაავადება.
შესაძლოა, ამ სახელებმა კიდევ უფრო შეგაშინოთ. თუმცა, ეს მხოლოდ ის სახელებია, რომლებსაც ექიმები თქვენი იდენტიფიცირებისთვის იყენებენ. მნიშვნელოვანია, რომ ყველა ამ შემთხვევაში, გულის ერთი სარქველი ძალიან დიდი დატვირთვის ქვეშაა. ფონტანის პროცედურა ამ დატვირთვის შემსუბუქებას ცდილობს.
რა ხდება ოპერაციამდე?
ფონტანის ოპერაცია, როგორც წესი, ბავშვებს უტარდებათ.2-დან 5 წლამდე. ზოგჯერ ეს შეიძლება გადაიდოს დაახლოებით 15 წლამდე. თუმცა, ეს ოპერაცია ყველასთვის არ არის განკუთვნილი. ექიმები თავდაპირველად ჩაატარებენ რამდენიმე ტესტს იმის დასადგენად, შესაფერისია თუ არა თქვენი შვილი ამ ოპერაციისთვის.
მაგალითად, ბავშვის მომუშავე ერთი უჯრედი საკმარისად ძლიერი უნდა იყოს სისხლის კარგად გადატუმბვისთვის. ასევე, ფილტვები საკმარისად ჯანმრთელი უნდა იყოს, რომ შემომავალი სისხლი პირდაპირ, გულის დახმარების გარეშე მიიღოს.
ოპერაციამდე ტარდება შემდეგი გამოკვლევები:
- ტრანსთორაკალური ექოკარდიოგრაფია (TTE): ეს გულის სკანირების მსგავსია. მისი მეშვეობით ნათლად ჩანს გულის საკნები, სარქველები და სისხლის ნაკადი.
- ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ): ეს გამოკვლევა გულის ელექტრულ აქტივობას, ანუ გულისცემის რიტმს ამოწმებს.
- გულის კათეტერიზაცია: ძალიან თხელი მილი (კათეტერი) ფეხის ან ხელის სისხლძარღვში გულამდე შეჰყავთ და გულში წნევა და ჟანგბადის დონე იზომება. ამან შეიძლება ოპერაციამდე გულის მდგომარეობის ძალიან ზუსტი სურათი მოგვცეს.
- სუნთქვისა და ჟანგბადის დონის შემოწმება.
- ზოგჯერ კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
ყველა ეს ტესტი ტარდება იმისათვის, რომ ოპერაცია მაქსიმალურად უსაფრთხო და წარმატებული იყოს.
რა ხდება ოპერაციის დროს?
საოპერაციოში ბავშვს თავდაპირველად ანესთეზიას უკეთებენ დასაძინებლად, რათა ტკივილი არ იგრძნოს. ოპერაციის დროს გულისა და ფილტვების დროებით შესასრულებლად გამოიყენება გულ-ფილტვის აპარატი .
შემდეგ ქირურგი ქვედა ღრუ ვენას, მთავარ სისხლძარღვს, რომელიც ქვედა ტანიდან ჟანგბადით ღარიბ სისხლს გადასცემს, ფილტვის არტერიასთან აკავშირებს, რომელიც მილის გამოყენებით სისხლს ფილტვებში გადააქვს. ასე იქმნება „მალსახმობი გზა“, რომელზეც ადრე ვისაუბრეთ.
ზოგჯერ, ამ ოპერაციასთან ერთად შეიძლება ჩატარდეს სხვა მცირე ქირურგიული ჩარევებიც, მაგალითად, გულის სარქვლის შეკეთება.
მთელი ოპერაცია, როგორც წესი, დაახლოებით ოთხიდან ხუთ საათამდე გრძელდება. ამ დროის განმავლობაში, სამედიცინო ჯგუფი რეგულარულად გესაუბრებათ და თქვენი შვილის მდგომარეობის შესახებ განახლებულ ინფორმაციას მოგაწვდით.
რა არის ოპერაციის სარგებელი და რისკები?
ნებისმიერი ქირურგიული ოპერაციის მსგავსად, ფონტანის ოპერაციას აქვს როგორც უპირატესობები, ასევე გარკვეული რისკები.
მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ ის ამცირებს გულზე დატვირთვას, რაც მის მუშაობას გაცილებით აადვილებს. ასევე, რადგან ჟანგბადით მდიდარი და ჟანგბადით დაბალი შემცველობის სისხლი ნაკლებად ერევათ, ორგანიზმის მიერ მიღებული ჟანგბადის რაოდენობა იზრდება. ბავშვის ტუჩები და ფრჩხილები ნაკლებად ცისფერი ხდება (ციანოზი) და მას მეტი ენერგია აქვს უფრო აქტიური რომ იყოს.
| გართულებები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს ოპერაციის შემდეგ | |
|---|---|
| მოკლევადიანი გართულებები | გრძელვადიანი გართულებები |
| თირკმლის დაზიანება | ცილის დაკარგვის გამომწვევი ენტეროპათია (ცილის შეწოვის გაძნელება) |
| გულის უკმარისობა | სისხლის კოლტი (ემბოლია) |
| არარეგულარული გულისცემა | ღვიძლის დაავადება (ფონტანთან ასოცირებული ღვიძლის დაავადება - FALD) |
| ღვიძლის ფუნქციაზე ზემოქმედება | სასუნთქი გზების ობსტრუქცია სქელი ლორწოთი (პლასტიკური ბრონქიტი) |
| ფილტვების გარშემო სითხის დაგროვება (პლევრული ეფუზია) | |
ეს ყველაფერი შეიძლება საშიში სანახაობა იყოს, მაგრამ გახსოვდეთ, რომ სამედიცინო გუნდი იცის ყველა ამ რისკის შესახებ. ისინი მუდმივად მზად არიან მათი თავიდან ასაცილებლად და მათი წარმოქმნის შემთხვევაში მათი მართვისთვის.
როგორია ცხოვრება ოპერაციის შემდეგ?
ოპერაციის შემდეგ ბავშვი მოთავსებულია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) და მისი მდგომარეობა მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშაა. რამდენიმე დღის შემდეგ, როდესაც მდგომარეობა გაუმჯობესდება, იგი გადაჰყავთ ზოგად განყოფილებაში. ბავშვი საავადმყოფოში შეიძლება დარჩეს სულ 7-დან 13 დღემდე .
სახლში წასვლამდე ექიმები და ექთნები დეტალურად აგიხსნიან, თუ როგორ უნდა მოუარო ბავშვს, რა მედიკამენტები უნდა მისცე და რა სიმპტომებს უნდა მიაქციო ყურადღება.
როდის არის საჭირო ექიმთან საუბარი?
სახლში დაბრუნების შემდეგ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ შეამჩნევთ რომელიმე შემდეგ სიმპტომს:
- თუ ქირურგიული ჭრილობიდან სისხლი ან სხვა სითხე ჟონავს.
- თუ გაქვთ სიცხე ან ინფექციის სხვა ნიშნები (ცხელება, შეშუპება, სიწითლე).
- თუ სუნთქვის გაძნელება იზრდება.
ფონტანის ოპერაციის შემდეგ ბავშვს მთელი ცხოვრების განმავლობაში დასჭირდება სამედიცინო მეთვალყურეობა. როგორც წესი, მას ექიმთან ვიზიტი ყოველ 6-12 თვეში ერთხელ დასჭირდება. ასევე, გულისა და ღვიძლის მდგომარეობის შესამოწმებლად რეგულარული გამოკვლევები დასჭირდება.
მნიშვნელოვანია, რომ ფონტანის პროცედურა არ იყოს „განკურნება“. ეს არის გზა, რომელიც ბავშვის გულს უფრო ეფექტურად მუშაობის ხელშეწყობაში ეხმარება. ამიტომ, აუცილებელია ხანგრძლივი დაკვირვება.
რა შეგიძლიათ თქვათ სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე?
ეს ბევრი მშობლისთვის დიდი კითხვაა. ფონტანის ოპერაციის შემდეგ სიცოცხლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ბავშვის თანდაყოლილი გულის მანკის სიმძიმეზე.
თუმცა, დღეს მედიცინა ძალიან წინ წავიდა. ადამიანების უმეტესობა ოპერაციის შემდეგ 10 წელი ცოცხლობს. ათიდან რვა ადამიანი 30 წელი ან მეტი ცოცხლობს . სინამდვილეში, ბევრი ადამიანი, ვისაც ფონტანის ოპერაცია ჩაუტარდა, ამჟამად 40 წლამდე და მეტხანსაც კი ცოცხლობს.
დროთა განმავლობაში, ზოგიერთ ადამიანს გულის პულსაციის უნარი შეიძლება შესუსტდეს ან ღვიძლი დაზიანდეს. ამას „ფონტანის უკმარისობა“ ეწოდება. ასეთ შემთხვევებში შეიძლება გულის გადანერგვა გახდეს საჭირო. თუმცა ეს ყველას არ სჭირდება.
როდესაც გაიგებთ, რომ თქვენს შვილს გულის სერიოზული დაავადება აქვს და ოპერაციას აპირებს, შეიძლება ბევრი ემოცია განიცადოთ. შიში, შფოთვა და მომავლის შესახებ გაურკვევლობა ნორმალურია. მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ მარტო არ ხართ .
ამ ოპერაციის შემდეგ, თქვენს შვილს შეუძლია თამაში, სწავლა, ზრდა და ცხოვრებით ტკბობა ისევე, როგორც ნებისმიერ სხვა ბავშვს. შესაძლოა, ისინი უფრო სწრაფად დაიღალონ ან დამატებითი სამედიცინო გამოკვლევები დასჭირდეთ. თუმცა, სწორი სამედიცინო რჩევით, თქვენი სიყვარულითა და მზრუნველობით, მათ შეუძლიათ სრულფასოვანი, ბედნიერი ცხოვრებით იცხოვრონ.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ფონტანის პროცედურა გულის სპეციალური ოპერაციაა, რომელიც ტარდება იმ ბავშვებზე, რომლებსაც მხოლოდ ერთი ფუნქციონალური პარკუჭი აქვთ დაბადებული.
- ეს ქმნის „მალსახმობს“ გულში სისხლის ნაკადისთვის, რაც ამცირებს დატვირთვას ერთ სამუშაო უჯრედზე.
- ეს, როგორც წესი, ოპერაციების სერიის ბოლო ეტაპია და ტარდება 2-დან 5 წლამდე ასაკის ბავშვზე.
- მიუხედავად იმისა, რომ ფონტანის ოპერაცია დაავადებას სრულად არ „კურნავს“, მას შეუძლია მნიშვნელოვნად დაეხმაროს ბავშვს უკეთესი და უფრო აქტიური ცხოვრებით იცხოვროს.
- ოპერაციის შემდეგ, ექიმთან რეგულარული მეთვალყურეობა აუცილებელია მთელი ცხოვრების განმავლობაში.
- სათანადო სამედიცინო მეთვალყურეობისა და მოვლის შემთხვევაში, ამ ოპერაციის შემდეგ ბევრი ბავშვი წარმატებული და სრულფასოვანი ცხოვრებით ცხოვრობს.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი