ძნელია საკვების გადაყლაპვა? შეიძლება ეს ეოზინოფილური ეზოფაგიტი იყოს?

ჭამის დროს გიჭირთ თუ არა საკვების გადაყლაპვა, ან გაქვთ თუ არა ყელში გაჭედვის შეგრძნება? ან გაქვთ თუ არა წვის შეგრძნება ან ტკივილი გულმკერდის არეში? ბევრი ფიქრობს, რომ ეს გასტრიტია, მაგრამ ზოგჯერ ამის მიზეზი შეიძლება იყოს სხვა, ალერგიასთან დაკავშირებული მდგომარეობა. ამ მდგომარეობის გამო, ზოგიერთ ადამიანს ჭამის სურვილიც კი არ აქვს. დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ მსგავს მდგომარეობაზე, მაგრამ ბევრს არ სმენია ამის შესახებ, რომელსაც ეოზინოფილურ ეზოფაგიტს უწოდებენ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ეოზინოფილური ეზოფაგიტი (EoE)?

მიუხედავად იმისა, რომ ეს სახელი შეიძლება ცოტა რთულად ჟღერდეს, მისი ისტორია ძალიან მარტივია. მოდით, ეს სახელი დეტალურად განვიხილოთ.

• საყლაპავი მილი არის მილი, რომელიც საკვებს პირიდან კუჭში გადააქვს. სინჰალურ ენაზე მას საყლაპავს ვუწოდებთ.
• ეოზინოფილები ჩვენს ორგანიზმში სისხლის თეთრი უჯრედების სახეობაა. ისინი, როგორც წესი, იზრდებიან ჩვენს ორგანიზმში ალერგიის დროს.
• სუფიქსი -იტი ნიშნავს „ანთებას“ ან „შეშუპებას“.

მარტივად რომ ვთქვათ, ეოზინოფილური ეზოფაგიტი (EoE) არის ალერგიული რეაქცია, რომელიც იწვევს სისხლის თეთრი უჯრედების, ეოზინოფილების, დაგროვებას საყლაპავში, რაც იწვევს საყლაპავის შეშუპებას. წარმოიდგინეთ ეს ეგზემა, როდესაც კანი წითლდება, შეშუპებული და ქავილის შეგრძნება აქვს, მაგრამ იგივე ხდება საყლაპავის შიგნითაც.

თუ შეშუპება გაგრძელდა, საყლაპავში ნაწიბუროვანი ქსოვილი წარმოიქმნება, რაც საკვების გასასვლელს ავიწროებს. სწორედ ამ დროს იწყება ყლაპვის გაძნელება და საკვების გაჭედვის შეგრძნება. შესაძლოა, საკვები, რომელსაც მიირთმევთ, პირიდან კუჭში ადვილად ვერ გადავიდეს და გაჭედვის შეგრძნება გქონდეთ. ეს ქრონიკული მდგომარეობაა. ეს ნიშნავს, რომ მდგომარეობა ერთ ღამეში არ გაუმჯობესდება და მთელი ცხოვრება მკურნალობა მოგიწევთ. თუმცა, არ ინერვიულოთ, არსებობს კარგი მკურნალობის მეთოდები, რომლებიც მის კონტროლში დაგეხმარებათ.

რა არის EoE-ს სიმპტომები? იცვლება თუ არა ისინი ასაკთან ერთად?

დიახ, ამ მდგომარეობის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს მისი გამოვლენის ასაკის მიხედვით. ეს არ არის სიმპტომები, რომლებიც გვხვდება პატარა ჩვილში, არამედ ზრდასრულში. მოდით განვიხილოთ ეს, რათა ნათლად გავიგოთ.

