არ ხარ კმაყოფილი? ყველაფრისგან დაიღალე? ამ მდგომარეობას დეპრესიას ვუწოდებთ. ამგვარად, არსებობს სხვადასხვა სახის მედიკამენტები, რომლებიც ამ ფსიქიკური მდგომარეობის, დეპრესიის სამკურნალოდ გამოიყენება. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მედიკამენტების ჯგუფზე, რომლებიც შედარებით ძველია და რომელთა გამოყენებისას ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ. მათ MAOI-ები ეწოდებათ, რაც მონოამინოქსიდაზას ინჰიბიტორებს ნიშნავს. მიუხედავად იმისა, რომ ეს სახელი შეიძლება ცოტა რთულად მოგეჩვენოთ, მოდით, უბრალოდ ვისაუბროთ ამაზე.
რა არის ზუსტად ეს MAOI-ები?
მარტივად რომ ვთქვათ, MAOI-ები მედიკამენტების სახეობაა, რომელიც დეპრესიის სიმპტომების კონტროლში გვეხმარება. ესენი მსოფლიოში აღმოჩენილი პირველი ანტიდეპრესანტებია . თუმცა, დღესდღეობით ექიმები ამ მედიკამენტებს ადვილად არ უნიშნავენ. ამის მიზეზი ის არის, რომ ამ მედიკამენტების მიღებისას ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ იმასთან დაკავშირებით, თუ რას მიირთმევთ და სვამთ, ასევე განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოთ გარკვეულ გვერდით მოვლენებს და უსაფრთხოებას.
როგორც წესი, ექიმები მაო-ს ინჰიბიტორებს მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში განსაზღვრავენ, როდესაც სხვა ახალი ანტიდეპრესანტები (მაგალითად, SSRI) სიმპტომების გაუმჯობესებას ვერ ახერხებენ.
რა მედიკამენტები მიეკუთვნება ამ კატეგორიას?
აქ მოცემულია მსოფლიოში გამოყენებული MAOI-ების რამდენიმე ტიპი:
- იზოკარბოქსაზიდი (მარპლანი®)
- ფენელზინი (ნარდილი®)
- სელეგილინი (ემსამი®)
- ტრანილციპრომინი (პარნატი®)
შესაძლოა, ეს სახელები თქვენთვის უცნობი იყოს, რადგან ჩვენს ქვეყანაში ისინი ფართოდ არ გამოიყენება. თუმცა, კარგია, რომ იცოდეთ.
რა მდგომარეობების მკურნალობა ხდება მაო-ს ინჰიბიტორებით?
ეს პრეპარატები დამტკიცებულია სხვადასხვა დაავადებების სამკურნალოდ.
| მედიკამენტის ტიპი | ძირითადად გამოყენებული სამედიცინო მდგომარეობები |
|---|---|
| იზოკარბოქსაზიდი და ტრანილციპრომინი | ძირითადი დეპრესიული აშლილობა |
| ფენელზინი | მკურნალობისადმი მდგრადი დეპრესია, პანიკური აშლილობა და სოციალური შფოთვითი აშლილობა |
| სელეგილინი | როგორც დამატებითი მკურნალობა ძირითადი დეპრესიული აშლილობისა და პარკინსონის დაავადების დროს. |
რას ნიშნავს „არალეგალური“ გამოყენება?
ზოგჯერ, ექიმები პრეპარატს ისეთი მდგომარეობისთვის იყენებენ, რომლისთვისაც ის ოფიციალურად არ არის დამტკიცებული. ამას „არასტანდარტული“ გამოყენება ეწოდება. ეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში ხდება, თუ ექიმის გამოცდილება და ცოდნა მიუთითებს, რომ ის პაციენტისთვის სასარგებლო იქნება. მაგალითად, სელეგილინი ზოგჯერ ADHD-ის დროს ინიშნება, ხოლო ტრანილციპრომინი - სოციალური შფოთვის დროს.
როგორ მოქმედებს ეს წამალი?
ეს ძალიან ადვილი გასაგებია. წარმოიდგინეთ, რომ ჩვენს ტვინში პატარა მესენჯერები არიან. ჩვენ მათ ნეიროტრანსმიტერებს ვუწოდებთ. სეროტონინი, ნორეპინეფრინი და დოფამინი არის მთავარი მესენჯერები, რომლებიც აკონტროლებენ ისეთ რამეებს, როგორიცაა ბედნიერება, ძილი და მეხსიერება ჩვენს გონებაში.
