თქვენი გული საფრთხეშია? მოდით, გავიგოთ მიოკარდიუმის რღვევის შესახებ?

გულის შეტევა ძალიან საშიში რამაა, არა? ზოგჯერ, გულის შეტევის შემდეგ, შეიძლება სერიოზული გართულება წარმოიშვას, რომელზეც არც კი ფიქრობთ. ერთ-ერთი ასეთი გართულებაა გულის გასკდომა, ან როგორც ექიმები უწოდებენ მას „მიოკარდიუმის გასკდომა“. ეს ცოტა სერიოზული ამბავია, მაგრამ მოდით, უბრალოდ ვისაუბროთ ამაზე. ეს ხდება გულის შეტევის დროს ან გულის შეტევიდან პირველი თვის განმავლობაში. უმეტეს შემთხვევაში, ეს ხდება გულის შეტევიდან ხუთიდან ათ დღემდე პერიოდში.

ვის ემუქრება ყველაზე მეტად ამ გულის შეტევა?

გულის შეტევა ყველას არ ემართება. თუმცა, ზოგიერთი ადამიანი უფრო მაღალი რისკის ქვეშაა. უფრო ზუსტად რომ ვთქვათ, ეს მდგომარეობა მხოლოდ იმ ადამიანს ემართება, ვისაც გულის შეტევის გამო გული მნიშვნელოვნად დაუზიანდა. გაითვალისწინეთ ეს ადამიანები:

• ქალებისთვის: ზოგიერთი კვლევა აჩვენებს, რომ ქალები ოდნავ უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან, ვიდრე მამაკაცები.
• მაღალი არტერიული წნევის მქონე პირებისთვის: თუ მაღალი არტერიული წნევა გაქვთ, ეს რისკი იზრდება, რადგან გულს მუდმივად უწევს დამატებითი წონის აწევა.
• მათთვის, ვისაც ხშირი ტკივილი აწუხებს გულმკერდის არეში: ეს შეიძლება გულთან დაკავშირებით რაიმე პრობლემას ნიშნავდეს.
• მათთვის, ვინც გულმკერდის ტკივილის გამო საავადმყოფოში მისვლას აგვიანებს: გახსოვდეთ, გულის შეტევის დროს ყოველი წამი მნიშვნელოვანია. ადრეული მკურნალობა ამცირებს ზიანს.
• თუ ეს მათი პირველი გულის შეტევაა: შესაძლოა, ეს იმიტომ ხდება, რომ გულს აქამდე მსგავსი სიტუაცია არ ჰქონია.
• 60 წელს გადაცილებული ადამიანებისთვის: ასაკის მატებასთან ერთად სხეულის ნაწილები სუსტდება, გულიც ასევე სუსტდება.
• „ათეროსკლეროზის“ (ანუ არტერიების კედლებზე ცხიმოვანი დეპოზიტების დაგროვება, რაც მათ შევიწროებას იწვევს) მქონე პირთათვის: ეს აფერხებს გულისკენ სისხლის მიმოქცევას.
• გულის უკმარისობით დაავადებულთათვის: ეს ნიშნავს, რომ გული სისხლს სწორად არ გადატუმბავს.
• მათთვის, ვისაც წარსულში ინსულტი გადაუტანია.
• ქრონიკული თირკმლის დაავადების მქონე პირებისთვის.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

ეს სინამდვილეში არც ისე გავრცელებულია, მაგრამ არც ისეთი რამაა, რისი იგნორირებაც შეიძლება. გაითვალისწინეთ, რომ ერთ-ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ გულის შეტევით მოულოდნელად გარდაცვლილი ადამიანების დაახლოებით 30%-ს ასევე ჰქონდა გულის გახეთქვის ანუ „(მიოკარდიუმის გახეთქვის)“ მსგავსი შემთხვევა.

გულის შეტევის მქონე ადამიანების 10%-დან 20%-მდე შეიძლება განვითარდეს გულის მარცხენა პარკუჭის გარეთა კედელში („თავისუფალ კედელში“) რღვევა. იცოდით, რომ მარცხენა პარკუჭი გულის მთავარი კამერაა, რომელიც სისხლს მთელ სხეულში აწვდის?

თუმცა, გულის ორ ქვედა კამერას შორის კედლის („პარკუჭის ძგიდის“) გახეთქვა ძალიან იშვიათია. ის გულის შეტევის მქონე ადამიანების 0,4%-ზე ნაკლებ შემთხვევაში გვხვდება.

რა ხდება, როცა გული გწყდება?

რა მოხდება, დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად არის გული გატეხილი. შეხედეთ ამ აღწერას:

• თუ გულის ორ ქვედა კამერას (უჯრედებს - „პარკუჭებს“) შორის არსებული კედელი („(სეპტუმი)“ გასკდება: ეს იწვევს ფილტვებში საჭიროზე მეტი სისხლის მიწოდებას. ეს იწვევს ფილტვების სითხით შევსებას („(ფილტვის შეშუპება)“) და სუნთქვის გაძნელებას („(სუნთქვის უკმარისობა)“).
• თუ მიტრალური სარქვლის კუნთი გასკდება: გულის უკმარისობის სიმპტომები შეიძლება სწრაფად განვითარდეს. ეს იმიტომ ხდება, რომ სისხლი იწყებს უკუდინებას და ორგანიზმში სათანადოდ არ მიეწოდება.
• თუ გულის გარეთა კედელი („(თავისუფალი კედელი)“) გასკდება: ეს ყველაზე გავრცელებული გასკდომაა. ეს ხშირად ფატალურია, რადგან სისხლი გულიდან გულმკერდის ღრუში ჟონავს.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამას?

გულის შეტევამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სიმპტომი. ზოგიერთი მათგანი შეიძლება ძალიან უეცარი და მძიმე იყოს:

• ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში: ეს შეიძლება იყოს გულის შეტევის მსგავსი ან კიდევ უფრო უარესი.
• კარდიოგენური შოკი: ეს ნიშნავს, რომ გული იმდენად სუსტდება, რომ მას არ შეუძლია საკმარისი რაოდენობის სისხლის გადატუმბვა ორგანიზმში.
• გულის გაჩერება: გული მოულოდნელად წყვეტს ცემას.
• გულის უკმარისობა: გულის ტუმბოს უნარი დაქვეითებულია.
• ფილტვის შეშუპება ან სუნთქვის უკმარისობა: სუნთქვის გაძნელება.
• გულის ტამპონადა: გულის გარშემო თხელი მემბრანა სისხლით ივსება, რაც გულზე ზეწოლას იწვევს.

რა არის ამის მიზეზი?

მარტივად რომ ვთქვათ, როდესაც გულის კუნთი გულის შეტევის დროს ზიანდება, ის სუსტდება. ძალიან იშვიათად, გულის ტუმბოს ძალამ შეიძლება გამოიწვიოს ამ დასუსტებული უბნის გახევა ან გასკდომა. ეს არის გულის შეტევის ძირითადი მიზეზი.

როგორ ახერხებენ ექიმები ამის აღმოჩენას?

ექიმი თავდაპირველად მოუსმენს თქვენს გულს. „სეტოსკოპით“ მოსმენისას შესაძლოა გაიგონოს უჩვეულო ხმაური („შუილი“. შემდეგ, მდგომარეობის დასადასტურებლად, დანიშნავს რამდენიმე ტესტს.

პირველი ტესტი, რომელიც ჩვეულებრივ ტარდება, არის ტრანსთორაკალური ექოკარდიოგრაფია (TTE) . ეს გულის ულტრაბგერითი სკანირების მსგავსია. მისი საშუალებით შესაძლებელია გულის ფორმის, მისი ფუნქციის და რაიმე ანომალიების შემოწმება.

თუ ეს საკმარისად ზუსტ ინფორმაციას არ მოგაწვდით, შეგიძლიათ დამატებითი ტესტირება ჩაატაროთ:

• ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრაფია (TEE): ესეც გულის ექოკარდიოგრაფიაა, თუმცა გულის უფრო ახლოს დასათვალიერებლად ყელში პატარა მილი შეჰყავთ.
• გულის კათეტერიზაცია: ამ შემთხვევაში, პატარა მილი შეჰყავთ ხელის ან ფეხის სისხლძარღვში გულში, რათა შემოწმდეს გულში წნევა, სისხლის ნაკადი და ნებისმიერი დარღვევა.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია.
• გულის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

როგორ ვუმკურნალოთ გატეხილ გულს?

ეს ცოტა რთულია. მიუხედავად იმისა, რომ მედიკამენტებს შეუძლიათ დროებითი შვება უზრუნველყონ, გულის შეტევის საუკეთესო მკურნალობა ოპერაციაა.

