გულის უმცირესი სისხლძარღვების დაავადება? მოდით ვისაუბროთ (მიკროვასკულური კორონარული დაავადება)-ზე.

ხანდახან გრძნობთ უცნაურ ტკივილს ან მოჭერის შეგრძნებას გულმკერდში? როდესაც ეს ხდება, ჩვენ გვეშინია და ექიმთან მივდივართ. ეკგ-სა და სკანირების მსგავსი ტესტების ჩატარების შემდეგაც კი, ექიმი ამბობს: „გულის მსხვილ სისხლძარღვებში ბლოკადა არ არის“. შემდეგ შეიძლება ვიფიქროთ: „მაშინ რატომ არის ეს ტკივილი გულმკერდის არეში?“ სინამდვილეში, ზოგჯერ ამის მიზეზი არ არის გულის მსხვილი სისხლძარღვები, არამედ მათგან გამოყოფილი ძალიან პატარა, პაწაწინა სისხლძარღვები. ეს არის მდგომარეობა, რომელზეც დღეს ვსაუბრობთ, „მიკროვირუსული კორონარული დაავადება“ ან „წვრილი სისხლძარღვების დაავადება“.

რა არის მიკროვასკულური კორონარული დაავადება?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის დაავადება, რომელიც აზიანებს ჩვენი გულის ძალიან პატარა სისხლძარღვებს. წარმოიდგინეთ ჩვენი გული, როგორც დიდი ქალაქი. ამ ქალაქს აქვს დიდი მაგისტრალები (ეს არის დიდი კორონარული არტერიები), რომლებიც სისხლითა და ჟანგბადით ამარაგებენ. მაგრამ ამ მაგისტრალებიდან გადასასვლელად და ქალაქის ყველა სახლსა და მაღაზიაში მისასვლელად, საჭიროა პატარა გვერდითი გზები, მოკირწყლული გზები, არა? ანალოგიურად, ჩვენი გულის კუნთების ყველა პაწაწინა უჯრედს სისხლი, ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები მიეწოდება ძალიან წვრილი სისხლძარღვების ქსელის მეშვეობით, რომლებიც თმის ღერზე სქელი არ არის. ამას ჩვენ „(კორონარული მიკროსისხლძარღვოვანი სისტემა)“ ვუწოდებთ.

„მიკროვასკულური კორონარული დაავადების“ დროს, მიუხედავად იმისა, რომ ეს დიდი მაგისტრალები კარგ მდგომარეობაშია, ეს პატარა გზები ზიანდება და სათანადოდ არ ფუნქციონირებს. შემდეგ გულის კუნთი ვერ იღებს საჭირო ჟანგბადსა და საკვებ ნივთიერებებს.

ამ მდგომარეობისთვის რამდენიმე სხვა სახელიც გამოიყენება. ექიმმა შეიძლება გამოიყენოს ერთ-ერთი შემდეგი სახელი:

• წვრილი არტერიის დაავადება
• მცირე სისხლძარღვების დაავადება
• გულის X სინდრომი
• მიკროსისხლძარღვების დაავადება
• არაობსტრუქციული კორონარული დაავადება

რით განსხვავდება ეს გულის ნორმალური დაავადებისგან (კორონარული არტერიების დაავადება)?

ბევრი ადამიანი ერთმანეთში ურევს ამ ორ დაავადებას, რადგან ორივე ეს დაავადება ზრდის გულის შეტევის რისკს. თუმცა, ორივეს ფუნქციონირება სრულიად განსხვავებულია. მოდით, ნათლად გავიგოთ ეს განსხვავება.

ვის ემუქრება ამ მდგომარეობის განვითარების ყველაზე მაღალი რისკი?

ეს მდგომარეობა უფრო ხშირია ქალებში , ვიდრე მამაკაცებში, განსაკუთრებით მენოპაუზის დროს და მის შემდეგ, როდესაც ორგანიზმში ესტროგენის დონე მცირდება.

გარდა ამისა, შემდეგი დაავადებების მქონე ადამიანები უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან ამ დაავადების განვითარების:

• დიაბეტის ქონა,.
• მაღალი არტერიული წნევა .
• სისხლში ქოლესტერინის მაღალი დონის არსებობა.
• სიმსუქნე და წონის მატება.
• მოწევა .
• უმოძრაო ცხოვრების წესი ვარჯიშის გარეშე .
• ჭარბი რაოდენობით მარილის, ნაჯერი ცხიმების და გადამუშავებული საკვების მიღება.
• აუტოიმუნური დაავადებების, როგორიცაა წითელი მგლურა ან რევმატოიდული ართრიტი, არსებობა.

რატომ ჩნდება ეს დაავადება?

ჯანმრთელ გულში, ამ პატარა სისხლძარღვების კედლებში არსებული ნაზი კუნთები აკონტროლებენ სისხლის ნაკადს საჭიროებისამებრ შეკუმშვითა და მოდუნებით. მაგალითად, ვარჯიშის დროს გულს მეტი სისხლი სჭირდება, ამიტომ ეს სისხლძარღვები ფართოვდება და მეტ სისხლს გადატუმბავს. როდესაც მოსვენებულ მდგომარეობაში ვართ, ისინი ნორმალურ მდგომარეობას უბრუნდებიან.

თუმცა, „მიკროვასკულური კორონარული დაავადების“ შემთხვევაში, ამ მცირე სისხლძარღვების შიდა კედლები დაზიანებულია. ეს დაზიანება არღვევს მათ ფუნქციას. ზოგჯერ ეს არხები შეიძლება მოულოდნელად ძლიერად შეკუმშოს (სპაზმები). შემდეგ გულის კუნთის სისხლით მომარაგება მოულოდნელად ირღვევა, რაც იწვევს ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა გულმკერდის ტკივილი.

რა არის ამ დაავადების სიმპტომები?

ამ დაავადების მთავარი და ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია გულმკერდის ტკივილი, რომელსაც სტენოკარდია ეწოდება . თუმცა, ეს ტკივილი შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს გულის ნორმალური დაავადების დროს არსებული ტკივილისგან.

• ეს ჩვეულებრივ 10 წუთი ან მეტი გრძელდება.
• ეს ტკივილი შეიძლება მოხდეს როგორც ვარჯიშის დროს, ასევე მოსვენების დროს .
• ტკივილი შეიძლება გამწვავდეს ფსიქოლოგიური სტრესის დროს.
• ზოგიერთი ადამიანისთვის ეს ტკივილი ყოველდღიური დავალებების სწორად შესრულებასაც კი ართულებს.

გულმკერდის ტკივილის გარდა, შეიძლება სხვა სიმპტომებიც გამოჩნდეს:

• სუნთქვის გაძნელება და ქოშინი .
• ზედმეტი დაღლილობა უმიზეზოდ .
• ძილის პრობლემები, მათ შორის უძილობა .

როგორ ზუსტად დავსვათ დაავადების დიაგნოზი?

სიმართლე გითხრათ, ამ დაავადების დიაგნოსტიკა შეიძლება ცოტა რთული იყოს, რადგან ეს პაწაწინა სისხლძარღვები ძალიან პატარაა და სტანდარტული გულის ტესტებით არ ჩანს. ამიტომ, თუ ეს სიმპტომები გაქვთ, უმჯობესია მიმართოთ კარდიოლოგს, რომელიც სპეციალიზირებულია ამ ტიპის დაავადებებში.

ამ დაავადების დიაგნოსტიკის ოქროს სტანდარტი არის სპეციალიზებული ტესტი, რომელსაც ეწოდება „გულის კათეტერიზაცია კორონარული ნაკადის რეზერვით (CFR). ეს მეთოდი ზომავს, თუ რამდენად სწრაფად შეუძლიათ ამ პატარა სისხლძარღვების გაფართოება და ორგანიზმის საჭიროებების დასაკმაყოფილებლად მეტი სისხლის მიწოდება.

გარდა ამისა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს რამდენიმე სხვა ტესტი:

• ბირთვული გულის სტრეს-ტესტი (PET სკანირება)
• გულის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია პერფუზიით

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

მკურნალობის მთავარი მიზანია სისხლძარღვების ფუნქციის გაუმჯობესება, სიმპტომების კონტროლი და გართულებების, მაგალითად, გულის შეტევის რისკის შემცირება. ამაში დასახმარებლად ექიმმა შეიძლება რამდენიმე მედიკამენტი დაგინიშნოთ.

• ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის (აგფ) ინჰიბიტორები: ხელს უწყობენ არტერიული წნევის კონტროლს სისხლძარღვების გაფართოების გზით.
• ანტიკოაგულანტები: პრეპარატები, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის კოაგულაციას.
• ასპირინი: ხელს უშლის თრომბოციტების ერთმანეთთან შეწებებას და ამცირებს სისხლის კოლტების წარმოქმნას.
• ბეტა-ბლოკატორები: არეგულირებენ გულისცემას და ამცირებენ არტერიულ წნევას.
• კალციუმის არხების ბლოკატორები: ადუნებენ სისხლძარღვების კუნთებს, აფართოებენ მათ.
• შარდმდენები: ორგანიზმიდან ზედმეტი სითხისა და მარილის გამოდევნა, არტერიული წნევის დაწევა.
• სტატინები: პრეპარატები, რომლებიც ამცირებენ სისხლში ქოლესტერინის დონეს.

რა უნდა გავაკეთოთ დაავადების პრევენციისა და კონტროლისთვის?

მედიკამენტებთან ერთად, ამ დაავადების კონტროლში ძალიან მნიშვნელოვანია ჩვენი ცხოვრების წესის პოზიტიური ცვლილებები.

• დაიცავით გულისთვის სასარგებლო დიეტა: შეამცირეთ მარილის, ზეთის, შაქრისა და გადამუშავებული საკვების მიღება და მიირთვით მეტი ბოსტნეული, ხილი, პარკოსნები და ბოჭკოვანით მდიდარი საკვები.
• რეგულარულად ივარჯიშეთ: დღეში მინიმუმ 30 წუთი ივარჯიშეთ, მაგალითად, სიარული ან სირბილი. თუ ვარჯიში ახალი გაქვთ, მიმართეთ ექიმს და საჭიროების შემთხვევაში განიხილეთ გულის რეაბილიტაციის პროგრამა.
• შეინარჩუნეთ სხეულის ჯანსაღი წონა.
• შეინარჩუნეთ არტერიული წნევა და სისხლში შაქრის დონე შესაბამის დიაპაზონში.
• თუ ეწევით, მთლიანად შეწყვიტეთ მოწევა.

ამ დაავადებასთან ერთად ცხოვრების შესახებ

თავიდან შეიძლება რამდენიმე მედიკამენტის გამოყენება და ცხოვრების წესის ასეთი ცვლილებების შეტანა ცოტა რთული იყოს. ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა თავბრუსხვევა.

ასევე ძალიან სასარგებლოა თქვენი სიმპტომებისა და არტერიული წნევის დღიურის წარმოება, რადგან ეს დაეხმარება ექიმს თქვენი მდგომარეობის შესახებ მკაფიო სურათის მიღებაში და შესაბამისად, მკურნალობის შერჩევაში.