გულის რიტმთან დაკავშირებით სერიოზული პრობლემაა? მოდით, პარკუჭოვანი არითმიის შესახებ ვისაუბროთ.

ოდესმე გიგრძვნიათ, რომ გული ძალიან სწრაფად გიცემს ან გამოგრჩათ? ბევრ ადამიანს გამოუცდია ეს. თუმცა, ზოგჯერ ეს ნორმალური არ არის და შეიძლება გულის რიტმის სერიოზული პრობლემის ნიშანი იყოს. მაგალითად, პარკუჭოვან არითმიებს გულის ქვედა კამერებში მიმდინარე რიტმის ცვლილებებს ვუწოდებთ. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი მათგანი უვნებელია, ზოგიერთი ტიპი შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.

როგორ მოქმედებს ეს გულის მუშაობაზე?

მარტივად რომ ვთქვათ, თქვენი გული ოთხი კამერით ძლიერ ტუმბოს ჰგავს. ზედა ორ პატარა კამერას წინაგულები ეწოდება, ხოლო ქვედა ორ დიდ, ძლიერ კამერას პარკუჭები.

მარჯვენა პარკუჭი სისხლს ფილტვებში გადატუმბავს ჟანგბადით მოსამარაგებლად. შემდეგ ჟანგბადით გამდიდრებული სისხლი გულში ბრუნდება, საიდანაც მარცხენა პარკუჭის მეშვეობით სხეულის დანარჩენ ნაწილში გადატუმბავს. ასე რომ, ხედავთ, რომ ორი ქვედა პარკუჭი პასუხისმგებელია მთელ სხეულში სისხლის გადატუმბვაზე .

ასე რომ, თუ ამ უჯრედების ნორმალური რიტმის დარღვევა მოხდება, ამას შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს.

• კარდიოგენური შოკი: ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც გული ვერ ახერხებს საკმარისი რაოდენობის სისხლის გადატუმბვას, რაც იწვევს ორგანიზმის ორგანოების მიერ საჭირო ჟანგბადის ნაკლებობას.
• უეცარი გულის გაჩერება: ეს არის შემთხვევა, როდესაც გული მოულოდნელად წყვეტს ცემას ყოველგვარი გაფრთხილების გარეშე.

რა არის პარკუჭოვანი არითმიის ძირითადი ტიპები?

ამ მდგომარეობის სამი ძირითადი ტიპი არსებობს. მოდით, მათზე ცალ-ცალკე ვისაუბროთ.

1. გულისცემის გახშირება (პრევენტრიკულური შეკუმშვა - PVCs)

ეს არის ის, რაც გულში „დამატებით ცემას“ ჰგავს. ისინი, როგორც წესი, უვნებელია . ადამიანების უმეტესობა ცხოვრების გარკვეულ ეტაპზე მსგავს რამეს განიცდის. თუმცა, თუ უკვე გაქვთ მდგომარეობა, რომელიც გულის ფორმას ცვლის, ან თუ ეს დამატებითი ცემა (PVC) ხშირად ან დიდი ხნის განმავლობაში გაქვთ, ეს შეშფოთების მიზეზია.

2. პარკუჭოვანი ტაქიკარდია (VT)

ეს მაშინ ხდება, როდესაც გულის ქვედა საკნები, ანუ წინაგულები, წარმოუდგენელი სიხშირით იწყებენ ცემას. ეს გამოწვეულია გულის ელექტრული სისტემის დეფექტით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს „პარკუჭოვანი ტაქიკარდია“ (VT) მდგომარეობა შეიძლება უფრო მძიმე გახდეს და გადაიზარდოს საშიშ მდგომარეობად, „პარკუჭოვანი ფიბრილაციაში“, რომელსაც შემდეგში განვიხილავთ.

ექიმები ამ ტიპის VT-ს რამდენიმე სხვა ტიპად ყოფენ:

• მოკლევადიანი თუ გრძელვადიანი? (მდგრადი vs. არამდგრადი):თუ გულისცემის ეს აჩქარება 30 წამზე მეტხანს გრძელდება, მას „გახანგრძლივებული პარკუჭთა კოლიკა“ ეწოდება. მაშინაც კი, თუ ის 30 წამზე ნაკლებ ხანს შეჩერდება, თუ ის იწვევს ისეთ მდგომარეობას, როგორიცაა „კარდიოგენული შოკი“, ისიც ამ კატეგორიას მიეკუთვნება.
• ელექტროკარდიოგრაფიის (ეკგ) სურათი: ექიმებს შეუძლიათ თქვენი გულის ელექტრული აქტივობის შესწავლა ტესტის საშუალებით, რომელსაც „ელექტროკარდიოგრაფია“ (ეკგ ან ეკგ) ეწოდება. ამ ტესტის დროს თქვენს გულმკერდზე რამდენიმე სენსორი მაგრდება და გულიდან წამოსული ელექტრული ტალღების სურათი ფიქსირდება. ჯანმრთელ გულში ტალღების ამ სურათს „სინუსური რიტმი“ ეწოდება. პარკუჭთა არტერიების ჰიპერტროფიის მსგავს მდგომარეობაში ეს სურათი იცვლება. ექიმებს შეუძლიათ ამ შეცვლილი სურათის შესწავლა, რათა ზუსტად გაარკვიონ, რა არის პრობლემა.

3. პარკუჭის ფიბრილაცია (V-fib)

ეს ყველაზე საშიშია და სასწრაფო მკურნალობას საჭიროებს . ამ შემთხვევაში ხდება ის, რომ გულის ქვედა საკნები სათანადოდ ამოტუმბვის ნაცვლად უბრალოდ კანკალებენ და ფრიალებენ. რადგან ისინი სათანადოდ არ იკუმშებიან და სისხლს არ ამოტუმბავენ, ორგანიზმში სისხლის მიმოქცევა თითქმის მთლიანად წყდება. ამას ეწოდება „უეცარი გულის გაჩერება“, როდესაც გული მოულოდნელად ჩერდება. იმის გამო, რომ სისხლი ტვინში არ მიედინება, რამდენიმე წამში გონებას კარგავთ და კოლაფსს განიცდით. თუ სისხლის მიმოქცევა რამდენიმე წუთში არ აღდგება, ეს ფატალურია.

რა შეიძლება იყოს ამ მდგომარეობის სიმპტომები?

სიმპტომები ტიპის მიხედვით განსხვავდება. ზოგიერთს, მაგალითად პოლივინილქლორიდის სტომატიტს, შესაძლოა საერთოდ არ აღენიშნებოდეს რაიმე სიმპტომი. მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ ორი ძირითადი ტიპის საერთო სიმპტომები.

რა შეიძლება იყოს ამის გამომწვევი მიზეზი?

ამ სიტუაციების წარმოშობის სხვადასხვა მიზეზი შეიძლება იყოს.

პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის (VT) მიზეზები

• გულის კუნთის შესუსტება ან გასქელება (კარდიომიოპათია)
• გულის დაავადება (განსაკუთრებით დაავადებები, რომლებიც ცვლის გულის ფორმას)
• თანდაყოლილი გულის დაავადებები
• ელექტროლიტური დისბალანსი ორგანიზმში
• გულის შეტევა
• გულის უკმარისობა
• გულის ანთებითი მდგომარეობები
• გულის ოპერაციის შემდეგ
• გულის სარქვლის დაავადებები
• ორგანიზმისთვის ჟანგბადის ნაკლებობა
• ზოგიერთი მედიკამენტი

პარკუჭოვანი ფიბრილაციის (V-fib) მიზეზები

• ძლიერი დარტყმა გულმკერდში (მაგალითად, სწრაფი სიჩქარით მოძრავი ბურთის დარტყმა)
• გულის კუნთის შესუსტება ან გასქელება (კარდიომიოპათია)
• თანდაყოლილი გულის დაავადება
• ელექტროშოკი
• გულის შეტევა
• გულის ოპერაციის შემდეგ
• ზოგიერთი მედიკამენტი
• უკონტროლო პარკუჭოვანი ტაქიკარდია

ვის აქვს ამ მდგომარეობის განვითარების ყველაზე მაღალი ალბათობა?

პარკუჭოვანი არითმია ყველაზე ხშირია გულის უკვე არსებული დაავადების მქონე ადამიანებში. ამიტომ, რისკი ბუნებრივად იზრდება ასაკთან ერთად. ეს რისკი განსაკუთრებით მაღალია გულის სტრუქტურის ან ფორმის შეცვლის მქონე დაავადებების მქონე ადამიანებში.

ზოგიერთი უვნებელი ტიპი შეიძლება ნებისმიერი ასაკის ადამიანებში განვითარდეს. თუმცა, უფრო საშიში ტიპები, როგორიცაა „გახანგრძლივებული ვენური ტაქიკარდია“, უფრო ხშირია გულის თანმხლები დაავადების მქონე ადამიანებში. თუმცა, ზოგჯერ ის შეიძლება განვითარდეს იმ ადამიანებშიც, რომლებსაც არ აქვთ სიმპტომები და არ იციან, რომ გულის დაავადება აქვთ.

როგორ აღმოაჩენს ექიმი ამას?

როდესაც ექიმთან მიხვალთ, ის თავდაპირველად დაგისვამთ კითხვებს, გკითხავთ თქვენი სიმპტომების შესახებ და შეგიკრებთ სამედიცინო ისტორიას. შემდეგ კი გასინჯავთ. ეს ნიშნავს გულის მოსმენას და არტერიული წნევის გაზომვას.

რა სახის ტესტები ტარდება?

ამ მდგომარეობის დიაგნოსტიკისთვის გამოყენებული მთავარი ტესტია ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ) . ამაზე ადრეც ვისაუბრეთ. ამ შემთხვევაში, გულის ელექტრული აქტივობა ტალღური ნიმუშის სახით ფიქსირდება და ექიმი აანალიზებს მას, რათა დაადგინოს, რა დარღვევები არსებობს.

თუმცა, ზოგჯერ ეს პათოლოგიური რიტმი ყოველთვის არ არის წარმოდგენილი. ასეთ შემთხვევებში, ის შეიძლება არ გამოვლინდეს ჩვეულებრივი ელექტროკარდიოგრაფიით. ასეთ შემთხვევებში, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ მოწყობილობა, რომლის ტარებაც ერთი ან მეტი დღის განმავლობაში შეგიძლიათ.

• ჰოლტერის მონიტორები:ეს არის მოწყობილობა, რომელიც, როგორც წესი, დაახლოებით მობილური ტელეფონის ზომისაა. მას აქვს მავთულები, რომლებიც მიმაგრებულია სენსორებზე, რომლებსაც მკერდზე ატარებთ. ის უწყვეტად იწერს თქვენი გულის რიტმს 24 ან 48 საათის განმავლობაში.
• ამბულატორიული მონიტორები: ისინი ჰოლტერის მონიტორის მსგავსია, მაგრამ მათი ტარება უფრო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაშია შესაძლებელი, ზოგჯერ 30 დღემდე. ზოგიერთ ტიპს აქვს ღილაკი, რომელსაც სიმპტომის შეგრძნებისას აჭერთ. სხვები ავტომატურია და პათოლოგიურ რიტმს აღმოჩენისთანავე იწერენ.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

შესაძლებელია თუ არა ამ მდგომარეობის სრულად განკურნება, მიზეზზეა დამოკიდებული. ზოგჯერ მიზეზის მკურნალობა და განკურნება შესაძლებელია. თუმცა, თუ ის გამოწვეულია ქრონიკული დაავადებით, მაგალითად თანდაყოლილი მდგომარეობით, მისი განკურნება, როგორც წესი, რთულია. ამ შემთხვევაში, მკურნალობის მიზანია დაავადების მართვა და მის ცხოვრებაზე გავლენის მინიმიზაცია.

გადაუდებელი მკურნალობა

• გულ-ფილტვის რეანიმაცია (CPR): თუ ვინმეს გული გაუჩერდა და პულსი არ ისმის, დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს CPR. ეს გულისხმობს სისხლის მიმოქცევის ხელოვნურად შენარჩუნებას გულმკერდის კომპრესიით. CPR-ის შეჩერება არ არის კარგი იდეა სასწრაფო დახმარების მანქანის მოსვლამდე ან AED აპარატის მოყვანამდე და გამოყენებამდე.
• ავტომატური გარეგანი დეფიბრილატორი (AED): ეს არის მოწყობილობა, რომელიც აანალიზებს ადამიანის გულის რიტმს და, საჭიროების შემთხვევაში, გულის რიტმის აღსადგენად ელექტროშოკს („შოკს“) აყენებს. ამ გზით შესაძლებელია როგორც „VT“, ასევე „V-fib“ რიტმების კორექცია ელექტროშოკით.
• მედიკამენტები: არსებობს სპეციალური მედიკამენტები, რომლებიც გულის რიტმის კონტროლისთვის გამოიყენება.

არასასწრაფო მკურნალობა

• აბლაცია: ეს გულისხმობს გულში თხელი მილის, მაგალითად, კანულის, შეყვანას და უკიდურესი სიცხის ან უკიდურესი სიცივის გამოყენებით გულის ძალიან მცირე ნაწილის ინაქტივაციას, რომელიც იწვევს პათოლოგიურ ელექტრულ სიგნალებს. ეს ხელს უშლის პათოლოგიური რიტმის განვითარებას.
• იმპლანტირებადი კარდიოვერტერ-დეფიბრილატორი (ICD): ეს არის პატარა მოწყობილობა, რომელიც იმპლანტირებულია გულმკერდის კანქვეშ. მას შეუძლია ავტომატურად გამოიწვიოს ელექტროშოკი ნორმალური გულის რიტმის აღსადგენად, როდესაც აღმოაჩენს სახიფათო არარეგულარულ გულისცემას.
• მედიკამენტები: არსებობს მედიკამენტები, რომელთა მიღებაც შესაძლებელია რიტმის ხანგრძლივი კონტროლისთვის. თუმცა, ისინი ყველასთვის თანაბრად ეფექტური არ არის და შესაძლოა გარკვეული გვერდითი მოვლენებიც გამოვლინდეს. ამიტომ, თქვენთვის ყველაზე შესაფერისი მკურნალობის შესარჩევად უნდა მიმართოთ ექიმს.

რა ხდება მკურნალობის შემდეგ? რა შეგიძლიათ გააკეთოთ?

ყველაზე მნიშვნელოვანი, რაც უნდა გააკეთოთ, არის ზუსტად დაიცვათ ექიმის მითითებები . ძალიან მნიშვნელოვანია მედიკამენტების მიღება დანიშნულებისამებრ და კლინიკაში დაგეგმილ თარიღებში გამოცხადება.

მკურნალობის შემდეგ გამოჯანმრთელების დრო მკურნალობის მეთოდის მიხედვით განსხვავდება. თუ აბლაცია ან იმპლანტაციური დისფუნქცია გაქვთ ჩატარებული, რამდენიმე დღეში თავს უკეთ იგრძნობთ. მედიკამენტებით, ცვლილებას რამდენიმე კვირაში დაინახავთ. ამ მდგომარეობის შემდგომი მიმდინარეობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება თქვენი მდგომარეობიდან გამომდინარე. ამის საუკეთესო ახსნა თქვენს მკურნალ ექიმს შეუძლია.

შეიძლება ამ სიტუაციის თავიდან აცილება?

რადგან ამ ტიპის არითმიები ხშირად მოულოდნელად ვითარდება, მათი პრევენცია ადვილი არ არის, განსაკუთრებით თუ თანდაყოლილი გულის დაავადება გაქვთ.

თუმცა, ჩვენ შეგვიძლია ირიბად შევამციროთ ამ მდგომარეობის განვითარების რისკი სხვა დაავადებების (მაგალითად, გულის დაავადება, მაღალი არტერიული წნევა) რისკის შემცირებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს მდგომარეობა. ამისათვის:

• სრულად შეწყვიტეთ მოწევა (მათ შორის სიგარეტი და ელექტრონული სიგარეტი).
• მიირთვით ექიმის მიერ რეკომენდებული დაბალანსებული დიეტა .
• იყავით ფიზიკურად მაქსიმალურად აქტიური .
• შეინარჩუნეთ ჯანსაღი წონა .
• აკონტროლეთ თქვენი ალკოჰოლის მოხმარება .

როდის უნდა მივმართო ექიმს? როდის უნდა მივიდე ETU-ში?

თუ შეამჩნევთ სიმპტომების ცვლილებას ან თუ ისინი ხელს გიშლიან ყოველდღიურ ცხოვრებაში, მიმართეთ ექიმს. ასევე, მაშინაც კი, თუ არანაირი სიმპტომი არ გაქვთ, მნიშვნელოვანია წელიწადში ერთხელ მაინც მიმართოთ ექიმს სრული ფიზიკური გამოკვლევისთვის, რათა დაავადება ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდეს.

თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე სერიოზული სიმპტომი შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU).

• ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში (სტენოკარდია)
• სუნთქვის გაძნელება
• აუხსნელი გონების დაკარგვა ან ხშირი გონების დაკარგვა (თავბრუსხვევა)

პარკუჭოვანი არითმია შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე, ამიტომ თქვენი ჯანმრთელობის გაგებისა და მართვის საუკეთესო გზაა ექიმთან კონსულტაციის მიღება, თუ ეჭვი გაქვთ, რომ გაქვთ ეს სიმპტომები.