ჩვენს ტვინში არსებობს კიდევ ერთი ფერმენტი, რომელსაც მონოამინოქსიდაზა ეწოდება. ამ ფერმენტის ფუნქციაა ამ მესენჯერების „გასუფთავება“. ანუ მათი დაშლა და მათი დონის შემცირება.
MAOI-ის მოქმედება ის არის, რომ ის აჩერებს გამწმენდი ფერმენტის (მონოამინოქსიდაზა) მოქმედებას. რა ხდება შემდეგ? ეს ბედნიერი მესენჯერები (როგორიცაა სეროტონინი და დოფამინი) ტვინში გროვდება დაშლის ნაცვლად. მათი დონე იზრდება. შემდეგ ჩვენი განწყობა უმჯობესდება და დეპრესიის სიმპტომები მცირდება.
ამასობაში, არსებობს ქიმიური ნივთიერება, რომელსაც ტირამინი ეწოდება. ის ხელს უწყობს არტერიული წნევის კონტროლს ჩვენს ორგანიზმში. მაო-ს ინჰიბიტორები ასევე აჩერებენ ამ ტირამინის დაშლას. ეს არის ყველაზე დიდი რისკი, რომელიც ამ პრეპარატებს ახლავს თან . ამაზე მოგვიანებით ვისაუბრებთ.
რა არის MAOI-ების გვერდითი მოვლენები და რისკები?
ამ მედიკამენტების გამოყენებას რამდენიმე შესაძლო გვერდითი მოვლენა და სერიოზული რისკი აქვს. ამიტომ, მათი გამოყენება ექიმის დანიშნულების გარეშე ძალიან საშიშია .
გავრცელებული გვერდითი მოვლენები
- თავბრუსხვევა ან სისუსტე (დაბალი არტერიული წნევის გამო)
- პირის სიმშრალე (ქსეროსტომია)
- გულისრევა
- შებერილობა ან ყაბზობა
- ძილიანობა
- უძილობა
სერიოზული რისკები და გართულებები
1. სეროტონინის სინდრომი
ეს ყველაზე სერიოზული და პოტენციურად სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობაა. ის ვითარდება მაშინ, როდესაც ორგანიზმში სეროტონინის დონე ძალიან მაღალი ხდება. ეს რისკი კიდევ უფრო იზრდება, თუ მაო-ს ინჰიბიტორებს იღებთ სხვა მედიკამენტებთან ერთად, რომლებიც ზრდიან სეროტონინის დონეს (მაგ., SSRI-ები, ზოგიერთი ტკივილგამაყუჩებელი). სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ აცნობოთ ექიმს ყველა იმ მედიკამენტის შესახებ, რომელსაც იღებთ, მათ შორის ვიტამინებზეც.
| სეროტონინის სინდრომის სიმპტომები | |
|---|---|
| ზოგადი მახასიათებლები | მოუსვენრობა, გულისრევა, ღებინება, კუჭის აშლილობა, თვალების კანკალი , ოფლიანობა , კანკალი, კუნთების კანკალი. |
| მძიმე სიმპტომები (საჭიროა დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაცია) | დაბნეულობა, ტაქიკარდია, მაღალი არტერიული წნევა, ცხელება, კრუნჩხვები, გონების დაკარგვა. |
თუ ამ მძიმე სიმპტომებიდან რომელიმეს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას . მკურნალობის გადადება შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.
2. საკვებთან დაკავშირებული პრობლემები (თირამინის ურთიერთქმედება)
ეს მაო-ს ინჰიბიტორების ყველაზე დიდი პრაქტიკული პრობლემაა. როგორც ადრე აღვნიშნეთ, მაო-ს ინჰიბიტორები აჩერებენ ტირამინის სახელით ცნობილი ქიმიური ნივთიერების დაშლას, რომელიც ბუნებრივად გვხვდება ზოგიერთ საკვებში.
თუ MAOI-ის მიღების დროს მიირთმევთ ტირამინის შემცველ საკვებს, სისხლში ტირამინის დონე შეიძლება სახიფათოდ მაღალი გახდეს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის უეცარი და ძლიერი მატება . ამას ეწოდება „ტირამინის პრესორული რეაქცია“. იშვიათ შემთხვევებში, ამ მაღალმა არტერიულმა წნევამ შეიძლება გამოიწვიოს ტვინში სისხლდენა (ცერებრული სისხლდენა) და სიკვდილიც კი.
რომელი საკვები უნდა ავიცილოთ თავიდან მაო-ს ინჰიბიტორების მიღებისას?
ქვემოთ მოცემულია იმ საკვების სია, რომელთა მიღებაც აუცილებლად უნდა აიცილოს ამ მედიკამენტის მიმღებმა ადამიანმა, ტირამინის მაღალი დონის გამო.
| საკვების ტიპი | აღწერა და მაგალითები |
|---|---|
| დაძველებული ყველი | ყველები, როგორიცაა ჩედარი, შვეიცარიული და პარმეზანი (ახალი ყველები, როგორიცაა ხაჭო და მოცარელა, ნაკლებად სარისკოა). |
| სოიოს სოუსი | სოიოსგან დამზადებული ყველა პროდუქტი. |
| ფერმენტირებული ან დაკონსერვებული ხორცი/თევზი | ძეხვეული, სალამური, ჩირი თევზი და სხვა პროდუქტები. |
| ღვიძლი | მიუხედავად იმისა, რომ ახალი ღვიძლი ტირამინს არ შეიცავს, ტირამინის დონე შეიძლება გაიზარდოს, რადგან ის სწრაფად უარესდება. |
| ძალიან მწიფე ხილი | როდესაც ხილი, როგორიცაა ბანანი, ავოკადო და ლეღვი, სრულად მწიფდება. |
| ფერმენტირებული ლუდი | განსაკუთრებით ონკანის ლუდი. |
ყველაზე მნიშვნელოვანი: საკვების დაძველებასთან ერთად, მასში ტირამინის დონე იზრდება. ამიტომ, ამ მედიკამენტის მიმღებმა ადამიანმა ყოველთვის უნდა მოერიდოს ნარჩენების მიღებას და მიირთვას ახლად მომზადებული საკვები .
3. ანტიდეპრესანტების შეწყვეტის სინდრომი
ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს , თუ თქვენ მოულოდნელად შეწყვეტთ ამ მედიკამენტის მიღებას 6 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში მიღების შემდეგ. შესაძლოა გამოვლინდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა სიცხე, სხეულის ტკივილი, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, უძილობა და მოუსვენრობა. ამიტომ, არასოდეს შეწყვიტოთ ამ მედიკამენტის მიღება ექიმთან კონსულტაციის გარეშე . თუ შეწყვეტთ მედიკამენტის მიღებას, ეს უნდა გააკეთოთ თანდათანობით, რამდენიმე კვირის განმავლობაში და მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
4. სუიციდური აზრები
25 წლამდე ასაკის ახალგაზრდებში ამ მედიკამენტის მიღების დაწყებისას სუიციდური აზრების გაძლიერების მცირე რისკი არსებობს. თუ თქვენ ან თქვენს შვილს გაგიჩნდებათ ეს აზრები, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, რომელმაც დაგინიშნათ მედიკამენტი.
როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?
თუ იღებთ მაო-ს ინჰიბიტორს, რეგულარულად უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა შეამოწმოთ, მოქმედებს თუ არა მედიკამენტი და ხომ არ არის რაიმე პრობლემა. გარდა ამისა, ამ საკითხებზეც გაესაუბრეთ ექიმს.
- თუ შენიშნავთ გვერდით მოვლენებს, რომელთა ატანა შეუძლებელია.
- თუ თქვენი სიმპტომები არ გაუმჯობესდება, ან თუ ისინი გაუარესდება.
- თუ გრძნობთ, რომ საჭიროა პრეპარატის მიღების შეწყვეტა.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- მაო-ს ინჰიბიტორები ანტიდეპრესანტების ძალიან ძლიერი და საშიში ძველი კლასია, რომლებიც დღეს ფართოდ არ გამოიყენება.
- თუ ამ მედიკამენტს იღებთ, დიეტის კონტროლი სავალდებულოა . ტირამინის შემცველი საკვები მთლიანად უნდა იქნას აცილებული.
- ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ექიმს აცნობოთ თქვენს მიერ მიღებული სხვა მედიკამენტების შესახებ, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს საშიში სეროტონინის სინდრომი.
- არ დაიწყოთ ან შეწყვიტოთ ამ მედიკამენტის მიღება ექიმის რჩევის გარეშე რაიმე მიზეზით.
- თუ სეროტონინის სინდრომის მძიმე სიმპტომები ან სუიციდური აზრები განგივითარდებათ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი