რა უნდა იცოდეთ გესტაციური ტროფობლასტური დაავადების (GTD) შესახებ!

შესაძლოა, არ გსმენიათ ტერმინი „გესტაციური ტროფობლასტური დაავადება“ (GTD). თუმცა, ეს არის მდგომარეობა, რომელიც ზოგჯერ შეიძლება ორსულობის დროსაც განვითარდეს. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის სიმსივნის სახეობა, რომელიც ვითარდება თქვენს საშვილოსნოში, იმ ადგილას, სადაც თქვენი ბავშვი ვითარდება და ორსულობასთან არის დაკავშირებული. მოდით, ამაზე ცოტა უფრო დეტალურად ვისაუბროთ?

ეს სიმსივნეები ტროფობლასტებად წოდებული უჯრედებიდან იწყებენ განვითარებას. როგორც წესი, ეს უჯრედები ორსულობის დროს პლაცენტად ყალიბდება. მოგეხსენებათ, პლაცენტა ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილია, რომელიც ბავშვს საშვილოსნოსთან აკავშირებს და საშვილოსნოში მყოფ ბავშვს ჟანგბადითა და საკვები ნივთიერებებით ამარაგებს.

თუმცა, ამ „გტდ“ მდგომარეობაში, ჯანმრთელ პლაცენტად განვითარების ნაცვლად, ეს ტროფობლასტური უჯრედები (ანუ პლაცენტის მსგავსი უჯრედები) ანომალიურად იზრდებიან.

ყველაზე ხშირად, გესტაციური ორსულობა ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ვითარდება, მას შემდეგ, რაც სპერმატოზოიდი კვერცხუჯრედს გაანაყოფიერებს. ამგვარ ორსულობებს მოლარულ ორსულობებსაც ვუწოდებთ. თუმცა, მიუხედავად იმისა, რომ ამ დაავადებებს ორსულობა ეწოდება, ეს უჯრედები არ ყალიბდება ემბრიონად, რომელიც ბავშვად ვითარდება. უმეტეს შემთხვევაში, ეს არასიმსივნური (კეთილთვისებიანი) მდგომარეობებია. თუმცა, ზოგიერთი მათგანი შეიძლება გახდეს კიბო და გავრცელდეს ახლომდებარე ქსოვილებსა და ორგანოებში. მნიშვნელოვანია, რომ გესტაციური ორსულობა მკურნალობადი მდგომარეობაა. ამ მდგომარეობის შემდეგ ადამიანების უმეტესობას შეუძლია ჯანმრთელი ორსულობა ჰქონდეს.

რა შესაძლო სიტუაციებში შეიძლება განვითარდეს GTD?

ხშირად ვამბობთ, რომ „გენმოდიფიცირებული მშობიარობის შემდგომი პერიოდი“ ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ვლინდება. თუმცა, ეს მდგომარეობა შეიძლება სხვა დროსაც გამოვლინდეს:

• ან მუცლის მოშლის შემდეგ, ან აბორტის შემდეგ.
• ფალოპის მილის ორსულობის შემდეგ. ანუ, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ნაცვლად ფალოპის მილში იმპლანტირდება.
• ნორმალური ორსულობის შემდეგაც კი, ეს შეიძლება ძალიან იშვიათად მოხდეს.

რა არის GTD-ის ტიპები? ვნახოთ?

არსებობს „გტდ“-ის სხვადასხვა ტიპი. სიმპტომები ასევე განსხვავდება ტიპის მიხედვით.

ჰიდატიდიფორმული მოლი ან მოლური ორსულობა

ეს არის გესტაციის ყველაზე გავრცელებული ტიპი. მას ასევე ხშირად მოლარულ ორსულობას უწოდებენ. ეს არის შემთხვევა, როდესაც პლაცენტის ან ემბრიონის ნაცვლად, თქვენს საშვილოსნოში ყურძნის მსგავსი კისტა ვითარდება. შეიძლება თავი ორსულად იგრძნოთ და ორსულობის ტესტი შეიძლება დადებითი იყოს. თუმცა, ულტრაბგერითი სკანირება განვითარებად ბავშვს არ აჩვენებს. ორსულობის ტესტი დადებითია პლაცენტის მიერ გამომუშავებული ორსულობის ჰორმონის გამო. არსებობს ჰიდატიდიფორმული ხალის ორი ტიპი: სრული და ნაწილობრივი ჰიდატიდიფორმული ხალი. მოლარული ორსულობის უმეტესობა არ არის ავთვისებიანი.

მოლარული ორსულობის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია ორსულობის ადრეულ ეტაპზე უჩვეულო ვაგინალური სისხლდენა. ეს სისხლდენა შეიძლება იყოს წითელი ან წყლიანი-ყავისფერი. ზოგჯერ მას შეიძლება თან ახლდეს მუცლის ტკივილი.

მუდმივი/ინვაზიური მოლური ორსულობა

ეს მოლარულ ორსულობად ითვლება. ამ ტიპის ინვაზიური ხალი შეიძლება საშვილოსნოს კუნთში გაიზარდოს. მოლარული ორსულობის სხვა ტიპებისგან განსხვავებით, ეს ინვაზიური ხალი, როგორც წესი, სიმსივნურია. მკურნალობის გარეშე დატოვების შემთხვევაში, ეს კიბოს უჯრედები ხშირად საშვილოსნოს კუნთში რჩება, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება გავრცელდეს სხეულის სხვა ნაწილებში ან ქსოვილებში.

ქორიოკარცინომა

ქორიოკარცინომა გლდანის კიბოს, სწრაფად მზარდი სახეობაა. ის იწყება საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსიდან და შეიძლება გავრცელდეს სხვა ორგანოებზე, როგორიცაა საშო, ფილტვები, თირკმელები, ღვიძლი და ტვინი. ესეც ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა, მაგრამ უფრო მეტად სავარაუდოა, რომ განვითარდეს იმ ადამიანებში, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ მოლარული ორსულობა.

ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება საერთოდ არ ჰქონდეს რაიმე სიმპტომი. თუმცა, მათთვის, ვისაც აქვს სიმპტომები, ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია პათოლოგიური ვაგინალური სისხლდენა მუცლის მოშლის, აბორტის ან მოლარული ორსულობის შემდეგ. ზოგიერთ ადამიანს ასევე შეიძლება აღენიშნებოდეს მუცლის ტკივილი, სისხლი შარდში ან სისხლი განავალში.

პლაცენტის ადგილმდებარეობის ტროფობლასტური სიმსივნე (PSTT)

პლაცენტის ადგილმდებარეობის ტროფობლასტური სიმსივნე (PSTT) GTD-ის ძალიან იშვიათი სახეობაა. ის ვითარდება იქ, სადაც პლაცენტა საშვილოსნოს ემაგრება. PSTT ძალიან ნელა იზრდება. ამიტომ, სიმპტომების გამოვლენას ორსულობის დასრულებიდან წლები შეიძლება დასჭირდეს. PSTT შეიძლება გავრცელდეს საშვილოსნოს კუნთებზე, სისხლძარღვებზე, ფილტვებზე, მენჯსა და ლიმფურ კვანძებზე, ამიტომ საჭიროა აქტიური მკურნალობა.

ეპითელიოიდური ტროფობლასტური სიმსივნე (ETT)

ეს ასევე ძალიან იშვიათი, სიმსივნური ტიპის „გტდ“-ია. „პსტომატოლოგიური ტუბერკულოზის“ მსგავსად, მას ასევე შეუძლია ფილტვებში გავრცელება. „ეტროპლამატოიდული ენცეფალოპათია“ ასევე შეიძლება განვითარდეს ორსულობის შემდეგ წლების შემდეგ.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

ამერიკის შეერთებულ შტატებში ამბობენ, რომ გლდ-ის შემთხვევა 1000 ორსულობიდან დაახლოებით 1-ში გვხვდება. გლდ-ის ყველაზე გავრცელებული ტიპია ხალებისებრი ხალი, რომელიც ადრე განვიხილეთ. გლდ-ის უფრო სერიოზული მდგომარეობები, როგორიცაა ქორიოკარცინომა, 20 000 ორსულობიდან 1-ზე ნაკლებში გვხვდება. ეს ნიშნავს, რომ ისინი ძალიან იშვიათია.

შეიძლება თუ არა GTD ფატალური იყოს?

„გდდ“-ის მრავალი შემთხვევა, განსაკუთრებით ადრეული გამოვლენის შემთხვევაში, შეიძლება მკურნალობა და სრული განკურნება.თუმცა, შორსწასულ შემთხვევებში, გენის ტროფიკული დაავადება შეიძლება ფატალური იყოს. სწორედ ამიტომ არის მნიშვნელოვანი ადრეული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.

რა არის GTD-ის სიმპტომები?

ზოგიერთ ადამიანს, რომელსაც აქვს გესტაციური დაავადება, შეიძლება საერთოდ არ ჰქონდეს რაიმე სიმპტომი. სხვებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ ორსულობის ან სხვა დაავადებების/მდგომარეობების მსგავსი სიმპტომები. თუ თქვენ გაქვთ რომელიმე ჩამოთვლილი სიმპტომი, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს:

• თუ გაქვთ არარეგულარული ვაგინალური სისხლდენა, ან სისხლდენა, რომელიც არ არის დაკავშირებული თქვენს ყოველთვიურ მენსტრუაციასთან.
• თუ თქვენი საშვილოსნო ორსულობისთვის მოსალოდნელზე დიდი ზომისაა.
• თუ გაქვთ ტკივილი მუცლის ან მენჯის არეში.
• თუ გულისრევა და ღებინება ორსულობის დროს მოსალოდნელზე ადრე გამოვლინდა.
• თუ ორსულობის ადრეულ ეტაპზე გაქვთ მაღალი არტერიული წნევა ან თუ კიდურები შეშუპებულია.
• თუ თქვენ კვლავ განაგრძობთ სისხლდენას საშოდან, იქნება ეს მშობიარობის შემდეგ თუ აბორტის შემდეგ.

გესტაციურმა ტროფობლასტურმა დაავადებამ ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერაქტიურობა . თუ ეს მოხდება, შეიძლება განიცადოთ შემდეგი სიმპტომები:

• გულისცემის სიხშირე იზრდება.
• კანკალი.
• წონის დაკლება.
• ოფლიანობა.

რა არის მოლური ორსულობის მიზეზები?

მარტივად რომ ვთქვათ, ნორმალური ორსულობის დროს, როდესაც კვერცხუჯრედი განაყოფიერდება სპერმატოზოიდით, ის შეიცავს ყველა საჭირო ინფორმაციას ემბრიონისა და პლაცენტის ფორმირებისთვის. უჯრედების ამ ადრეულ გროვას ჩვენ ბლასტოცისტს ვუწოდებთ. ეს ემბრიონი არის ის, რაც მოგვიანებით ნაყოფად ვითარდება. ტროფობლასტური უჯრედების შრე პლაცენტის ნაწილი ხდება და ეხმარება ბლასტოცისტს საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრებაში.

თუმცა, მოლარული ორსულობის დროს ემბრიონი სათანადოდ არ ვითარდება, რადგან განაყოფიერება არ მომხდარა. ამის ნაცვლად, ტროფობლასტური უჯრედები ჯანმრთელი პლაცენტის ნაცვლად სიმსივნეებად ვითარდებიან. ეს არის მთავარი მიზეზი.

როგორ ამოვიცნოთ GTD?

ექიმი გესტაციური დაავადების დიაგნოზს დასვამს თქვენი სრული სამედიცინო ისტორიის შეგროვებით, ფიზიკური გამოკვლევით და საშვილოსნოს შიდა ზედაპირის შესამოწმებლად სხვა ტესტების ჩატარებით. გესტაციური დაავადების დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია შემდეგი მეთოდებით:

• მენჯის გამოკვლევა: ექიმი ხელთათმანებიან თითებს საშოში იდებს და ამოწმებს დაავადების ნიშნებს, როგორიცაა სიმსივნეები ან მასები, ან საშვილოსნოს ზომას.
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა: ეს პროცედურა იყენებს ბგერით ტალღებს შინაგანი ორგანოების სურათების გადასაღებად. თუ ექიმი ეჭვობს გესტაციის პათოლოგიას, ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი გამოკვლევა გადაიღებს თქვენი მენჯის და საშვილოსნოს სურათებს.
• სისხლის ანალიზები:გლდანის დაავადების დიაგნოსტიკისთვის, სისხლის ანალიზები ტარდება ორგანიზმში გარკვეული ნივთიერებების დონის გასაზომად. მაგალითად, გლდანის დაავადების მქონე ორსულ ქალს შეიძლება ჰქონდეს ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის (hCG) ჰორმონის გაცილებით მაღალი დონე, ვიდრე გლდანის დაავადების არმქონე ორსულ ქალს. თუ კიბო სხვა ქსოვილებში ან ორგანოებში გავრცელდა, თქვენმა ორგანიზმმა შეიძლება დაავადებაზე მიუთითოს გარკვეული ნივთიერებების მეტი ან ნაკლები რაოდენობა.

დაავადების სტადიების განსაზღვრა

გლუტენის ცვალებადობის დიაგნოზის დასმის შემდეგ, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ დამატებითი ტესტები იმის დასადგენად, გავრცელდა თუ არა კიბო სხეულის სხვა ნაწილებში. სტადიის დადგენა არის პროცესი, რომლის დროსაც ხდება იმის გარკვევა, თუ რამდენად შორს და რამდენად ფართოდ არის გავრცელებული კიბო. ეს შედეგები ექიმებს ეხმარება განსაზღვრონ, თუ რა სტადია გაქვთ კიბო.

კიბოს სტადიები რომაული ციფრებით იწერება I, II, III და IV. რაც უფრო მაღალია რიცხვი, მით უფრო ფართოდ არის გავრცელებული კიბო.

„GTD“-ის სტადიების დასადგენად გამოყენებული ტესტები შეიძლება იყოს:

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (კომპიუტერული ტომოგრაფია - CT სკანირება): ეს კვლევა იყენებს რენტგენის სხივების სერიას და კომპიუტერს ქსოვილებისა და ძვლების სამგანზომილებიანი (3D) გამოსახულების შესაქმნელად.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI): ეს კვლევა იყენებს მაგნიტს და რადიოტალღებს თქვენი სხეულის დეტალური სურათების მისაღებად. ექიმმა შეიძლება ვენებში შეიყვანოს ნივთიერება, რომელსაც გადოლინიუმი ეწოდება, რადგან ეს ნივთიერება სიმსივნურ უჯრედებს უფრო თვალსაჩინოს ხდის სურათზე.
• გულმკერდის რენტგენი: ეს კვლევა იყენებს ფოკუსირებულ რადიაციულ სხივს ფილტვების, გულმკერდის სხვა ორგანოებისა და ძვლების შესასწავლად.

როგორ მკურნალობენ GTD-ს?

გესტაციური ტროფობლასტური დაავადების მკურნალობის ვარიანტები განსხვავებულია. მასზე გავლენას ახდენს რამდენიმე ფაქტორი. მაგალითად:

• „გტდ“-ის ტიპი, სიმსივნის ზომა და მისი მდებარეობა.
• გავრცელდა თუ არა სიმსივნე, ან რა სტადიაზეა იგი.
• სიმსივნე გაჩნდა ორსულობის დროს, აბორტის ან მშობიარობის შემდეგ.
• თქვენი საერთო ჯანმრთელობა.
• თქვენი სამედიცინო ისტორია და წარსულში გქონიათ თუ არა მკურნალობა გლუტენის თრომბოემბოლიის სამკურნალოდ.
• თქვენი გეგმები შვილების გაჩენის შესახებ.

ექიმი განსაზღვრავს თქვენი მდგომარეობისთვის ყველაზე შესაფერის მკურნალობას. აქ მოცემულია გლუტენის ცვალებადობის რამდენიმე სპეციფიკური მკურნალობა:

• ქირურგიული ჩარევა: ქირურგიული ჩარევა საშვილოსნოდან პათოლოგიური ქსოვილებისა და უჯრედების მოსაშორებლად. გტდ-ს ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული ჩარევაა დილატაცია და კიურეტაჟი (D&C) . ეს გულისხმობს საშვილოსნოს ყელის გახსნას და საშვილოსნოს გაწმენდას.
• ქიმიოთერაპია: ქიმიოთერაპია, ანუ „ქიმიოთერაპია“, არის წამლების გამოყენება კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად.
• სხივური თერაპია:სხივური თერაპია იყენებს ძლიერ ენერგიის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად და სიმსივნეების შესამცირებლად.
• ჰისტერექტომია: ჰისტერექტომია არის ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება საშვილოსნოს ამოკვეთა. ზოგჯერ შეიძლება სხვა ორგანოების, მაგალითად, ფალოპის მილების და საკვერცხეების ამოკვეთაც.

თქვენ და თქვენმა ექიმმა უნდა განიხილოთ არსებული მკურნალობის მეთოდები, ასევე ამ მკურნალობის რისკები და გვერდითი მოვლენები.

შეიძლება თუ არა GTD-ის რეციდივი?

დიახ, გესტაციური ტროფობლასტური დაავადება შეიძლება განმეორდეს. თავდაპირველად გტდ-ს ტიპისა და მკურნალობაზე თქვენი რეაქციის მიხედვით, რეციდივის მცირე რისკი არსებობს. სწორედ ამიტომ, ექიმები მკურნალობის შემდეგაც გააგრძელებენ თქვენს მონიტორინგს.

შემიძლია თუ არა ბავშვის გაჩენა GTD-ის შემდეგ?

დიახ, აბსოლუტურად! „გენმოდიფიცირებული პათოლოგიის“ ისტორიის მქონე ადამიანების უმეტესობას შეუძლია ნორმალური, ჯანსაღი ორსულობა გააგრძელოს. თუმცა, თქვენი ისტორიიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ დამატებითი ტესტირება შემდგომ ორსულობებში.

შესაძლებელია თუ არა GTD-ის პრევენცია?

გესტაციური ტროფობლასტური დაავადების პრევენციის რეალური გზა არ არსებობს. ეს ისეთი რამაა, რისი კონტროლიც ჩვენ არ შეგვიძლია.

GTD-ის განვითარების რისკ-ფაქტორები

მიუხედავად იმისა, რომ გესტაციური ტროფობლასტური დაავადება იშვიათი მდგომარეობაა, არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელთა კონტროლიც შეუძლებელია და რომლებიც ზრდის მისი განვითარების რისკს. ეს ფაქტორები მოიცავს:

• თქვენი ასაკი. 35 წელზე უფროსი ასაკის და 20 წლამდე ასაკის ადამიანებს გესტაციის განვითარების ოდნავ მომატებული რისკი აქვთ.
• თუ ადრე გქონიათ მოლური ორსულობა .
• თუ ოჯახის რომელიმე წევრს ჰქონდა მოლური ორსულობა, ეს ნიშნავს, რომ ამ შემთხვევაში ოჯახური ისტორიაა ჩართული.

მაშ, რა უნდა გვახსოვდეს ამ ყველაფრისგან?

როდესაც აღმოაჩენთ, რომ გესტაციური ტროფობლასტური დაავადება (GTD) გაქვთ, ნორმალურია, რომ იგრძნოთ შიში, წუხილი და სევდა. ასევე შეიძლება რთული იყოს ერთდროულად ორსულობის შეწყვეტასთან და ასეთი რთული დიაგნოზის მიღებასთან გამკლავება.

თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ექიმი ჩაატარებს სხვადასხვა ტესტს, დაადგენს თქვენს ზუსტ მდგომარეობას და განსაზღვრავს ყველაზე შესაფერის მკურნალობას. მნიშვნელოვანია, რომ შემთხვევათა უმეტესობაში, „GTD“ მკურნალობადი მდგომარეობაა. ასევე ძალიან მაღალია ხელახალი დაორსულების შანსი (თუ გსურთ).

ამ რთულ პერიოდში დახმარებისთვის მიმართეთ ოჯახის წევრებს, მეგობრებსა და ექიმებს. არაფერს დამალავთ და ნუ შეგეშინდებათ კითხვების დასმის. თქვენ მარტო არ ხართ, ჩვენ ყველანი თქვენთან ვართ.

გესტაციური ტროფობლასტური დაავადება, გესტაციური თრომბოემბოლია, მოლარული ორსულობა, საშვილოსნოს კიბო, პლაცენტა, ქორიოკარცინომა, ორსულობის გართულებები