ამ ძირითადი სიმპტომების გარდა, არსებობს კიდევ რამდენიმე სიმპტომი, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს ნებისმიერ ასაკში:

• კუჭის ტკივილი: ტკივილი მუცლის არეში.
• გულისრევა და ღებინება: გულისრევა და ღებინება ჭამის შემდეგ.
• რეგურგიტაცია: გადაყლაპული საკვების რეგურგიტაცია ყელში ან პირში.
• საკვების დაჭერა: ეს არის სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევა . მირთმეული საკვების ნაჭერი იჭედება საყლაპავის შევიწროებულ ადგილას, არც ყელში მოძრაობს და არც უკან ბრუნდება. ასეთ შემთხვევებში არსებობს საყლაპავის გახეთქვის რისკი, ამიტომ აუცილებელია დაუყოვნებლივ მიმართოთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას.

რატომ გვაქვს ეს? რა არის მიზეზი?

მარტივად რომ ვთქვათ, ამის მთავარი მიზეზი ის არის, რომ ჩვენი იმუნური სისტემა ზედმეტად რეაგირებს გარკვეულ ალერგენებზე. უფრო ზუსტად რომ ვთქვათ, როდესაც ჩვენს სასუნთქ გზებში შედის გარკვეული ნივთიერებები, რომლებიც საკვებში შედის ან გარემოში არსებული ნივთიერებები, მაგალითად მტვერი, ჩვენი სხეული ფიქრობს, რომ ეს ჩვენი დიდი მტერია.

შემდეგ, იმუნური სისტემა „მტერზე“ შესატევად საყლაპავში დიდი რაოდენობით უჯრედებს, მათ შორის ეოზინოფილებს აგზავნის. ეს უჯრედები გროვდება და საყლაპავის შიგნით ანთებას, ანუ შეშუპებას იწვევს.

ძირითადი საკვები, რომელსაც შეუძლია EoE-ს გამოწვევა

უმეტეს შემთხვევაში, ამ ალერგიებს იწვევს ჩვენს მიერ მიღებულ საკვები. მათ შორის, არსებობს რამდენიმე მთავარი ეჭვმიტანილი.

ადამიანების უმეტესობას ყველა ეს პრობლემა არ აქვს. შესაძლოა, თქვენი პრობლემის მიზეზი სწორედ ერთი ან ორი მათგანი იყოს. მკურნალობის შესახებ საუბრისას ვნახავთ, თუ როგორ გავარკვიოთ ზუსტად ეს.

ვის აქვს EoE-ს განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

მიუხედავად იმისა, რომ ეს დაავადება ნებისმიერ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს, ზოგიერთი ადამიანი უფრო მგრძნობიარეა. კერძოდ, სხვა ალერგიული დაავადებების მქონე ადამიანებს აქვთ ალერგიული დერმატიტის განვითარების უფრო მაღალი რისკი.

• ასთმა
• ალერგიული რინიტი - ხშირი სურდო, ცემინება
• კანის დაავადებები (ეგზემა, ატოპიური დერმატიტი)
• სხვა საკვებისმიერი ალერგიები

ამ მდგომარეობების ქონა ნიშნავს, რომ თქვენი იმუნური სისტემა, როგორც წესი, უფრო მგრძნობიარეა ალერგენების მიმართ. ასევე, თუ თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს (მშობლებს, და-ძმებს) აქვს EoE, თქვენც გაქვთ მისი განვითარების მცირე რისკი.

როგორ გავიგოთ დანამდვილებით, გაქვთ თუ არა ეს დაავადება?

თუ ზემოთ განხილული სიმპტომები გაქვთ, პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, არის კვალიფიციურ ექიმთან ვიზიტი. ექიმი თავდაპირველად რამდენიმე კითხვას დაგისვამთ და თქვენს სამედიცინო ისტორიას გაცნობებთ.

რა შეიძლება ჰკითხოთ ექიმს:

• კვების წესი: კარგად ღეჭავთ თუ არა საკვებს, რათა გადაყლაპვა გაგიადვილდეთ? ერიდებით თუ არა გარკვეულ საკვებს, მაგალითად, პურსა და ხორცს? სვამთ თუ არა ბევრ წყალს, რათა საკვების გადაყლაპვა გაგიადვილდეთ? ამ ფაქტორებმა შეიძლება ექიმს წარმოდგენა შეუქმნას, თუ როგორ უმკლავდებით სიმპტომებს ამის გაცნობიერების გარეშე.
• თქვენი სხვა სამედიცინო მდგომარეობები: იკითხეთ, გაქვთ თუ არა ასთმა, მტვრის მიმართ ალერგია ან კანის დაავადებები.
• თქვენი ოჯახის სამედიცინო ისტორია: იკითხეთ, თქვენს ოჯახში ვინმეს აქვს თუ არა ყლაპვის მსგავსი სირთულეები ან EoE.

ამ ინფორმაციის საფუძველზე, თუ ექიმი ეჭვობს ეპითელურ-ანგიოტენზიას, ის გაგზავნით გასტროენტეროლოგთან, რომელიც დიაგნოზის დასადასტურებლად ორ მთავარ ტესტს ჩაატარებს.

1. ენდოსკოპია ან ენდომეტრიუმის ენდომეტრიუმის გამოკვლევა:ეს გულისხმობს თხელი, მოქნილი მილის პირის ღრუში შეყვანას, რომლის ბოლოში კამერაა დამონტაჟებული, რათა გამოიკვლიოთ საყლაპავი, კუჭი და წვრილი ნაწლავის საწყისი ნაწილი. ამ პროცედურის დროს თქვენ მიიღებთ უმტკივნეულო მედიკამენტებს. კამერის საშუალებით ექიმს შეუძლია დაინახოს შეშუპება, თეთრი ლაქები და საყლაპავის შევიწროება.

2. ბიოფსია: ენდოსკოპიის დროს ექიმი საყლაპავის ლორწოვანი გარსიდან იღებს ქსოვილის მცირე ნიმუშს. ამას ბიოფსია ეწოდება. შემდეგ ქსოვილი მიკროსკოპით იკვლევა, რათა დადგინდეს, არის თუ არა ეოზინოფილების ანომალიურად მაღალი რაოდენობა. ეს ბიოფსია აუცილებელია ეოზინოფილიის დასადასტურებლად.

რა არის EoE-ს მკურნალობის მეთოდები?

საყლაპავის ანთების მკურნალობის მთავარი მიზანია საყლაპავში ანთების კონტროლი. ამის გაკეთების ორი ძირითადი გზა არსებობს: მედიკამენტები და კვების რაციონის შეცვლა. თქვენ და თქვენი ექიმი ერთად გადაწყვეტთ, რომელი მეთოდია თქვენთვის საუკეთესო.

მკურნალობა მედიკამენტებით

ეს მედიკამენტები ხელს უწყობს ყელის შეშუპების შემცირებას.

• პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (PPI): ეს არის მედიკამენტების ტიპი, რომელიც ხშირად ინიშნება გასტრიტის დროს. მათ ასევე შეუძლიათ დაეხმარონ საყლაპავის შეშუპების შემცირებას EoE-ს მქონე ზოგიერთ პაციენტში.
• კორტიკოსტეროიდები: ეს არის ძლიერი მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ ანთებას. ისინი, როგორც წესი, მიიღება ადგილობრივი ხსნარის სახით (სპრეის ან ტაბლეტის სახით). ეს მედიკამენტები პირდაპირ ყელში მოქმედებს, ამიტომ მათ ნაკლები გვერდითი მოვლენები აქვთ.
• ბიოლოგიური აგენტები: ზოგიერთ ადამიანს, როდესაც სხვა მკურნალობა არ მუშაობს, ინექციების სახით ეძლევა სპეციფიკური პრეპარატები, როგორიცაა დუპილუმაბი (Dupixent®). ისინი იმუნური სისტემის იმ კონკრეტულ ნაწილზე მოქმედებენ და აკონტროლებენ, რომელიც ალერგიულ რეაქციას იწვევს.

დიეტის შეცვლა (საკვების ჯგუფების გამორიცხვა)

ეს ასევე ძალიან ეფექტური მკურნალობაა. ის გულისხმობს თქვენი რაციონიდან სრულ ამოღებას იმ 6 ძირითადი საკვები ჯგუფისა, რომლებიც ადრე განვიხილეთ და რომლებიც, სავარაუდოდ, ალერგიას იწვევს (რძე, კვერცხი, ხორბალი, სოია, თხილი, ზღვის პროდუქტები).

1. პირველ რიგში, გარკვეული დროით შეწყვიტეთ ყველა ამ საკვები ჯგუფის მიღება.

2. ამის შემდეგ, ექიმი ჩაატარებს კიდევ ერთ ენდოსკოპიას და ბიოფსიას, რათა დაადგინოს, შემცირდა თუ არა საყლაპავის შეშუპება.

3. თუ შებერილობა შემცირდა, ეს ნიშნავს, რომ თქვენი პრობლემის მიზეზი ამ საკვებიდან ერთი ან რამდენიმეა.

4. შემდეგ, რამდენიმე კვირის განმავლობაში, ერთმანეთის მიყოლებით, თქვენს რაციონში დაამატეთ გამორიცხული საკვები ჯგუფები.

5. თითოეული საკვები ჯგუფის დამატების შემდეგ, ხელახლა ტარდება ბიოფსია იმის დასადგენად, დაბრუნდა თუ არა შეშუპება.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს მეთოდი შეიძლება ცოტა შრომატევადი და მოუხერხებელი ჩანდეს, ის საუკეთესო საშუალებაა იმის გასარკვევად, თუ ზუსტად რომელ საკვებზე გაქვთ ალერგია. როგორც კი ამას გაარკვიებთ, შეგიძლიათ თავი აარიდოთ მხოლოდ ამ საკვებს და ყველაფერი დანარჩენი ჩვეულებრივად მიირთვათ.

გამოწვევაა თუ არა EoE-სთან ცხოვრება?

EoE არ არის სიცოცხლისთვის საშიში დაავადება, მაგრამ რადგან ის ქრონიკულია, საჭიროებს უწყვეტ მკურნალობას ან დიეტურ კონტროლს.

ბევრი ადამიანისთვის სიმპტომები მკურნალობის დაწყების შემდეგ თითქმის მთლიანად ქრება. თუმცა, ზოგიერთ ადამიანს, განსაკუთრებით მათ, ვისაც საკვების იმპაქციის უსიამოვნო გამოცდილება ჰქონდა, შეიძლება განუვითარდეთ ყლაპვის შიში (ფაგოფობია) . მათ შეიძლება ჰქონდეთ შიში და შფოთვა საკვების დიდი ლუკმების, მაგალითად, პურის, ჭამის გამო.

არსებობს რამდენიმე რამ, რაც შეიძლება დაგეხმაროთ ასეთ დროს:

• სხვებთან დაკავშირება: სხვა ადამიანებთან საუბარი, ვინც იცის ამ დაავადების შესახებ და აქვს ის, შეიძლება დიდი დახმარება იყოს. ეს დაგეხმარებათ იგრძნოთ, რომ მარტო არ ხართ. შეგიძლიათ ექიმს დახმარების ჯგუფების შესახებ მიმართოთ.
• დახმარებისთვის მიმართეთ ნუტრიციოლოგს: ნუტრიციოლოგი დაგეხმარებათ გემრიელი კერძის მომზადებაში, რომელიც თქვენთვის შესაფერისი და მავნე ინგრედიენტებისგან თავისუფალი საკვებისგან შედგება.
• მიიღეთ ფსიქიკური ჯანმრთელობის მხარდაჭერა: თუ ისეთი რამ, როგორიცაა გადაყლაპვის შიში, გავლენას ახდენს თქვენს ცხოვრებაზე, ძალიან მნიშვნელოვანია ამის შესახებ ფსიქიკური ჯანმრთელობის სპეციალისტთან საუბარი.

თუ მკურნალობის შემდეგ სიმპტომები კვლავ გაგიჩნდათ, ან ყლაპვის ახალი გაძნელება გაგიჩნდათ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.