თქვენს შვილს სქოლიოზი აქვს? მოდით, გავიგოთ ნეიროკუნთოვანი სქოლიოზის შესახებ!

ოდესმე გიგრძვნიათ, რომ თქვენი პატარას ზურგი ოდნავ მოხრილი აქვს, ან ერთ მხარეს მძიმედ აწვება? ხომ არ გეჩვენებათ, რომ მას უჭირს ჯდომა ან გასწორება? ზოგჯერ გვგონია, რომ ბავშვი ამას მოწყენილობის გამო აკეთებს. თუმცა, ამ ყველაფრის უკან შეიძლება იმალებოდეს მდგომარეობა, რომელსაც ნეირომუსკულური სქოლიოზი ეწოდება. ნუ ღელავთ, დღეს ყველაფერზე მარტივი ენით ვისაუბრებთ.

რა არის ნეირომუსკულური სქოლიოზი?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის შემთხვევა, როდესაც ჩვენი ბავშვის ხერხემალი ერთ მხარეს არის გადაწეული. ჩვეულებრივ, ხერხემალი შუაში სწორი უნდა იყოს. თუმცა, ამ მდგომარეობაში, ხერხემლის მალები (ჩვენ მათ „მალებს“ ვუწოდებთ) ოდნავ გვერდზეა გადახრილი, რაც იწვევს ხერხემლის „C“ ან „S“ ფორმაში მოქცევას. ეს არ არის მხოლოდ ზურგის მოხრა, არამედ სხვა თანმხლები დაავადებების თანმხლებიც, რომლებიც გავლენას ახდენენ ბავშვის ნერვულ სისტემაზე (ანუ ტვინზე, ზურგის ტვინსა და ნერვებზე) და კუნთებზე.

ახლა დაფიქრდით, ჩვენ ვეუბნებით ჩვენს შვილებს, რომ სადილის მაგიდასთან „ზურგი სწორად გქონდეთ“, არა? ან ვაფრთხილებთ, რომ „საწოლში ასე არ იჯდნენ“. თუმცა, ამ მდგომარეობის მქონე ბავშვისთვის სწორად ჯდომა დიდი გამოწვევაა. მაშინაც კი, თუ ისინი ცდილობენ, ეს შეიძლება რთული და ზოგჯერ მტკივნეულიც კი იყოს. ასე რომ, საქმე იმაში არ არის, რომ ბავშვი არ გემორჩილებათ, უბრალოდ, მას ეს ძალიან უჭირს.

ეს სქოლიოზი არა მხოლოდ თქვენი ბავშვის პოზაზე მოქმედებს. შეიძლება შეამჩნიოთ, რომ თქვენი ბავშვის ტანსაცმელი სათანადოდ არ ერგება. ერთი ხელი შეიძლება მეორეზე გრძელი ჩანდეს, ან პერანგის ღილები ერთმანეთზე სათანადოდ არ ერგებოდეს. ეს არ ხდება იმიტომ, რომ ტანსაცმელი რეცხვისას დაპატარავდა ან მკერავის შეცდომა დაუშვა. ეს არის მდგომარეობის შედეგი, რომელსაც „ნეირომუსკულარული სქოლიოზი“ ეწოდება.

როგორც წესი, სქოლიოზის სიმპტომები სქესობრივი მომწიფების პერიოდში ვლინდება, როდესაც ბავშვი მოულოდნელად იმატებს სიმაღლეში. თუმცა, ამ შემთხვევაში, სიმპტომები შეიძლება კიდევ უფრო ადრე გამოვლინდეს .

დროთა განმავლობაში, ხერხემლის ეს გამრუდება შეიძლება გაიზარდოს. თუ ეს მოხდება, შეიძლება ტკივილი და სხვა გართულებები განვითარდეს. თუმცა, ამ მდგომარეობების კონტროლი შესაძლებელია კარგი მკურნალობით და ზოგჯერ ქირურგიული ჩარევით.

ზურგის ტკივილი თანდათან ძლიერდება?

დიახ, „(ნეირომუსკულარული სქოლიოზი)“ პროგრესირებადი მდგომარეობაა . ანუ ხერხემლის გამრუდება დროთა განმავლობაში უარესდება. რადგან ეს გამრუდება ბავშვობაში ვლინდება, ის შეიძლება სწრაფად გაიზარდოს, როდესაც ბავშვი მოულოდნელად იზრდება (რასაც ჩვენ „(ზრდის სწრაფ მატებას)“ ვუწოდებთ). შესაძლებელია, რომ ეს გამრუდება ზრდასრულ ასაკამდე გაგრძელდეს.