თქვენი მდგომარეობიდან გამომდინარე, ექიმს შეიძლება დასჭირდეს ოპერაციის დაუყოვნებლივ ჩატარება . ან, ოპერაციის დღემდე შეიძლება გამოიყენოს დროებითი მექანიკური მოწყობილობები.

მაგალითად, თუ გულის სარქვლის პრობლემა გაქვთ, ექიმები თვლიან, რომ მისი აღდგენის ოპერაციის შედეგად სიკვდილის რისკი ოდნავ დაბალია, თუ დაახლოებით შვიდი დღე დაელოდებით. ეს იმიტომ ხდება, რომ ამ დროისთვის კუნთი ოდნავ შეხორცდება და ნაკერების სწორად დაჭერა შესაძლებელია. თუმცა, თუ თქვენი მდგომარეობა სტაბილური არ არის, ოპერაციის გადადებაც სარისკოა. ეს იმიტომ ხდება, რომ პრობლემა შეიძლება გაუარესდეს.

ასეთ დროს, თქვენმა ექიმმა და თქვენსმა ოჯახმა ერთად უნდა განიხილონ არსებული მკურნალობის ვარიანტების დადებითი და უარყოფითი მხარეები და გადაწყვიტონ, რომელია საუკეთესო თქვენი სიტუაციისთვის.

რა მედიკამენტები და მკურნალობა გამოიყენება?

გულის უკმარისობის სამკურნალოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი საშუალებები:

• შარდმდენები: ორგანიზმში ჭარბი სითხის შემცირება.
• ინოტროპები (`(ინოტროპები)`): ზრდიან გულის შეკუმშვის ძალას.
• ვაზოდილატატორები: აფართოებენ სისხლძარღვებს და აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას.
• ECMO: გულისა და ფილტვების დასვენება და მექანიზმის ჩართვა მათი მუშაობის შესასრულებლად.
• ინტრააორტული ბუშტის ტუმბო („(ინტრააორტული ბუშტის ტუმბო)“) ხელს უწყობს სისხლის გულში გადატუმბვას.
• მარცხენა პარკუჭის დამხმარე მოწყობილობა (`(მარცხენა პარკუჭის დამხმარე მოწყობილობა / LVAD)`).
• რღვევის დახურვა მინიმალურად ინვაზიური მეთოდით სისხლძარღვში გავლის გზით.
• ღია გულის ოპერაცია გულისხმობს რღვევის აღდგენას პლასტირით.

გახსოვდეთ, მიუხედავად იმისა, რომ ქირურგიული ჩარევა გულის შეტევის საუკეთესო მკურნალობაა, ის ასევე სარისკოა. თუმცა, წარმატებული ოპერაციის შემდეგ, თქვენ შეგიძლიათ მრავალი წლის განმავლობაში იცოცხლოთ.

როგორ შემიძლია ამ რისკის შემცირება?

ეს ძალიან მნიშვნელოვანი კითხვაა. თუ გულის შეტევის ნიშნები გაქვთ, საუკეთესო გამოსავალია რაც შეიძლება მალე მიმართოთ დახმარებას. ამ შემთხვევაში, გულის შეტევის გადარჩენის და გულის შეტევის მსგავსი გართულებების თავიდან აცილების მეტი შანსი გაქვთ.

თუ ოდესმე იფიქრებდით, რომ შესაძლოა გულის შეტევა გქონდეთ, ნუ გადადებთ ტესტირებას. რადგან სიცოცხლის ყოველი წამი ძვირფასია.

რა მოხდება, თუ გულის შეტევა დამემართება? (პროგნოზი)

თქვენი პროგნოზი (`(Prognosis)`) დამოკიდებულია იმაზე, თუ გულის რომელი ნაწილია დაზიანებული.

• თუ გულის გარეთა კედელი („(გარე ან თავისუფალი კედელი)“) დაზიანებულია, ეს ხშირად ფატალურია. რადგან ქირურგიული ჩარევით მისი აღსადგენად საკმარისი დრო არ არის. მაშინაც კი, თუ ექიმები მის აღდგენას შეეცდებიან, შესაძლოა ეს წარმატებული არ იყოს.
• თუ გულის ორ ქვედა კამერას (პარკუჭს) შორის კედელი გასკდა, ექიმს მისი ქირურგიული გზით აღდგენა შეუძლია. თუმცა, ამ ოპერაციის სიკვდილიანობის მაჩვენებელი დაახლოებით 43%-ია, რაც სხვა ნებისმიერ გულის ოპერაციასთან შედარებით მაღალია.
• თუ რღვევა მიტრალური სარქვლის კუნთშია, ექიმს შესაძლოა ქირურგიული ჩარევის გზით შეეძლოს მისი აღდგენა.

გულის შეტევა ძალიან სერიოზული მდგომარეობაა. მისი განვითარების შემთხვევაში, ნახევარი იღუპება. ამ სიკვდილიანობის შემთხვევების უმეტესობა იმ ადამიანებში ხდება, რომლებიც მოულოდნელად საავადმყოფოს გარეთ იღუპებიან. ქირურგიული ჩარევის გარეშე, გამოჯანმრთელების პროგნოზი არც თუ ისე კარგია.

ოპერაციის შემდეგ ბევრ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს გართულებები, როგორიცაა სისხლდენა და გულის დაბალი გამოტყორცნა. თუმცა, როდესაც მკვლევარებმა ხუთი წლის შემდეგ ადამიანები შეისწავლეს, აღმოაჩინეს, რომ ოპერაციის შემდეგ ისინი თავს კარგად გრძნობდნენ.

შესაძლებელია თუ არა გატეხილი გულით ცხოვრება?

დიახ, შეგიძლიათ გატეხილი გულით იცხოვროთ, მაგრამ ეს სწრაფ დიაგნოსტიკასა და მკურნალობას მოითხოვს. ღია გულის ოპერაციამ შეიძლება გაზარდოს თქვენი გადარჩენის მაჩვენებელი.

როგორ მოვუარო საკუთარ თავს?

ესეც ძალიან მნიშვნელოვანია.

• ექიმთან ყველა შემდგომი ვიზიტი ჩაინიშნეთ.
• დროულად მიიღეთ ყველა ის წამალი, რაც მათ დაგინიშნათ.
• თუ გრძნობთ, რომ კვლავ გულის შეტევა გაქვთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ დახმარებას.

რა უნდა ვკითხო ჩემს ექიმს?

თუ თქვენ ან თქვენს ახლობელს ეს მდგომარეობა აღენიშნება, არ დაგავიწყდეთ ექიმისთვის შემდეგი კითხვების დასმა:

• სად არის ზუსტად ეს ბზარი ჩემს გულში?
• რა არის ჩემი მდგომარეობის საუკეთესო მკურნალობა?
• რა პერსპექტივა აქვს ჩემს კონკრეტულ სიტუაციას?

თუ თქვენს ახლობელს გულის შეტევა დაემართა, უნდა გაითვალისწინოთ მკურნალობის სხვადასხვა ვარიანტის რისკები და სარგებელი. ნუ შეგეშინდებათ კითხვების დასმის, რათა უკეთ გაიგოთ მკურნალობის მეთოდების შესახებ და იმის შესახებ, თუ რა შეუძლიათ და რა არა. თუ თქვენს ახლობელს არ შეუძლია ამ საუბარში მონაწილეობა, დაფიქრდით, რა გადაწყვეტილებებს მიიღებდა ასეთ დროს.

ამ ისტორიიდან ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ უნდა გვახსოვდეს

მიოკარდიუმის გასკდომა ძალიან საშიში და სიცოცხლისთვის საშიში გართულებაა, რომელიც შეიძლება განვითარდეს გულის შეტევის შემდეგ. ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც გულის კედლები, კუნთები ან სარქველები ზიანდება.

თუ გულმკერდის ტკივილთან ერთად გულის შეტევის სიმპტომებიც გაწუხებთ, მნიშვნელოვანია რაც შეიძლება მალე მიმართოთ საავადმყოფოს. დროული მკურნალობა შეამცირებს გულის დაზიანებას და ასეთი სერიოზული გართულებების რისკს.

თუ ეს მდგომარეობა განვითარდა, ძირითადი მკურნალობა ქირურგიული ჩარევაა. მიუხედავად იმისა, რომ ეს სარისკოა, წარმატებული ოპერაციის შემდეგ არსებობს გამოჯანმრთელებისა და კარგი ცხოვრების შანსი.

ასე რომ, გაუფრთხილდით თქვენს გულს. იყავით ინფარქტის სიმპტომების ყურადღების ცენტრში. საჭიროების შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

მიოკარდიუმის გახეთქვი, გულის გართულებები, გულის გახეთქვი, ტკივილი გულმკერდის არეში, გულის ოპერაცია, გულის გადაუდებელი შემთხვევები