გულის სარქველიდან სისხლი ჟონავს? მოდით გავეცნოთ არაქირურგიული მკურნალობის მეთოდს (პარავალვულარული გაჟონვის დახურვა)

წარმოიდგინეთ, რომ გულის სარქვლის შეცვლის ოპერაცია გაიკეთეთ და იმედი გაქვთ, რომ ყველაფერი კარგად მიდის. უმეტეს შემთხვევაში, ყველაფერი კარგად მიდის. თუმცა, ზოგჯერ, ძალიან მცირე რაოდენობის ადამიანებში, ახლად ჩადგმულ ხელოვნურ სარქველსა და გულის კედელს შორის პატარა ნაპრალი რჩება და მცირე რაოდენობით სისხლი შეიძლება უკან გაჟონოს. ეს იგივეა, რაც წყლის მილის დაჭიმვისას, სახსრიდან მცირე რაოდენობით წყალი ჟონავს. მედიცინაში ამას „პარავალვულურ გაჟონვას“ (PVL) ვუწოდებთ. ამიტომ, დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ძალიან მარტივ, თანამედროვე მკურნალობაზე, რომელსაც შეუძლია ამ ტიპის გაჟონვის დახურვა გულმკერდის გახსნისა და სერიოზული ოპერაციის ჩატარების გარეშე.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის პარავალვულარული გაჟონვის დახურვა?

ეს ძალიან მარტივია. პარავალვულარული გაჟონვის დახურვა არაქირურგიული მკურნალობაა. ის აჩერებს სისხლის გაჟონვას, რომელიც ადრე ვახსენე და რომელიც გულის სარქვლის შეცვლის შემდეგ ხდება. როგორც წესი, როდესაც ასეთი გაჟონვა ხდება, მისი აღდგენა მხოლოდ კიდევ ერთი ოპერაციით არის შესაძლებელი. მაგრამ დაფიქრდით, რამდენად სარისკოა იმ ადამიანისთვის, ვისაც ერთხელ ჩაუტარდა გულის ოპერაცია, კვლავ გაიკეთოს ასეთი მასშტაბური ოპერაცია. ეს რისკი განსაკუთრებით მაღალია ხანდაზმული ადამიანებისთვის, რომლებსაც სხვა დაავადებები აქვთ.

ასე რომ, ინტერვენციული კარდიოლოგები ამ რისკის შესამცირებლად ამ თანამედროვე მეთოდს იყენებენ.

უმეტეს შემთხვევაში, თუ გაჟონვა მცირეა, ექიმი დაგინიშნავთ მედიკამენტებს. თუმცა, თუ მედიკამენტი ვერ აკონტროლებს გაჟონვას და ფიქრობთ, რომ შემდგომი ოპერაცია ძალიან სარისკოა, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ პაროქსიზმული სარქვლის დახურვა. ეს არის მინიმალურად ინვაზიური პროცედურა, რომელსაც შეუძლია გულის სარქვლის გარშემო გაჟონვის აღდგენა და სიმპტომების მნიშვნელოვნად შემცირება.

ვის სჭირდება სინამდვილეში ეს მკურნალობა?

ყველას არ სჭირდება ეს მკურნალობა. თუმცა, არსებობს რამდენიმე განსაკუთრებული შემთხვევა, როდესაც ამ მკურნალობას დიდი სარგებელი მოაქვს. ვნახოთ, რა არის ისინი.

რა ხდება მკურნალობის დაწყებამდე?

ამ ტიპის მკურნალობის დაწყებამდე ექიმი ჩაგიტარებთ სრულ გამოკვლევას. ისინი შეაფასებენ თქვენს ჯანმრთელობას და გულის ფუნქციონირებას. ასევე, მათ შეუძლიათ ჩაატარონ სისხლის კულტურების სერია გულის ინფექციის (ენდოკარდიტის) გამოსარიცხად.

გარდა ამისა, ტარდება რამდენიმე სპეციალური ტესტი იმის დასადგენად, თუ ზუსტად სად არის გაჟონვა, რამდენად დიდია და როგორ მივაღწიოთ მას. ეს მოიცავს გულის სურათების გადაღებას.

• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ): გამოკვლევა, რომელიც გულის ელექტრულ აქტივობას აკვირდება.
• ექოკარდიოგრამა: გულის სკანირება. ეს საშუალებას გაძლევთ ნათლად დაინახოთ გულის საკნები, სარქველები და სისხლის ნაკადი.
• ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრაფია (TEE): ესეც ექოკარდიოგრაფიაა. თუმცა, პირიდან შეჰყავთ პატარა კამერით აღჭურვილი მილი, რომელიც საყლაპავში გადის და გულის უკანა ნაწილის უფრო მკაფიო სურათებს იღებს. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია გაჟონვის ზუსტი ადგილმდებარეობის დასადგენად.
• ანგიოგრაფია: პროცედურა, რომლის დროსაც გულის სისხლძარღვების რენტგენის სურათები მიიღება მათში სპეციალური სითხის შეყვანით.
• გულის კომპიუტერული ტომოგრაფია და გულის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია: ამ მეთოდებით შესაძლებელია გულის ძალიან დეტალური, სამგანზომილებიანი (3D) გამოსახულებების მიღება.

როგორ ტარდება მკურნალობა და როგორ ემზადებით?

ამ მკურნალობას ატარებს ინტერვენციული კარდიოლოგი. მას ეხმარებიან გულის ვიზუალიზაციის სპეციალისტები. ეს, როგორც წესი, საავადმყოფოს სპეციალურ ლაბორატორიაში ტარდება. ჩვენ მას „გულის კათეტერიზაციის ლაბორატორიას“ ვუწოდებთ.

თქვენი მომზადება მკურნალობის დაწყებამდე

ექიმი მოგცემთ მკაფიო ინსტრუქციებს, თუ რა უნდა გააკეთოთ მკურნალობის დაწყებამდე.

• ჭამა და სასმელი: მკურნალობამდე რამდენიმე საათით ადრე მოგეთხოვებათ ჭამისა და სმის შეწყვეტა.
• ტანსაცმელი: რჩევები, თუ რა ჩავიცვათ იმ დღეს.
• მედიკამენტები: შეიძლება მოგთხოვონ დროებით შეწყვიტოთ ან შეცვალოთ ზოგიერთი მედიკამენტის დოზა, განსაკუთრებით ანტიკოაგულანტების ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები).
• ინფორმირებისთვის: აუცილებლად უნდა აცნობოთ ექიმს ნებისმიერი ალერგიის , მედიკამენტის ან ვიტამინის შესახებ, რომელსაც იღებთ.

როგორ ტარდება მკურნალობა

ნუ შეგეშინდებათ, როცა ამას გაიგებთ, ეს ძალიან მარტივი პროცესია.

1. პირველ რიგში, ტკივილის შესამსუბუქებლად დაგენიშნებათ ტკივილგამაყუჩებელი პრეპარატი. ამგვარად, ვერაფერს იგრძნობთ და მოდუნებული იქნებით.

2. შემდეგ, ექიმი თქვენს ზედა წვივის მთავარ სისხლძარღვში (ბარძაყის არტერია) შეჰყავს ძალიან თხელ მილს, რომელსაც კათეტერი ეწოდება, რომელიც საზარდულის არეში მდებარეობს.

3. შემდეგ, სკანერების მეთვალყურეობით, ამ კათეტერის მეშვეობით გულში გაჟონვის ზუსტ ადგილას კიდევ უფრო წვრილი მავთული გაჰყავთ.

4. გაჟონვის ადგილმდებარეობის დადგენის შემდეგ, მავთულზე პატარა მოწყობილობა (დამხურავი მოწყობილობა) გაატარებენ, რომელიც მთლიანად ხურავს ნაპრალს. ეს ხვრელის საცობით დალუქვას ჰგავს.

5. სკანირებისა და სამუშაოს სწორად შესრულების დადასტურების შემდეგ, მფლობელი ფრთხილად იღებს მილს.

ზოგჯერ, თუ ორი პროთეზული სარქველი გაქვთ, მათი საზარდულის გავლით ჩადგმის ნაცვლად, გულმკერდის გვერდზე შეიძლება ძალიან მცირე ჭრილობის გაკეთება და კათეტერის იქიდან შეყვანა. მნიშვნელოვანია, რომ არ დაგჭირდეთ გულმკერდის სრულად გახსნა, როგორც ეს დიდი ოპერაციის დროს მოხდებოდა.

რამდენ ხანს გრძელდება მკურნალობა? რა ხდება შემდეგ?

მთელი პროცესი, როგორც წესი, დაახლოებით ორ-სამ საათს გრძელდება. შეიძლება გაინტერესებთ, რა ემართება თქვენს გულში მოთავსებულ პატარა მოწყობილობას. დროთა განმავლობაში, თქვენი გულის ქსოვილი მოწყობილობის გარშემო იზრდება და ის თქვენი გულის ბუნებრივ ნაწილად იქცევა.

მკურნალობის შემდეგ, საავადმყოფოში ღამით დაკვირვების მიზნით დარჩებით. როგორც წესი, მეორე დილით სახლში წასვლას შეძლებთ. ექიმი მოგცემთ მკაფიო ინსტრუქციებს, თუ როგორ დარჩეთ სახლში, რა უნდა გააკეთოთ და რა არა. შეგიძლიათ ექიმს ჰკითხოთ, როდის შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ თქვენს ჩვეულ საქმიანობას.

როგორც წესი, მკურნალობიდან დაახლოებით სამი თვის შემდეგ, ხელახლა ტარდება სკანირება იმის შესამოწმებლად, სრულად დაიხურა თუ არა გაჟონვა და სწორად მუშაობს თუ არა სარქველი.

რა უპირატესობები აქვს ამ მეთოდს ტრადიციულ ქირურგიასთან შედარებით?

ღია ქირურგიასთან შედარებით, PVL დახურვის მეთოდს რამდენიმე აშკარა უპირატესობა აქვს.

• უფრო სწრაფი აღდგენა: რადგან დიდი ჭრილობა არ არის, გამოჯანმრთელების დრო ძალიან მოკლეა.
• ინფექციის დაბალი რისკი: რადგან დიდი ჭრილობა არ არის, ინფექციის რისკი ძალიან დაბალია.
• საავადმყოფოში გატარებული დროის შემცირება: რადგან ღამით სახლში წასვლა შეგიძლიათ, საავადმყოფოში კვირების განმავლობაში დარჩენა არ მოგიწევთ.
• მცირე ჭრილობები და ნაწიბურები: სხეულზე მხოლოდ ძალიან მცირე ჭრილობაა დარჩენილი.

როდის უნდა ვნახო ისევ ექიმი?

ძალიან მნიშვნელოვანია, ზუსტად დაიცვათ ექიმის მითითებები და დროულად გამოცხადდეთ ვიზიტზე. თუ მკურნალობის შემდეგ გაგივითარდებათ რაიმე უჩვეულო სიმპტომი, როგორიცაა აუხსნელი სიცხე, ტკივილი საზარდულის არეში ან შეშუპება , დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს.

თუ გულის სარქვლის შეცვლა გაგიკეთეს, მნიშვნელოვანია რეგულარული შემოწმებების ჩატარება. ზოგჯერ, დროთა განმავლობაში, ახალი სარქველიც კი შეიძლება გაჟონოს. თუ ეს მოხდება, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს მედიკამენტებს, ხელახალ ქირურგიულ ჩარევას ან პარასარქვლოვანი გაჟონვის დახურვის პროცედურას, რომელიც ჩვენ განვიხილეთ. გაესაუბრეთ ექიმს, თუ რომელი ვარიანტია საუკეთესო თქვენი საჭიროებებისა და ჯანმრთელობისთვის.