ყბის ძვლის ოპერაცია (ქვედა ყბის სახსრის ოპერაცია): რა უნდა იცოდეთ

როდესაც ექიმი გეტყვით, რომ ქვედა ყბის ნაწილის ქირურგიული გზით ამოკვეთა გჭირდებათ, შეიძლება დიდი შიშისა და შოკის გრძნობა განიცადოთ. როდესაც გაიგებთ ამ ოპერაციის შესახებ, რომელსაც „მანდიბულექტომია“ ეწოდება, შეიძლება ბევრი კითხვა გაგიჩნდეთ. ნორმალურია, რომ გაგიჩნდეთ კითხვები, როგორიცაა: „შეიცვლება თუ არა ჩემი სახე?“, „შევძლებ თუ არა ისევ საუბარს და ჭამას?“, მაგრამ არ ინერვიულოთ. ამ სტატიაში ჩვენ ვისაუბრებთ ამ ოპერაციაზე, მის მიზეზებზე, როგორ ხდება და რას უნდა ველოდოთ ოპერაციის შემდეგ მარტივი და გასაგები გზით.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის მანდიბულექტომია?

მარტივად რომ ვთქვათ, მანდიბულექტომია არის ქვედა ყბის ძვლის (ქვედა ყბის) ნაწილის ან მთლიანად ქირურგიული გზით ამოკვეთა. ამას ზოგჯერ „ქვედა ყბის რეზექციასაც“ უწოდებენ.

ექიმები, როგორც წესი, ამ ტიპის ოპერაციის ჩატარებას გადაწყვეტენ, თუ ყბის ძვალში არის ავთვისებიანი სიმსივნე, თუ არსებობს მძიმე ინფექცია ან თუ ყბის ძვალი დაზიანებულია რაიმე სამედიცინო მდგომარეობით. მთავარი მიზანია დაავადებული ნაწილის სრულად მოცილება და დაავადების შემდგომი გავრცელების შეჩერება.

რა არის ამ ქირურგიული ჩარევის ძირითადი ტიპები?

მანდიბულექტომიის ოპერაცია შეიძლება დაიყოს ორ ძირითად ტიპად. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი ყბის ძვალია ამოღებული. მოდით განვიხილოთ, თუ რა არის ეს ორი ტიპი.

საიდან იღებთ ძვლებს რეკონსტრუქციისთვის?

სეგმენტური მანდიბულექტომიის დროს, ქირურგები ყბის ძვლის აღსადგენად სხეულის სხვა ნაწილიდან იღებენ ძვალს, ქსოვილს, კანს და სისხლძარღვებს (არტერიებსა და ვენებს). ამას „თავისუფალი ფლაპის რეკონსტრუქცია“ ეწოდება. წარმოიდგინეთ ეს ქსოვილის ნაჭრის აღებასა და მისი შეკერვას ტანსაცმლის დახეული ნაწილის აღსადგენად.

ადგილები, სადაც ძვლებსა და ქსოვილებს ჩვეულებრივ იღებენ ამისათვის, არის:

• ქვედა ფეხი: ყველაზე ხშირად, ფიბულას ძვლის ნაწილს იღებენ.
• ბეჭის ძვალი: ზოგიერთ შემთხვევაში, შესაძლოა ბეჭის ძვლის ნაწილი მოიხსნას.
• თეძო: ამ მიზნით ასევე შეიძლება თეძოს ძვლის ნაწილის აღება.

ზოგჯერ შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა დონორისგან აღებული ლითონის ფირფიტები ან ძვლის ტრანსპლანტატი. ამას თქვენი სამედიცინო ჯგუფი აგიხსნით.

რა შემთხვევებშია საჭირო ეს ოპერაცია?

ექიმი ამ ტიპის ოპერაციას რამდენიმე ძალიან კონკრეტული მიზეზის გამო მიმართავს. მათ შორის, ძირითადი მიზეზებია შემდეგი.

• პირის ღრუს კიბო: თუ კიბო, რომელიც პირის ღრუში, ენაზე, ღრძილებზე ან ლოყაზე ყალიბდება, ყბის ძვალზე გავრცელდა.
• ოროფარინგეალური კიბო: თუ კიბო, რომელიც ყელის შუა ნაწილში იწყება, ყბის ძვალზე ვრცელდება.
• ძვლის ინფექცია (ოსტეომიელიტი): თუ გაქვთ მძიმე ბაქტერიული ინფექცია, რომელიც გავრცელდა ყბის ძვალზე და არ რეაგირებს მკურნალობაზე.
• ყბის ოსტეონეკროზი: თუ ყბის ძვალი კვდება გარკვეული მედიკამენტების (განსაკუთრებით ბისფოსფონატების) ან სხივური თერაპიის გამოყენების გამო.
• მძიმე ავარიები: თუ ყბის ძვალი მძიმე ავარიის შედეგად ნაწილებად დაიშალა და იმდენად დაზიანებულია, რომ სხვა გზით მისი აღდგენა შეუძლებელია.

რა ხდება ოპერაციამდე?

ოპერაციამდე არის მოსამზადებელი პერიოდი, რომლის დროსაც სამედიცინო ჯგუფი თქვენი მდგომარეობის შესახებ სრულ წარმოდგენას იძენს.

• ტესტები: კომპიუტერული ტომოგრაფია სიმსივნის ან ყბის ძვლის დაზიანებული უბნის ზომისა და გავრცელების ზუსტად გასაზომად.ასეთი ტესტები ტარდება. თუ რეკონსტრუქციული ოპერაცია ტარდება, დონორის ადგილას სისხლძარღვების ჯანმრთელობის შესამოწმებლად სპეციალური ტესტებიც ტარდება.
• სამედიცინო გუნდთან შეხვედრა: ამ ოპერაციას ატარებს ექიმების მულტიდისციპლინური გუნდი. ამ გუნდში შეიძლება შედიოდნენ თავისა და კისრის ქირურგი, რეკონსტრუქციული ქირურგი და ყბა-სახის ქირურგი. ისინი თქვენთან დეტალურად განიხილავენ ოპერაციას.
• რა უნდა შეწყვიტოთ: ოპერაციის დროს გირჩევენ, თავი აარიდოთ ისეთ რამეებს, რამაც შეიძლება გაზარდოს სისხლდენა ან ხელი შეუშალოს შეხორცების პროცესს.
• ალკოჰოლი
• ტკივილგამაყუჩებლები, როგორიცაა ასპირინი და იბუპროფენი
• მოწევა (სიგარეტი) - ეს ძალიან უარყოფითად მოქმედებს შეხორცების პროცესზე.
• ზოგიერთი აიურვედული ან მცენარეული მედიკამენტი

მნიშვნელოვანია: აუცილებლად აცნობეთ ექიმს ყველა იმ მედიკამენტის შესახებ, რომელსაც ამჟამად იღებთ, მათ შორის ვიტამინების.

რა ხდება ოპერაციის დროს?

ეს რთული ოპერაციაა, რომელიც რამდენიმე საათს გაგრძელდება. თუმცა, არაფრის ფიქრი არ უნდა გქონდეთ. პროცედურის განმავლობაში ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ იქნებით, ამიტომ მშვიდად გეძინებათ.

მარგინალური მანდიბულექტომიის დროს...

1. ქირურგი გაგიკეთებთ ჭრილობას ლოყის შიდა მხარეს.

2. ყბის ძვლის სიმსივნე ან დაავადებული ნაწილი ამოღებულია მის გარშემო არსებული ჯანსაღი ქსოვილის მცირე რაოდენობასთან ერთად.

3. ჭრილობები იხურება და იკერება.

სეგმენტური მანდიბულექტომიის დროს...

ეს საკმაოდ ხანგრძლივი პროცესია. შესაძლოა, ერთდროულად ორი ქირურგიული ჯგუფი მუშაობდეს. ერთი გუნდი ბარძაყის სახსრის ოპერაციას ასრულებს, მეორე კი დონორის ადგილს ამზადებს.

1. პირველ რიგში, დაავადებული ყბის ძვალი ირგვლივ არსებულ ქსოვილთან ერთად ამოღებულია.

2. ამოღებული ნაწილები იგზავნება ლაბორატორიაში ტესტირებისთვის, რათა დადგინდეს, არის თუ არა კიბოს უჯრედები ან გავრცელდა თუ არა ისინი.

3. ასევე მოწმდება, გავრცელდა თუ არა კიბო კისრის ლიმფურ კვანძებში.

4. მეორე ქირურგიული ჯგუფი ძვლის გადანერგვის ადგილიდან (მაგ., ფეხიდან) იღებს საჭირო ძვლის, კანისა და სისხლძარღვების მონაკვეთებს.

5. ამოღებული ძვლის ფორმა ზუსტად შეესაბამება ყბიდან ამოღებულ ნაწილს.

6. გადანერგილი ქსოვილის სისხლით მომარაგების უზრუნველსაყოფად, ეს სისხლძარღვები ნაზად არის დაკავშირებული კისრის სისხლძარღვებთან.

7. ახალი ყბის ნაწილი სპეციალური ლითონის ფირფიტებისა და ხრახნების გამოყენებით მაგრდება ყბაზე, ჭრილობები იხურება და იკერება.

ოპერაციასთან დაკავშირებული დამატებითი საკითხები

ოპერაციის შემდეგ, შესაძლოა, დამატებითი მკურნალობა დაგჭირდეთ კბილებისა და ყბის სწორ მდგომარეობაში შესანარჩუნებლად და სუნთქვის გასაადვილებლად.

• თაღოვანი ზოლები და რეზინის ზოლები: ისინი პირის ღრუში თავსდება კბილებისა და ყბის სათანადო განლაგების შესანარჩუნებლად.
• ტრაქეოსტომია:ოპერაციიდან პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში, სუნთქვის გასაადვილებლად, რადგან ყელი შეშუპდება, კისრის წინა ნაწილში ტრაქეაში ათავსებენ მილს. ეს დროებითია.
• კვების მილი: რადგან პირით კვება რთულია, კუჭში ცხვირიდან შეჰყავთ მილი, რათა უზრუნველყოფილი იყოს საჭირო საკვები ნივთიერებები და თხევადი საკვები.

რა ხდება ოპერაციის შემდეგ?

გამოჯანმრთელების პერიოდი ცოტა მოთმინებას მოითხოვს.

• საავადმყოფოში დარჩენა: ქირურგიული ჩარევის ტიპის მიხედვით, შესაძლოა საავადმყოფოში ორი დღიდან ორ კვირამდე დარჩენა დაგჭირდეთ. სეგმენტური ქირურგია, როგორც წესი, უფრო ხანგრძლივ პერიოდს მოითხოვს.
• სახლში დაბრუნებისას: სახლში დაბრუნების შემდეგ ძალიან მნიშვნელოვანია, ზუსტად დაიცვათ ექიმის მიერ მოცემული ინსტრუქციები. თქვენ მოგეცემათ ინსტრუქცია, თუ როგორ შეინარჩუნოთ ჭრილობების სისუფთავე და როგორ იკვებოთ. შესაძლოა, სახლში დაბრუნებისას კვლავ გქონდეთ კვების მილი, ან შეიძლება გითხრან, რომ მხოლოდ თხევადი საკვები უნდა მიირთვათ. დროულად მიიღეთ ნებისმიერი ტკივილგამაყუჩებელი, რომელსაც მოგცემთ.
• სხვა მკურნალობა: გამოჯანმრთელების პერიოდში შეიძლება დაგჭირდეთ ლოგოპედისა და ფიზიოთერაპევტის დახმარება, რათა ხელახლა ისწავლოთ ყლაპვა და ლაპარაკი. თუ კიბოს გამო ოპერაცია გაიკეთეთ, ექიმმა შეიძლება ასევე გირჩიოთ სხივური თერაპია ან ქიმიოთერაპია დარჩენილი კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად.

რამდენი დრო სჭირდება სრულ გამოჯანმრთელებას?

ზუსტი დროის დასახელება რთულია. ეს განსხვავდება ადამიანიდან ადამიანამდე და ოპერაციის ხასიათიდან გამომდინარე.

• ნაწილობრივი მანდიბულექტომიის შემდეგ გამოჯანმრთელება შედარებით სწრაფია.
• სეგმენტური მანდიბულექტომიისა და რეკონსტრუქციის შემდეგ გამოჯანმრთელებას შეიძლება თვეები დასჭირდეს. ყლაპვის, ჭამისა და ლაპარაკის ხელახლა სწავლას დრო სჭირდება.
• სამსახურში დაბრუნებას შესაძლოა რამდენიმე კვირა დასჭირდეს. შესაძლოა, ვარჯიშის მსგავსი დაძაბული აქტივობების დასაწყებად კიდევ უფრო მეტი დრო დაგჭირდეთ ლოდინი. თქვენი სამედიცინო ჯგუფი შეგირჩევთ თქვენთვის შესაფერის გრაფიკს.

რა სიმპტომებია საჭირო ექიმთან სასწრაფო ვიზიტისთვის?

თუ ოპერაციის შემდეგ სახლში ყოფნისას ამ სიმპტომებიდან რომელიმე განგივითარდებათ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. საჭიროების შემთხვევაში, მიმართეთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU).

მანდიბულექტომია, მანდიბულექტომია სინჰალურ ენაზე, ყბის ოპერაცია, ქვედა ყბის რეზექცია, პირის ღრუს კიბო, ყბის ოპერაცია, ქვედა ყბის რეზექცია