შესაძლოა, გინახავთ ან გსმენიათ ადამიანების შესახებ, რომლებსაც მუცელზე პატარა, ჩანთისებრი სტრუქტურა აქვთ მიმაგრებული. როდესაც ამას ხედავთ, ბევრი ფიქრობს: „რა არის ეს?“. ეს, როგორც წესი, ნაწლავებზე რაიმე სახის ოპერაციას უკავშირდება. დღეს ერთ-ერთ ასეთ ოპერაციაზე ვისაუბრებთ. ეს არის მდგომარეობა, რომელსაც ლორწოვანი ფისტულა ეწოდება. სახელი შეიძლება ცოტა რთულად ჟღერდეს, მაგრამ არ ინერვიულოთ. მოდით, ყველაფერი მარტივად და გასაგებად ვთქვათ.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ლორწოვანი ფისტულა?
წარმოიდგინეთ, რომ ჩვენი ნაწლავის ნაწილის ავადმყოფობის გამო ქირურგიული გზით ამოკვეთა ან მისი ფუნქციონირების დროებით შეწყვეტაა საჭირო, რათა ის დაისვენოს. შემდეგ ქირურგი ნაწლავის ამ ნაწილს შეერთებიდან წყვეტს.
ახლა კი ასე დაფიქრდით. ჩვენი ნაწლავები მხოლოდ მილი არ არის. ისინი მუდმივად გამოყოფენ სეკრეტს შიგნიდან. ჩვენ ამას ლორწოს ვუწოდებთ. ისევე, როგორც ჩვენს პირში არსებული ნერწყვი, ეს ლორწოს მსგავსი სითხე ხელს უწყობს ნაწლავების შიდა ლორწოვანი გარსის დაცვას, ხელს უშლის მათ ერთმანეთთან ხახუნს და ხელს უშლის მოუნელებელი საკვების ნაწილაკებისგან დაზიანებას.
ამგვარად, როდესაც ნაწლავის რომელიმე ნაწილი დაზიანებულია, ნაწლავის ეს ნაწილი აგრძელებს ლორწოს გამოყოფას. თუ ამ სეკრეტებს წასასვლელი არსად აქვთ, მათ შეუძლიათ დაგროვება დაზიანებულ ნაწლავში და სერიოზული პრობლემების, მაგალითად, ტკივილისა და ინფექციის გამოწვევა.
ამ პრობლემის თავიდან ასაცილებლად, ექიმები ლორწოვან ფისტულას ქმნიან.
მარტივად რომ ვთქვათ, ეს გულისხმობს ნაწლავის მოკვეთილი ნაწილის ქირურგიულ შეერთებას მუცლის კანში გაკეთებულ პატარა ხვრელთან (სტომასთან). შემდეგ, ნაწლავში წარმოქმნილი ლორწოს ანუსიდან გამოსვლის ნაცვლად, ახლად შექმნილი სტომა გამოდის სხეულიდან. ეს დამატებითი დრენაჟის ფუნქციას ასრულებს.
რატომ უნდა დასჭირდეს ადამიანს ასეთი ოპერაცია?
ეს ოპერაცია, როგორც წესი, სხვა სერიოზულ ოპერაციასთან ერთად ტარდება. უმეტეს შემთხვევაში, ეს აუცილებელია ნაწლავების გარკვეული დაავადებების დროს. მოდით განვიხილოთ, თუ რა არის ეს დაავადებები.
| სამედიცინო მდგომარეობა | მარტივი ახსნა |
|---|---|
| ანთებითი ნაწლავის დაავადებები (IBD) | ამ კატეგორიაში ძირითადად შედის კრონის დაავადება და წყლულოვანი კოლიტი.წყლულოვანი კოლიტი არის დაავადება, რომელიც იწვევს ნაწლავებში ხანგრძლივ ანთებას და წყლულებს. |
| კოლორექტალური კიბო | მსხვილი ნაწლავის კიბოს შემთხვევაში, ეს ოპერაცია შეიძლება საჭირო გახდეს მსხვილი ნაწლავის კიბოს მქონე ნაწილის ამოკვეთის შემდეგ. |
| დივერტიკულოზი | მსხვილი ნაწლავის კედელში პატარა, ჩანთისებრი გამონაზარდები. ინფიცირების შემთხვევაში, მათ შეუძლიათ ძლიერი ტკივილის გამოწვევა. |
| ნაწლავების დაზიანებები ან დაზიანებები | თუ ნაწლავი დაზიანებულია უბედური შემთხვევის ან სხვა მიზეზის გამო, ეს კეთდება იმისათვის, რომ დაზიანებულ ადგილს მიეცეს დასვენების საშუალება შეხორცებამდე. |
| ნაწლავის ობსტრუქცია | თუ რაიმე მიზეზით ნაწლავი მთლიანად დაიხშობა, ბლოკირების მკურნალობის დროს შესაძლოა ეს ოპერაცია საჭირო გახდეს. |
| ოჯახური ადენომატოზური პოლიპოზი | ეს არის მემკვიდრეობითი მდგომარეობა, რომლის დროსაც მსხვილ ნაწლავში ასობით მცირე წანაზარდი (პოლიპი) წარმოიქმნება, რომლებსაც შეუძლიათ კიბოდ გადაიზარდონ. |
პატარა ბავშვებსაც სჭირდებათ ეს?
