გეშინიათ გულმკერდის მილის (თორაკოსტომიის) ჩადგმის? მოდით, მარტივად გავიგოთ ეს!

ოდესმე გინახავთ ვინმე გულმკერდში მილით? შესაძლოა ტელევიზორში, ფილმში ან თუნდაც რეალურ საავადმყოფოში. ეს შეიძლება საშიში და არასასიამოვნო სანახაობა იყოს. „რატომ აკეთებენ ამას? ეს ალბათ ძალიან გტკივა, არა?“ შეიძლება იფიქროთ. მაგრამ იცოდით, რომ გულმკერდში მილის ჩადგმა ძალიან მნიშვნელოვანი სამედიცინო პროცედურაა, რომელიც ხშირად ადამიანის სიცოცხლის გადასარჩენად კეთდება? დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ამ პროცედურაზე, რომელსაც მედიცინაში თორაკოსტომია ეწოდება, ძალიან მარტივი და თქვენთვის გასაგები გზით.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის თორაკოსტომია?

თორაკოსტომია არის პროცედურა, რომლის დროსაც ქირურგი გულმკერდის გვერდით ნაწილში აკეთებს მცირე ზომის განაკვეთს და გულმკერდში ათავსებს მილს. ამ მილს ჩვეულებრივ გულმკერდის მილს უწოდებენ. ამის გაკეთების მთავარი მიზანია ფილტვების გარშემო არსებულ სივრცეში (რომელსაც მედიცინაში პლევრის ღრუს ვუწოდებთ) დაგროვილი ზედმეტი ჰაერის, სითხის, სისხლის ან ჩირქის დრენირება.

წარმოიდგინეთ ჩვენი ფილტვები, როგორც ორი ბუშტი. ეს ორი ბუშტი გულმკერდის ღრუშია. ფილტვებსა და გულმკერდის ღრუს შიდა კედელს შორის ძალიან პატარა სივრცეა. ჩვეულებრივ, ამ სივრცეში არაფერია. თუმცა, ზოგიერთი დაავადების ან უბედური შემთხვევის გამო, ეს სივრცე ივსება ისეთი ნივთიერებებით, როგორიცაა ჰაერი და წყალი. შემდეგ ფილტვები იკუმშება და ვერ იბერება სათანადოდ. სუნთქვა ძნელი ხდება და გულმკერდის ტკივილი ჩნდება. სწორედ ამ დროს იდგმება გულმკერდის მილაკი დაგროვილი მასალის მოსაშორებლად.

ზოგიერთ გადაუდებელ შემთხვევაში, განსაკუთრებით დაჭიმვის პნევმოთორაქსის დროს, ნემსიანი თორაკოსტომია ტარდება წნევის შესამსუბუქებლად გულმკერდის მილის ჩადგმამდე ჩაჭედილი ჰაერის გამოთავისუფლებით. ეს კეთდება გადაუდებელი შემთხვევის დროს, მაგალითად, გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU), პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად.

რა შემთხვევებში გამოიყენება ეს მკურნალობა?

თორაკოსტომიის ჩატარების მრავალი მიზეზი არსებობს. ის ძირითადად გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ფილტვების გარშემო არასასურველი მასალა გროვდება. მოდით განვიხილოთ რამდენიმე ასეთი სიტუაცია.

როგორ უნდა მოემზადოთ ამისთვის?

ეს ძალიან მნიშვნელოვანი კითხვაა. თუმცა პასუხი ცოტა რთულია. რადგან უმეტეს შემთხვევაში, თორაკოსტომიას სახელით ცნობილი ეს პროცედურა გადაუდებელ შემთხვევაში ტარდება. წარმოიდგინეთ, რომ ადამიანი გზაზე ავტოკატასტროფაში მოყვა და სასწრაფოდ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) გადაიყვანეს. თუ მისი ფილტვები დაზიანებულია და გაბერილია, ექიმებს სიცოცხლის გადასარჩენად გულმკერდის მილის სწრაფად ჩადგმა უწევთ. ასეთ სიტუაციაში მომზადების დრო არ არის.

თუმცა, ზოგჯერ, არსებული სამედიცინო მდგომარეობის გამო (მაგალითად, ფილტვების გარშემო მუდმივი სითხის დაგროვება), ეს შეიძლება წინასწარ დაიგეგმოს. ასეთ შემთხვევებში, ექიმი მოგცემთ მომზადების ინსტრუქციას. ეს ინსტრუქციები შეიძლება მოიცავდეს:

• მკურნალობამდე რამდენიმე დღით ადრეშეიძლება მოგთხოვონ გარკვეული მედიკამენტების (განსაკუთრებით სისხლის გამათხელებლების) მიღების შეწყვეტა.
• შეიძლება მოგთხოვონ მედიკამენტების მიღების დროის შეცვლა.
• პროცედურის დაწყებამდე რამდენიმე საათით ადრე მოგეთხოვებათ თავი შეიკავოთ ჭამისა და სასმელისგან .
• შეიძლება მოგთხოვონ კომფორტული, თავისუფალი ტანსაცმლის ტარება.

რა ხდება სინამდვილეში მკურნალობის დროს?

კარგი, ახლა ვნახოთ, როგორ გავაკეთოთ ეს. ნუ შეგეშინდებათ ამის წაკითხვა. ეს კეთდება რაც შეიძლება უმტკივნეულოდ და უსაფრთხოდ.

პირველ რიგში, ექიმი ჩაატარებს გულმკერდის რენტგენოგრაფიას ან სხვა სკანირებას, რათა დაადგინოს ზუსტი ადგილი, სადაც უნდა ჩაიდგას მილი. შემდეგ დაიწყება მკურნალობა.

1. პოზა: თქვენ მოგეთხოვებათ საწოლზე დაწოლა, თავი ოდნავ აწეული გქონდეთ, ხოლო ხელი იმ მხარეს, სადაც ზონდი ჩაიდგმება, თავს ზემოთ მოთავსდება. ეს გაათავისუფლებს ნეკნებს შორის სივრცეს, რაც ზონდის ჩადგმას გაგიადვილებთ.

2. გაწმენდა: შემდეგ, გულმკერდის ის ადგილი, რომელიც ზონდისთვის არის შერჩეული, საფუძვლიანად იწმინდება ანტისეპტიკური ხსნარით. ეს კეთდება იმისათვის, რომ ორგანიზმში მიკრობები არ მოხვდეს.

3. დაბუჟება: ახლა ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილია. ტკივილის თავიდან ასაცილებლად, ადგილზე შეჰყავთ ადგილობრივი ანესთეტიკი , მაგალითად ლიდოკაინი . ინექციის დროს შეიძლება იგრძნოთ მცირე ჩხვლეტის შეგრძნება, მაგრამ რამდენიმე წუთში მთელი უბანი მთლიანად დაბუჟდება. ამიტომ ამის შემდეგ ვერაფერს იგრძნობთ.

4. ჭრილობის გაკეთება: ახლა, როდესაც თქვენ დაბუჟება გაქვთ, ექიმი ძალიან პატარა ჭრილობას გაგიკეთებთ ორ ნეკნს შორის. ეს არ არის დიდი ჭრილობა, საკმარისია მხოლოდ მილის ჩასადგმელად.

5. მილის ჩადგმა: შემდეგ, გულმკერდის მილი ფრთხილად შეჰყავთ ჭრილობის მეშვეობით ფილტვების გარშემო არსებულ სივრცეში. ამ მილის მეორე ბოლო უკავშირდება წყლის ბოთლს (დრენაჟის კონტეინერი). გულმკერდში არსებული ჰაერი და წყალი ამ მილის გავლით გაივლის და ამ ბოთლში შეგროვდება.

6. დაცვა: და ბოლოს, ჩადგმის ადგილას იდგმება სტერილური სახვევი და იფარება. ზოგჯერ, კანზე შეიძლება პატარა ნაკერი დაადონ, რათა ტუბი კანზე დამაგრდეს და არ გადაადგილდეს.

ეს მთელი პროცესი, როგორც წესი, დაახლოებით 30 წუთი სჭირდება.

რა ხდება მკურნალობის შემდეგ?

მილის ჩადგმის შემდეგ, კიდევ ერთხელ ჩაგიტარდებათ გულმკერდის რენტგენოგრაფია, რათა დარწმუნდეთ, რომ ის თავის ადგილზეა და ფილტვები სწორად არის გაბერილი. შემდეგ ექიმი და ექთნები მოგცემენ მითითებებს, თუ როგორ უნდა მოუაროთ მილს.

• ჭრილობის ადგილი სუფთა და მშრალი უნდა იყოს .
• ის იძლევა ინსტრუქციებს, თუ როგორ მოვუაროთ მილს და მასთან დაკავშირებულ ბოთლს (დრენაჟის კონტეინერი). ყველაზე მნიშვნელოვანია, რომ მილი არ მოიღუნოს ან არ გაიჭედოს სადმე . ასევე, ბოთლი ყოველთვის გულმკერდის დონეზე დაბლა უნდა იყოს . ამ გზით, ზარდახშის შიგთავსი ადვილად ჩაედინება ბოთლში გრავიტაციის შესაბამისად.
• დანიშნული მედიკამენტები ზუსტად დროულად უნდა მიიღოთ.

რა სარგებელი მოაქვს ამ მკურნალობას?

მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება ცოტა საშიშად მოგეჩვენოთ, მას ბევრი უპირატესობა აქვს.

• ეს არ არის მასშტაბური ოპერაცია (მინიმალურად ინვაზიური): რადგან ის ტარდება მცირე ზომის ჭრილობის მეშვეობით და არა დიდი ჭრილობის მეშვეობით, ორგანიზმი ნაკლებად ზიანდება და შეხორცების პროცესი უფრო სწრაფია.
• შეუძლია სიცოცხლის გადარჩენა საგანგებო სიტუაციებში: ამან შეიძლება სწრაფად გადაარჩინოს სიცოცხლე ავარიის ან ფილტვის კოლაფსის შემთხვევაში. მას ასევე შეუძლია შვება მოუტანოს ხანგრძლივი დაავადებების დროს.
• პაციენტის სრული დაძინება საჭირო არ არის: ეს ხშირად ანესთეზიის ქვეშ კეთდება, ამიტომ ძლიერი ანესთეზიის რისკი არ არსებობს.
• სწრაფი შვება ქოშინის დროს: ადამიანი, რომელსაც ფილტვებში სითხით შევსების გამო სუნთქვა უჭირს, ამის გაკეთებისთანავე დიდ შვებას იგრძნობს.

არსებობს რაიმე გვერდითი მოვლენები ან რისკები?

როგორც ნებისმიერი სამედიცინო მკურნალობის შემთხვევაში, არსებობს რამდენიმე ძალიან მცირე რისკი, მაგრამ ექიმები ყველა შესაძლო ნაბიჯს დგამენ ამ რისკების მინიმიზაციისთვის.

• მილი არასწორ ადგილას არის ჩასმული ან მოძრაობს თავდაპირველი პოზიციიდან.
• ინფექცია ჭრილობის ადგილას.
• კანქვეშა ემფიზემა (კანის ქვეშ ჰაერის დაგროვება).
• ხელახალი გაფართოება - ფილტვის შეშუპება (სითხით შევსება დეფლაციური ფილტვის გარშემო მისი უეცარი ხელახლა გაფართოების შემდეგ).
• სისხლდენა.
• ნერვების ან მიმდებარე ქსოვილების მცირე დაზიანება.

ასეთი რამის მოხდენის ალბათობა ძალიან დაბალია. თუმცა, კარგია, რომ ასეთი რაღაცეების შესახებ ინფორმირებული იყოთ. თუ რაიმე შეკითხვა გაგიჩნდებათ, მიმართეთ ექიმს.

რამდენ ხანს უნდა დარჩეს მილი შიგნით? რამდენი ხანი სჭირდება შეხორცებას?

გულმკერდის მილის დაყენების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მისი განთავსების მიზეზზე.

• თუ ავარიის შემდეგ მცირე რაოდენობით სისხლი ან ჰაერი ამოიღეს, მილის ამოღება შესაძლებელია მისი სრული დრენაჟიდან რამდენიმე დღეში .
• თუმცა, თუ სითხე ხანგრძლივი დაავადების გამო კვლავ ივსება, შესაძლოა, ზონდის რამდენიმე კვირის განმავლობაში დაჭერა დაგჭირდეთ. ამას ექიმი აგიხსნით.

მილის ამოღების შემდეგ, ჭრილობის სრულად შეხორცებას შეიძლება სამი-ოთხი კვირა დასჭირდეს. ამ დროის განმავლობაში ექიმი გირჩევთ, თუ როგორ მოუარო ჭრილობას და უნდა მოერიდოთ თუ არა დაძაბულ აქტივობებს.

თუ მსგავს რამეს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს.

თუ გულმკერდის მილი გაქვთ, ყურადღება მიაქციეთ შემდეგ სიმპტომებს. თუ რომელიმე მათგანი გაქვთ, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს .

რა განსხვავებაა თორაკოსტომიას, თორაკოცენტეზსა და თორაკოტომიას შორის?

ეს სამი სიტყვა ერთმანეთს ჰგავს, მაგრამ ისინი სამი განსხვავებული ინტერპრეტაციაა. ბევრი ადამიანი ერთმანეთში ურევს. ვნახოთ, რა განსხვავებაა.

მარტივად რომ ვთქვათ, თორაკოტომია საკმაოდ სერიოზული ოპერაციაა. ამ ოპერაციის შემდეგ, გულმკერდში დაგროვილი სითხის მოსაშორებლად შეიძლება თორაკოსტომია (გულმკერდის მილი) ჩაიდგას.