ოდესმე გიგრძვნიათ, რომ გული გიჟურად გიცემს, სწრაფად და არარეგულარულად გიცემს და გულმკერდის არეში უცნაურ შეგრძნებას გრძნობთ? მედიცინაში ამას წინაგულების ფიბრილაციას (AFib) ვუწოდებთ. ეს გულის რიტმის ძალიან გავრცელებული დარღვევაა. უმეტეს შემთხვევაში, ამ მდგომარეობის კონტროლი მედიკამენტებით არის შესაძლებელი. თუმცა, ზოგიერთი ადამიანისთვის მისი კონტროლი მხოლოდ მედიკამენტებით რთულია. ასეთ დროს, დღეს ვისაუბრებთ ძალიან წარმატებულ ოპერაციაზე, რომელსაც ექიმები გვირჩევენ. მას ლაბირინთის პროცედურა ეწოდება. მიუხედავად იმისა, რომ სახელი ცოტა უცნაურია, მან შეძლო წინაგულების ფიბრილაციით დაავადებული მრავალი ადამიანის სიცოცხლის განკურნება.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ეს ლაბირინთის პროცედურა?
წარმოიდგინეთ ლაბირინთის თამაში. არსებობს მხოლოდ ერთი შესასვლელი, ერთი გასასვლელი და მხოლოდ ერთი სწორი გზა მათ შორის. თუმცა, მასში ასევე ბევრი არასწორი გზაა, რომლებიც წინ და უკან მიდის. იგივე ხდება ლაბირინთის პროცედურაშიც.
მარტივად რომ ვთქვათ, ამ პროცედურის დროს ქირურგი გულის ქსოვილზე ნაწიბუროვანი ქსოვილის ძალიან ნაზ, დაგეგმილ ფორმას ქმნის. ეს გულში ლაბირინთის შექმნას ჰგავს.
ახლა შეხედეთ, წინაგულების ფიბრილაციის მქონე ადამიანის გულში რა ხდება: გულისცემის მარეგულირებელი ელექტრული სიგნალები ქაოტური მანერით იწყება, იწყება ერთი ადგილიდან და ვრცელდება ოთხივე ხელზე. სწორედ ამიტომ კარგავს გული რიტმს და სწრაფად იწყებს ცემას.
ლაბირინთის პროცედურის დროს შექმნილი ნაწიბუროვანი ქსოვილის ნიმუში ბლოკავს არარეგულარული, არასწორი ელექტრული სიგნალების წინ და უკან გადაადგილების გზებს . ამავდროულად, იხსნება ერთადერთი გზა სწორი ელექტრული სიგნალის გასავრცელებლად . როგორც სწორი გზა ლაბირინთში. ეს ბლოკავს ყველა არასწორ სიგნალს და მხოლოდ სწორი სიგნალების გადაადგილების საშუალებას იძლევა. საბოლოოდ, თქვენი გულისცემა ნორმალურ, ჯანსაღ რიტმს უბრუნდება.
ექიმები ამ ნაწიბუროვანი ქსოვილის აღსადგენად ორ მეთოდს იყენებენ:
- კრიოაბლაცია: ექსტრემალური სიცივის (გაყინვის) გამოყენებით ქსოვილები ზიანდება და ნაწიბურების წარმოქმნას იწვევს.
- რადიოსიხშირული ენერგია: რადიოსიხშირული ენერგია გამოიყენება ქსოვილის გასათბობად და ნაწიბურების წარმოქმნის მიზნით.
ეს პროცედურა ზოგჯერ შეიძლება ჩატარდეს გულის სხვა ოპერაციებთან ერთად (მაგალითად, შუნტირების ოპერაცია). ან, მისი ჩატარება შესაძლებელია დამოუკიდებლად. დღესდღეობით, ამ ოპერაციის უახლესი და ყველაზე მოწინავე ფორმა, კოქს-ლაბირინთის ინტრავენური პროცედურა , წინაგულების ფიბრილაციის „ოქროს სტანდარტად“ ითვლება.
რა შემთხვევებში ტარდება ეს ოპერაცია?
ლაბირინთის პროცედურა არ არის რეკომენდებული წინაგულების ფიბრილაციის ყველა პაციენტისთვის. ექიმი, როგორც წესი, განიხილავს ამ პროცედურას თქვენთან, თუ:
- თქვენთვის შეკვეთილითუ მედიკამენტებით გულის რიტმის კონტროლი შეუძლებელია, ან თუ გვერდითი მოვლენების გამო გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება შეუძლებელია.
- თუ გაქვთ წინაგულების ფიბრილაცია, რამაც გამოიწვია სისხლის კოლტების წარმოქმნა თქვენს ორგანიზმში და საშიში მდგომარეობები, როგორიცაა ინსულტი .
- თუ გულის სხვა დაავადების გამო დაგეგმილი გაქვთ ოპერაცია (მაგ., გულის სარქვლის შეკეთება, შუნტირების ოპერაცია) , ეს მეთოდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას წინაგულების ფიბრილაციის სამკურნალოდ ოპერაციასთან ერთად.
- თუ ადრე ჩაგიტარდათ კათეტერული აბლაციის მკურნალობა და ის უშედეგო აღმოჩნდა.
მკურნალობის გარეშე, წინაგულების ფიბრილაციას შეუძლია გააორმაგოს სიკვდილის რისკი და ხუთიდან შვიდჯერ გაზარდოს ინსულტის რისკი. მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს გულის შეგუბებითი უკმარისობა. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია ამ მდგომარეობის სათანადო მკურნალობის ჩატარება.
რა ხდება ოპერაციამდე?
ასეთ ოპერაციას ერთდროულად ვერ გაიკეთებთ. მანამდე კი საფუძვლიანად უნდა გამოიკვლიოთ თქვენი ორგანიზმის მდგომარეობა. ეს რამდენიმე ტესტს და ექიმთან ვიზიტს მოიცავს.
- ტრანსთორაკალური ექოკარდიოგრაფია: ეს გულის ულტრაბგერითი სკანირების მსგავსია. ის ამოწმებს მარცხენა წინაგულის ზომას და გულის სარქვლებთან დაკავშირებული რაიმე პრობლემის არსებობას.
- გულმკერდის კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT): ტარდება გულმკერდის კომპიუტერული ტომოგრაფია. ზოგჯერ, თუ მინიმალურად ინვაზიური ოპერაცია გელოდებათ, შეიძლება მუცლისა და მენჯის ღრუს კომპიუტერული ტომოგრაფიაც დაგჭირდეთ.
- ექიმებთან შეხვედრა: თქვენი კარდიოლოგი, ქირურგი და ანესთეზიოლოგი შეხვდებიან თქვენ, რათა აგიხსნან ოპერაციის მიმდინარეობა, მისი რისკები და ანესთეზიის ჩატარების წესი. დასვით ნებისმიერი შეკითხვა, რომელიც შეიძლება გაგიჩნდეთ ამ დროს.
- ინსტრუქციების მიწოდება: თქვენ მოგეცემათ მკაფიო ინსტრუქციები, თუ რა უნდა ჭამოთ, დალიოთ, შეწყვიტოთ მიღება და რა მედიკამენტები მიიღოთ ოპერაციამდე რამდენიმე დღით ადრე.
როგორ ტარდება ოპერაცია?
ლაბირინთის პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ორი ძირითადი გზით. თქვენი ქირურგი გადაწყვეტს, რომელი მეთოდია საუკეთესო თქვენი სიტუაციისთვის.
| ქირურგიული მეთოდი | ამის გაკეთების გზა მარტივია. |
|---|---|
| ღია ოპერაცია (სტერნოტომიის მეთოდი) |
|
| თორაკოსკოპიული მეთოდით ქირურგიული ჩარევა |
|
რადგან თორაკოსკოპიული ოპერაცია ძალიან მცირე ზომის ჭრილობებით ტარდება, გართულებები ნაკლებია და საავადმყოფოში ყოფნის დროც უფრო ხანმოკლეა.
რა უტარდებათ მარცხენა წინაგულის დანართს?
ეს ლაბირინთის პროცედურის ძალიან მნიშვნელოვანი ნაწილია. მარცხენა წინაგულის აპკი არის პატარა, ყურის ფორმის ქსოვილის ტომარა, რომელიც მიმაგრებულია გულის მარცხენა წინაგულზე. ეს არის სისხლის კოლტის წარმოქმნის მთავარი ადგილი წინაგულების ფიბრილაციის მქონე ადამიანებში.
კვლევებმა აჩვენა, რომ წინაგულების ფიბრილაციის მქონე პაციენტებში ინსულტის გამომწვევი სისხლის კოლტების 90% სწორედ ამ მცირე უბანში წარმოიქმნება.
როდესაც გულის რიტმი ირღვევა, ამ დანამატში შემავალი სისხლი იქ ჩერდება, რაც ზრდის სისხლის კოლტების წარმოქმნის ალბათობას. თუ ამ გზით წარმოქმნილი სისხლის კოლტი გამოთავისუფლდება, სისხლძარღვების გასწვრივ გადაადგილდება და თავის ტვინის ვენაში გაიჭედება, ამან შეიძლება ინსულტი გამოიწვიოს.
ამიტომ, ლაბირინთის პროცედურის დროს, ქირურგი ხურავს მარცხენა წინაგულის ამ დანამატს ნაკერების, კავების ან სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით, ან მთლიანად ამოჭრის მას. ამან შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ინსულტის განვითარების რისკი მომავალში.
რა ხდება ოპერაციის შემდეგ?
ოპერაციის შემდეგ, ერთი ან ორი დღის განმავლობაში ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) დაკვირვების მიზნით იქნებით მოთავსებული, შემდეგ კი ჩვეულებრივ პალატაში გადაგიყვანენ. თუ სხვა ოპერაციებიც გაგიკეთებიათ, საავადმყოფოში დარჩენა შესაძლოა უფრო ხანგრძლივი იყოს. როგორც წესი, პაციენტს, რომელსაც ნახვრეტის ღრუში ოპერაცია ჩაუტარდა, სახლში დაახლოებით ოთხ დღეში ბრუნდება. თუ ღია ოპერაცია გაიკეთეთ, შესაძლოა დაახლოებით ერთი კვირა დაგჭირდეთ საავადმყოფოში დარჩენა.
სახლში წასვლის შემდეგაც კი, რამდენიმე თვის განმავლობაში მოგიწევთ გარკვეული მედიკამენტების მიღება.
- ანტიკოაგულანტები (სისხლის გამათხელებლები): სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად, ამ მედიკამენტების (მაგ., ვარფარინი, აპიქსაბანი) მიღება მინიმუმ სამი თვის განმავლობაში დაგჭირდებათ. ამის შემდეგ, ექიმი გადაწყვეტს, გჭირდებათ თუ არა ამ მედიკამენტების მიღების გაგრძელება.
- გულისცემის მარეგულირებელი მედიკამენტები: ეს მედიკამენტები შეიძლება საჭირო გახდეს არარეგულარული გულისცემის კონტროლისთვის, რომელიც შეიძლება გულის აღდგენის ადრეულ ეტაპებზე მოხდეს.
- შარდმდენები: ეს მედიკამენტები ინიშნება ორგანიზმში სითხის არასაჭირო დაგროვების შესამცირებლად.
ზოგჯერ, წინაგულების ფიბრილაცია ლაბირინთის პროცედურის შემდეგ სრულად არ ქრება. ასეთ შემთხვევებში, შესაძლოა საჭირო გახდეს დამატებითი კათეტერული აბლაცია . ამიტომ, პროცედურის შემდეგ ძალიან მნიშვნელოვანია კარდიოლოგთან კონტაქტის შენარჩუნება.
რა არის ამ ოპერაციის სარგებელი და რისკები?
| უპირატესობები | რისკები და გართულებები |
|---|---|
|
|
რამდენი ხანი სჭირდება გამოჯანმრთელებას?
ჩვეულებრივ, ყოველდღიურ აქტივობებს სამიდან ექვს კვირამდე უბრუნდება. თუ გულმკერდის ღრუში დიდი ჭრილობა არ არის გაკეთებული, გამოჯანმრთელების პერიოდი გაცილებით სწრაფი იქნება.
როდის გჭირდებათ ექიმთან ხელახლა ვიზიტი?
თუ ოპერაციის შემდეგ კვლავ შეამჩნევთ წინაგულების ფიბრილაციის სიმპტომებს, დაუყოვნებლივ აცნობეთ თქვენს კარდიოლოგს. გარდა ამისა, დაგჭირდებათ ანალიზებისა და ვიზიტების კონკრეტული გრაფიკის დაცვა.
- ერთ კვირაში საავადმყოფოდან სახლში წავედი.
- დაახლოებით ერთ თვეში კარდიოლოგთან ვიზიტი.
- ელექტროკარდიოგრამის (ეკგ) ტესტები ტარდება ოპერაციიდან 3, 6 და 12 თვის შემდეგ, შემდეგ კი წელიწადში ერთხელ.
- ჰოლტერის მონიტორის (მოწყობილობა, რომელიც გულის აქტივობას 24 საათის განმავლობაში აკონტროლებს) ტესტი ოპერაციიდან 6 და 12 თვის შემდეგ.
ძალიან მნიშვნელოვანია ყველა ამ ტესტის სწორად ჩატარება თქვენი ჯანმრთელობის უზრუნველსაყოფად.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ლაბირინთის პროცედურა წინაგულების ფიბრილაციის (AFib) ძალიან წარმატებული ოპერაციაა, რომლის კონტროლიც მედიკამენტებით რთულია.
- ეს გულისხმობს ნაწიბუროვანი ქსოვილის „ლაბირინთის“ მსგავსი ნიმუშის შექმნას გულში არასწორი ელექტრული სიგნალების დაბლოკვის მიზნით.
- ეს ოპერაცია გულის რიტმს ნორმალიზებს და მნიშვნელოვნად ამცირებს ინსულტის რისკს.
- არსებობს ორი მეთოდი: ღია ოპერაცია და ნახვრეტშიდა ოპერაცია. ნახვრეტშიდა ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდი უფრო სწრაფია.
- გთხოვთ, მიმართოთ ექიმს, არის თუ არა ეს ოპერაცია თქვენთვის შესაფერისი და რა სარგებელი და რისკები მოაქვს მას.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი