მოდით, მარტივად გავეცნოთ ნეიროენდოკრინულ სიმსივნეებს.

ხშირად გრძნობთ დაღლილობას, გაქვთ კუჭის ტკივილი ან აუხსნელი დისკომფორტი? ჩვენ ხშირად ამ ყველაფერს ნორმალურად არ მივიჩნევთ. თუმცა, ზოგჯერ, ამ მცირე სიმპტომების უკან შეიძლება იშვიათი, მაგრამ მნიშვნელოვანი მდგომარეობა იმალებოდეს, რომლის შესახებაც უნდა ვიცოდეთ. ერთ-ერთი ასეთი, ნაკლებად გავრცელებული, მაგრამ მნიშვნელოვანი მდგომარეობაა ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები, ან, როგორც ინგლისურად ვამბობთ, „ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები (NETs).“ ამიტომ, დღეს მოდით, ამაზე მარტივი ენით ვისაუბროთ.

რა არის ეს ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები (NETs)?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს იშვიათი ტიპის სიმსივნეა, რომელიც ჩვენს ორგანიზმში ყალიბდება. ისინი ჩვენი „ნეიროენდოკრინული უჯრედებიდან“ იწყება. ახლა ალბათ გაინტერესებთ, რა სახის უჯრედებია ეს. საოცარი ის არის, რომ ამ უჯრედებს აქვთ როგორც ნერვული უჯრედების, ასევე ენდოკრინული უჯრედების თვისებები, რომლებიც ჰორმონებს გამოიმუშავებენ. ეს ნიშნავს, რომ ამ უჯრედებს შეუძლიათ ნერვული სისტემიდან შეტყობინებების მიღება და საპასუხოდ ჰორმონების სისხლში გამოყოფა.

ეს ნეიროენდოკრინული უჯრედები ჩვენი სხეულის მრავალ ადგილას გვხვდება. ისინი ყველაზე ხშირად გვხვდება ფილტვებში, კუჭში, პანკრეასსა და ნაწლავებში. ამიტომ, როდესაც რაიმე მიზეზით ეს უჯრედები უკონტროლოდ იწყებენ დაყოფას და გამრავლებას, სიმსივნე წარმოიქმნება. ამ სიმსივნეების უმეტესობა ავთვისებიანი არის, რაც იმას ნიშნავს, რომ მათ შეუძლიათ ავთვისებიანი სიმსივნედ გადაქცევა.

ეს სიმსივნეები ერთმანეთისგან ძალიან განსხვავდება. ზოგი ძალიან ნელა იზრდება, ზოგი კი სწრაფად. ასევე, მათი სიმპტომები და მკურნალობის მეთოდები მნიშვნელოვნად განსხვავდება სიმსივნის ადგილმდებარეობისა და ბუნების მიხედვით.

რა არის ამ თხილის ძირითადი ტიპები?

ექიმები ამ სიმსივნეებს ორი ძირითადი გზით კლასიფიცირებენ. ერთი დამოკიდებულია იმაზე, გამოიმუშავებენ თუ არა ისინი ჰორმონებს.

• ფუნქციური ნეირონები: ამ ტიპის ნეირონები ჰორმონებს გამოიმუშავებენ. ამიტომ, როდესაც ორგანიზმში აღნიშნული ჰორმონის დონე იზრდება, ამ ადამიანებმა შეიძლება განიცადონ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა უეცარი სიწითლე, ოფლიანობა და შებერილობა.
• არაფუნქციური ნეირონევროლოგიური უჯრედები: ამ ტიპის ნეირონევროლოგიური უჯრედები ჰორმონებს არ გამოიმუშავებენ. ამიტომ, ადრეულ სტადიაზე მათ შესაძლოა არანაირი სიმპტომი არ ჰქონდეთ. სიმპტომები მხოლოდ მაშინ ვლინდება, როდესაც ნეირონევროლოგიური უჯრედები იზრდება, ზეწოლას ახდენს ორგანოზე, რომელშიც ისინი მდებარეობს, ან ხელს უშლის მის ფუნქციას.

გარდა ამისა, ეს სიმსივნეები ასევე კლასიფიცირდება სხეულის ადგილმდებარეობის მიხედვით. ესენი ყველაზე გავრცელებული ტიპებია.

