სისხლში თრომბოციტების დაბალი რაოდენობა გაქვთ? მოდით, ამაზე (თრომბოციტოპენია) ვისაუბროთ!

როგორ ხართ? დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ დაავადებაზე, რომელიც შეიძლება ცოტა სერიოზულად ჟღერდეს, მაგრამ სწორად გაგების შემთხვევაში, მისი კონტროლი დიდწილად შესაძლებელია. ეს არის სისხლში თრომბოციტების შემცირება, მდგომარეობა, რომელსაც სამედიცინო ტერმინოლოგიით (თრომბოციტოპენია) ეწოდება. შესაძლოა, ეს სიტყვა ექიმისგან გსმენიათ, ან სისხლის ანალიზში შენიშნეთ. არ ინერვიულოთ, ამაზე მარტივად, თქვენთვის გასაგებად ვისაუბრებთ.

პირველ რიგში, ვნახოთ, რა არის ეს თრომბოციტები და რატომ არის ისინი ჩვენთვის ასე მნიშვნელოვანი?

წარმოიდგინეთ ასე: თრომბოციტები ჩვენი სისხლძარღვების გავლით გამავალი პაწაწინა ჯარისკაცის მსგავსი სტრუქტურებია. უფრო ზუსტად, ისინი ძალიან პატარა, უფერო უჯრედების სახეობას წარმოადგენენ. ჩვენი სისხლის სხვა უჯრედების მსგავსად, თრომბოციტები ჩვენი ძვლების შიგნით არსებულ რბილ ქსოვილში, ძვლის ტვინში, წარმოიქმნება.

ახლა თქვენ იკითხავთ, მაშ, რატომ გვჭირდება ეს პატარა ჯარისკაცები? აი, რა არის მნიშვნელოვანი: როდესაც სადმე ვიზიანებთ და სისხლდენა გვეწყება, მაგალითად, ომის დროს, ეს თრომბოციტები პირველები მიემართებიან იქ და უერთდებიან ერთმანეთს, რათა წარმოქმნან სისხლის კოლტი („(კოლტი)“) სისხლდენის შესაჩერებლად. ეს იგივეა, როცა კედელში ნახვრეტში ცემენტს ჩადებთ. ასე რომ, თრომბოციტების გარეშე, შესაძლოა, სისხლდენის შეჩერება მცირე ჭრილობამაც კი ვერ შეძლოს. გესმით, რამდენად მნიშვნელოვანია ეს?

მაშ, რა არის ეს თრომბოციტების დაბალი რაოდენობა, ანუ თრომბოციტოპენია?

მარტივად რომ ვთქვათ, თრომბოციტოპენია არის შემთხვევა, როდესაც თქვენს სისხლში თრომბოციტების რაოდენობა ნორმაზე ნაკლებია. ჩვეულებრივ, ჯანმრთელ ადამიანს სისხლში 1,5-დან 4,5 მილიონამდე თრომბოციტი აქვს თითო მიკროლიტრ სისხლში. როდესაც ეს რაოდენობა ამ რაოდენობაზე დაბლა ეცემა, მას თრომბოციტოპენიას ვუწოდებთ.

მაგრამ საქმე იმაშია, რომ თრომბოციტების რაოდენობის უმნიშვნელო კლება ყოველთვის დიდი პრობლემა არ არის. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად დაბალია ის, რატომ დაეცა და რამდენად სწრაფად. სწორედ ამიტომ არის მნიშვნელოვანი ექიმის რჩევის მიღება.

რატომ გვაქვს თრომბოციტების დაბალი რაოდენობა? რა არის ამის გამომწვევი მიზეზები?

სისხლში თრომბოციტების დაბალი რაოდენობის მრავალი მიზეზი შეიძლება არსებობდეს. მოდით, ისინი სამ ძირითად კატეგორიად დავყოთ.

1. თუ ძვლის ტვინის მიერ თრომბოციტების გამომუშავება მცირდება:

ადრე ვისაუბრეთ იმაზე, თუ როგორ წარმოიქმნება თრომბოციტები ძვლის ტვინში. ამგვარად, თუ ამ ძვლის ტვინთან დაკავშირებით პრობლემაა და თრომბოციტების წარმოება მცირდება, სისხლში თრომბოციტების რაოდენობაც მცირდება. ამის რამდენიმე შესაძლო მიზეზი არსებობს:

