ბავშვობიდან ყველას გვსმენია გამოთქმა: „არ მიირთვათ ძალიან ბევრი მარილი, ეს არ არის კარგი თქვენი ორგანიზმისთვის“. სინამდვილეში, ჩვენ ვიცით, რომ მარილის, ანუ ნატრიუმის ჭარბმა რაოდენობამ შეიძლება გაზარდოს არტერიული წნევა და გამოიწვიოს გულის დაავადებები. მაგრამ გიფიქრიათ ოდესმე, რომ ორგანიზმში მარილის ძალიან მცირე რაოდენობა შეიძლება ისეთივე საშიში იყოს, ზოგჯერ კი უფრო საშიშიც კი? სწორედ ამას ვუწოდებთ მედიცინაში ჰიპონატრიემიას. მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება რთულ თემად მოგეჩვენოთ, დღეს ამაზე ძალიან მარტივად და გასაგებად ვისაუბრებთ.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ჰიპონატრიემია?
ჰიპონატრიემია არის მდგომარეობა, როდესაც სისხლში ნატრიუმის (მარილის ძირითადი კომპონენტი, რომელსაც ჩვენ ვჭამთ) დონე ნორმაზე დაბალია. ჩვეულებრივ, ჯანმრთელი ადამიანის სისხლში ნატრიუმის დონე ლიტრზე 135 მილიექვივალენტზე (135 მეკვ/ლ) მეტი უნდა იყოს. თუ ეს მაჩვენებელი 135-ზე დაბლა ეცემა, ამ მდგომარეობას ჰიპონატრიემიას ვუწოდებთ.
ახლა შეიძლება იფიქროთ: „ოჰ... რა მოხდება, თუ ცოტა მარილს დავკარგავთ?“ თუმცა, ყველაფერი ასე მარტივად არ არის. ჩვენს ორგანიზმში ყველაფრის გამართული ფუნქციონირებისთვის, ყველაფერი დაბალანსებული უნდა იყოს. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია წყალსა და ნატრიუმს შორის ბალანსი. თუ ეს ბალანსი იკარგება, ანუ თუ ორგანიზმში წყლის რაოდენობა იზრდება და ნატრიუმი გაზავდება, ზედმეტი წყალი ჩვენი სხეულის უჯრედებში იწყებს შეღწევას. შემდეგ ეს უჯრედები შეშუპება ხდება. მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება სხეულის ნებისმიერ წერტილში მოხდეს, ტვინის უჯრედების შეშუპება განსაკუთრებით საშიშია.
წარმოიდგინეთ, რომ ჩაის ამზადებთ. რა მოხდება, თუ ცოტა შაქარს და ბევრ წყალს დაამატებთ? ჩაის სიტკბო იკარგება, არა? ასეც ხდება. როდესაც ორგანიზმში წყლის რაოდენობა ნატრიუმის რაოდენობაზე მეტია, სისხლში ნატრიუმის კონცენტრაცია მცირდება. თუ ჩვენი თირკმელები სწორად მუშაობს, ეს მდგომარეობა, როგორც წესი, არ ვლინდება, მაშინაც კი, თუ ცოტა მეტ წყალს დავლევთ. თუმცა, ზოგიერთი დაავადების, მედიკამენტების ან თუ ბევრს ოფლიანობთ, მაგალითად, მარათონში სირბილის დროს და ამ დროს მხოლოდ წყალს ვსვამთ, ჩვენს ორგანიზმს არ აქვს ელექტროლიტები, რომლებიც სჭირდება.
არსებობს ჰიპონატრიემიის ძირითადი ტიპები?
