კალციუმის დონე მაღალი გაქვთ? შესაძლოა, ეს პარათირეოიდული ადენომა იყოს?

როდესაც ცოტა ხნის წინ სისხლის ანალიზის შედეგები შეამოწმეთ, გითხრათ თუ არა ექიმმა, რომ კალციუმის დონე ოდნავ მაღალი გქონდათ? შესაძლოა, თქვენს ორგანიზმში უჩვეულო ან განსხვავებული არაფერი შეგიმჩნევიათ. შესაძლოა, გიფიქრიათ: „კარგად ვარ, რატომ არის მხოლოდ კალციუმი მაღალი?“ სინამდვილეში, ბევრი ადამიანი ამ მდგომარეობის შესახებ შემთხვევით იგებს. ამიტომ, დღევანდელ სტატიაში ძალიან მარტივი და გასაგები გზით ვისაუბრებთ სისხლში კალციუმის დონის მომატების მთავარ და ყველაზე გავრცელებულ მიზეზებზე.

პირველ რიგში, ვნახოთ, რა არის ეს პარათირეოიდული ჯირკვლები?

როდესაც ამ სახელს გაიგონებთ, ზოგიერთ ადამიანს ჰგონია, რომ ეს თავად ფარისებრი ჯირკვლის ნაწილია. თუმცა, ეს ასე არ არის. ეს ჯირკვლების ცალკე სახეობაა. ისინი ჩვენს კისერში, ფარისებრი ჯირკვლის გარშემო მდებარეობს, თითქოს მას ეხუტებიან. ადამიანების უმეტესობას ოთხი ასეთი ჯირკვალი აქვს. ოთხი ოვალური ფორმის ჯირკვალი, დაახლოებით პატარა ბარდის ზომის.

მაშ, რას აკეთებს ეს ოთხი პატარა ჯირკვალი ჩვენს ორგანიზმზე? ესენი არიან ჩვენი ორგანიზმის კალციუმის რეგულატორები . ისინი მოქმედებენ როგორც ბურთი, რომელიც აკონტროლებს წყლის დონეს ჩვენს წყლის ავზში. როდესაც სისხლში კალციუმის დონე ეცემა, ეს ჯირკვლები გამოყოფენ ქიმიურ ნივთიერებას, რომელსაც პარათირეოიდული ჰორმონი (PTH) ეწოდება. ეს ჰორმონი ეუბნება ჩვენს ძვლებს: „კარგი, ახლა სისხლს კალციუმი მიეცით“. ის ასევე ეუბნება ჩვენს თირკმელებსა და ნაწლავებს, რომ კალციუმი ხელახლა შეიწოვონ ორგანიზმში მისი ფლანგვის ნაცვლად. როდესაც სისხლში კალციუმის დონე სასურველ დონეს უბრუნდება, ეს ჯირკვლები წყვეტენ ჰორმონის გამოყოფას. განა ეს შესანიშნავი მექანიზმი არ არის?

კალციუმი აუცილებელია ჩვენი ტვინის, გულის, ნერვული სისტემის, ძვლებისა და საჭმლის მომნელებელი სისტემის ყველა უჯრედის სწორად ფუნქციონირებისთვის. ამიტომ, კალციუმის სწორი დონის შენარჩუნება ამ ოთხი პატარა ჯირკვლის უდიდესი პასუხისმგებლობაა.

მაშ, რა არის ეს პარათირეოიდული ადენომა?

მარტივად რომ ვთქვათ, ადენომა არის პატარა, არასიმსივნური (კეთილთვისებიანი) სიმსივნე . ამ ტიპის სიმსივნე შეიძლება განვითარდეს ოთხი პარათირეოიდული ჯირკვლიდან ერთ-ერთში, რომლებზეც ზემოთ ვისაუბრეთ (ზოგჯერ ერთზე მეტში).

ახლა წარმოიდგინეთ, რა ხდება, როდესაც ამ ოთხი ჯირკვლიდან ერთ-ერთში ასეთი სიმსივნე ვითარდება. სიმსივნით აღჭურვილი ჯირკვალი უკონტროლოდ, ზედმეტად აქტიურად იწყებს მუშაობას. ეს ჰგავს მანქანას გაფუჭებული ჩართვის/გამორთვის ღილაკით, რომელიც გამუდმებით ირთვება. შემდეგ ჯირკვალი ძალიან ბევრ პარათირეოიდულ ჰორმონს (PTH) გამოიმუშავებს. მედიცინაში ამ მდგომარეობას პირველად ჰიპერპარათირეოიდიზმს ვუწოდებთ.

როდესაც ეს ჰორმონი ჭარბი რაოდენობით გამოიყოფა, ის მუდმივად იღებს კალციუმს ძვლებიდან და სისხლში გადააქვს. ის ასევე ზრდის კალციუმის შეწოვას თირკმელებიდან და ნაწლავებიდან. საბოლოო შედეგი ის არის, რომ სისხლში კალციუმის დონე მუდმივად საჭიროზე მაღალია. ამას ჰიპერკალციემიას ვუწოდებთ.

რა სიმპტომები ახასიათებს სისხლში კალციუმის მაღალ დონეს (ჰიპერკალციემია)?

უმეტეს შემთხვევაში, ადრეულ სტადიაზე სიმპტომები არ ვლინდება. სწორედ ამიტომ ვთქვით თავიდანვე, რომ ბევრ ადამიანს ეს შემთხვევით ემართება. თუმცა, როდესაც სისხლში კალციუმის დონე დიდი ხნის განმავლობაში მაღალია, შეიძლება სხვადასხვა სიმპტომი გამოვლინდეს. ვნახოთ, რა არის ისინი.

თუ ამ სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი გაქვთ, ნუ იფიქრებთ, რომ ეს ნამდვილად პარათირეოიდული ჯირკვლის ადენომაა. ეს სიმპტომები შეიძლება სხვა მდგომარეობებითაც იყოს გამოწვეული. ამიტომ, ყველაზე მნიშვნელოვანია ექიმთან ვიზიტი და ამის შესახებ კონსულტაცია.

რატომ ჩნდება ეს სიმსივნეები? ვის აქვს უფრო მაღალი რისკი?

სინამდვილეში, შემთხვევათა 90%-ში ამ ადენომების განვითარების აშკარა მიზეზი ვერ იქნა ნაპოვნი . ეს უბრალოდ ხდება. თუმცა, მცირე პროცენტში, დაახლოებით 10%-ში, ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს გენეტიკური მიზეზით, რომელიც თაობიდან თაობას გადაეცემა.

გარდა ამისა, აღმოჩნდა რამდენიმე სხვა ფაქტორი, რომელიც ზრდის რისკს:

• ასაკი: ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირად 50-დან 70 წლამდე ასაკის ადამიანებში გვხვდება.
• სქესი: ქალებში ეს მდგომარეობა დაახლოებით სამჯერ უფრო ხშირად ვითარდება, ვიდრე მამაკაცებში.
• რადიაციული ზემოქმედება: თუ ბავშვობაში ან ახალგაზრდობაში გაიარეთ კისრისა და თავის არეში სხივური თერაპია, თქვენი რისკი შესაძლოა ოდნავ გაზრდილი იყოს.
• კალციუმის დეფიციტი: დიდი ხნის განმავლობაში რაციონიდან საკმარისი კალციუმის არ მიღება ასევე რისკ-ფაქტორად ითვლება.

რა მოხდება, თუ ეს მდგომარეობა უყურადღებოდ დარჩება?

მიუხედავად იმისა, რომ ეს კიბო არ არის, თუ დიდი ხნის განმავლობაში არ უმკურნალებთ, სისხლში კალციუმის დონის მუდმივი მატების გამო შეიძლება სხვადასხვა გართულებები წარმოიშვას.

• გულის არითმია: გულისცემა შეიძლება არანორმალური გახდეს.
• პარათირეოიდული კრიზისი: ეს იშვიათი, მაგრამ სერიოზული მდგომარეობაა. სისხლში კალციუმის დონე ძალიან მაღალი ხდება, რაც იწვევს ფსიქიკურ დაბნეულობას და კომას.
• გარდა ამისა, არსებობს ისეთი გრძელვადიანი პრობლემები, როგორიცაა თირკმლის კენჭები და ძვლების მოტეხილობები, რომლებიც ადრე განვიხილეთ.

ამიტომ, სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაშიც კი, თუ ექიმი აღმოაჩენს ამ მდგომარეობას, ძალიან მნიშვნელოვანია მისი სათანადო მკურნალობა.

როგორ სვამენ ექიმები ამ დიაგნოზს? (დიაგნოზი)

ამ დაავადების დიაგნოზის პროცესი ძალიან მარტივია.

1. სისხლის ანალიზები: პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, არის სისხლში კალციუმის დონის შემოწმება. თუ ის მაღალია, მაშინ სისხლში პარათირეოიდული ჰორმონის (PTH) დონე მოწმდება. თუ ორივე მაღალია, დიაგნოზი 99%-ით დადასტურებულია. სიმპტომების არსებობის მიუხედავად, ეს ორი სისხლის ანალიზი დაავადების დასადასტურებლად მთავარი მეთოდია.

2. სხვა ტესტები:დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ, ექიმმა შეიძლება კიდევ რამდენიმე ტესტის ჩატარება გირჩიოთ. ეს ტესტები ტარდება სხვა გართულებების შესამოწმებლად და ოპერაციის წინასწარ დასაგეგმად.

• კისრის ულტრაბგერითი გამოკვლევა: ეს გამოკვლევა გამოიყენება გადიდებული, ზედმეტად აქტიური ჯირკვლის აღმოსაჩენად.
• სესტამიბის სკანირება: ეს სკანირების განსაკუთრებული ტიპია. ორგანიზმში შეჰყავთ მცირე რაოდენობით ქიმიური ნივთიერება და სიმსივნის ზუსტი მდებარეობა განისაზღვრება მისი აქტიურ ჯირკვალთან შეკავშირების მიხედვით.
• ძვლის დენსიტომეტრია (DEXA სკანირება): ზომავს ძვლების სისუსტეს.
• 24-საათიანი შარდის ანალიზი: ეს ანალიზი ზომავს, თუ რამდენი კალციუმი გამოიყოფა შარდში.

რა მკურნალობა არსებობს? რა არის საუკეთესო გამოსავალი?

ამ მდგომარეობის საუკეთესო, ყველაზე ეფექტური და მუდმივი მკურნალობა არის ოპერაცია პათოლოგიური ჯირკვლის ან ჯირკვლების ამოსაკვეთად. ამ ოპერაციას პარათირეოიდექტომია ეწოდება. ოპერაციის შემდეგ, შემთხვევათა 95%-ზე მეტში დაავადება სრულად იკურნება.

თუ სიმპტომები არ მაქვს, მაინც დამჭირდება ოპერაცია?

ეს კითხვა ბევრ ადამიანს აწუხებს. დიახ, ოპერაცია, როგორც წესი, რეკომენდებულია სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაშიც კი. რატომ? იმიტომ, რომ სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაშიც კი, სისხლში კალციუმის დონის მატება ორგანიზმს შიგნიდან აზიანებს. ოპერაცია საუკეთესო გამოსავალია მომავალში თირკმლის კენჭების და ოსტეოპოროზის თავიდან ასაცილებლად.

როგორ ტარდება ოპერაცია?

ეს, როგორც წესი, არ არის დიდი, რთული ოპერაცია.

• სრული ანესთეზიის ქვეშ, კისრის წინა ნაწილში კეთდება ძალიან მცირე ჭრილობა.
• ქირურგი ათვალიერებს ოთხივე ჯირკვალს, პოულობს გადიდებულ, პათოლოგიურ ჯირკვალს და ამოკვეთს მას.
• ზოგჯერ სიმსივნეები შეიძლება ორ ჯირკვალში იყოს. ამ შემთხვევაში, ორივე ამოკვეთენ. თუ ოთხივე ჯირკვალი გადიდებულია (ამას ჰიპერპლაზია ეწოდება), ჯირკვლების 3 1/2 ამოკვეთილია და დარჩენილი ნახევარი ორგანიზმში რჩება. ეს იმიტომ ხდება, რომ ორგანიზმს კალციუმის კონტროლისთვის პარათირეოიდული ჯირკვლის ქსოვილის მცირე რაოდენობა სჭირდება.
• ოპერაციის დროს სისხლში პარათირეოიდული ჰორმონის დონე მოწმდება. თუ პათოლოგიური ჯირკვლის ამოღების შემდეგ დონე დაახლოებით 50%-ით შემცირდება, ეს ნიშნავს, რომ ოპერაცია წარმატებით ჩატარდა.

არსებობს თუ არა რაიმე რისკები ოპერაციასთან დაკავშირებით?

როგორც ნებისმიერი ქირურგიული ოპერაციის დროს, არსებობს რამდენიმე მცირე რისკი. მთავარი რისკია ოპერაციის შემდეგ სისხლში კალციუმის დონის დროებითი შემცირება (ჰიპოკალციემია) .ამან შეიძლება გამოიწვიოს თითის წვერებსა და პირის ირგვლივ დაბუჟება და კუნთების კანკალი. თუმცა, სანერვიულო არაფერია. ექიმი რამდენიმე კვირის განმავლობაში მოგცემთ კალციუმის და D ვიტამინის ტაბლეტებს. თუ მათ სწორად მიიღებთ, ამ მდგომარეობის თავიდან აცილება შესაძლებელი იქნება.

რა ხდება ოპერაციის შემდეგ?

ოპერაციიდან დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ, თქვენი სიმპტომები (როგორიცაა დაღლილობა და სხეულის ტკივილი) თითქმის მთლიანად გაქრება. თქვენ დაიწყებთ შვებისა და გაახალგაზრდავების დიდ შეგრძნებას.

ოპერაციის გრძელვადიანი სარგებელი შემდეგია:

• ძვლის სიმკვრივე აღდგება.
• ძვლის მოტეხილობების შემცირებული რისკი.
• გამორიცხავს თირკმლის ქვების რისკს.