თქვენს ხანდაზმულ ადამიანს აქვს ეს სიმპტომები? მოდით, გავიგოთ ნორმალური წნევის ჰიდროცეფალიის (NPH) შესახებ.

შეგიმჩნევიათ ოდესმე, რომ თქვენი ხანდაზმული დედა, მამა ან ბებია ასაკის მატებასთან ერთად კარგავს მეხსიერებას და უჭირს სიარული? ზოგჯერ ვფიქრობთ, რომ ეს ნორმალური მოვლენებია, რომლებიც ასაკის მატებასთან ერთად ხდება. თუმცა, ზოგჯერ ამ მდგომარეობების უკან სხვა მიზეზი შეიძლება იყოს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ განსაკუთრებულ მდგომარეობაზე , რომელიც შეიძლება დემენციას ჰგავდეს, მაგრამ მკურნალობის შემთხვევაში მისი განკურნება შესაძლებელია . ეს არის მდგომარეობა, რომელსაც „(ნორმალური წნევის ჰიდროცეფალია)“ ან „(ნორმალური წნევის ჰიდროცეფალია)“ ეწოდება.

რა არის „ნორმალური წნევის ჰიდროცეფალია (NPH)“?

მარტივად რომ ვთქვათ, „(ნორმალური წნევის ჰიდროცეფალია)“ ან „(ნპჰ)“ არის მდგომარეობა , როდესაც სითხე გროვდება ჩვენს ტვინში ან მის გარშემო, რაც ხელს უშლის ტვინის ფუნქციონირებას . წარმოიდგინეთ ეს წყლით სავსე ვედროს მსგავსად. ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს ტვინის მიერ კონტროლირებულ მრავალ ფუნქციაზე, როგორიცაა აზროვნება, ფოკუსირება, მეხსიერება და სიარული. განსაკუთრებული ის არის, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ამ მდგომარეობის სიმპტომები ძალიან ჰგავს დემენციას, „(ნპჰ)“ მდგომარეობის მკურნალობა და განკურნება ზოგჯერ შესაძლებელია .

ვის აწუხებს ყველაზე მეტად ეს `(NPH)` მდგომარეობა?

ეს მდგომარეობა, რომელსაც „(NPH)“ ეწოდება , ყველაზე ხშირად 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში გვხვდება. ამ მდგომარეობის განვითარების რისკი ასაკთან ერთად იზრდება. ის, როგორც წესი, დაახლოებით 70 წლის ასაკში იწყება.

ამის მთავარი რისკ-ფაქტორი ასაკის მატებაა. რასა, კანის ფერი და სქესი ამაზე გავლენას არ ახდენს.

რამდენად გავრცელებულია `(NPH)`?

მიუხედავად იმისა, რომ შედარებით იშვიათია, არა-ჰიპერჰემატოზური ჰიპერპლაზია ექიმებში კარგად ცნობილი მდგომარეობაა. დადგენილია, რომ 70-დან 80 წლამდე ასაკის ადამიანების დაახლოებით 0.2%-ს აქვს ეს მდგომარეობა, ხოლო 80 წელს გადაცილებული ადამიანების დაახლოებით 5.9%-ს. ეს ნიშნავს, რომ მსოფლიოში 80 წელს გადაცილებული დაახლოებით 8.4 მილიონი ადამიანი იტანჯება ამ მდგომარეობით. ექსპერტების აზრით, ეს ძალიან იშვიათია 65 წლამდე ასაკის ადამიანებში და ამ ასაკობრივი ჯგუფის მხოლოდ 0.003%-ს აწუხებს.

რა ხდება, როდესაც გაქვთ `(NPH)`? როგორ მოქმედებს ის ტვინზე?

არა-ჰიპერტენზიული პჰ გამოწვეულია ტვინში სითხის, ცერებროსპინალური სითხის (CSF), დაგროვებით . ეს სითხე წყლის მსგავსია. ის კვებავს ტვინს და გამოდევნის ნარჩენ პროდუქტებს. საშუალო ზრდასრული ადამიანის ტვინი შეიცავს დაახლოებით 150 მილილიტრ (5 უნცია) CSF-ს. ეს კოკა-კოლას ქილაში არსებული რაოდენობის ნახევარზე ნაკლებია. ჩვენი სხეული მუდმივად გამოიმუშავებს, ცირკულირებს და ხელახლა შთანთქავს ამ სითხეს, რათა ის მუდმივ დონეზე შეინარჩუნოს.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს სითხე მცირე რაოდენობითაა, ის დიდ როლს ასრულებს. ეს „(ცერებროსპინალური სითხის)“ სითხე აკრავს ჩვენს ტვინსა და ზურგის ტვინს ხერხემლის შიგნით. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ჩვენი ტვინი ამ სითხეში ტივტივებს . ის ასევე ბალიშის როლს ასრულებს, რომელიც იცავს ტვინსა და ზურგის ტვინს გარე დარტყმებისგან.

ამგვარად, თუ ჩვენი სხეული ვერ ახერხებს ამ „(ცერებროსპინალური სითხის)“ სითხის სწორად ცირკულაციას ან მის ხელახლა შეწოვას, ეს სითხე თავის ქალაში საჭიროზე მეტად დაგროვებას იწყებს.