დიახ, ექიმები ჰიპონატრიემიას სამ ძირითად ტიპად ყოფენ, რათა ამ მდგომარეობის მიზეზის პოვნა გაადვილდეს. ის განისაზღვრება ორგანიზმში წყლისა და ნატრიუმის საერთო რაოდენობით. მოდით, ეს მარტივად ასე გავიგოთ.
| ჰიპონატრიემიის ტიპი | მარტივად რომ ვთქვათ, რა ხდება? |
|---|---|
| ეუვოლემიური ჰიპონატრიემია (განზავება) | ამ შემთხვევაში ხდება ისე, რომ ორგანიზმში ნატრიუმის რაოდენობა ნორმალურ დონეზეა, მხოლოდ წყლის რაოდენობა იზრდება. უფრო ზუსტად, მარილი გაზავდება. |
| ჰიპერვოლემიური ჰიპონატრიემია | ამ შემთხვევაში, ორგანიზმში როგორც წყლის, ასევე ნატრიუმის რაოდენობა იზრდება. თუმცა, წყლის რაოდენობა გაცილებით მეტია, ვიდრე ნატრიუმის რაოდენობა. ეს ასევე ათხელებს ნატრიუმს. შეიძლება შეამჩნიოთ შეშუპება სხეულში. |
| ჰიპოვოლემიური ჰიპონატრიემია | ამ დროს ორგანიზმიდან როგორც წყალი, ასევე ნატრიუმი იკარგება. თუმცა, დაკარგული ნატრიუმის რაოდენობა დაკარგული წყლის რაოდენობაზე მეტია. ეს ხშირად შეიძლება მოხდეს ძლიერი ღებინების ან დიარეის დროს. |
როგორც კი ექიმი დაადგენს, ამ ტიპებიდან რომელი გაქვთ, გაცილებით ადვილი იქნება მიზეზის დადგენა და საუკეთესო მკურნალობის მეთოდის დადგენა.
რა არის ამ მდგომარეობის სიმპტომები?
ჰიპონატრიემიის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს იმის მიხედვით, თუ რამდენად დაბალია ნატრიუმის დონე და რამდენად სწრაფად ეცემა იგი. ზოგჯერ, როდესაც ნატრიუმის დონე ნელა ეცემა (ქრონიკული ჰიპონატრიემია), შესაძლოა ძირითადი სიმპტომები არ არსებობდეს. თუმცა, თუ ვარდნა უეცრად მოხდა (მწვავე ჰიპონატრიემია), სიმპტომები შეიძლება მძიმე იყოს.
ეს არის სიმპტომები, რომლებიც ზოგადად შეიძლება შეინიშნოს:
- კუნთების კრუნჩხვა ან სისუსტე.
- გულისრევა და ღებინება .
- უკიდურესი დაღლილობა და ლეთარგია. შეგრძნება, რომ არაფრის გაკეთება არ შეგიძლია.
- თავის ტკივილი .
- დაბნეულობა: დავიწყება , სად ხარ, რას აკეთებ და დაბნეულობა იმის გამო, თუ რას ამბობ.
- კრუნჩხვები კრუნჩხვითი მდგომარეობის გამოვლინებაა.
რატომ ხდება ეს? ჰიპონატრიემიის მიზეზები
შემთხვევათა უმრავლესობაში, ჰიპონატრიემიის მთავარი მიზეზი არის სამედიცინო მდგომარეობა, რომელიც იწვევს ორგანიზმში წყლის დიდი რაოდენობით შეკავებას, რაც იწვევს ნატრიუმის განზავებას. გარდა ამისა, ჰიპონატრიემიის გამომწვევი მიზეზი შეიძლება იყოს ორგანიზმიდან ნატრიუმის ჭარბი დაკარგვა (რომელიც გარკვეულწილად დაბალია).
აქ მოცემულია რამდენიმე ძირითადი მიზეზი, რომლებიც გავლენას ახდენს ამ სიტუაციაზე:
- ანტიდიურეზული ჰორმონის არასაკმარისი სეკრეციის სინდრომი (SIADH): ეს არის ჰორმონალური დარღვევა. ამ დროს ჰორმონი (ADH), რომელიც აკონტროლებს ჩვენი ორგანიზმიდან წყლის გამოყოფას, ჭარბად გამოიყოფა. ეს ამცირებს თირკმელებიდან წყლის გამოყოფას, რაც იწვევს ორგანიზმში წყლის დაგროვებას და ნატრიუმის განზავებას.
- გულის უკმარისობა: როდესაც გული სუსტია, ორგანიზმში სისხლის მიმოქცევა არ არის კარგი. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სითხის დაგროვება ორგანიზმში.
- თირკმლის უკმარისობა: თირკმელების ერთ-ერთი მთავარი ფუნქცია ორგანიზმიდან ზედმეტი წყლისა და ნარჩენი პროდუქტების გაფილტვრაა. როდესაც თირკმელები სუსტდება, ეს პროცესი სათანადოდ არ მუშაობს და ორგანიზმში წყალი გროვდება.
- ღვიძლის ციროზი: ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს ღვიძლის ფუნქციის მძიმე დარღვევის დროს.
- გარკვეული მედიკამენტები: ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს გარკვეული „შარდმდენებით“, განსაკუთრებით მაღალი არტერიული წნევის დროს გამოყენებული მედიკამენტებით და ფსიქიკური დაავადებების დროს გამოყენებული გარკვეული მედიკამენტებით (SSRI).
- ძლიერი დიარეა ან ღებინება: ამ დროს ორგანიზმიდან დიდი რაოდენობით წყალი და ნატრიუმი იკარგება.
- ჭარბი რაოდენობით სითხის მიღება (პოლიდიფსია): ის ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს უმიზეზოდ დიდი რაოდენობით წყლის დალევის სურვილით, რაც შეიძლება თან ახლდეს ზოგიერთ ფსიქიკურ ჯანმრთელობის მდგომარეობას.
- ლუდის ან ალკოჰოლის ჭარბი რაოდენობით მიღება.
- ისეთი ნარკოტიკების მოხმარება, როგორიცაა MDMA (ექსტაზი).
ეს სერიოზული, სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობაა?
კი, აბსოლუტურად. განსაკუთრებით თუ ნატრიუმის დონე მოულოდნელად და ძალიან დაბალ დონემდე დაეცემა, ეს შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.
როგორც ადრე აღვნიშნე, როდესაც სისხლში ნატრიუმის დონე მცირდება, უჯრედებში მეტი წყალი გადადის. თუ ეს ტვინის უჯრედებს დაემართებათ, ტვინი შეშუპებულია (ცერებრალური შეშუპება). ჩვენი ტვინი მოთავსებულია ძვლებისგან დამზადებულ ყუთში, რომელსაც თავის ქალა ეწოდება. ამიტომ ტვინს შეშუპებისთვის დიდი ადგილი არ აქვს. როდესაც ტვინი ასე შეშუპებულია, ის თავის ქალას აწვება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის მუდმივი დაზიანება, კომა ან სიკვდილიც კი.
ამიტომ, ჰიპონატრიემია არასდროს არის მდგომარეობა, რომელიც მსუბუქად უნდა იქნას აღქმული.
როგორ აღმოაჩენს ექიმი ამას?
როდესაც ექიმთან მიხვალთ, ის თავდაპირველად გკითხავთ თქვენი სიმპტომების შესახებ. შემდეგ გასინჯავთ და დანიშნავს რამდენიმე ტესტს მდგომარეობის დასადასტურებლად და მიზეზის დასადგენად.
- სისხლის ანალიზები: ეს ყველაზე მნიშვნელოვანი ტესტია. მისი მეშვეობით შესაძლებელია სისხლში მარილების, მაგალითად, ნატრიუმის და კალიუმის დონის შემოწმება და თირკმელების ფუნქციის შემოწმება.
- შარდის ანალიზი: შარდში ნატრიუმის დონისა და კონცენტრაციის დათვალიერებით, შეგიძლიათ გამოიცნოთ, რა არის მიზეზი.
- სხვა ტესტები: საჭიროების შემთხვევაში, მიზეზიდან გამომდინარე, შეიძლება ჩატარდეს გულმკერდის რენტგენი ან ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია.
ექიმმა შეიძლება ასევე გკითხოთ ისეთი საკითხების შესახებ, როგორიცაა:
- რა მედიკამენტებს იღებთ?
- კიდევ რა დაავადებები გაქვთ?
- ალკოჰოლს სვამ?
- ჩვეულებრივ, დღეში რამდენ წყალს სვამთ?
როგორ მკურნალობენ ჰიპონატრიემიას?
მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად დაბალია თქვენი ნატრიუმის დონე, რამდენად მძიმეა თქვენი სიმპტომები და რამ გამოიწვია ის.
- გამომწვევი მიზეზის მკურნალობა: პირველი ნაბიჯი არის მდგომარეობის გამომწვევი ძირითადი სამედიცინო მდგომარეობის კონტროლი. მაგალითად, თუ ის გამოწვეულია მედიკამენტით, მედიკამენტის მიღება შეიძლება შეწყდეს ან შეიცვალოს.
- წყლის მიღების შეზღუდვა: ხშირად, განსაკუთრებით თუ ნატრიუმის დონე ძალიან დაბალი არ არის, ექიმი გირჩევთ, შეზღუდოთ დღეში მოხმარებული წყლის რაოდენობა.
- ინტრავენური ფიზიოლოგიური ხსნარი: თუ ნატრიუმის დონე ძალიან დაბალია ან სიმპტომები მძიმეა, შესაძლოა დაგჭირდეთ ჰოსპიტალიზაცია და ნატრიუმის ვენაში (ფიზიოლოგიური ხსნარი) შეყვანა.
- სპეციალური მედიკამენტები: ზოგიერთ შემთხვევაში, ორგანიზმიდან ზედმეტი წყლის გამოსადევნად, სპეციალური მედიკამენტები, როგორიცაა ტოლვაპტანი, ინიშნება.
განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს მკურნალობის დროს!
ეს ძალიან მნიშვნელოვანია. ჰიპონატრიემიის მკურნალობისას ექიმები ძალიან ფრთხილად არიან.
ძალიან მნიშვნელოვანია: ძალიან საშიშია ნატრიუმის დონის ძალიან სწრაფად ნორმალურ დონეზე დაბრუნება, რადგან ის ძალიან დაბლა დაეცა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობა, რომელსაც ეწოდება „ცენტრალური პონტინური მიელინოლიზი“ ან „ოსმოსური დემიელინიზაციის სინდრომი“, რამაც შეიძლება სამუდამოდ დააზიანოს ტვინი. ამიტომ, ეს უნდა იქნას მკურნალობა მხოლოდ საავადმყოფოში, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. არასოდეს სცადოთ ამის გამოსწორება სახლში მარილიანი წყლის დალევით ან მარილის კაფსულების მიღებით.
როდის უნდა მივმართო ექიმს? როდის უნდა მივიდე ETU-ში?
ეს ზუსტად უნდა იცოდეთ, რადგან დროულად მოქმედებას შეუძლია სიცოცხლის გადარჩენა.
| თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს: | |
|---|---|
| |
| თუ ეს სიმპტომები გამოვლინდა, პაციენტი დაუყოვნებლივ გადაიყვანეთ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU): | |
|
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ჰიპონატრიემია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ორგანიზმში მარილის (ნატრიუმის) დონე დაბალია. ეს არ არის ისეთი რამ, რაც მსუბუქად უნდა იქნას აღქმული ან თამამად იქნას გამოყენებული.
- უმეტეს შემთხვევაში, ეს გამოწვეულია ორგანიზმში წყლის ჭარბი რაოდენობით და არა მარილის ნაკლებობით.
- სიმპტომები შეიძლება მერყეობდეს კუნთების კრუნჩხვიდან, დაღლილობიდან და თავის ტკივილიდან დაწყებული უფრო მძიმე მდგომარეობებით, როგორიცაა დაბნეულობა და კრუნჩხვები.
- თუ შეამჩნევთ რაიმე სერიოზულ სიმპტომს, როგორიცაა დაბნეულობა ან კრუნჩხვა, არაფერი გააკეთოთ და დაუყოვნებლივ გადაიყვანეთ პაციენტი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU).
- ეს მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ უნდა განიხილებოდეს. ნუ შეეცდებით მის მკურნალობას სახლში, რადგან ნატრიუმის დონის ძალიან სწრაფად ამაღლებამ შეიძლება ტვინის დაზიანება გამოიწვიოს.
- თუ თქვენ გაქვთ სხვა სამედიცინო მდგომარეობა, რომელიც ამ მდგომარეობის განვითარების რისკს გაძლევთ, მიმართეთ ექიმს ამის შესახებ და მიჰყევით საჭირო ინსტრუქციებს.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი