ცოტაოდენი ჭამის შემდეგაც კი დანაყრების შეგრძნება გაქვთ? შესაძლოა, ეს გასტროპარეზი იყოს!

მცირე რაოდენობით საკვების მიღების შემდეგ გრძნობთ თუ არა დანაყრების შეგრძნებას? თუ საათობით ჭამის შემდეგ თავს ძალიან არაკომფორტულად გრძნობთ? თუ მუდმივად გულისრევის შეგრძნება გაქვთ, დანაყრების შეგრძნება გაქვთ და ჭამის დროს გიჭირთ, აუცილებლად უნდა იცოდეთ ამ მდგომარეობის შესახებ, რომელზეც დღეს ვსაუბრობთ, რომელსაც გასტროპარეზი ეწოდება. ეს შეიძლება სერიოზულ სიტყვად ჟღერდეს, მაგრამ მოდით, მარტივად ვისაუბროთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის გასტროპარეზი?

სიტყვა „გასტროპარეზი“ სიტყვასიტყვით „კუჭის დისფუნქციას“ ან „კუჭის დამბლას“ ნიშნავს. უფრო ზუსტად რომ ვთქვათ, ეს არის მდგომარეობა, რომელიც კუჭის ნერვებსა და კუნთებს აზიანებს. ჩვეულებრივ, ჭამის დროს კუჭის კუნთები იკუმშება, რაც იმას ნიშნავს, რომ ისინი ტალღებივით მოძრაობენ, ურევენ და ამტვრევენ საკვებს და ნელა უბიძგებენ მას წვრილ ნაწლავში. ამ პროცესს „პერისტალტიკა“ ეწოდება.

თუმცა, გასტროპარეზის მქონე ადამიანში კუჭის კუნთები და ნერვები სათანადოდ არ მუშაობს. ამიტომ, საკვებს კუჭიდან წვრილ ნაწლავში გადასასვლელად დიდი დრო სჭირდება, ზოგჯერ კი საერთოდ არ. საცობში გაჭედილი მანქანის მსგავსად, საკვები კუჭში იჭედება. სწორედ ეს იწვევს ზემოთ ნახსენებ ყველა არასასიამოვნო სიმპტომს.

თუ ეს მდგომარეობა გაგრძელდა, შესაძლოა სხვა პრობლემები წარმოიშვას. მადის დაკარგვამ შეიძლება გამოიწვიოს კვებითი დეფიციტი და სისხლში შაქრის დონის კონტროლი შეიძლება რთული იყოს. ზოგჯერ, მოუნელებელი საკვების ნაწილაკები კუჭში გროვდება და მყარ მასას წარმოქმნის. სამედიცინო ტერმინოლოგიით ამას „ბეზოარი“ ეწოდება.

არსებობს თუ არა ამ მდგომარეობის სხვადასხვა ტიპი?

დიახ, ექიმები, როგორც წესი, ამ მდგომარეობას მისი გამომწვევი მიზეზის მიხედვით ახარისხებენ.

• დიაბეტთან დაკავშირებული გასტროპარეზი: ეს არის ამ მდგომარეობის სახელი, რომელიც დიაბეტის გვერდით მოვლენად ვლინდება.
• ოპერაციის შემდგომი გასტროპარეზი: გასტროპარეზის ეს ტიპი კუჭზე ქირურგიული ოპერაციის გართულების სახით ვითარდება.
• იდიოპათიური გასტროპარეზი: გასაკვირია, რომ შემთხვევათა უმეტესობაში ამ მდგომარეობის კონკრეტული მიზეზის დადგენა შეუძლებელია . პაციენტების მეოთხედიდან ნახევარამდე ამ კატეგორიაში ხვდება.

მათგან ყველაზე გავრცელებული და ყველაზე ცნობილი მიზეზი დიაბეტია , რომელიც გასტროპარეზის შემთხვევების დაახლოებით ერთ მესამედს შეადგენს.

რა სიმპტომები ახასიათებს გასტროპარეზის მქონე ადამიანს?

ეს სიმპტომები ყველასთვის ერთნაირი არ არის, ზოგი შეიძლება ძალიან მსუბუქი იყოს, ზოგი კი იმდენად მძიმე, რომ ყოველდღიური აქტივობების შესრულება შეუძლებელს ხდის. მოდით განვიხილოთ ძირითადი სიმპტომები.

რა არის გასტროპარეზის ძირითადი მიზეზები?

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, უმეტეს შემთხვევაში, მიზეზი ვერ იპოვეს. თუმცა, არსებობს რამდენიმე შესაძლო მიზეზი. ყველა მათგანი გამოწვეულია კუჭის კუნთების მაკონტროლებელი ნერვების დაზიანებით .

დიაბეტი

ეს არის მთავარი მიზეზი. როდესაც სისხლში შაქრის დონე დიდი ხნის განმავლობაში უკონტროლო და მაღალია, ის აზიანებს ორგანიზმში არსებულ ნაზ ნერვებს. ჩვენ ამას „დიაბეტურ ნეიროპათიას“ ვუწოდებთ. ეს დაზიანება ასევე მოქმედებს კუჭის ნერვებზე. შემდეგ კუჭის კუნთებისთვის „შეკუმშვის“ სიგნალი სწორად არ მიდის.

ქირურგია

კუჭზე, გულმკერდზე ან მიმდებარე უბნებზე ქირურგიული ჩარევის დროს შეიძლება დაზიანდეს საშოს ნერვი, კუჭის ფუნქციის მაკონტროლებელი მთავარი ნერვი . ამ დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს გასტროპარეზი. მაგალითად, ეს მდგომარეობა შეიძლება შეინიშნოს ისეთი ოპერაციების შემდეგ, როგორიცაა „(გასტრექტომია)“ (კუჭის ნაწილის ამოკვეთა) ან „(ქოლეცისტექტომია)“ (ნაღვლის ბუშტის ამოკვეთა).

ინფექციები

ეს მდგომარეობა ასევე შეიძლება განვითარდეს გარკვეული ვირუსების (მაგალითად, „ნოროვირუსი“, „როტავირუსი“) ან ბაქტერიული ინფექციების შემდეგ. მიუხედავად იმისა, რომ ზუსტად არ არის ცნობილი, თუ როგორ ხდება ეს, ითვლება, რომ ის შეიძლება გამოწვეული იყოს თავად ინფექციით ან ჩვენი იმუნური სისტემის მიერ ინფექციასთან ბრძოლის დროს ნერვების შეცდომით დაზიანებით.

გარკვეული პრეპარატები

ზოგიერთმა მედიკამენტმა, რომელსაც იღებთ, შეიძლება დროებით დააქვეითოს კუჭის ფუნქცია. განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოთ ამ მედიკამენტების მიღებისას, თუ უკვე გაქვთ გასტროპარეზი.

• ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლები - `(ოპიოიდები)`
• თამბაქო - `(ნიკოტინი)`
• ზოგიერთი ანტიდეპრესანტი - `(ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები)`
• მაღალი არტერიული წნევის სამკურნალო ზოგიერთი მედიკამენტი - „(კალციუმის არხის ბლოკატორები)“
• დიაბეტის სამკურნალო ზოგიერთი მედიკამენტი - „(GLP-1 ანტაგონისტები)“

არსებობს სხვა სახის მედიკამენტებიც, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ აცნობოთ ექიმს ყველა იმ მედიკამენტის შესახებ, რომელსაც იღებთ.

რა არის ამის შესაძლო გვერდითი მოვლენები?

გასტროპარეზი მხოლოდ კუჭის ტკივილი არ არის. სათანადო მკურნალობის გარეშე, მან შეიძლება სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს.

• წონის დაკლება და კვებითი დეფიციტი: ხშირმა გულისრევამ, ღებინებამ და მადის დაკარგვამ შეიძლება გამოიწვიოს არასრულფასოვანი კვება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს წონის დაკლება, გაუწყლოება და არასრულფასოვანი კვება .
• სისხლში შაქრის კონტროლის დაკარგვა:ეს დიდი პრობლემაა, განსაკუთრებით დიაბეტით დაავადებულთათვის. რადგან საკვების კუჭიდან გამოსვლის დრო ირღვევა, სისხლში შაქრის მოხვედრის სქემაც ირღვევა. შაქრის დონე შეიძლება მოულოდნელად ძალიან დაბლა დაეცეს („ჰიპოგლიკემია“) ან მოულოდნელად ძალიან მაღლა აიწიოს („ჰიპერგლიკემია“). ამის კონტროლი ძალიან რთულია.
• ბეზოარის წარმოქმნა: როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, მოუნელებელი საკვების ნაწილაკები შეიძლება დაგროვდეს კუჭში და წარმოქმნას მყარი, ქვების მსგავსი წარმონაქმნები. თუ ისინი დიდდება, მათ შეუძლიათ დაბლოკონ საკვების კუჭიდან გამოსვლა. ეს საგანგებო შემთხვევაა.

როგორ დასვამს ექიმი ამ დაავადების ზუსტ დიაგნოზს?

როდესაც ექიმთან მიხვალთ, ის თავდაპირველად გკითხავთ თქვენი სიმპტომების, სხვა სამედიცინო მდგომარეობების (მაგალითად, დიაბეტის) და ჩატარებული ოპერაციების შესახებ. შემდეგ კი ჩაგიტარებთ რამდენიმე ანალიზს, რათა დაადგინოს, გამოწვეულია თუ არა თქვენი სიმპტომები კუჭის სხვა ბლოკირებით.

1. დარწმუნდით, რომ არ არსებობს დაბრკოლებები:

• ზედა ენდოსკოპია: პატარა კამერა შეჰყავთ პირიდან კუჭის შესამოწმებლად და სიმსივნეების, წყლულების ან სხვა დაბრკოლებების შესამოწმებლად.
• სხვა სკანირება: ისეთი ტესტები, როგორიცაა კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ მუცლის ღრუს შიდა ნაწილი.

2. კუჭის ფუნქციის გაზომვა:

• მას შემდეგ, რაც დადასტურდება, რომ ობსტრუქცია არ არსებობს, ტარდება სპეციალური ტესტები იმის დასადგენად, თუ რამდენად სწრაფად იცლება კუჭი.
• კუჭის დაცლის სცინტიგრაფია (GES): ეს არის ამ მიზნით ჩატარებული ძირითადი ტესტი. ამ ტესტის დროს თქვენ მიირთმევთ მცირე რაოდენობით საკვებს (ჩვეულებრივ, კვერცხს), რომელიც შერეულია რადიოაქტიურ ნივთიერებასთან. შემდეგ, რამდენიმე საათის განმავლობაში, ტარდება სკანირება იმის დასადგენად, თუ რამდენი დრო სჭირდება საკვების კუჭიდან გამოსვლას.
• სუნთქვის ტესტი: კუჭის ფუნქციის შესახებ წარმოდგენას შეიქმნით, თუ მას სპეციალური ნახშირბადის მოლეკულის შემცველ საკვებს მიაწვდით და ამოსუნთქული აირის რაოდენობას გაზომავთ.

ამ ტესტების შემდეგ, ექიმს შეუძლია დანამდვილებით გითხრათ, გაქვთ თუ არა გასტროპარეზი.

რა არის გასტროპარეზის მკურნალობის მეთოდები?

ამ მდგომარეობის გამომწვევი ნერვის დაზიანება შეუქცევადია. ეს ნიშნავს, რომ მისი სრულად განკურნება რთულია. თუმცა, არსებობს მრავალი ეფექტური მკურნალობა , რომელიც დაგეხმარებათ სიმპტომების კონტროლსა და ნორმალური ცხოვრების წარმართვაში .

მკურნალობის ძირითადი მიზნებია:

• კუჭის კუნთების სტიმულირება, რაც იწვევს საკვების უფრო სწრაფად დაცლას.
• დარწმუნდით, რომ თქვენი სხეული იღებს საჭირო საკვებ ნივთიერებებს და სითხეებს.
• ისეთი სიმპტომების კონტროლი, როგორიცაა გულისრევა და ტკივილი.
• თუ ამის მიზეზი არსებობს (მაგალითად, დიაბეტი), მნიშვნელოვანია მისი კარგად კონტროლი.