დიახ, ზოგჯერ ახალშობილებსაც უწევთ ამ ოპერაციის გაკეთება. ეს ძირითადად ორი თანდაყოლილი დეფექტით არის გამოწვეული.
1. ანუსის არაპერფორაცია: ზოგიერთი ჩვილი ანუსის გარეშე იბადება. ამიტომ, მათთვის განავლის გასატარებლად გზის შექმნაა საჭირო. ამისათვის იქმნება დროებითი კოლოსტომია და ლორწოვანი ფისტულა. როგორც კი ბავშვი ცოტა წამოიზრდება და გაძლიერდება, ეს გზის გამოყენება ხდება მანამ, სანამ ანუსი კორექციული ქირურგიული ჩარევით არ აღდგება.
2. ნაწლავის ატრეზიები: ზოგიერთი ჩვილი იბადება ნაწლავების ნაწილების დაბლოკვით ან გათიშვით. თუ ამის გამოსწორება ერთი ოპერაციით ვერ ხერხდება, შეიძლება საჭირო გახდეს დროებითი ლორწოვანი ფისტულის დამონტაჟება.
როგორ ტარდება ეს ოპერაცია?
როგორც ადრე აღვნიშნე, ლორწოვანი ფისტულა თავისით არ წარმოიქმნება. ის, როგორც წესი, სხვა ოპერაციასთან ერთად კეთდება, რომელსაც კოლოსტომია ან ილეოსტომია ეწოდება. მოდით განვიხილოთ, თუ რა არის ეს ორი.
- ბოლო კოლოსტომია: ამ პროცედურის დროს ქირურგი მსხვილი ნაწლავის ერთ ბოლოს მუცლის კანში გაკეთებულ ხვრელს (სტომას) უკავშირებს. განავალი ამ სტომიდან გამოდის.
- ბოლო ილეოსტომია: ეს არის ადგილი, სადაც წვრილი ნაწლავის (ილეუმი) ბოლო უკავშირდება მუცლის კანში გაკეთებულ ხვრელს. განავალი ამ სტომიდან გამოდის.
ამგვარად, როდესაც გაქვთ ბოლო კოლოსტომია ან ბოლო ილეოსტომია, მუცელში ორი სტომა გაქვთ. ერთი განავლის გამოსატანად არის განკუთვნილი, ხოლო მეორე - ლორწოვანი ფისტულის სტომა, რომელიც შექმნილია ნაწლავის იმ ნაწილიდან გამომავალი ლორწოს გამოსაყოფად, რომელიც გათიშულია.
სტომა, რომელიც განავლის გამოდევნის საშუალებას იძლევა, როგორც წესი, ოდნავ უფრო დიდია. ლორწოვანი ფისტულა კი უფრო პატარაა.
როდესაც სტომას უყურებთ, ის ჩვენი ლოყის შიდა ნაწილს ჰგავს, ვარდისფერს და სველს. რადგან მას ნერვები არ აქვს, შეხებისას მტკივნეული არ არის.
ოპერაციის შემდეგ, ორივე სტომის გარეთა მხარეს თავსდება ოსტომის პარკი. თავდაპირველად, ლორწოვანი ფისტულა შეიძლება ასევე წარმოქმნიდეს დიდ რაოდენობით სეკრეტს, ამიტომ მასაც სჭირდება პატარა პარკი. თუმცა, დროთა განმავლობაში, სეკრეტის რაოდენობა მცირდება. ამ ეტაპზე, შესაძლებელია პარკის მარლით დაფარვა პარკის ნაცვლად.
როგორ უნდა მოვემზადო ოპერაციამდე?
რადგან ეს სერიოზული ოპერაციაა, წინასწარ კარგად უნდა მოემზადოთ. ექიმი ამას დეტალურად აგიხსნით. როგორც წესი, შემდეგი რამის გაკეთება მოგიწევთ:
- მარხვა: ოპერაციამდე რამდენიმე საათით ადრე სრულად უნდა შეიკავოთ თავი საკვებისა და სასმელისგან.
- მედიკამენტების მიღების შეწყვეტა: ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ოპერაციამდე გარკვეული მედიკამენტების (განსაკუთრებით სისხლის გამათხელებლების) მიღების დროებით შეწყვეტა.
- მოწევისთვის თავის დანებება: ეს ძალიან მნიშვნელოვანია. თუ მწეველი ხართ, ოპერაციამდე სულ მცირე რამდენიმე კვირით ადრე უნდა შეწყვიტოთ მოწევა. მოწევა ზრდის ოპერაციის შემდგომი გართულებების რისკს და აფერხებს ჭრილობის შეხორცებას.
- ნაწლავების გაწმენდა: ოპერაციამდე ექიმი მოგცემთ სპეციალურ სითხეს (ნაწლავების მოსამზადებელ პრეპარატს), რათა სრულად გაიწმინდოს ნაწლავები.
ეს მუდმივია? სამუდამოდ გაგრძელდება?
ეს კითხვა ბევრ ადამიანს აშინებს. თუმცა , კარგი ამბავი ის არის, რომ უმეტეს შემთხვევაში ეს მუდმივი არ არის.
ბევრი ადამიანისთვის ლორწოვანი ფისტულა და მასთან დაკავშირებული კოლოსტომია/ილეოსტომია დროებით იქმნება.აქ მთავარი მიზანია ანთებითი და დაზიანებული ნაწლავებისთვის დასვენებისა და განკურნების დროის მიცემა.
ამ შეხორცების პროცესს შეიძლება კვირები, თვეები ან წელიც კი დასჭირდეს. მას შემდეგ, რაც თქვენი ნაწლავი სრულად შეხორცდება, ქირურგს შეუძლია კიდევ ერთი ოპერაცია ჩაატაროს ნაწლავის მოწყვეტილი ნაწილების ხელახლა შესაერთებლად. ამის შემდეგ, თქვენ კვლავ შეძლებთ ნორმალური ნაწლავის მოქმედების განხორციელებას.
რა რისკები და გართულებები ახლავს ამას?
ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის მსგავსად, არსებობს რისკები და გართულებები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას, მაგრამ ყველას არ ექნება ეს.
| პოტენციური გართულებები | |
|---|---|
| ინფექცია | ინფექციები შეიძლება განვითარდეს ქირურგიული ჭრილობის ან სტომის გარშემო. |
| თიაქარი | სტომას გარშემო მუცლის კუნთები სუსტდება, რაც იწვევს ნაწლავის ნაწილის კანის ქვეშ გამოსვლას. |
| სტომასთან დაკავშირებული პრობლემები | სტომა შეიძლება კანის დონის ქვემოთ ჩაიძიროს (რეტრაქცია), ზედმეტად გამოვიდეს (პროლაფსი) ან შევიწროდეს ხვრელი (სტრიქტურა). |
| კანის პრობლემები | სტომაზე მიმაგრებულმა პარკმა ან მისგან გამონადენმა შეიძლება გამოიწვიოს კანის წყლულები, სიწითლე ან ქავილი. |
| დივერსიული პროქტიტი | რადგან განავალი არ მოძრაობს, ანთება შეიძლება განვითარდეს სწორ ნაწლავში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის ან სისხლის კოლტების გამოყოფა. |
| ქსოვილის სიკვდილი (ნეკროზი) | ძალიან იშვიათად, სტომაში არსებული ქსოვილი შეიძლება მოკვდეს სისხლის მიწოდების შემცირების გამო. |
რომელ საათზე გჭირდებათ ექიმთან დარეკვა?
ოპერაციის შემდეგ სახლში დაბრუნების შემდეგ, ყურადღება უნდა მიაქციოთ გარკვეულ გამაფრთხილებელ ნიშნებს. თუ რომელიმე მათგანს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
- თუ გაქვთ სიცხე ან შემცივნება (ეს შეიძლება ინფექციის ნიშნები იყოს).
- თუ გულისრევა და ღებინება გაგრძელდა.
- თუ სტომიდან ან განავალთან ერთად ჭარბი სისხლდენაა.
- თუ გიჭირთ დეფეკაცია ან შარდვა.
- თუ სტომა ფერს შეიცვლის (მაგალითად, თუ ის მუქ იისფერ ან შავ ფერს მიიღებს).
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ლორწოვანი ფისტულა ნაწლავზე ოპერაციის შემდეგ ნაწლავის გათიშული ნაწილიდან ლორწოს დრენირების უსაფრთხო მეთოდია.
- ეს ჩვეულებრივ კეთდება ისეთი მდგომარეობების დროს, როგორიცაა ნაწლავის ანთებითი დაავადება (IBD), კიბო ან ნაწლავის ტრავმა.
- ეს ხშირად დროებითია. ნაწლავის შეხორცების შემდეგ, ნაწლავის ნაწილების ქირურგიული გზით ხელახლა მიმაგრება შესაძლებელია.
- თავიდან მუცელზე ერთი ან ორი სტომის ქონა შეიძლება ცოტა უცნაურად მოგეჩვენოთ, მაგრამ საავადმყოფოში გასწავლიან, თუ როგორ უნდა მოუარო მათ სწორად.
- თუ ამასთან დაკავშირებით რაიმე შეკითხვა, შეშფოთება ან ეჭვი გაქვთ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან ღიად საუბრის. ისინი ყოველთვის მზად არიან დაგეხმარონ.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი