ყელი ყოველთვის გტკივათ? შესაძლოა, ეს ლარინგოფარინგეალური რეფლუქსი (LPR) იყოს!

ხშირად გრძნობთ თავს, თითქოს ყელში გროვაა, თითქოს რაღაც გეჩხირებათ? ხშირად გსურთ ყელის გაწმენდა და „მმ... მმ...“-ის თქმა? შეიძლება იფიქროთ, რომ ეს გაციება ან მტვერზე ალერგიაა. თუმცა, თუ თვეების განმავლობაში არ გაქრა, მიზეზი შეიძლება რაღაც განსხვავებული და უფრო ღრმა იყოს, ვიდრე თქვენ გგონიათ. დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ „ფარულ“ პრობლემაზე, რომლის შესახებაც ბევრმა არ იცის, მაგრამ ბევრს აქვს. ჩვენ ამას LPR-ს, ანუ ლარინგოფარინგეალურ რეფლუქსს ვუწოდებთ.

რა არის LPR? მას ასევე „ჩუმ რეფლუქსს“ უწოდებენ?

კარგი, მოდით, ეს მარტივად შევასრულოთ. შესაძლოა, გსმენიათ „გასტრიტის“ ან „მჟავა რეფლუქსის“ შესახებ. ეს არის შემთხვევა, როდესაც კუჭის წვენი, რომელიც საკვების მონელებას უწყობს ხელს, ისევ საყლაპავში ამოდის. როგორც წესი, როდესაც ეს ხდება, გულმკერდში ან კუჭში წვის შეგრძნებას ვგრძნობთ. ამ მდგომარეობას გასტროეზოფაგურ რეფლუქსურ დაავადებას ( GERD ) ვუწოდებთ.

თუმცა, LPR ოდნავ განსხვავებული, განსაკუთრებული შემთხვევაა. აქ ხდება ის, რომ კუჭიდან ამომავალი მჟავა არ ჩერდება გულმკერდთან, არამედ უფრო მაღლა მოძრაობს ყელში (ხახა) და იმ ადგილას, სადაც ვოკალური იოგებია (ხორხი).

მარტივად რომ ვთქვათ, გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება (GERD) არის პრობლემა, რომელიც გულმკერდში იწყება. მარცხენა ფარისებრი ჯირკვლის რეფლუქსური დაავადება (LPR) არის პრობლემა, რომელიც უფრო ღრმად ვრცელდება და ყელზე მოქმედებს. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ორივე ჰქონდეს. ზოგს კი მხოლოდ მარცხენა ფარისებრი ჯირკვლის რეფლუქსური დაავადება.

რა სიმპტომები მიუთითებს LPR-ზე?

თუ ამ სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი დიდი ხნის განმავლობაში გაწუხებთ, შეშფოთდით. მოდით, განვიხილოთ ძირითადი სიმპტომები.

რატომ ამოდის კუჭში არსებული ნივთიერება ასე ყელში?

ამის გასაგებად, ცოტა რამ უნდა ვიცოდეთ ჩვენი საყლაპავის შესახებ. წარმოიდგინეთ ის, როგორც მილი, რომელსაც ზედა და ქვედა ნაწილში ორი სარქველი აქვს. ამ სარქველებს სფინქტერებს ვუწოდებთ.

1. ქვემოთ მოცემული სარქველი (ქვედა საყლაპავის სფინქტერი - LES):ეს არის საყლაპავი მილაკი (საყლაპავი მილი) საყლაპავსა და კუჭს შორის (ეზოფაგი). როდესაც საკვებს ვყლაპავთ, ის იხსნება, რათა საკვები კუჭში შევიდეს და შემდეგ ისევ მჭიდროდ იხურება. ეს ხელს უშლის კუჭის მჟავას უკან დაბრუნებას.

2. ზედა საყლაპავის სფინქტერი (UES): ეს სარქველი მდებარეობს საყლაპავსა და ყელს შორის. მისი ფუნქციაა საყლაპავში შესული ნებისმიერი ნივთიერების ყელში უკან დაბრუნების შეჩერება.

იმისათვის, რომ LPR განვითარდეს, ორივე სარქველი სწორად არ უნდა მუშაობდეს. პირველ რიგში, ქვედა სარქველი (LES) უნდა დასუსტდეს, რაც კუჭის მჟავას საყლაპავში დაბრუნების საშუალებას მისცემს. შემდეგ, ზედა სარქველი (UES) უნდა დასუსტდეს, რაც მჟავას საყლაპავში დაბრუნების საშუალებას მისცემს.

მაშ, რატომ არის ეს სარქველები სუსტი?

ამის მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს. ზოგი დროებითია, ზოგი კი - გრძელვადიანი.

1. ფაქტორები, რომლებიც ასუსტებენ ლეგალურ დარღვევებს (LES)

უმეტეს შემთხვევაში, იგივე მიზეზები, რომლებიც ნორმალურ გასტრიტზე მოქმედებს, ამაზეც მოქმედებს.

• ზოგიერთმა მედიკამენტმა: ტკივილგამაყუჩებლებმა (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები), მაღალი არტერიული წნევის ზოგიერთმა მედიკამენტმა (კალციუმის არხების ბლოკატორები) და ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემების სამკურნალო მედიკამენტებმა (ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები) შეიძლება გამოიწვიოს ამ სარქვლის მოდუნება.
• ეს ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს გარკვეული საკვებითა და სასმელებით: ყავით, შოკოლადით, პიტნით, ნიორით, ხახვით და ალკოჰოლით.
• ცუდი ჩვევები:
• ჭამიდან 2-3 საათის შემდეგ დაწოლა.
• ერთ ჯერზე დიდი რაოდენობით ჭამამ ​​შეიძლება კუჭის შებერილობა გამოიწვიოს. ეს ზრდის კუჭში წნევას და მჟავას მაღლა წევს.
• მუცელზე, განსაკუთრებით წელის არეში, მჭიდრო ტანსაცმლის ტარება .
• გრძელვადიანი მიზეზები:
• ჰიატალური თიაქარი: ეს არის შემთხვევა, როდესაც კუჭის მცირე ნაწილი გულმკერდის არეში გამოდის. ეს ასუსტებს LES სარქვლის ფუნქციას.
• სიმსუქნე: წონის მატებასთან ერთად, მუცლის ღრუში წნევაც იზრდება. ესეც ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია.
• ორსულობა: ამ პერიოდში ჰორმონალურმა ცვლილებებმა და მუცლის ღრუში წნევის მატებამ შეიძლება დროებით გამოიწვიოს გასტრიტი და მარცხენა პარკუჭის რეფლუქსური დაავადება.
• მოწევა: მოწევა მთავარი მტერია, რომელიც ამ სარქველს ასუსტებს.

2. ფაქტორები, რომლებიც ასუსტებენ ზედა საყლაპავის სფინქტერს (UES)

ქვედა სარქვლის გავლით მჟავას ამოსვლის შემდეგ, ზედა სარქველი ყელის დამცავი უკანასკნელი ღობეა. ჩვენი ყელი საყლაპავის მსგავსად მჟავას მიმართ ტოლერანტობისთვის არ არის შექმნილი. ამიტომ , მჟავას ძალიან მცირე რაოდენობამაც კი შეიძლება დიდი ზიანი მიაყენოს.

• წოლა: წოლისას ორივე სარქველი ოდნავ მოდუნებული ხდება. ეს ზრდის LPR-ის განვითარების ალბათობას ღამით, ძილის დროს.
• ბოყინი: ბოყინის დროს ორივე სარქველი იხსნება, რაც ჰაერთან ერთად ყელში მცირე რაოდენობით მჟავას მოხვედრის საშუალებას აძლევს.
• წინ დახრა, ვარჯიში, სიმღერა: ასეთმა აქტივობებმა შეიძლება გაზარდოს წნევა ზედა სარქვლის ქვეშ, რაც მას ასუსტებს.
• მოწევა და ალკოჰოლი: ორივე თანაბრად საზიანოა ორივე სარქვლისთვის.

საშიშია თუ არა LPR სტატუსის იგნორირება?

დიახ, თუ ეს მდგომარეობა დიდხანს გაგრძელდება, შესაძლოა გარკვეული გართულებები წარმოიშვას.

• ხშირი ინფექციები: ყელში მჟავა ხელს უშლის ყელისა და სინუსების ბუნებრივ გაწმენდის პროცესს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ლორწოს დაგროვება და ყელისა და სასუნთქი გზების ხშირი ინფექციები.
• ხმისა და ყელის ხანგრძლივი პრობლემები: მჟავასთან მუდმივმა ზემოქმედებამ შეიძლება დააზიანოს ვოკალური იოგები, რაც იწვევს ვოკალური იოგების დაზიანებას. ამ მდგომარეობის ხანგრძლივმა ზემოქმედებამ შეიძლება ოდნავ გაზარდოს ხორხის კიბოს განვითარების რისკი.
• რესპირატორული გართულებები: ყელში მოხვედრილი მცირე რაოდენობით მჟავა შეიძლება ტრაქეაში ფილტვებში მოხვდეს ჩვენი გაცნობიერების გარეშე, განსაკუთრებით ძილის დროს. ამას ჩუმი ასპირაცია ეწოდება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვების ინფექციები და ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა ბრონქიტი.

როგორ გავიგო ზუსტად რა არის LPR?

თუ დიდი ხანია, რაც ზემოთ განხილულ სიმპტომებს განიცდით, საუკეთესო გამოსავალია მიმართოთ ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტს (ოტორინოლარინგოლოგი) . ის მოგისმენთ და გამოგიკვლევთ ყელს.

ამ მიზნით, როგორც წესი, ძირითადი ტესტი ტარდება მოქნილი ლარინგოსკოპიით . ეს გულისხმობს ძალიან თხელი, კამერით აღჭურვილი მილის ცხვირიდან ყელში შეყვანას, რათა გამოიკვლიოს ვოკალური იოგებისა და ყელის შიდა ზედაპირი. ეს არის უმტკივნეულო პროცედურა, რომლის ჩატარებაც რამდენიმე წუთში შეიძლება.

ამ ტესტით შესაძლებელია ყელის სიწითლისა და შეშუპების შემოწმება. ზოგჯერ, დიაგნოზის დასადასტურებლად ან სხვა მიზეზების გამოსარიცხად შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი ტესტების ჩატარება.

• ზედა ენდოსკოპია: ეს გულისხმობს კამერის პირიდან შეყვანას საყლაპავისა და კუჭის გამოსაკვლევად. მისი დახმარებით შესაძლებელია ქვედა საყლაპავის სფინქტერის (LES) და ჰიატალური თიაქრის პრობლემების შემოწმება.
• საყლაპავის pH ტესტი: ეს ტესტი ზომავს მჟავიანობის დონეს ყელსა და საყლაპავში 24 საათის განმავლობაში.
• საყლაპავის მანომეტრია: ტესტი, რომელიც ზომავს საყლაპავისა და მისი სარქვლების კუნთების ფუნქციასა და სიძლიერეს.

კარგი, ახლა რა ვქნათ? რა მკურნალობა არსებობს?

მარცხენა პარკუჭის რეფლუქსური დაავადების მკურნალობისას ყველაზე მნიშვნელოვანია ცხოვრების წესისა და კვების ჩვევების შეცვლა . მედიკამენტოზური მკურნალობა მეორე ადგილზეა.

1. ცხოვრების წესისა და კვების ჩვევების შეცვლა (ეს ყველაზე მნიშვნელოვანია)

თუ ამ ჩვევებს ზუსტად დაიცავთ, ხშირად ამ მდგომარეობის კონტროლს მედიკამენტების გარეშეც შეძლებთ.

2. წამლის მკურნალობა

ცხოვრების წესის ცვლილების პარალელურად, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ მედიკამენტები დაზიანებული ყელის ქსოვილის შეხორცებაში დასახმარებლად.

• პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (PPI): ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ომეპრაზოლი და პანტოპრაზოლი, მოქმედებენ კუჭში მჟავას გამომუშავების შემცირებით. ისინი, როგორც წესი, რამდენიმე თვის განმავლობაში ინიშნება.
• H2 ბლოკატორები: ფამოტიდინის მსგავსი მედიკამენტები ასევე ხელს უწყობს მჟავიანობის კონტროლს.
• ალგინატები: ისინი კუჭზე დამცავ ფენას ქმნიან, რაც ხელს უშლის მჟავას წარმოქმნას.

3. ქირურგია

ეს იშვიათად არის საჭირო. ქირურგიული ჩარევა მხოლოდ მაშინ განიხილება, თუ არსებობს კონკრეტული ფიზიკური პრობლემა, როგორიცაა ჰიატალური თიაქარი, ან თუ სხვა მკურნალობამ არ უშველა.

დასკვნის სახით, LPR გარკვეულწილად შემაწუხებელი მდგომარეობაა, მაგრამ მისი კარგად მართვა შესაძლებელია, თუ სწორად იმართება. ყველაზე მნიშვნელოვანია არ იგნორირება გაუკეთოთ სიმპტომებს, დაისვას ზუსტი დიაგნოზი და განსაკუთრებით მოთმინება გამოიჩინოთ ცხოვრების წესის აუცილებელი ცვლილებების მიმართ.