„(NPH)“-ის დროს ეს სითხე ნელა გროვდება, ამიტომ, მიუხედავად იმისა, რომ თავის ქალაში წნევა ((ქალაშიდა წნევა)) იზრდება, ის ნორმალურ დიაპაზონში რჩება . (ამიტომაც მას ასევე უწოდებენ „(ნორმალური წნევის ჰიდროცეფალიას)“ - „ნორმალური წნევის ჰიდროცეფალია“). რადგან ჩვენი ტვინის შიგნით არის სითხით სავსე ღრუები, რომლებსაც „(პარკუჭები)“ ეწოდებათ და რომლებსაც შეუძლიათ ამ სითხის დაგროვების ნაწილის დამუშავება.

მაგრამ, რადგან „(ცერებროსპინალური სითხე)“ აგრძელებს დაგროვებას, ამ სითხის წასასვლელი სხვაგან აღარ არის. შემდეგ ტვინი იწყებს შეშუპებას და შეშუპებას . სწორედ ეს იწვევს ამ დაავადების სიმპტომებს. თუ ტვინი დიდი ხნის განმავლობაში ასე შეშუპებულია, წნევამ შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის ქსოვილის მუდმივი დაზიანება ან თუნდაც მისი განადგურება.

რა არის „(NPH)“-ის სიმპტომები?

„(NPH)“-ის სიმპტომები, როგორც წესი , ნელა ვითარდება და თანდათან ძლიერდება სამიდან ექვს თვემდე პერიოდში . „(NPH)“-ს სამი ძირითადი სიმპტომი აქვს, რომელიც ასევე ცნობილია, როგორც ჰაკიმის ტრიადა . „(NPH)“-ის მქონე ადამიანების 50%-დან 75%-მდე სამივე სიმპტომი ერთდროულად აღენიშნებათ. ჰაკიმის ტრიადა მოიცავს შემდეგი სამი ტიპის სიმპტომს:

• სიარულის პრობლემები
• შარდის შეუკავებლობა
• კოგნიტური სირთულეები

სიარულის გაძნელება

ეს არის სიარულთან დაკავშირებული მოძრაობის პრობლემები. ეს სიმპტომი სამიდან ყველაზე გავრცელებულია. პარკინსონის დაავადების მქონე ადამიანების 80%-დან 95%-მდე აღენიშნებათ ეს სიმპტომები. ზოგიერთი სიმპტომი შეიძლება პარკინსონის დაავადების მოძრაობის დარღვევების მსგავსი იყოს , მაგრამ მთავარი განსხვავება ისაა, რომ პარკინსონის დაავადების დროს ეს სიმპტომები, როგორც წესი, ფეხებსა და ტერფებზე ვლინდება.

თუ თქვენ გაქვთ `(NPH)`, შეიძლება შემდეგი რამ მოხდეს:

• ფეხების აწევა ძნელი ხდება . ამის გამო, სიარულის დროს ფეხები მიწაზე მიჭედებული ჩანს. ამბობენ, რომ ეს ზედაპირიდან მაგნიტის მოშორების სირთულეს ჰგავს.
• ტერფები პატარა და არამყარია . ამის გამო, სიარულის დროს ფეხები თითქოს ქაჩავს. ასევე, მაღალია დაბრკოლებისა და დაცემის ალბათობა.
• სიარული შეიძლება მოულოდნელად შეწყდეს ან გაურკვევლად იაროს . შეიძლება ისეთი შთაბეჭდილება შეიქმნას, თითქოს სიარულის დაწყების შემდეგ ვერ გადაწყვეტთ, გადადგათ ნაბიჯი თუ წინ წახვიდეთ. ასევე, სიარულის დროს შეიძლება ყოყმანობდეთ დიდი შემობრუნებებისას და შეიძლება გაგიჭირდეთ შემობრუნება.
• სიარულის დროს ფეხის თითები გარეთაა მიმართული . ეს მათ საშუალებას აძლევს, ფეხები გაშალონ და გვერდიდან გვერდზე იარონ, პინგვინის მსგავსად.

შარდის კონტროლის შეუძლებლობა

ეს არის შარდის ბუშტის კონტროლის დაკარგვა და შარდის უნებლიე გამოყოფა. ადრეულ სტადიაზე შეიძლება იგრძნოთ ხშირი შარდვის სურვილი, ან შეიძლება იგრძნოთ უეცარი, ძლიერი შარდვის სურვილი, რომლის კონტროლიც ძნელია.

ამ თვისების მქონე ადამიანებმა შეიძლება თავი უხერხულად იგრძნონ, თუ შარდის კონტროლს დაკარგავენ. თუმცა, ზოგიერთი ადამიანი ამას ვერ აცნობიერებს და თავს უხერხულად გრძნობს.ეს არც კი იგრძნობა. შესაძლოა, ეს აზროვნების სირთულით იყოს გამოწვეული, რაც ჰაკიმის ტრიადის მესამე მახასიათებელია.

აზროვნებისა და დამახსოვრების სირთულე

NPH-ის მესამე მთავარი მახასიათებელი აზროვნებისა და მეხსიერების სირთულეა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი ფაქტორები:

• გონებრივი და ფიზიკური შენელება . ადამიანი, როგორც ჩანს, ჩვეულებრივზე უფრო ნელა ფიქრობს და მოქმედებს.
• მეხსიერების პრობლემები . ხშირად გავიწყდებათ რაღაცეები და თითქოს მუშაობთ ფიქრის გარეშე.
• აღმასრულებელი დისფუნქცია : ემოციების, აზრებისა და ქმედებების მართვის სირთულე. კონცენტრაციის, გადაწყვეტილებების მიღების და მკაფიო აზროვნების სირთულე.
• ემოციების ცვლილებები . არაპირდაპირი ნერვის ჰიპერაქტიურობის მქონე ადამიანები შეიძლება აპათიურად გამოიყურებოდნენ და დაკარგონ ინტერესი იმ ნივთების მიმართ, რაც ადრე სიამოვნებდათ.

რა არის `(NPH)`-ის გამომწვევი მიზეზები?

არსებობს „(NPH)“-ის ორი ძირითადი ტიპი, რომლებიც ორივე ერთნაირად გვხვდება. ეს ორი ტიპია:

• პირველადი (იდიოპათიური) NPH
• მეორადი NPH

პირველადი (მიზეზი უცნობია) `(NPH)`

პირველადი არაპირდაპირი ჰიპერტენზია ნიშნავს, რომ ის არ არის გამოწვეული სხვა სამედიცინო მდგომარეობით. ამის კიდევ ერთი ტერმინია იდიოპათიური , რომელსაც სპეციალისტები იყენებენ იმ მდგომარეობების აღსაწერად, რომლებიც კონკრეტული მიზეზის გარეშე ვითარდება . ექსპერტები თვლიან, რომ იდიოპათიური არაპირდაპირი ჰიპერტენზია შეიძლება დაკავშირებული იყოს ერთ ან რამდენიმე პრობლემასთან, რომლებიც ასაკთან ერთად წარმოიქმნება ჩვენი სხეულის მიერ ცერებროსპინალური სითხის (CSF) წარმოქმნის, მიმოქცევისა და რეაბსორბციის პროცესში. არაპირდაპირი ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტების დაახლოებით ნახევარი ამ კატეგორიას მიეკუთვნება.

ნორმალურ პირობებში, ჩვენი ორგანიზმი დღეში 400-დან 600 მილილიტრ „(ცერებროსპინალურ სითხეს)“ გამოიმუშავებს. ეს იმაზე მეტია, ვიდრე გვჭირდება. ამიტომ, ახალი „(ცერებროსპინალური სითხის)“-სთვის ადგილის გასათავისუფლებლად ძველი „(ცერებროსპინალური სითხის)“ ხელახლა შეწოვა გვიწევს. თუ „(ცერებროსპინალური სითხის)“ ცირკულირების ან რეაბსორბციის პრობლემაა, ორგანიზმს შეუძლია საჭიროზე მეტი „(ცერებროსპინალური სითხე) გამოიმუშაოს, რაც ამ სითხის დაგროვებას იწვევს.

ასევე არსებობს მტკიცებულება, რომ NPH შეიძლება დაკავშირებული იყოს ტვინის დეგენერაციულ დაავადებებთან, როგორიცაა ალცჰაიმერის დაავადება და ლუის სხეულების დემენცია . მკვლევარები ჯერ კიდევ ცდილობენ გაარკვიონ, თუ როგორ და რატომ ვითარდება NPH და შეიძლება თუ არა სხვა დაავადებებმა გავლენა მოახდინონ მასზე. ამ კითხვებზე პასუხის გაცემა შესაძლოა მომავალში ამ მდგომარეობის პრევენციას ან უკეთეს მკურნალობას შეუწყოს ხელი.

მეორადი `(NPH)`

მეორადი ცერებროსპინალური სითხის (CSF) წარმოქმნა, ცირკულაცია ან რეაბსორბცია ხდება მაშინ, როდესაც სხვა სამედიცინო მდგომარეობა გავლენას ახდენს ჩვენი ორგანიზმის მიერ ცერებროსპინალური სითხის (CSF) წარმოქმნაზე, მის ცირკულაციაზე ან რეაბსორბციაზე. მეორადი ცერებროსპინალური სითხის (CSF) გამომწვევი ზოგიერთი მდგომარეობაა:

• ტვინის ანევრიზმა (სისხლძარღვის გამობერილობა, რომელსაც შეუძლია გასკდომა და ტვინის ქსოვილში სისხლდენა).
• სისხლდენა ტვინში ან მის გარშემო (ქალაშიდა სისხლდენა).
• ტვინის სიმსივნეები (მათ შორის კიბო)
• ტვინის ან ნერვული სისტემის მონათესავე ნაწილების ინფექციები (მაგალითად , ენცეფალიტი ან მენინგიტი ).
• ინსულტი .
• ტრავმული ტვინის დაზიანებები (TBI) მოიცავს ტვინის ან მასთან დაკავშირებული უბნების დაზიანებებს სამედიცინო მკურნალობის დროს.

როგორ ხდება „(NPH)“-ის დიაგნოზის დასმა?

არა-ჰიპერჰეიმერის დაავადების (NPH) დიაგნოზის დასმა გარკვეულწილად რთულია, რადგან ამ მდგომარეობის მრავალი სიმპტომი მსგავსია სხვა ასაკთან დაკავშირებული დაავადებების, მაგალითად, დემენციის სიმპტომებისა. არა-ჰიპერჰეიმერი ასევე ხშირია სხვა ასაკთან დაკავშირებულ დაავადებებთან ერთად. არა-ჰიპერჰეიმერის დაავადების მქონე ადამიანების დაახლოებით 30%-ს ასევე აქვს ალცჰაიმერის დაავადება ან მსგავსი ტვინის დაავადება.