ამ სამი ძირითადი ლოკალიზაციის გარდა, ეს სიმსივნეები იშვიათად შეიძლება განვითარდეს ისეთ ადგილებში, როგორიცაა ფარისებრი ჯირკვალი, პარათირეოიდული ჯირკვლები, ჰიპოფიზი და თირკმელზედა ჯირკვლები.

რამდენად გავრცელებულია ეს დაავადება?

მსოფლიო მასშტაბით, ეს დაავადება 100 000 ადამიანიდან დაახლოებით 6-ს აწუხებს. ეს ნიშნავს, რომ ეს ძალიან იშვიათი დაავადებაა. თუმცა, ბოლო წლებში ამ დაავადებით დიაგნოზირებული ადამიანების რიცხვი ოდნავ გაიზარდა. ეს შეიძლება იმით იყოს განპირობებული, რომ თანამედროვე დიაგნოსტიკური ტესტები ამჟამად ამ სიმსივნეების ადრეულ ეტაპზე და უფრო ადვილად აღმოჩენის საშუალებას იძლევა.

მიუხედავად იმისა, რომ ამ დაავადებამ შეიძლება ნებისმიერი ასაკის ადამიანი დააავადოს, ის ძალიან იშვიათია ბავშვებსა და ახალგაზრდებში. როგორც წესი, ყველაზე ხშირად 50-დან 60 წლამდე ასაკის ადამიანებში გვხვდება.

რა არის ამ დაავადების სიმპტომები?

ეს ყველაზე დიდი გამოწვევაა. ხშირად, ეს სიმსივნეები არანაირ სიმპტომს არ იწვევს მანამ, სანამ საკმარისად არ გაიზრდება, რომ ახლომდებარე ორგანოებზე გავლენა მოახდინოს. მაშინაც კი, როდესაც სიმპტომები ვლინდება, ისინი სიმსივნის ადგილმდებარეობის მიხედვით განსხვავდება. ასევე, ეს სიმპტომები იმდენად ჰგავს სხვა გავრცელებული დაავადებების სიმპტომებს, რომ მათი სხვა მდგომარეობებში ადვილად აღრევა შესაძლებელია.

აქ მოცემულია რამდენიმე სიმპტომი, რომლებიც ხშირად გვხვდება:

• დაღლილობა
• კუჭის ტკივილი
• დიარეა
• გულისრევა და ღებინება
• სუნთქვის გაძნელება
• ხველა (ზოგჯერ სისხლით)

რატომ ყალიბდება ეს სიმსივნეები? რა რისკ-ფაქტორები არსებობს?

ექიმებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად, თუ რატომ იწყებენ ეს ნეიროენდოკრინული უჯრედები უეცრად უკონტროლოდ დაყოფას. ეს ნიშნავს, რომ მათ ჯერ არ იციან ზუსტი მიზეზი.

თუმცა, დადგინდა, რომ გარკვეული იშვიათი, მემკვიდრეობითი გენეტიკური დაავადებების (სინდრომების) მქონე ადამიანებს ამ სიმსივნეების განვითარების მომატებული რისკი აქვთ. ეს ნიშნავს, რომ ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს გარკვეულ გენებში ცვლილებებით (მუტაციებით).

• მრავლობითი ენდოკრინული ნეოპლაზია (MEN): ეს მდგომარეობა იწვევს სიმსივნეების წარმოქმნას სხვადასხვა ჯირკვლებსა და ორგანოებში. 1 ტიპის MEN (MEN1) მქონე ადამიანები განსაკუთრებით მაღალი რისკის ქვეშ არიან პანკრეასის სიმსივნის (P-NET) განვითარების.
• ფონ ჰიპელ-ლინდაუს სინდრომი: ეს მდგომარეობა ზრდის სხეულის სხვადასხვა ნაწილში კიბოს და გავრცელებული სიმსივნეების განვითარების რისკს.
• ნეიროფიბრომატოზი ტიპი 1: ამ მდგომარეობის დროს სიმსივნეები კანსა და ნერვებზე წარმოიქმნება.
• ტუბეროზული სკლეროზის კომპლექსი: ამან შეიძლება გამოიწვიოს სიმსივნეების წარმოქმნა სხეულის ნებისმიერ წერტილში, განსაკუთრებით ტვინში.
• კაუდენის სინდრომი: ეს მდგომარეობა ასევე ზრდის სიმსივნეების და ზოგიერთი სახის კიბოს განვითარების რისკს.

როგორ ამოვიცნოთ დაავადება? (დიაგნოზი)

როგორც ადრე განვიხილეთ, ამ მდგომარეობის სიმპტომები იმდენად ზოგადია, რომ დიაგნოზის დასმას შეიძლება გარკვეული დრო დასჭირდეს. თუ ექიმი ეჭვობს, ის დანიშნავს სხვადასხვა ტესტებს იმის მიხედვით, თუ სად შეიძლება იყოს სიმსივნე.

რა არის სიმსივნის სტადია და ხარისხი?

როგორც კი დადასტურდება, რომ თქვენ გაქვთ ეს დაავადება, ექიმი განიხილავს მის სტადიასა და ხარისხს.

• სტადია: ეს გულისხმობს, თუ რამდენად შორს არის კიბო გავრცელებული. ის, როგორც წესი, 1-დან 4 სტადიამდე ფასდება. რაც უფრო დაბალია რიცხვი, მით უფრო პატარაა სიმსივნე და მით უფრო ნაკლებად არის გავრცელებული. მე-4 სტადია, როგორც წესი, ნიშნავს, რომ კიბო სხეულის შორეულ ნაწილებში გავრცელდა (მეტასტაზური).
• ხარისხი: ეს ეხება იმას, თუ რამდენად არანორმალურად გამოიყურება უჯრედები მიკროსკოპის ქვეშ და რამდენად სწრაფად იყოფა ისინი. 1 და 2 ხარისხის (კარგად დიფერენცირებული) სიმსივნეები ნელა იზრდება, ხოლო 3 ხარისხის (სუსტად დიფერენცირებული) სიმსივნეები სწრაფად იზრდება.

გაესაუბრეთ ექიმს, რათა გაარკვიოთ, თუ როგორ მოქმედებს ეს ეტაპი და ხარისხი თქვენს მდგომარეობაზე.

რა არის მკურნალობის მეთოდები?

მკურნალობის მეთოდი დამოკიდებულია მრავალ ფაქტორზე, როგორიცაა თქვენი სიმსივნის ტიპი, მისი ზომა, გავრცელება თუ არა და თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობა.

ქირურგიული ჩარევა ამ შემთხვევაში მთავარი და ყველაზე ხშირად გამოყენებული მკურნალობის მეთოდია. თუ სიმსივნის სრული მოცილება ქირურგიული გზით შესაძლებელია, განკურნების შანსი მაღალია.

თუმცა, თუ სიმსივნეები დიდია ან სხვა ადგილებშია გავრცელებული, შესაძლოა საჭირო გახდეს მკურნალობის სხვა მეთოდების გამოყენება.

• სომატოსტატინის ანალოგები: ეს არის მედიკამენტების ტიპი, რომელიც ხელს უშლის ორგანიზმში ჰორმონის ჭარბი რაოდენობით გამომუშავებას. მათ შეუძლიათ სიმპტომების შემცირება და სიმსივნის ზრდის კონტროლი.
• ქიმიოთერაპია:ძლიერი წამლები, რომლებიც კლავენ კიბოს უჯრედებს.
• მიზნობრივი თერაპია: ეს პრეპარატები მიმართულია მხოლოდ სიმსივნურ უჯრედებში არსებულ სპეციფიკურ გენებზე ან ცილებზე და თავს ესხმის მათ, რითაც ამცირებს ჯანმრთელი უჯრედების დაზიანებას.
• სხივური თერაპია: ამისათვის გამოიყენება სპეციფიკური სხივური მკურნალობა. მაგალითად, მეთოდი, რომელსაც „პეპტიდური რეცეპტორების რადიონუკლიდური თერაპია“ (PRRT) ეწოდება, იყენებს რადიოაქტიურ ნივთიერებას ჰორმონის წარმომქმნელი სიმსივნეების დასამიზნებლად და მათ გასანადგურებლად.

როგორ ვიცხოვროთ ამ დაავადებით?

როდესაც გაიგებთ, რომ გაქვთ ნეოპლაზმები, შეიძლება ბევრი კითხვა გაგიჩნდეთ. შეიძლება ამის განკურნება? როგორი იქნება ჩემი მომავალი?

ამ დაავადების პროგნოზი რამდენიმე ფაქტორზეა დამოკიდებული. ესენია სიმსივნის ტიპი, მისი გავრცელება თუ არა და მკურნალობაზე მისი რეაგირების ხარისხი. დიაგნოზის დასმის შემდეგ ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი საშუალოდ დაახლოებით 39%-ია.

მკურნალობის დასრულება არ ნიშნავს, რომ ყველაფერი დამთავრებულია. რადგან ეს სიმსივნეები ძალიან სწრაფად იზრდება და მკურნალობის შემდეგ შეიძლება ხელახლა გაჩნდეს, ექიმი წლების განმავლობაში გააკონტროლებს თქვენ.

როგორ შეგიძლიათ საკუთარ თავზე ზრუნვა?

ამ დაავადებას და მის მკურნალობას შეიძლება ღრმა გავლენა ჰქონდეს თქვენს სხეულსა და გონებაზე.

• შემოუერთდით დამხმარე ჯგუფებს: კიბოსთან მარტო ბრძოლა რთულია. განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ასეთი იშვიათი დაავადება გაქვთ, შეიძლება რთული იყოს ისეთი ადამიანების პოვნა, რომლებიც თქვენს ტკივილს გაიგებენ. ჰკითხეთ თქვენს სამედიცინო გუნდს ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანებისთვის დამხმარე ჯგუფების შესახებ.
• მიირთვით მკვებავი საკვები: მკურნალობის გვერდითმა ეფექტებმა შეიძლება მადის დაკარგვა გამოიწვიოს. ენერგიის დონის შესანარჩუნებლად საჭირო საკვების შესახებ რჩევისთვის მიმართეთ დიეტოლოგს.
• მიიღეთ ფსიქიკური მხარდაჭერა: ეს მოგზაურობა ისეთი მარტივი არ არის, როგორც თქვენ გგონიათ. თუ ემოციურად გადატვირთულები ხართ, ნუ მოგერიდებათ ფსიქიკური ჯანმრთელობის სპეციალისტის დახმარების თხოვნა.
• სიფრთხილე გმართებთ ალკოჰოლის მოხმარებისას: ალკოჰოლმა შეიძლება ზოგიერთი სიმპტომი გააუარესოს, ამიტომ ალკოჰოლის მოხმარებასთან დაკავშირებით მიმართეთ ექიმს.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ გაქვთ ნეოტენზიური კიბო, ყურადღება მიაქციეთ თქვენს ორგანიზმში მიმდინარე ნებისმიერ ცვლილებას. კერძოდ, თუ განიცდით უეცარ წამოწითლებას, მუცლის შებერილობას ან ხიხინს, ეს შეიძლება იყოს კარცინოიდული სინდრომის სახელით ცნობილი მდგომარეობის ნიშნები. ასეთ შემთხვევებში დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს.

ასევე, თუ თქვენი სიმპტომები გაუარესდება ან მკურნალობის გვერდითი მოვლენები ძნელად ასატანია, მიმართეთ ექიმს.

როდის უნდა მიმართოთ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU)?

არსებობს შემთხვევები, როდესაც ნეიროენდოკრინული ენცეფალოპათია (NET) შეიძლება გულზე ზემოქმედებდეს. თუ ფეხებში ან კოჭებში უჩვეულო შეშუპებას განიცდით და უეცრად ქოშინს გრძნობთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას.

და ბოლოს, ნორმალურია, რომ ბევრი კითხვა გაგიჩნდეთ, როდესაც ასეთი იშვიათი დაავადების შესახებ შეიტყობთ. ექიმთან ღიად საუბარი და ყველა კითხვის დასმა დიდად დაგეხმარებათ თქვენი ჯანმრთელობის კონტროლის ხელში აღებაში.