უნდა ჩაიტაროს თუ არა თქვენს პატარას ნორვუდის პროცედურა? მოდით, ამაზე მარტივად ვისაუბროთ.

რამდენად შეშინებული და შოკირებული უნდა ყოფილიყავით, როდესაც ექიმებმა გითხრეს, რომ თქვენს პატარას გულის თანდაყოლილი რთული მანკი ჰქონდა? როდესაც გითხრეს, რომ „ნორვუდის პროცედურის“ გაკეთება გჭირდებოდათ, ალბათ სიტყვაც კი ვერ გაიგეთ. ეს ძალიან გავრცელებულია. ასეთ დროს ათასი კითხვა გიჩნდებათ. არ ინერვიულოთ, ამაზე ძალიან მარტივად, თქვენთვის გასაგებად ვისაუბრებთ.

რა არის ნორვუდის პროცედურა?

მარტივად რომ ვთქვათ, ნორვუდის პროცედურა პირველი და ყველაზე მასშტაბური ოპერაციაა, რომელიც ჩატარდა ძალიან რთული თანდაყოლილი გულის დეფექტით დაბადებული ბავშვების სიცოცხლის გადასარჩენად. ჩვენ ამ გულის მდგომარეობას მარცხენა გულის ჰიპოპლაზიურ სინდრომს (HLHS) ვუწოდებთ.

ახლა შეხედეთ, ჯანმრთელ გულს ოთხი ძირითადი კამერა აქვს. მარჯვენა მხარე პასუხისმგებელია ორგანიზმის ჟანგბადით ღარიბი სისხლის ფილტვებში გაგზავნაზე. ფილტვებიდან ჟანგბადით მდიდარი სისხლი გულის მარცხენა მხარეს მიედინება. მარცხენა მხარე პასუხისმგებელია ამ ჟანგბადით მდიდარი, სუფთა სისხლის მთელ სხეულში გადატუმბვაზე.

თუმცა, HLHS-ის მქონე ბავშვის გულის მარცხენა მხარე სრულად არ არის განვითარებული. ეს ნიშნავს, რომ ძირითადი ნაწილი, რომელიც სუფთა სისხლს აწვდის სხეულს, არ მუშაობს. ამიტომ, ასეთი ბავშვის გადარჩენა რთულია.

სწორედ ამ დროს ატარებენ ექიმები ნორვუდის პროცედურას. ეს პროცედურა ბავშვის გულის მარჯვენა მხარეს საშუალებას აძლევს, რომელიც ისედაც კარგად მუშაობს, შეასრულოს ის სამუშაო, რაც მარცხენა მხარეს უნდა ასრულებდეს. ანუ გულის სისხლის ნაკადი იცვლება ისე, რომ მარჯვენა პარკუჭი სისხლს ფილტვებში გადატუმბავს და ამავდროულად მთელ სხეულს ჟანგბადით გამდიდრებულ სისხლს გადატუმბავს.

ვის სჭირდება ეს ოპერაცია?

ეს ოპერაცია ძირითადად საჭიროა იმ ჩვილებისთვის, რომლებსაც აქვთ HLHS მდგომარეობა, რომელზეც ადრე ვისაუბრეთ. ამ ჩვილებს ეს ოპერაცია დაბადებიდან პირველი ორი კვირის განმავლობაში სჭირდებათ.

წარმოიდგინეთ, როდესაც ბავშვი საშვილოსნოშია, გულის ეს სისუსტე პრობლემას არ წარმოადგენს, რადგან ის ჟანგბადს ჭიპლარიდან იღებს. დაბადების შემდეგაც კი, პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში, გულის პატარა მილისებრი ნაწილი მთავარ სისხლძარღვებს (აორტა და ფილტვის არტერია) შორის (გამჭოლი არტერიული სადინარი) ღია რჩება. ეს საშუალებას აძლევს სისხლს ორგანიზმში გარკვეული რაოდენობით მიედინოს.

თუმცა, ეს მილი ბუნებრივად იხურება რამდენიმე დღეში. სწორედ ამ დროს უჭირს ბავშვს სუნთქვა და მისი სიცოცხლე დიდი რისკის ქვეშაა. ამიტომ, ექიმები მას სპეციალურ მედიკამენტს აძლევენ, რათა მილი არ დაიხუროს. ამასობაში, ბავშვი ნორვუდის ამ ოპერაციისთვის ემზადება.

ზოგჯერ, ნაადრევად დაბადებული, დაბალი წონის ან სხვა სერიოზული ჯანმრთელობის პრობლემების მქონე ჩვილებისთვის ეს ოპერაცია შეიძლება ერთბაშად შეუძლებელი იყოს. ასეთ შემთხვევებში, ექიმებმა შეიძლება მიმართონ სხვა დროებით მეთოდებს.

რა ხდება ოპერაციის დროს?

ეს ძალიან რთული ოპერაციაა, რომელიც რამდენიმე საათს, ზოგჯერ კი ერთ დღესაც კი გრძელდება. აი, რას აკეთებს ექიმი მარტივად:

1. გულის ზედა საკნებს (წინაგულებს) შორის არსებული ხვრელის გაფართოება: ეს ხელს უწყობს ფილტვებიდან ჟანგბადით გამდიდრებული სისხლის გულის მარჯვენა მხარეს უფრო ადვილად გადადინებას.

2. მთავარი არტერიის (აორტის) რეკონსტრუქცია: ბავშვის პატარა, განუვითარებელი აორტა უკავშირდება ფილტვის არტერიას, არტერიას, რომელიც სისხლს ფილტვებში ამარაგებს, და მასში სპეციალური პლასტირი იდება ერთიანი, დიდი, ძლიერი სისხლძარღვის შესაქმნელად.

3. ახალი არტერიის მარჯვენა პარკუჭთან შეერთება: ახლადშექმნილი დიდი აორტა უკავშირდება მარჯვენა პარკუჭს, გულის ერთადერთ მომუშავე ნაწილს. ახლა მარჯვენა მხარეს შეუძლია სისხლის მთელ სხეულში გადატუმბვა.

4. შუნტის განთავსება სისხლის ფილტვებში გასაგზავნად: რადგან მთელი სისხლი ახლა ახალი აორტის გავლით მიედინება ორგანიზმში, ფილტვებში სისხლის გასაგზავნად ცალკე გზა უნდა შეიქმნას. ეს კეთდება პატარა მილის გამოყენებით, რომელსაც შუნტი ეწოდება. ის ახალი აორტიდან ფილტვის არტერიებთან (ბლალოკ-ტაუსიგის ან BT შუნტი) ან მარჯვენა პარკუჭიდან ფილტვის არტერიებთან (სანოს შუნტი) არის დაკავშირებული.

მთელი ამ ოპერაციის დროს, ბავშვის გული და ფილტვები დროებით მოძრაობენ სპეციალური აპარატით, რომელსაც კარდიო-ფილტვის შუნტირება ეწოდება.

რა ხდება ოპერაციის შემდეგ?

ოპერაციის შემდეგ, თქვენი ბავშვი მოთავსდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) , სადაც სპეციალურად მომზადებული ექიმები და ექთნები 24 საათის განმავლობაში იზრუნებენ თქვენს პატარაზე.

დაინახავთ, რომ ბავშვის სხეულთან მრავალი მილი და მავთულია დაკავშირებული. ისინი გამოიყენება ბავშვისთვის საჭირო მედიკამენტების, ჟანგბადის, საკვების მისაწოდებლად და ორგანიზმის ფუნქციების მუდმივი გაზომვისთვის. ნუ შეგეშინდებათ მათი დანახვის , ისინი ყველა ბავშვის კეთილდღეობისთვისაა.

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, ოპერაციის შემდეგაც კი, ბავშვის კანსა და ტუჩებს შეიძლება ოდნავ მოლურჯო ელფერი ჰქონდეს მაღალი და დაბალი ჟანგბადის შემცველი სისხლის შერევის გამო. ამ ეტაპზე ეს ნორმალურია.

ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ, როგორც კი ბავშვის მდგომარეობა გაუმჯობესდება, თქვენ გადაგიყვანენ ჩვეულებრივ პალატაში. სახლში წასვლამდე ექიმები და ექთნები დეტალურად აგიხსნიან, თუ როგორ უნდა მოუარო ბავშვს, როგორ მისცე მას მედიკამენტები და რა სიმპტომებს უნდა მიაქციო ყურადღება.

HLHS მდგომარეობის სრული ქირურგიული სერია

ნორვუდის პროცედურა ამ გზაზე მხოლოდ პირველი ნაბიჯია. იმისათვის, რომ HLHS-ის მქონე ბავშვს ნორმალური ცხოვრება ჰქონდეს, მას სამი ოპერაციის სერია სჭირდება.

რა არის შესაძლო რისკები და გართულებები?

ნებისმიერი მასშტაბური ოპერაციის მსგავსად, ნორვუდის პროცედურასაც გარკვეული რისკები ახლავს თან. ექიმი აგიხსნით მათ. ძირითადი გართულებები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას, არის:

• სისხლძარღვების შევიწროება: ოპერაციის შემდეგ, რეკონსტრუირებული აორტა ან არტერია, რომელიც სისხლს ფილტვებში ამარაგებს, შეიძლება შევიწროდეს (სტენოზი).
• შუნტის პრობლემები: შუნტი, რომელიც სისხლს ფილტვებში აგზავნის, შეიძლება დაიბლოკოს ან სათანადოდ არ იმუშაოს.
• გულისცემის დარღვევა: გულის რიტმი შეიძლება შეიცვალოს (არითმია).
• გულის ფუნქციის შესუსტება: შესაძლოა დაქვეითდეს გულის ტუმბოს უნარი ან მისი სარქვლების ფუნქცია.
• ნეიროგანვითარების შეფერხება: არსებობს მცირე შანსი, რომ ტვინის განვითარება დაზარალდეს, რაც გამოიწვევს სწავლის ან ქცევის პრობლემებს (ნეიროგანვითარების შეფერხება).

როგორია შედეგები და გადარჩენის ალბათობა?

ეს არის ყველაზე დიდი კითხვა, რომელიც ყველა მშობელს აწუხებს. სიმართლე ისაა, რომ 1980-იან წლებში ამ ოპერაციის აღმოჩენამდე, HLHS-ით დაბადებული ჩვილებისთვის მკურნალობა არ არსებობდა. ნორვუდის პროცედურა ამ ჩვილებს გადარჩენის შანსს აძლევს.

სტატისტიკის მიხედვით, ამ ოპერაციის შემდეგ საავადმყოფოში გადარჩენის შანსი 90%-ია.ოპერაციის შემდეგ ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 60%-დან 75%-მდეა. სამწუხაროდ, ზოგიერთი ჩვილი მეორე ოპერაციის ეტაპამდე მოულოდნელად იღუპება.

თუმცა, თუ სამივე ოპერაცია წარმატებით დასრულდება, ეს ბავშვები შეძლებენ ახალგაზრდებად გაიზარდონ. მათ ექნებათ სკოლაში სიარულის, თამაშისა და ნორმალური ცხოვრებით ცხოვრების შესაძლებლობა.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

ბავშვის სახლში მოყვანის შემდეგ დიდი პასუხისმგებლობა გეკისრებათ. ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ შემდეგ საკითხებთან დაკავშირებით. თუ მსგავს რამეს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

• თუ ბავშვი წონაში სწორად არ იმატებს.
• თუ თქვენი ბავშვის ჟანგბადის დონე ექიმის მიერ დადგენილ დონეზე დაბლა დაეცემა (თქვენ მოგეცემათ მოწყობილობა სახლში ჟანგბადის გასაზომად).
• თუ ბავშვი კარგად არ რეაგირებს დანიშნულ მედიკამენტებზე.
• თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვა ან ეჭვი თქვენს პატარაზე ზრუნვის შესახებ.

რადგან HLHS იშვიათი მდგომარეობაა, ძალიან მნიშვნელოვანია აირჩიოთ გამოცდილი ექიმი და საავადმყოფო, რომელიც ხშირად ატარებს ამ ტიპის ოპერაციას. ნუ შეგეშინდებათ ან ნუ მოგერიდებათ ექიმს არაერთხელ ჰკითხოთ რაიმე, რაც არ გესმით.