ექიმი NPH-ის დიაგნოზს შემდეგი მეთოდების კომბინაციის გამოყენებით სვამს:

• ფიზიკური და ნევროლოგიური გამოკვლევა . ამ დროს ექიმი ეძებს დაავადების თვალსაჩინო ნიშნებს. ის ასევე ამოწმებს თქვენს გრძნობებს (მხედველობა, სმენა, შეხება), რეფლექსებს და კიდურების კუნთების ძალას.
• თქვენი სამედიცინო ისტორიისა და სიმპტომების შესახებ კითხვების დასმა . თქვენი სამედიცინო ჩანაწერები, სამედიცინო ისტორია და სიმპტომები შეიძლება მნიშვნელოვანი მინიშნებები იყოს NPH-ის დიაგნოზირებისთვის.
• დიაგნოსტიკური ვიზუალიზაცია . მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) ნპჰ-ის დიაგნოსტიკის ყველაზე მნიშვნელოვანი ინსტრუმენტია. ეს საშუალებას აძლევს ექიმს, გამოიყურებოდეს თქვენს თავში და დაინახოს ტვინი და ის ადგილები, სადაც სითხე გროვდება. ექიმმა შეიძლება ასევე დანიშნოს ცისტერნოგრამის სკანირება , მაგრამ ეს ხშირი არ არის. კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) დაგეხმარებათ სხვა მდგომარეობების გამორიცხვაში, მაგრამ ისინი დიდად სასარგებლო არ არის ნპჰ-ის დიაგნოსტიკაში.
• ლაბორატორიული ტესტები . წელის პუნქცია ( პროცედურა, რომელიც გულისხმობს ხერხემლიდან მცირე რაოდენობით სითხის აღებას) ექიმს საშუალებას აძლევს, გამოკვლევისთვის აიღოს ცერებროსპინალური სითხის (CSF) ნიმუში. ამ მეთოდით შეუძლებელია ცერებროსპინალური სითხის (CSF) პირდაპირი დიაგნოსტიკა, მაგრამ შესაძლებელია სხვა მდგომარეობების გამორიცხვა. ასევე შესაძლებელია დიაგნოსტირებაში დაგვეხმაროს, გამოწვეულია თუ არა ცერებროსპინალური სითხის სხვა მდგომარეობით, მაგალითად, მენინგიტით. წელის პუნქციით ასევე შესაძლებელია ჭარბი ცერებროსპინალური სითხის ნაწილის მოცილება, რამაც შეიძლება დროებით შეამსუბუქოს სიმპტომები (თუმცა სიმპტომები კვლავ გამოჩნდება, როდესაც ცერებროსპინალური სითხე ისევ დაემატება).

თქვენი სიმპტომებიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ სხვა ტესტებიც. ეს ტესტები, როგორც წესი, გამოიყენება სხვა მდგომარეობების გამოსარიცხად, რომლებსაც აწუხებთ ნპჰ-ის მსგავსი სიმპტომები. ექიმი მეტს გეტყვით ამ ტესტების შესახებ და მათი მნიშვნელობის შესახებ.

როგორ მკურნალობენ „(NPH)“-ს? არსებობს თუ არა ამის სრული განკურნება?

უმეტესწილად, NPH განკურნებადი მდგომარეობაა.მკურნალობა განსხვავდება იმის მიხედვით, არის თუ არა ატოპიური ნერვის ჰიპერტენზია პირველადი/იდიოპათიური თუ მეორადი. ტვინის სხვა მრავალი დაავადებისგან განსხვავებით, ატოპიური ნერვის ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ მედიკამენტები იშვიათად გამოიყენება. ეს იმიტომ ხდება, რომ ატოპიური ნერვის ჰიპერტენზია ხშირად არ რეაგირებს მედიკამენტებზე (თუმცა ატოპიური ნერვის ჰიპერტენზიასთან დაკავშირებული ზოგიერთი სიმპტომის მკურნალობა მედიკამენტებით შეიძლება).

პირველადი/იდიოპათიური „(NPH)“-ის მკურნალობა

პირველადი/უცნობი მიზეზი (NPH) ჩვეულებრივ განკურნებადია. ამ დაავადების ყველაზე გავრცელებული - და ყველაზე წარმატებული - მკურნალობა შუნტის სახელით ცნობილი მოწყობილობის ქირურგიული ჩადგმაა . შუნტს აქვს ორი მილი (კათეტერები), ერთი სითხის შესასვლელად და მეორე გამოსასვლელად, ორ მილს შორის კი სარქველია. თუ ტვინის პარკუჭები ზედმეტად გაივსება სითხით, გაზრდილი წნევა სითხეს შესასვლელ მილში აიძულებს, სარქველი გახსნას და ზედმეტი სითხე გამოსასვლელი მილის გავლით გამოვიდეს.

ზოგიერთი ახალი შუნტის სარქველი „პროგრამირებადია“, რაც იმას ნიშნავს, რომ ექიმს შეუძლია მათი პარამეტრების შეცვლა ოპერაციის გარეშე. ისინი ჩანს „რენტგენზე“, ამიტომ ექიმს შეუძლია სარქვლის დათვალიერება და პარამეტრების სისწორეში დარწმუნება. ზოგიერთი ახალი შუნტი „მრტ-სთვის უსაფრთხოა“, რაც იმას ნიშნავს, რომ თქვენ შეგიძლიათ გაიკეთოთ „მრტ“ სკანირება მაშინაც კი, თუ ამ ტიპის სარქველი გაქვთ.

დრენაჟის მილი გამოდის თავის ქალაში არსებული პატარა ხვრელიდან (ექიმი ამ ხვრელს ოპერაციის დროს აკეთებს შუნტის ჩასასმელად). თავის ქალადან გამოსვლის შემდეგ, მილი ქვევით იხრება და კანქვეშ გადის. ეს დრენაჟის მილი სითხეს გულმკერდის ან მუცლის ღრუსკენ მიმართავს.

თუ მილი მუცლის ღრუში შედის (რაც ყველაზე ხშირად კეთდება), სითხე პერიტონეუმიდან, მუცლის ღრუს ორგანოების მრავალი გარსიდან, შეიწოვება. თუ მილი გულმკერდში შედის, ცერებროსპინალური სითხე ფილტვების გარშემო არსებული პლევრის გარსიდან შეიწოვება.

მეორადი `(NPH)`

მეორადი არაპირდაპირი ჰიპერტენზია შესაძლოა განკურნებადი იყოს, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მდგომარეობა გამოწვეულია განკურნებადი დაავადებით . მეორადი არაპირდაპირი ჰიპერტენზიის მკურნალობა შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს გამომწვევი მიზეზის მიხედვით. თქვენი ექიმი საუკეთესო ადამიანია, ვისთანაც შეგიძლიათ ისაუბროთ არსებულ მკურნალობასა და მის მიერ რეკომენდებულ მკურნალობაზე.

რა გვერდითი მოვლენები ან გართულებები შეიძლება მოჰყვეს მკურნალობას?

ატოპიური ნერვის ჰიპერტენზიის მკურნალობის გვერდითი მოვლენები მკურნალობის მიხედვით განსხვავდება. პირველადი/უცნობი ატოპიური ნერვის ჰიპერტენზიის დროს ყველაზე გავრცელებული მკურნალობა ქირურგიული გზით შუნტის განთავსებაა, რათა თავიდან იქნას აცილებული თავის ქალაში ჭარბი ცერებროსპინალური სითხის დაგროვება. ამ ოპერაციის ზოგიერთი გვერდითი მოვლენა მოიცავს (მაგრამ არ შემოიფარგლება მხოლოდ ამით):

• ინფექციები
• შუნტის გაუმართაობა ან უკმარისობა
• პოზიციის ცვლილებები სარქველში და/ან მილებში
• შუნტის მეშვეობით „ცერებროსპინალური სითხის“ ჭარბი გაჟონვა (ეს იწვევს „ცერებროსპინალური სითხის“ წნევის შემცირებას, რომელსაც ასევე „(ინტრაკრანიალური ჰიპოტენზია)“ ეწოდება).

მეორადი არაპირდაპირი სისხლჩაქცევების დროს, მკურნალობის ხელმისაწვდომი მეთოდები შეიძლება განსხვავდებოდეს. ასევე, გვერდითი მოვლენები და გართულებები შეიძლება განსხვავდებოდეს. ამიტომ, თქვენი ექიმი საუკეთესო ადამიანია, რომელიც გეტყვით, რა გართულებებს ან გვერდით მოვლენებს უნდა ელოდოთ და რა შეიძლება გაკეთდეს მათთან დაკავშირებით.

როგორ შემიძლია სიმპტომების მართვა, თუ საკუთარ თავზე არ ვიზრუნებ?

არა-ჰიპერჰემატოზური ჰიპერპლაზია არ არის მდგომარეობა, რომლის დიაგნოზირება ან მკურნალობა დამოუკიდებლად შეგიძლიათ. ამიტომ, ნუ უგულებელყოფთ სიმპტომებს და ნუ ეცდებით საკუთარი თავის ან სხვა ადამიანის მკურნალობას, ვისაც ეს სიმპტომები აქვს .

მკურნალობის შემდეგ რამდენად მალე ვიგრძნობ თავს უკეთ? რამდენი დრო სჭირდება მკურნალობის შემდეგ გამოჯანმრთელებას?

ამ მდგომარეობის სიმპტომები შეიძლება თითქმის მაშინვე გაუმჯობესდეს შუნტის განთავსებით. რაც უფრო ადრე დაისმება დიაგნოზი და მკურნალობა, მით უფრო წარმატებული იქნება ის.

შუნტის ჩადგმიდან რამდენიმე საათში ან დღეში ადამიანების უმეტესობა ამჩნევს სიმპტომების შემცირებას. თუმცა, რადგან შუნტი სერიოზული ოპერაციაა, ბევრ ადამიანს შეიძლება რამდენიმე დღე ან კვირა დასჭირდეს მისგან გამოჯანმრთელებისთვის. მხოლოდ თქვენს ექიმს შეუძლია ზუსტად გითხრათ, რამდენი ხანი დასჭირდება ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელებას, რადგან გამოჯანმრთელების დროზე მრავალი ფაქტორი მოქმედებს.

შემიძლია შევამცირო (NPH) განვითარების რისკი ან საერთოდ ავიცილო თავიდან?

არაპირდაპირი ჰიპერტენზია მოულოდნელად ვითარდება და შემთხვევათა დაახლოებით ნახევარი იდიოპათიურია, რაც იმას ნიშნავს, რომ ისინი უცნობი მიზეზის გამო ვითარდება. იდიოპათიური არაპირდაპირი ჰიპერტენზიის პრევენცია შეუძლებელია და არც მისი განვითარების რისკის შემცირებაა შესაძლებელი.

თუმცა, თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ მეორადი არაპირდაპირი ნერვის ჰიპერტენზიის განვითარების რისკი, თუ თავიდან აიცილებთ სხვა დაავადებებს ან მდგომარეობებს, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს მდგომარეობა. აქ მოცემულია რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ:

• არ უგულებელყოთ ინფექციები , განსაკუთრებით თვალისა და ყურის ინფექციები. ისინი ადვილად შეიძლება გავრცელდეს ტვინში და გამოიწვიოს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა ენცეფალიტი ან მენინგიტი .
• ატარეთ დამცავი აღჭურვილობა . ტრავმულმა ტვინის დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი ნერვის ჰიპერტროფია. დამცავი აღჭურვილობის, მაგალითად, ჩაფხუტის ტარება, დაგეხმარებათ ამ დაზიანებების თავიდან აცილებაში.
• აკონტროლეთ თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობა . ისეთმა მდგომარეობებმა, როგორიცაა მაღალი არტერიული წნევა, შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის ანევრიზმები და ტვინში სისხლდენა. ორივე ამან შეიძლება გამოიწვიოს NPH. თქვენი არტერიული წნევის კონტროლი და მე-2 ტიპის დიაბეტის ან მაღალი ქოლესტერინის მსგავსი მდგომარეობების მართვა შეამცირებს ამ პრობლემების რისკს.

რას უნდა ველოდო, თუ მაქვს `(NPH)`?

არა-ჰიპერტენზიული აშლილობა დემენციის მსგავსი მდგომარეობების განსაკუთრებული შემთხვევაა, რადგან მისი შექცევადი მკურნალობა ხშირად შესაძლებელია . თუმცა, ამ მდგომარეობის შექცევადობის საუკეთესო შანსი ადრეული დიაგნოზისა და ადრეული მკურნალობის შემთხვევაშია . რაც უფრო გვიან დაისმება დიაგნოზი და მკურნალობა, მით უფრო სავარაუდოა, რომ სტრესით გამოწვეული ტვინის დაზიანება მუდმივი და მძიმე იქნება.

ვინაიდან არა-ჰიპერჰემატოზური ჰიპერტენზია, როგორც წესი, გავლენას ახდენს აზროვნების უნარზე, ამ მდგომარეობის მქონე ბევრმა ადამიანმა არ იცის, რომ აქვს ეს დაავადება. ოჯახის წევრები, მეგობრები და ნაცნობები ხშირად პირველები ამჩნევენ არა-ჰიპერჰემატოზური ჰიპერტენზიის სიმპტომებს . ეს ნიშნავს, რომ ახლობლებს შეუძლიათ დიდი როლი შეასრულონ არა-ჰიპერჰემატოზური ჰიპერტენზიის ადრეულ დიაგნოზსა და მკურნალობაში.

რამდენი ხანია არსებობს `(NPH)`?

არა-ჰიპერჰემატოზური ჰიპერტენზია ქრონიკული მდგომარეობაა . სიმპტომები ნელა, სამიდან ექვს თვემდე პერიოდში ვითარდება. თუმცა, არა-ჰიპერჰემატოზური ჰიპერტენზია თავისით არ უმჯობესდება; ის აგრძელებს გაუარესებას. გაუარესებისას, საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის მძიმე და მუდმივი დაზიანება.

მიუხედავად იმისა, რომ არაპირდაპირი ჰიპერტენზია შესაძლოა თავისთავად ფატალური არ იყოს, მას შეუძლია გამოიწვიოს სიმპტომები, რომლებიც ართულებს და საბოლოოდ შეუძლებელს ხდის ადამიანს დამოუკიდებლად ცხოვრებას. მას ასევე შეუძლია ხელი შეუწყოს სერიოზულ, სიცოცხლისთვის საშიშ გართულებებს, როგორიცაა დაცემა.

მკურნალობის შედეგად, „(NPH)“-ის ძირითადი სიმპტომები, სავარაუდოდ, გაუმჯობესდება. მკურნალობის შედეგად, ამ სამი სიმპტომის გაუმჯობესების ალბათობა შემდეგია:

• სიარულის გაძნელება : ეს სიმპტომები ქრება ნამკურნალები პაციენტების დაახლოებით 85%-ში.
• შეუკავებლობა : ეს სიმპტომი განკურნებადია შემთხვევათა დაახლოებით 80%-ში, თუ მკურნალობა დროულად დაიწყება. განკურნების შანსი 50%-დან 60%-მდეა, თუ მკურნალობა დაგვიანდება.
• აზროვნებისა და მეხსიერების სირთულეები : ეს სიმპტომები უმჯობესდება ნამკურნალები პაციენტების დაახლოებით 80%-ში.

რა პერსპექტივა აქვს ამ სიტუაციას?

`(NPH)`-ის პერსპექტივა შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. ამის მიზეზებია:

• NPH-ის დიაგნოზის დასმა რთულია, რადგან მისი სიმპტომები მსგავსია დაბერების დროს ან სხვა ასაკთან დაკავშირებული დაავადებების სიმპტომებისა.
• „(NPH)“-ის სიმპტომები ნელა პროგრესირებს.
• NPH-ით დაავადებული ადამიანების დაახლოებით მესამედს ასევე აქვს ტვინის დეგენერაციული დაავადება, როგორიცაა ალცჰაიმერის დაავადება.
• არა-ჰიპერჰემატოზური დაავადება ასაკის მატებასთან ერთად უფრო ხშირი ხდება და ასაკთან დაკავშირებული მრავალი გავრცელებული ჯანმრთელობის მდგომარეობა შეიძლება ხელს უწყობდეს არა-ჰიპერჰემატოზური დაავადების განვითარებას და გაუარესებას.
• რადგან „(NPH)“-ის სიმპტომები გავლენას ახდენს თქვენს აზროვნების უნარზე, შესაძლოა თქვენ თავად ვერ შეძლოთ თქვენი სიმპტომების ამოცნობა.

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ `(NPH)` შედეგებზე

თუ ეს ფაქტორები არსებობს, `(NPH)`-დან კარგი შედეგის მიღების შანსი მაღალია:

• ადრეული დიაგნოზი და მკურნალობა.
• სიარულის და/ან შარდვის კონტროლის გაძნელება, რასაც მოჰყვება აზროვნებისა და მეხსიერების გაძნელება.
• მეორადი NPH ვითარდება განკურნებადი ან შექცევადი მიზეზების გამო.
• როდესაც წელის პუნქციის დროს ცერებროსპინალურ სითხეს ამოკვეთენ, NPH-ის სიმპტომები მცირდება.

დადებითი შედეგის შანსი დაბალია, თუ შემდეგი ფაქტორები არსებობს:

• დიაგნოზისა და მკურნალობის დაგვიანება.
• აზროვნებისა და მეხსიერების პრობლემების ადრეული დაწყება, განსაკუთრებით თუ ისინი სიარულის ან შარდვის კონტროლის გაძნელებამდე იწყება.
• აზროვნებისა და მეხსიერების სერიოზული პრობლემები.
• სხვა ტვინის დაავადებების (განსაკუთრებით დეგენერაციული ტვინის დაავადებების, როგორიცაა ალცჰაიმერის დაავადება) არსებობა.

რადგან შედეგზე მრავალი ფაქტორი მოქმედებს, თქვენი ექიმი საუკეთესო ადამიანია, ვისთანაც შეგიძლიათ ესაუბროთ თქვენთვის ან თქვენი ახლობლისთვის ამ მდგომარეობით დაავადებული ადამიანის სავარაუდო შედეგზე. მათ მიერ მოწოდებული ინფორმაცია მოიცავს თქვენს სამედიცინო ისტორიას, სიმპტომების სიმძიმეს, შესაძლო მკურნალობის მეთოდებს და სხვა მნიშვნელოვან დეტალებს.

როგორ მოვუარო საკუთარ თავს (შუნტის შემდეგ)?

თუ გაქვთ არა-ჰიპერტენზიული პჰ, სავარაუდოდ, მკურნალობა ჩაგიტარდებათ ქირურგიული ჩარევა შუნტის ჩასადგმელად, რათა თავიდან აიცილოთ სითხის დაგროვება ტვინში. თუ გაქვთ შუნტი, პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, როგორც წესი, არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ:

• ოპერაციის შემდეგ დაიცავით ექიმის მითითებები . განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ ადგილების მოვლა, სადაც ნაკერი ან საკინძი იყო დადებული. მათზე კარგად ზრუნვა დაგეხმარებათ გართულებების, მაგალითად ინფექციების, თავიდან აცილებაში.
• საჭიროების შემთხვევაში, მოერიდეთ მაგნიტებს . ყველა შუნტს არ აქვს მაგნიტური სარქველები, ამიტომ ეს არ არის ის, რაც შუნტის მქონე ყველამ უნდა გააკეთოს. თქვენი ექიმი ამის შესახებ გესაუბრებათ.
• ფრთხილად იყავით მოძრაობებთან და აქტივობებთან დაკავშირებით . მოერიდეთ ფიზიკურ აქტივობებს, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს შუნტზე, მილზე ან სხვა რამეზე.
• მიმართეთ ექიმს რეკომენდაციის შესაბამისად . ამ მდგომარეობით გამოწვეული გართულებების თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია ექიმთან რეგულარული ვიზიტები. ამ ვიზიტების დროს ექიმს შეუძლია თქვენი მდგომარეობის მონიტორინგი და საჭიროების შემთხვევაში შუნტის კორექტირება.
• დააკვირდით სიმპტომებს . თუ შეამჩნევთ „(NPH)“-ის რომელიმე სიმპტომის ხელახლა გაჩენას, რაც შეიძლება მალე აცნობეთ ექიმს. სიმპტომების განმეორება შეიძლება შუნტის პრობლემაზე მიუთითებდეს. რაც უფრო დიდხანს გაგრძელდება და გაუარესდება სიმპტომები, მით უფრო იზრდება გართულებების რისკი.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

ექიმთან კონსულტაცია უნდა გაიაროთ რეკომენდაციის შესაბამისად. ასევე უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ შეამჩნევთ NPH სიმპტომების რეციდივს ან თუ გამოგივლინდათ რაიმე ახალი სიმპტომი (მაშინაც კი, თუ ისინი ერთმანეთთან დაუკავშირებლად გეჩვენებათ).

როდის უნდა მივიდე გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) ?

ექიმი გეტყვით სიმპტომების შესახებ, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს შესაძლო პრობლემებზე ან გართულებებზე. ზოგიერთი სიმპტომი, რომელიც უფრო მეტად საჭიროებს დაუყოვნებლივ სამედიცინო დახმარებას, მოიცავს:

• თავის ტკივილი . თავის ტკივილი, რომელიც ხელს უშლის თქვენს ნორმალურ აქტივობებს, განსაკუთრებით თუ ის იწყება ან უარესდება ჯდომის ან ადგომის დროს. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს შუნტის პრობლემით (თუ ის არ ახდენს საკმარისი რაოდენობით ცერებროსპინალურ სითხეს) ან თუ შუნტი არ არის თავის ადგილზე.
• ცხელება ან შემცივნება . შუნტის ოპერაციის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს ინფექციები. ამ ინფექციებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს ტვინზე, ზურგის ტვინზე ან პერიტონეუმზე და შეიძლება სწრაფად გავრცელდეს. არასოდეს უგულებელყოთ ინფექციის ნიშნები (NPH) ოპერაციის შემდეგ.
• კისრის გაშეშება . ეს შეიძლება შუნტის ან გამომავალი ტრაქტის პრობლემა იყოს.
• ტკივილი მუცლის ან გულმკერდის არეში, სადაც სადინარი მდებარეობსთუ დრენაჟის მილი ამოვარდება, მას შეუძლია ახლომდებარე ქსოვილების მოჭერა ან დაზიანება. თუ ამ ადგილებში ტკივილი გაქვთ, განსაკუთრებით უეცარი, ძლიერი ტკივილი, დაუყოვნებლივ უნდა დაურეკოთ ექიმს ან მიმართოთ სასწრაფო დახმარების განყოფილებას.

შესაძლოა, არსებობდეს სხვა სიმპტომებიც, რომელთა შესახებაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ და თქვენი ექიმი მათ შესახებ მეტს გეტყვით. ის ასევე საუკეთესო ადამიანია, რომელიც გიპასუხებთ კითხვებზე, თუ რა შეგიძლიათ გააკეთოთ ამ პრობლემების თავიდან ასაცილებლად.

რა განსხვავებაა „(ნორმალური წნევის ჰიდროცეფალია - NPH)“-სა და „(ჰიდროცეფალიას)“-ს შორის?

NPH არის მდგომარეობა, რომელსაც ჰიდროცეფალია (წყლის წნევა) ეწოდება, რომელიც ნელა ვითარდება და დროთა განმავლობაში უარესდება. „ნორმალური წნევა“ ნიშნავს, რომ თავის ქალაში წნევა (ქალაშიდა წნევა - ინტრაკრანიალური წნევა) არ არის ანომალიურად ან სახიფათოდ მაღალი. ამ შემთხვევებში, თქვენი ქალასშიდა წნევის დონე შეიძლება იყოს მოსალოდნელი დიაპაზონის ზედა ზღვართან ახლოს. ეს ნელა ხდება, რაც ტვინის ქსოვილს აწვება და აწვება. წნევა შედარებით ნორმალურია, ამიტომ ტვინს აქვს დრო, გამოუშვას სითხე, რაც საბოლოოდ სიმპტომებს იწვევს.

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (საშინაო შეტყობინება)

ნორმალური წნევის ჰიდროცეფალია (NPH) იშვიათი მდგომარეობაა, რომელიც ყველაზე ხშირად 65 წელს გადაცილებულ ადამიანებს ემართებათ. ის შეიძლება იყოს იდიოპათიური, გამოწვეული ინფექციით, როგორიცაა მენინგიტი, ან ტვინის ნაწილის დაზიანებით. ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს დემენციის მსგავსი სიმპტომები , რაც გავლენას ახდენს სიარულზე, აზროვნებასა და შარდვის კონტროლის უნარზე.

დემენციის მსგავსი მრავალი მდგომარეობა დროთა განმავლობაში მხოლოდ უარესდება და მათი მკურნალობა და მართვა რთულია. თუმცა, არა-ჰიპერტენზიული აშლილობა ხშირად განკურნებადია და ზოგჯერ შექცევადიც . არა-ჰიპერტენზიული აშლილობის ეფექტების შექცევადობის საუკეთესო შანსი მისი ადრეული დიაგნოზირება და მკურნალობაა. სწორედ ამიტომ არის მნიშვნელოვანი, რომ არ უგულებელყოთ თქვენი ან საყვარელი ადამიანის სიმპტომები. დროული მკურნალობის შემთხვევაში, არა-ჰიპერტენზიული აშლილობის მქონე ბევრ ადამიანს შეუძლია გამოჯანმრთელება და არსებული შესაძლებლობების უმეტესი ნაწილის - ან მთლიანად - აღდგენა.

გახსოვდეთ, თუ ამ საკითხთან დაკავშირებით რაიმე ეჭვი გაქვთ, უმჯობესია მიმართოთ ექიმს.

` ტვინზე ზეწოლა, ატოპიური ნერვის ჰიპერპლაზია, დაბერება, სიარულის გაძნელება, შარდვის კონტროლი, მეხსიერების დაკარგვა, შუნტის ოპერაცია