• ზოგიერთი ვირუსული ინფექცია: მაგალითად, ინფექციები, როგორიცაა დენგეს ცხელება, C ჰეპატიტი და აივ, შეიძლება გამოიწვიოს ძვლის ტვინის უკმარისობა.
• გარკვეული მედიკამენტები: კიბოს სამკურნალოდ გამოყენებულმა მედიკამენტებმა (ქიმიოთერაპია), ზოგიერთმა ანტიბიოტიკმა და შარდმდენმა პრეპარატმა ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს ძვლის ტვინზე.
• ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება: ამან ასევე შეიძლება დააზიანოს ძვლის ტვინი.
• ვიტამინის დეფიციტი: თუ ორგანიზმს საკმარისი რაოდენობით არ აქვს ვიტამინი B12 („(ვიტამინი B12)“) ან ფოლატი („(ფოლატი)“), შესაძლოა შემცირდეს თრომბოციტების გამომუშავება.
• სისხლის კიბო: სისხლის კიბომ, როგორიცაა ლეიკემია, შეიძლება გამოიწვიოს ძვლის ტვინის მიერ ნორმალური უჯრედების წარმოების შეწყვეტა.
• აპლასტიური ანემია: ეს არის შემთხვევა, როდესაც ძვლის ტვინი სათანადოდ არ გამოიმუშავებს სისხლის უჯრედებს.
• მიელოდისპლაზიური სინდრომები: ეს ასევე არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ძვლის ტვინი სათანადოდ არ ფუნქციონირებს.
• იშვიათი გენეტიკური მდგომარეობები: ზოგჯერ, თრომბოციტების დაბალი წარმოება შეიძლება გამოწვეული იყოს დაბადებისას არსებული გენეტიკური მიზეზებით.

2. თუ წარმოქმნილი თრომბოციტები სწრაფად ნადგურდება ან ორგანიზმში მათი ჭარბი რაოდენობით გამოყენება ხდება:

ზოგჯერ, მაშინაც კი, თუ ძვლის ტვინი საკმარის თრომბოციტებს გამოიმუშავებს, თუ ისინი ორგანიზმში სწრაფად ნადგურდებიან ან თუ ძლიერი სისხლდენის გამო ზედმეტად გამოიყენება, თრომბოციტების რაოდენობა შეიძლება შემცირდეს.

• იმუნური თრომბოციტოპენიური პურპურა (ITP): ეს არის დაავადება, როდესაც ჩვენი იმუნური სისტემა შეცდომით ესხმის თავს და ანადგურებს ჩვენსავე თრომბოციტებს. ეს შეიძლება განვითარდეს ვირუსული ცხელების შემდეგ მცირეწლოვან ბავშვებში, მაგრამ ასევე შეიძლება განვითარდეს მოზრდილებში.
• ეს ასევე შეიძლება მოხდეს სხვა აუტოიმუნური დაავადებების დროს, როგორიცაა წითელი მგლურა და რევმატოიდული ართრიტი.
• გარკვეული მედიკამენტები: ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს იმუნური სისტემის მიერ თრომბოციტების განადგურება, თუნდაც ალერგიული რეაქციის სახით.
• მძიმე ინფექციები (სეფსისი): მძიმე ინფექციების დროს შეიძლება განვითარდეს ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა დისემინირებული სისხლძარღვშიდა კოაგულაცია (DIC), რაც იწვევს თრომბოციტების სწრაფ გამოფიტვას.
• TTP (თრომბოზული თრომბოციტოპენიური პურპურა) (`(თრომბოზული თრომბოციტოპენიური პურპურა)`) და HUS (ჰემოლიზურ-ურემიული სინდრომი) (`(ჰემოლიზურ-ურემიული სინდრომი)`): ეს იშვიათი, მაგრამ საშიში მდგომარეობებია. ამ მდგომარეობის დროს სისხლძარღვებში წარმოიქმნება მცირე ზომის სისხლის კოლტები და თრომბოციტები იხარჯება.

3. თუ ელენთა გადიდებულია და იქ თრომბოციტები გროვდება:

ელენთა მუცლის ზედა მარცხენა მხარეს მდებარე ორგანოა. ის ფილტრავს სისხლს და აშორებს ძველ სისხლის უჯრედებს. თუ ელენთა გადიდებულია გარკვეული დაავადებების (მაგ., ღვიძლის დაავადება - ციროზი, გარკვეული ინფექციები, სისხლის კიბო) გამო, მას შეუძლია ნორმალურზე მეტი თრომბოციტების დაგროვება, რაც იწვევს სისხლში თრომბოციტების რაოდენობის შემცირებას.

რა სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს სისხლში თრომბოციტების დაბალი რაოდენობის დროს?

თრომბოციტების დაბალი რაოდენობის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე. ეს ასევე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად დაბალია თქვენი თრომბოციტების რაოდენობა და რამდენად სწრაფად იკლებს ისინი. ზოგჯერ თრომბოციტების დაბალი რაოდენობის მქონე ადამიანებს შეიძლება საერთოდ არ ჰქონდეთ რაიმე სიმპტომები. თუმცა, აქ მოცემულია რამდენიმე ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი:

• სისხლჩაქცევები: სისხლჩაქცევები კანზე დიდი, ლურჯი ან იისფერი ლაქებია. ნებისმიერ ადგილას პატარა ამობურცულობამაც კი შეიძლება დიდი სისხლჩაქცევა გამოიწვიოს.
• კანზე პატარა წითელი წერტილები:ზოგჯერ, ფეხებსა და ხელებზე, პატარა წითელი ან იისფერი წერტილები („(პეტექიები)“) მთელ სხეულზე ჩნდება, პატარა ჭიანჭველების მსგავსად. ისინი დაკვირვებისას არ ქრება.
• ტრავმის შემდეგ სისხლდენის შეჩერებას დიდი დრო სჭირდება.
• ღრძილების სისხლდენა, ხშირი ცხვირიდან სისხლდენა.
• სისხლდენა შარდში ან განავალში (შარდი შეიძლება იყოს წითელი, განავალი შეიძლება იყოს შავი ან სისხლიანი).
• ქალებში მენსტრუაცია უფრო ინტენსიურია და ჩვეულებრივზე მეტხანს გრძელდება.
• დაღლილობის, დაღლილობის შეგრძნება.
• ზოგჯერ, თუ ეს ღვიძლის პრობლემას უკავშირდება, თვალები შეიძლება გაყვითლდეს (სიყვითლე).

მნიშვნელოვანია: თუ შეამჩნევთ ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა თავის ტკივილი, სისუსტის შეგრძნება ან მეტყველების გაძნელება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ საავადმყოფოს, რადგან ეს შეიძლება ტვინში სისხლდენის ნიშანი იყოს!

თუ ასეთი სიმპტომები გვაქვს, რა უნდა გავაკეთოთ? უნდა მივმართოთ თუ არა ექიმს?

კი, აბსოლუტურად! თუ უჩვეულო სისხლდენა, კანზე სისხლის ლაქები ან ძლიერი დაღლილობა შენიშნეთ, ნუ უგულებელყოფთ ამას და მიმართეთ ექიმს. ნუ ჩავარდებით პანიკაში, მაგრამ ნუ გადადებთ. ექიმი დაგისვამთ კითხვებს, გასინჯავთ და საჭიროების შემთხვევაში, გამოკვლევებზეც გაგაგზავნით.

როგორ სვამს ექიმი ამ დიაგნოზს? რა სახის ანალიზებს ატარებს?

ექიმთან ვიზიტისას, ის თავდაპირველად გკითხავთ თქვენს სიმპტომებზე, თქვენს მიერ მიღებულ მედიკამენტებზე და იმაზე, ჰქონია თუ არა თქვენს ოჯახის რომელიმე წევრს მსგავსი პრობლემები. შემდეგ ისინი გასინჯავენ და შეამოწმებენ სისხლდენას, კანის ფერის შეცვლას და გადიდებულ ელენთას.

გარდა ამისა, შესაძლებელია ისეთი ტესტების ჩატარება, როგორიცაა:

• სისხლის სრული ანალიზი (FBC) : ეს არის მთავარი ტესტი, რომელიც განსაზღვრავს სისხლში თრომბოციტების ზუსტ რაოდენობას. ის ასევე იძლევა ინფორმაციას სისხლის წითელი უჯრედების და სისხლის თეთრი უჯრედების შესახებ.
• პერიფერიული სისხლის ნაცხი : ეს გულისხმობს სისხლის ნიმუშის აღებას და თრომბოციტების ფორმისა და ზომის მიკროსკოპით შესწავლას. ზოგჯერ, ისინი ასევე ამოწმებენ, არის თუ არა თრომბოციტები ერთმანეთთან მიწებებული ან არის თუ არა რაიმე პათოლოგიური უჯრედები.
• სხვა სისხლის ანალიზები: არსებობს სხვა ტესტებიც, რომლებიც შეიძლება დაგვეხმაროს მიზეზის დადგენაში. მაგალითად, ღვიძლის ფუნქციის შესამოწმებელი ტესტები (ღვიძლის ფუნქციური ტესტები), თირკმლის ფუნქციის ტესტები, ვირუსული ინფექციების შესამოწმებელი ტესტები და აუტოიმუნური მარკერების შესამოწმებელი ტესტები.
• ძვლის ტვინის ასპირაცია და ბიოფსია : ზოგჯერ, თუ მხოლოდ სისხლის ანალიზით არ ვლინდება მიზეზი, ეს ტესტი ტარდება იმის დასადგენად, სწორად გამოიმუშავებს თუ არა ძვლის ტვინი თრომბოციტებს. ეს გულისხმობს ძვლის ტვინის მცირე რაოდენობის აღებას მცირე ადგილიდან, მაგალითად, ბარძაყიდან, ანესთეზიის ქვეშ.

რა მკურნალობა არსებობს დაბალი თრომბოციტების შემთხვევაში?

ეს პრობლემა ბევრ ადამიანს აწუხებს. თრომბოციტების დაბალი დონის მკურნალობა მთლიანად დამოკიდებულია მის გამომწვევ მიზეზსა და მდგომარეობის სიმძიმეზე. არ არსებობს უნივერსალური გამოსავალი.

• თრომბოციტების რაოდენობის მსუბუქად შემცირების შემთხვევაში: თუ თრომბოციტების რაოდენობა ძალიან დაბალი არ არის და სისხლდენის ნიშნები არ არის, ზოგჯერ მკურნალობა არ არის საჭირო, მხოლოდ რეგულარული სისხლის ანალიზებით დაკვირვება.
• ძირეული მიზეზის მკურნალობა:
• თუ რომელიმე მედიკამენტმა გამოიწვია თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება, ექიმი ან გეტყვით, რომ შეწყვიტოთ მედიკამენტის მიღება, ან გადაგიყვანთ სხვა მედიკამენტზე. როგორ ფიქრობთ, უმჯობესია, არ შეწყვიტოთ მედიკამენტის მიღება?
• თუ ეს ინფექციით არის გამოწვეული, ამ ინფექციას მკურნალობენ.
• თუ ეს აუტოიმუნური დაავადებაა, ის მკურნალობს.
• დაბალი თრომბოციტების სპეციფიკური მკურნალობა:
• კორტიკოსტეროიდები : მაგალითად, მედიკამენტები, როგორიცაა პრედნიზოლონი. ისინი ინიშნება იმუნური სისტემის მიერ თრომბოციტების განადგურების შესაჩერებლად (ისეთი მდგომარეობების დროს, როგორიცაა ITP).
• ინტრავენური იმუნოგლობულინი (IVIG): ეს არის ფიზიოლოგიური ხსნარის მსგავსი მედიკამენტი, რომელიც ვენაში შეჰყავთ. ის გამოიყენება თრომბოციტების რაოდენობის სწრაფად გასაზრდელად მძიმე შემთხვევებში, როდესაც იმუნური სისტემა ანადგურებს თრომბოციტებს.
• იმუნური სისტემის მაკონტროლებელი სხვა მედიკამენტები (იმუნოსუპრესანტები): ისინი ინიშნება, თუ სტეროიდები არ მოქმედებს ან გვერდითი მოვლენები ძალიან მძიმეა.
• თრომბოპოეტინის რეცეპტორების აგონისტები (TPO-RAs): ეს მედიკამენტები ასტიმულირებს ძვლის ტვინს მეტი თრომბოციტების წარმოსაქმნელად.
• თრომბოციტების გადასხმა: თუ ძლიერი სისხლდენა გაქვთ ან თუ თრომბოციტების რაოდენობა ძალიან დაბალია და საშიშად დაბალია (მაგ. ოპერაციამდე), შეიძლება თრომბოციტები გარეგანად შეგიყვანონ. თუმცა, ეს მხოლოდ დროებითი გამოსავალია.
• სპლენექტომია: თუ დადგინდა, რომ თრომბოციტების განადგურება ელენთაა გამოწვეული და სხვა მკურნალობა არაეფექტურია (განსაკუთრებით ხანგრძლივი ITP-ის დროს), შეიძლება ჩატარდეს ელენთის ამოსაკვეთი ოპერაცია. თუმცა, ელენთის ამოკვეთა ზრდის ინფექციის რისკს.
• პლაზმის გაცვლა (ან პლაზმაფერეზი): ეს მკურნალობა გამოიყენება სპეციალურ შემთხვევებში, როგორიცაა TTP.

რაზე უნდა ვიზრუნოთ ამ მდგომარეობით ცხოვრებისას?

დაბალი თრომბოციტების მქონე ადამიანები ყოველდღიურ ცხოვრებაში ცოტა ფრთხილად უნდა იყვნენ.

• მოერიდეთ ისეთ აქტივობებს, რომლებმაც შეიძლება დაცემა და დაზიანებები გამოიწვიოს. მაგალითად, კონტაქტური სპორტი არ არის შესაფერისი.
• ძალიან ფრთხილად იყავით ბასრი ხელსაწყოების გამოყენებისას ან ბოსტნეულის დაჭრისას.
• კბილების გახეხვისას გამოიყენეთ რბილი კბილის ჯაგრისი . ფრთხილად იყავით, რომ ღრძილები არ დააზიანოთ.
• ექიმის რჩევის გარეშე სისხლის გამათხელებელი საშუალებების, როგორიცაა ასპირინი, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (მაგალითად, იბუპროფენი), მიღებაარ გამოიყენოთ ეს პრეპარატები. მათ შეუძლიათ სისხლდენის გაზრდა. უთხარით ყველა ექიმს და სტომატოლოგს, რომ გაქვთ თრომბოციტების დაბალი დონე.
• ყურადღება მიაქციეთ სისხლდენის ნებისმიერ ნიშანს (კანის ლაქები, ცხვირიდან სისხლდენა, ღრძილებიდან სისხლდენა). აცნობეთ ექიმს, თუ შეამჩნევთ რაიმე ახალ სიმპტომს.
• დაბალანსებული კვება დაიცავით. თუ თრომბოციტების დაბალი რაოდენობა ვიტამინების დეფიციტით არ არის გამოწვეული, მხოლოდ დიეტა პრობლემას ვერ გადაჭრის. თუმცა, მნიშვნელოვანია, რომ ორგანიზმმა მიიღოს საჭირო საკვები ნივთიერებები.
• შეზღუდეთ ან მთლიანად შეწყვიტეთ ალკოჰოლის მიღება .

შეიძლება ეს სერიოზული იყოს? რა გართულებები შეიძლება მოჰყვეს?

დიახ, ეს შეიძლება სერიოზული მდგომარეობა იყოს, თუ თრომბოციტების რაოდენობა მნიშვნელოვნად ან მოულოდნელად შემცირდება.

მთავარი რისკი ძლიერი სისხლდენაა. ეს შეიძლება იყოს ხილული (ჭრილიდან, ცხვირიდან) ან შინაგანი (მაგ., ტვინში, კუჭში, ნაწლავებში). შინაგანი სისხლდენა შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.

სწორედ ამიტომ არის ასე მნიშვნელოვანი მკურნალობის ზუსტად ისე ჩატარება, როგორც ექიმმა დაგინიშნათ და სიფრთხილე გამოიჩინოთ.

შეჯამება და დასკვნითი სიტყვები

კარგი, იმედი მაქვს, რომ ახლა უკეთ გესმით, რაზეც დღეს ვისაუბრეთ (თრომბოციტოპენია) ანუ სისხლში თრომბოციტების დაბალი რაოდენობა. გახსოვდეთ, ეს ნიშნავს, რომ სისხლში თრომბოციტების რაოდენობა ნორმაზე დაბალია. ამის მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს და სიმპტომები თითოეული ადამიანისთვის განსხვავებულია.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ თუ ეს სიმპტომები გაქვთ, დამოუკიდებლად გადაწყვეტილების მიღების ან მედიკამენტების ინტერნეტში მოძიების ნაცვლად, მიმართეთ კარგ ექიმს, დაადგინეთ ზუსტი მიზეზი და მიიღეთ შესაბამისი მკურნალობა.

არ ინერვიულოთ, უმეტეს შემთხვევაში, სათანადო მკურნალობითა და მენეჯმენტით, თქვენ შეგიძლიათ გააკონტროლოთ ეს მდგომარეობა და იცხოვროთ კარგი ცხოვრებით. იყავით ღია და გულახდილი ექიმთან ყველაფერზე და დაუსვით ნებისმიერი შეკითხვა, რაც შეიძლება გაგიჩნდეთ. ეს დაგეხმარებათ ამის უკეთ გაგებაში და უკეთესად გაუმკლავებაში.

` თრომბოციტოპენია, თრომბოციტების რაოდენობა, თრომბოციტები, ძვლის ტვინი, სისხლდენა, სისხლჩაქცევები, ITP, სისხლის დაავადებები, სინჰალური სამედიცინო სტატია, პეტექიები