რამდენად გავრცელებულია ეს სიტუაცია?

ნეირომუსკულური სქოლიოზი ხშირია სხვა დაავადებებთან ერთად, რომლებიც აზიანებენ ნერვულ სისტემას და კუნთებს. მაგალითად, ის ხშირად გვხვდება ისეთ დაავადებებთან, როგორიცაა კუნთოვანი დისტროფია, სპინალური კუნთოვანი ატროფია (SMA) და ცერებრალური დამბლა (CP) .

სტატისტიკურად, დიუშენის კუნთოვანი დისტროფიის მქონე ადამიანების დაახლოებით 90%-ს და ზურგის ტვინის კუნთოვანი ატროფიის მქონე ადამიანების დაახლოებით 80%-ს უვითარდება სქოლიოზი. ცერებრალური დამბლის მქონე ადამიანების 20%-დან 70%-მდე სქოლიოზი უვითარდებათ.

რა არის ამის ნიშნები და სიმპტომები?

ამ სიტუაციაში, არსებობს გარეგანი ნიშნები, რომელთა დანახვაც შეგიძლიათ თქვენი ბავშვისგან, ასევე სიმპტომები, რომლებიც ბავშვმა შეიძლება იგრძნოს.

ხილული გარე მახასიათებლები:

• მხრები ერთ დონეზე არ არის. შეიძლება ისეთი შთაბეჭდილება შეიქმნას, თითქოს ერთი მხარი მაღლა ავიდა, მეორე კი - ქვემოთ.
• ნეკნები ერთ მხარეს წინ წამოწეულია.
• თეძოები და წელი დახრილია.

თუ თქვენი შვილი ინვალიდის ეტლით გადაადგილდება, შეიძლება შეამჩნიოთ შემდეგი რამ:

• მოხრილი იჯდა, ერთ მხარეს გადახრილი.
• მენჯის ერთ მხარეს გადახრა.
• ჯდომის გაძნელება (ხელებზე ან იდაყვებზე დაყრდნობით ჯდომა).
• ნაწოლები (კანის დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია ერთსა და იმავე პოზაში დიდი ხნის განმავლობაში ყოფნით).

ხერხემლის ერთ გვერდზე გადაწევის გარდა, ბავშვის ხერხემლის სხვა გამრუდებებიც შეიძლება აღინიშნებოდეს, მაგალითად , წინ გადახრა (კიფოზი) (კუზიანი კუნილის მსგავსად) ან უკან გადახრა (ლორდოზი) (მდგომარეობა, როდესაც მუცელი წინ არის გამოწეული, ხოლო ხერხემალი უკან იხრება) .

სიმპტომები, რომლებსაც ბავშვი განიცდის:

ხერხემლის გამრუდების ზრდასთან ერთად, ბავშვმა შეიძლება განიცადოს შემდეგი დისკომფორტი:

• ზურგის ტკივილი.
• ჯდომის დროს დისკომფორტის შეგრძნება.
• კუნთების სისუსტე.
• ხელებსა და ფეხებში დაბუჟება.
• მოძრაობის შეზღუდული დიაპაზონი.
• თავის, ტანისა და კისრის წონასწორობის შენარჩუნებისა და მოძრაობების კონტროლის სირთულე.

რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზები?

„ნეირომუსკულარული სქოლიოზის“ ძირითადი მიზეზი არის ძირითადი სამედიცინო მდგომარეობა, რომელიც გავლენას ახდენს ბავშვის ნერვულ სისტემაზე და/ან კუნთებზე . როდესაც ბავშვს აქვს ამ ტიპის ნერვ-კუნთოვანი დაავადება, მას არ შეუძლია სხეულის ზოგიერთი კუნთის სწორად კონტროლი და მოძრაობა. ეს იწვევს ხერხემლის გარშემო კუნთების დასუსტებას და ხერხემლის გამრუდებას.

ზურგის ამ ტიპის დაჭიმულობასთან დაკავშირებული ზოგიერთი ძირითადი სამედიცინო მდგომარეობაა:

• ცერებრალური დამბლა
• დიუშენის კუნთოვანი დისტროფია
• დამბლა
• სპინა ბიფიდა (ზურგის ტვინის დაავადება, რომელიც დაბადებისას ვლინდება)
• ზურგის კუნთოვანი ატროფია

რა არის რისკ-ფაქტორები?

თუ თქვენს შვილს აქვს ნერვ-კუნთოვანი დაავადება და/ან გადაადგილებისთვის ინვალიდის ეტლს იყენებს, ნეირომუსკულური სქოლიოზის განვითარების მაღალი შანსი არსებობს.

რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს ამან?

თუ ხერხემლის გამრუდება ნეირომუსკულური სქოლიოზის გამო მძიმე გახდება , შეიძლება განვითარდეს ისეთი გართულებები, როგორიცაა:

• სუნთქვის გაძნელება:ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა „გულმკერდის უკმარისობის სინდრომი“, რაც იწვევს სუნთქვის გაძნელებას და გულმკერდში სივრცის ნაკლებობას.
• დამოუკიდებლად ფუნქციონირების სირთულე: მაგალითად, ჩაცმის ან მარტო ჭამის სირთულე.
• მობილობის სირთულეები: სიარულის გაძნელება.
• ნერვის დაზიანება.
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემები.

ამ ფიზიკურ სირთულეებთან ერთად, მდგომარეობამ „(ნეირომუსკულარული სქოლიოზი)“ და მისმა გამომწვევმა ძირითადმა სამედიცინო მდგომარეობამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვში დაბალი თვითშეფასება . ერთდროულად რამდენიმე სამედიცინო მდგომარეობით ცხოვრება ადვილი არ არის. ეს ზრდის ბავშვის დეპრესიის, ისეთი მდგომარეობების, როგორიცაა „(დეპრესია)“ ან „(შფოთვა)“ განვითარების რისკს. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე ზრუნვა და, საჭიროების შემთხვევაში, ფსიქიკური ჯანმრთელობის სპეციალისტის რჩევის მიღება.

როგორ დასვამთ ამის დიაგნოზს?

„ნეირომუსკულარული სქოლიოზის“ დიაგნოზის დასასმელად, ექიმი თავდაპირველად ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას და გამოკითხავს სიმპტომების შესახებ. ასევე, შეისწავლის ბავშვის სამედიცინო ისტორიას და იმას, ჰქონია თუ არა ოჯახის რომელიმე წევრს მსგავსი დაავადებები.

გასინჯვის დროს ექიმი ყურადღებით დააკვირდება ბავშვის ხერხემალს, პოზას და წონასწორობას. ასევე შემოწმდება კანი ნაწოლების არსებობაზე. ხერხემლის გამრუდების გასაზომად შეიძლება გამოყენებულ იქნას მოწყობილობა, რომელსაც სქოლიომეტრი ეწოდება . გარდა ამისა, ხერხემლის მდგომარეობის მკაფიოდ დასანახად შეიძლება ჩატარდეს ვიზუალიზაციის ტესტები, როგორიცაა რენტგენი ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია .

რა არის მკურნალობის მეთოდები?

ექიმი თავდაპირველად შეეცდება ამ მდგომარეობის კონტროლს არაქირურგიული მკურნალობის მეთოდებით.

არაქირურგიული მკურნალობა

• ინვალიდის ეტლის მოდიფიკაციები: თუ თქვენი შვილი ინვალიდის ეტლით გადაადგილდება, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ, რომ ინვალიდის ეტლის სავარძელს დაუმაგროთ სპეციალური საყრდენი ან გვერდითი საყრდენები, რათა ბავშვი წონასწორობას გაუადვილდეს.
• ფიზიკური თერაპია: ფიზიკური თერაპევტი თქვენს შვილს ასწავლის ვარჯიშებს დაზიანებული კუნთების ჯგუფების გასაძლიერებლად. ეს ხელს შეუწყობს წონასწორობის პრობლემების მოგვარებას და ბავშვის დამოუკიდებლად ფუნქციონირების უნარის გაზრდას.
• ზურგის სამაგრი: ბავშვის მდგომარეობის მიხედვით, ეს შეიძლება რეკომენდებული იყოს ან არ იყოს. მაგალითად, ინვალიდის ეტლით მოსარგებლე ბავშვის ტანზე დასამაგრებელი სამაგრი დაეხმარება მას ჯდომისას წონასწორობის შენარჩუნებაში. თუმცა, ეს ხელს არ შეუშლის ხერხემლის გამრუდების ზრდას. სამაგრი, როგორც წესი, არ არის უსაფრთხო დადის ასაკის ბავშვებისთვის. მას შეუძლია გაზარდოს მათი დაცემის და წონასწორობის დაკარგვის რისკი.

მნიშვნელოვანი:არაქირურგიულ მკურნალობას შეუძლია სქოლიოზის პროგრესირების შენელება ან თუნდაც შეჩერება, მაგრამ მათ არ შეუძლიათ ხერხემლის სრულად გასწორება.