მედიკამენტები

• პროკინეტიკა:ეს არის მედიკამენტების ძირითადი ტიპები, რომლებიც ხელს უწყობენ კუჭის კუნთების შეკუმშვას. „მეტოკლოპრამიდი“ ამ მიზნით დამტკიცებული ერთ-ერთი მედიკამენტია. თუმცა, ზოგიერთი გვერდითი ეფექტის გამო, ის უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ექიმის დანიშნულებისამებრ.
• ანტიემეტური საშუალებები: ისინი ხელს უწყობენ გულისრევისა და ღებინების კონტროლს .
• სხვა მედიკამენტები: მკურნალობის გეგმაში ასევე შეიძლება შევიდეს გულმკერდის ანთების, ტკივილისა და დიაბეტის კონტროლის მედიკამენტები.

ცვლილებები დიეტაში

ეს მკურნალობის ძალიან მნიშვნელოვანი ნაწილია.

• დღეში სამი კვების ნაცვლად, მიირთვით 5-6 პატარა ულუფა.
• ცხიმითა და ბოჭკოვანით მდიდარი საკვების (მაგ., შემწვარი საკვები, დიდი რაოდენობით ბოსტნეული, ხილის ქერქები) რაოდენობის შემცირება, რადგან მათი მონელება უფრო მეტხანს გრძელდება.
• მეტი ყურადღება მიაქციეთ თხევად ან კარგად ათქვეფილ საკვებს (სუპები, ფაფები, წვენები).

ქირურგია

ქირურგიული ჩარევა უნდა განიხილებოდეს მხოლოდ როგორც უკიდურესი საშუალება, თუ ყველა სხვა მკურნალობა არაეფექტურია.

• პილოროპლასტიკა: ოპერაცია, რომლის დროსაც კუჭიდან საკვების გამომავალი კუნთოვანი რგოლი (პილორუსი) ოდნავ გაფართოვდება. ეს ახლა შესაძლებელია ენდოსკოპის გამოყენებით განაკვეთის გარეშე (`G-POEM` მეთოდი).
• კუჭის შუნტირება: ოპერაცია, რომელიც გვერდს უვლის კუჭის დისფუნქციურ ნაწილს და ქმნის ახალ გზას საკვებისთვის პირდაპირ წვრილ ნაწლავში გადასასვლელად.

რას უნდა მიაქციოთ ყურადღება ამ მდგომარეობასთან ერთად ცხოვრებისას?

გასტროპარეზი მთელი ცხოვრების მანძილზე მიმდინარე მდგომარეობაა. თუმცა, მასთან ერთად კარგად ცხოვრება შესაძლებელია. მნიშვნელოვანია თქვენს ცხოვრების წესში მცირე ცვლილებების შეტანა.

• დაადგინეთ, რომელი საკვებია თქვენთვის სასარგებლო და რომელი - არა. ამაში დაგეხმარებათ კვების დღიურის წარმოება.
• ჭამის შემდეგ ცოტა ხნით გაისეირნეთ. ნელი სიარული კუჭის ფუნქციონირებას უწყობს ხელს.
• სრულიად მოერიდეთ ალკოჰოლს, მოწევას და სხვა ნარკოტიკულ საშუალებებს. ეს კიდევ უფრო აზიანებს კუჭის ფუნქციას.
• რეგულარულად დაუკავშირდით ექიმს. აცნობეთ მას, თუ თქვენს სიმპტომებში რაიმე ცვლილება შეინიშნება ან თუ მედიკამენტების მიღება გიჭირთ.

გასტროპარეზი შეიძლება რთული მდგომარეობა იყოს, მაგრამ სწორი მკურნალობითა და ცხოვრების წესის შეცვლით, თქვენ შეგიძლიათ კარგად მართოთ იგი და ნორმალური ცხოვრებით იცხოვროთ.

გასტროპარეზი, კუჭის ფუნქცია, საჭმლის მონელების დარღვევა, სისავსის შეგრძნება, გულისრევა, დიაბეტი, გასტრიტი