ქირურგია

„ნეირომუსკულური სქოლიოზის“ ქირურგიული ჩარევა ხელს უშლის ხერხემლის გამრუდების გაუარესებას და ასტაბილურებს მას. ექიმმა შეიძლება განიხილოს ქირურგიული ჩარევა შემდეგ შემთხვევებში:

• თუ ხერხემლის გამრუდება 40 გრადუსზე მეტია და აგრძელებს გაუარესებას.
• თუ ბავშვს აქვს ტკივილი ან დისკომფორტი.
• თუ არსებობს გართულებები, რომლებიც გავლენას ახდენს ფილტვების ან გულის ფუნქციონირებაზე.

ოპერაციის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებამდე ექიმი ყურადღებით განიხილავს ბავშვის ზოგად ჯანმრთელობას, ნერვ-კუნთოვანი დაავადების ტიპს და ზურგის სპაზმის სიმძიმეს. შეირჩევა ბავშვის მდგომარეობისთვის ყველაზე უსაფრთხო მკურნალობის ვარიანტი.

ნეირომუსკულური დისტროფიის დროს ჩატარებული ქირურგიული ოპერაციების სახეები:

ქირურგიული ჩარევის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს:

1. ხერხემლის შეხორცება: ამ ოპერაციის დროს ქირურგი ახდენს ბავშვის ხერხემლის ხელახლა გასწორებას და დაზიანებული ხერხემლის სახსრების შეხორცებას. ეს გულისხმობს ძვლის ტრანსპლანტანტების, ლითონის ღეროების და ხრახნების გამოყენებას. ესენი გამოიყენება ძვლების ერთად დასამაგრებლად მანამ, სანამ ორი ძვალი ერთ მთლიანობად არ შეხორცდება. თუმცა, ხერხემლის შეხორცების ამ ოპერაციის შემდეგ, შერწყმული ძვლის ზრდა ჩერდება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის დაბალი სიმაღლე.

2. ზრდის ღეროები: ეს ოპერაცია საუკეთესოა იმ ბავშვებისთვის, რომლებიც ჯერ კიდევ იზრდებიან. ქირურგი ბავშვის ხერხემლის გასწვრივ ათავსებს ღეროს. ეს ღერო ასტაბილურებს ხერხემალს და ასწორებს მის მრუდს. ბავშვის ზრდასთან ერთად, ღეროს დაგრძელება შესაძლებელია ყოველ 6-8 თვეში ერთხელ, მცირე ქირურგიული ჩარევის ან კაბინეტში მაგნიტური დაგრძელების პროცედურის მეშვეობით. როდესაც ბავშვი მიაღწევს ჩონჩხის სიმწიფეს, რაც ნიშნავს, რომ მას სიმაღლეში ზრდა აღარ აქვს, ქირურგი ხსნის ღეროს და ატარებს ხერხემლის ფიქსაციას.

„ნეირომუსკულური სქოლიოზის“ მქონე ბავშვს ოპერაციის დროს გართულებების, მაგალითად, ინფექციების ან ნერვის დაზიანების მაღალი რისკი აქვს, რადგან ის სხვა თანმხლებ სამედიცინო მდგომარეობას მკურნალობს. ასევე, ქირურგს ერთდროულად ხერხემლის რამდენიმე უბნის მკურნალობა უწევს, რაც გართულებების რისკს ზრდის .

თქვენი შვილის სამედიცინო გუნდი ყურადღებით შეაფასებს, უსაფრთხოა თუ არა ოპერაცია და პროცედურამდე გაგაცნობთ შესაძლო გვერდით მოვლენებს, რათა მიიღოთ ინფორმირებული გადაწყვეტილება თქვენი შვილის მოვლასთან დაკავშირებით.

როგორია ამ მდგომარეობის პერსპექტივა? (პროგნოზი)

ბავშვის ხედვა დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:

• ბავშვის საერთო ჯანმრთელობა.
• ზურგის ტკივილის გამომწვევი ძირითადი სამედიცინო მდგომარეობის ტიპი.
• ხერხემლის გამრუდების სიმძიმე და მისი ზრდის სიჩქარე.
• მკურნალობის მეთოდები, რომლებიც შეესაბამება ბავშვის მდგომარეობას.

მიუხედავად იმისა, რომ სქოლიოზის გამოსწორება ქირურგიულ ჩარევას შეუძლია, ის გარკვეულ რისკებთან არის დაკავშირებული. თქვენი ბავშვის სამედიცინო გუნდი ყოველთვის ეცდება უზრუნველყოს ყველაზე უსაფრთხო მკურნალობა თქვენი შვილის ფიზიკური და ფსიქიკური კეთილდღეობისთვის. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვები თქვენი შვილის პროგნოზთან დაკავშირებით, მიმართეთ ექიმს.

რაც შეეხება სიცოცხლის ხანგრძლივობას?

ნეირომუსკულურმა სქოლიოზმა შესაძლოა გავლენა მოახდინოს თქვენი შვილის ცხოვრებაზე ან არ მოახდინოს მასზე გავლენა. თუმცა, მძიმე შემთხვევებში, შეიძლება განვითარდეს გართულებები, რომლებიც გავლენას ახდენს გულსა და ფილტვებზე. ეს შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. თუ თქვენს შვილს სერიოზული გართულებების რისკი ემუქრება, თქვენი შვილის სამედიცინო გუნდი გირჩევთ, თუ რას უნდა ელოდოთ.

შეიძლება ამის პრევენცია?

სამწუხაროდ, „ნეირომუსკულარული სქოლიოზის“ განვითარების პრევენციის საშუალება არ არსებობს. თუმცა, თუ დაავადება ადრეულ ეტაპზე დიაგნოზირებულია და მკურნალობა ადრეულ ეტაპზე დაიწყება , ექიმებს შეუძლიათ შეანელონ მრუდის პროგრესირება ან თუნდაც ქირურგიული ჩარევით გამოასწორონ იგი.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ თქვენს შვილში შეამჩნევთ სქოლიოზის ნიშნებს, როგორიცაა ჯდომის გაძნელება, მხრის არასტაბილურობა ან ნაწოლები , დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს .

თუ თქვენს შვილს უკვე დაუსვეს ნეირომუსკულური სქოლიოზის დიაგნოზი, მიმართეთ ექიმს, თუ მას აღენიშნება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ტკივილი, დისკომფორტი, სუნთქვის გაძნელება ან სხვა გართულებები.

რა კითხვები უნდა დაუსვათ ექიმს?

შეგიძლიათ თქვენი ბავშვის ექიმს შემდეგი კითხვები დაუსვათ:

• როგორი სახის მკურნალობას გვირჩევთ?
• ჩემს შვილს ოპერაცია სჭირდება?
• რა არის მკურნალობის გვერდითი მოვლენები?
• როგორ შევძლო ჩემი ბავშვის უსაფრთხოებისა და კომფორტის უზრუნველყოფა?

მნიშვნელოვანი შეტყობინება თქვენთვის (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

მშობლისთვის ნორმალურია, რომ თავს გადატვირთულად და შფოთვად გრძნობდეთ, როდესაც იგებთ, რომ თქვენს შვილს არა ერთი, არამედ ორი დაავადება აქვს (ნერვ-კუნთოვანი დაავადება და ნერვ-კუნთოვანი სქოლიოზი). შესაძლოა, მომავალზე და იმაზე ბევრი ფიქრი გქონდეთ, თუ როგორ შეინარჩუნოთ თქვენი შვილის კომფორტი. ეს შეიძლება ძალიან სტრესული იყოს. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ამ ყველაფერთან მარტო არ მოგიწევთ გამკლავება.

რადგან ნერვ-კუნთოვანი სქოლიოზი პროგრესირებადი მდგომარეობაა, თქვენ რეგულარულად უნდა მიმართოთ თქვენი ბავშვის სამედიცინო ჯგუფს. ამ ვიზიტების დროს ექიმი გაზომავს თქვენი ბავშვის ხერხემლის გამრუდებას. თუ გამრუდება მძიმეა, ქირურგმა შეიძლება განიხილოს ქირურგიული ჩარევა, თუ ოპერაციის რისკები აღემატება თქვენი შვილისთვის სარგებელს.

თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვები თქვენი შვილის პერსპექტივასთან დაკავშირებით ან იმის შესახებ, თუ როგორ შეგიძლიათ დაეხმაროთ მას სახლში, ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან საუბრის. ისინი მოგცემენ საჭირო რჩევებს. მოდით, ყველამ ერთად ვიმუშაოთ, რათა თქვენს შვილს საუკეთესო შედეგი მივცეთ.

`ნეიროკუნთოვანი სქოლიოზი, ზურგის ტკივილი, სქოლიოზი, ბავშვის ჯანმრთელობა, ნევროლოგიური დაავადებები, კუნთოვანი სისტემის დაავადებები, ხერხემალი