მოდით, მარტივად ვისაუბროთ მენჯის ექსენტერაციაზე, კიბოს სამკურნალო ერთ-ერთ უდიდეს ოპერაციაზე.

ჩვენ ვიცით, რამდენად რთულია კიბოსთან ბრძოლა. სიტყვებით ვერ აღვწერთ იმ ტკივილს, რომელსაც განიცდით, როდესაც კიბო ყველა მკურნალობისა და ოპერაციის შემდეგ ბრუნდება. ასეთ სიტუაციაში, შესაძლოა, თქვენი ექიმი გესაუბრებოდეთ სერიოზულ ოპერაციაზე, რომელსაც „მენჯის ექსენტერაცია“ ჰქვია. ნორმალურია, რომ ამ სახელის გაგონებისას შიში და შოკი იგრძნოთ. მაგრამ არ ინერვიულოთ. დღეს ჩვენ ნათლად და მარტივად ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რას ნიშნავს ეს სინამდვილეში, რატომ კეთდება და რასთან მოგიწევთ გამკლავება მის შემდეგ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის მენჯის ექსენტერაცია?

მენჯის ეგზენტერაცია მენჯის ღრუში არსებული კიბოს სამკურნალოდ ძალიან მასშტაბური და რთული ოპერაციაა. ის, როგორც წესი , უკიდურეს შემთხვევაში ტარდება, როდესაც კიბოს კონტროლისთვის სხვა ყველა მეთოდი (მაგალითად, ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია) უშედეგოა ან როდესაც კიბო ხელახლა გამოვლინდა.

ეს ოპერაცია ძირითადად გულისხმობს რეპროდუქციული ორგანოების ამოკვეთას, სადაც კიბოა გავრცელებული. ყველაზე ხშირად, ეს ოპერაცია ქალებს უტარდებათ. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, მამაკაცებსაც უწევთ ამ ოპერაციის ჩატარება.

ეს გულისხმობს ისეთი ორგანოების ამოღებას, როგორიცაა საშო, საშვილოსნო და საშვილოსნოს ყელი. კიბოს გავრცელების სიგანიდან გამომდინარე, შესაძლოა საჭირო გახდეს საშარდე გზებისა და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ნაწილების, მაგალითად, შარდის ბუშტისა და ნაწლავების ამოღებაც.

რა არის ამ ქირურგიული ჩარევის ძირითადი ტიპები?

ქალებში მენჯის ექსენტერაციის ოპერაცია შეიძლება დაიყოს სამ ძირითად ტიპად: წინა, უკანა და სრული. ექიმი განსაზღვრავს თქვენთვის საუკეთესო ოპერაციის ტიპს თქვენი კიბოს ადგილმდებარეობისა და გავრცელების მიხედვით.

რა ტიპის ოპერაციაც არ უნდა გაიკეთოთ, თქვენი რეპროდუქციული ორგანოები ამოკვეთილი იქნება. ამის შესახებ ნათელი წარმოდგენა ქვემოთ მოცემული ცხრილიდან შეგიძლიათ მიიღოთ.

რა მოხდება, თუ ეს ოპერაცია მამაკაცებს ჩაუტარდებათ?

თუ მამაკაცს ეს ოპერაცია მენჯის მორეციდივე კიბოს (მაგალითად, ურეთრის კიბოს) გამო უტარდება, ქირურგები ამოკვეთენ შარდის ბუშტს, სწორ ნაწლავს, ანალურ ნაწლავს და მსხვილი ნაწლავის ნაწილს. გარდა ამისა, შესაძლოა ამოკვეთონ რეპროდუქციული სისტემის ისეთი ნაწილები, როგორიცაა პროსტატის ჯირკვალი და სათესლე ბუშტუკები.

რატომ არის რეკომენდებული ასეთი მასშტაბური ქირურგიული ჩარევა?

რადგან ეს ძალიან სერიოზული ოპერაციაა, ექიმები მას მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში გვირჩევენ. ძირითადი მიზეზებია:

• როდესაც სხვა მკურნალობის მეთოდები (სხივური თერაპია, ქიმიოთერაპია) ვერ კურნავს კიბოს.
• მაშინაც კი, თუ სიმსივნური სიმსივნე ქირურგიული გზით ამოიკვეთება, კიბო შეიძლება დაბრუნდეს იმავე ადგილას ან გავრცელდეს ახლომდებარე ორგანოებზე.

ეს ოპერაცია ხშირად გინეკოლოგიური სიმსივნეების დროს ტარდება. მაგალითად:

• ვაგინალური კიბო
• საშვილოსნოს კიბო
• საშვილოსნოს ყელის კიბო
• ვულვის კიბო

რა ხდება ოპერაციამდე?

ასეთი მასშტაბური ოპერაციის ჩატარებამდე, თქვენ საფუძვლიან გამოკვლევას ჩაგიტარებენ. ექიმი, სავარაუდოდ, დაგინიშნავთ ისეთ ტესტებს, როგორიცაა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ან კომპიუტერული ტომოგრაფია, რათა მიიღოთ თქვენი მენჯის ღრუს ორგანოების მკაფიო გამოსახულება. ეს გამოსახულებები მას ოპერაციის დაგეგმვაში დაეხმარება.

გარდა ამისა, ის ასევე გეუბნებათ, რომ გააკეთოთ ისეთი რამ, როგორიცაა:

• ოპერაციამდე რამდენიმე დღით ადრე შესაძლოა საჭირო გახდეს ზოგიერთი მედიკამენტის, განსაკუთრებით სისხლის გამათხელებლების, მიღების შეწყვეტა.
• ისინი გეუბნებიან, რომ ოპერაციის წინა ღამეს არაფერი ჭამო და არ დალიო.
• ექიმი ამ ყველაფერთან დაკავშირებით მკაფიო ინსტრუქციებს მოგცემთ.

რა ხდება ოპერაციის დროს?

ოპერაციის დაწყებამდე, თქვენ გაგიკეთებენ ზოგად ანესთეზიას (პრეპარატი, რომელიც ინტრავენურად შეჰყავთ ხელზე). ეს ნიშნავს, რომ ოპერაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში თქვენ გეძინებათ, ამიტომ ტკივილს არ იგრძნობთ.

ოპერაციის დეტალები დამოკიდებული იქნება თქვენს მიერ ჩატარებული ოპერაციის ტიპზე. ქირურგი გაგიკეთებთ რამდენიმე ჭრილობას მუცელზე და ფრთხილად ამოიღებს სიმსივნურ რეპროდუქციულ ორგანოებს და, საჭიროების შემთხვევაში, სხვა ორგანოებსაც. ზოგჯერ შეიძლება ჩატარდეს მინიმალურად ინვაზიური პროცედურა.

შარდისა და განავლის გამოყოფის ახალი მეთოდი

ეს არის ყველაზე დიდი განსხვავება ამ ოპერაციაში.

• თუ შარდის ბუშტი ამოკვეთილია: შარდის ორგანიზმიდან გამოსვლის ახალი გზის შექმნა დაგჭირდებათ. ზოგჯერ ნაწლავის ნაწილი აღებულია და გამოიყენება ახალი შარდის ბუშტის შესაქმნელად. ან თირკმელებიდან გამომავალი მილები უკავშირდება მუცლის კანზე არსებულ პატარა ხვრელს. ამას უროსტომია ეწოდება. შარდი გროვდება პარკში, რომელიც ამ ხვრელს უკავშირდება.
• თუ ნაწლავისა და ანუსის ნაწილი (მსხვილი ნაწლავი/სწორი ნაწლავი/ანუსი) ამოღებულია: იმავე გზით იქმნება განავლის გამოდევნის ახალი გზა. ნაწლავის დარჩენილი ნაწილი დაკავშირებულია მუცლის კანში გაკეთებულ ხვრელთან. ამას კოლოსტომია ეწოდება. ამ ხვრელთან დაკავშირებული პარკი აგროვებს განავალს.

ამ მთლიან ოპერაციას, როგორც წესი, დაახლოებით 12 საათი შეიძლება დასჭირდეს.

რა ხდება ოპერაციის შემდეგ?

ოპერაციის შემდეგ, საავადმყოფოში დიდი ხნის განმავლობაში მოგიწევთ დარჩენა. ზოგიერთ ადამიანს საავადმყოფოში რამდენიმე კვირა უწევს დარჩენა. ამ დროის განმავლობაში ექიმები და ექთნები ყურადღებით დააკვირდებიან თქვენს ჯანმრთელობას და ტკივილის შესამსუბუქებლად მედიკამენტებს დაგინიშნავენ.

ზოგიერთი ქალი ამ ოპერაციის შემდეგ ვაგინალური რეკონსტრუქციის ( ვაგინოპლასტიკის ) ჩატარებას ირჩევს. თუ ამ საკითხით დაინტერესებული ხართ, შეგიძლიათ ამის შესახებ ექიმს მიმართოთ.

სახლში წასვლის შემდეგ, საავადმყოფოში მოგაწვდიან დეტალურ ინსტრუქციებს, თუ როგორ მოუაროთ ქირურგიულ ჭრილობებს და როგორ შეინარჩუნოთ მათი სისუფთავე, თუ გაქვთ კოლოსტომია ან უროსტომია. ძალიან მნიშვნელოვანია ინსტრუქციების ზუსტად დაცვა გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

რა არის ამ ოპერაციის სარგებელი და რისკები?

თუმცა, ყველა დიდი ოპერაციის მსგავსად, არსებობს გარკვეული რისკები. ესენია:

• ნაწლავის გაუვალობა, რაც იმას ნიშნავს, რომ საკვები სწორად არ მოძრაობს.
• ინფექცია.
• შარდისა და განავლის გამოსასვლელად შექმნილი ახალი ღიობების (ოსტომიების) პრობლემები.
• ინფექციის გავრცელება სისხლში ( სეფსისი ).
• ძლიერი სისხლდენა ან სისხლის კოლტები.
• ქირურგიული ჭრილობები შეშუპებული, წითელი ან ხელახლა იხსნება.
• ვაგინალური ფისტულა არის ხვრელი საშოსა და სხვა შინაგან ორგანოებს (მაგალითად, შარდის ბუშტს) შორის.
• მიუხედავად იმისა, რომ ეს ძალიან იშვიათია, ამ ოპერაციის შემდეგ არსებობს სიკვდილის რისკი. ექიმი ამას თქვენთან ღიად განიხილავს.

რამდენი ხანი სჭირდება გამოჯანმრთელებას?

ეს ყველაზე რთული ნაწილია. გამოჯანმრთელების პერიოდი ხანგრძლივი და რთულია.

• ოპერაციის შემდეგ რამდენიმე კვირის განმავლობაში სრული დასვენება დაგჭირდებათ . არ არის რეკომენდებული რაიმე ფიზიკური აქტივობის განხორციელება.
• სანამ თავს ცოტათი უკეთ არ იგრძნობთ, აუცილებლად დაგჭირდებათ ოჯახის წევრის დახმარება ისეთ საკითხებში, როგორიცაა დაბანა, ჩაცმა და სეირნობა.
• ოპერაციის ტიპის მიხედვით, შესაძლოა, დაახლოებით 8 კვირის განმავლობაში ვერ შეძლოთ ჯდომა. შესაძლოა, შეძლოთ დგომა და დახრა, თუმცა დიდი ხნის განმავლობაში დგომა გაგიჭირდებათ.
• ზოგიერთ ადამიანს ოპერაციის შემდეგ თვეების, წლების განმავლობაშიც კი, გამართულად ჯდომა უჭირს. ეს იმიტომ ხდება, რომ მუცლისა და მენჯის სტრუქტურული საყრდენი ორგანოებისა და ქსოვილების დიდი ნაწილი ამოღებულია.
• ჰკითხეთ ექიმს ვარჯიშებისა და ფიზიკური თერაპიის შესახებ, რომელთა გაკეთებაც შეგიძლიათ მუცლისა და ზურგის კუნთების გასაძლიერებლად.
• ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია ამ პერიოდში გონებრივი სიმტკიცის შენარჩუნება. ძალის დიდი წყარო იქნება კონსულტაცია და დამხმარე ჯგუფებთან საუბარი იმ ადამიანებთან, რომლებმაც თქვენნაირი ოპერაცია გაიარეს.

რა სიტუაციებში გჭირდებათ დაუყოვნებლივ ექიმთან ვიზიტი?

ოპერაციის შემდეგ, რეგულარულად უნდა მიმართოთ ექიმს შემოწმებისთვის. თუმცა, თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე სიმპტომი შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

• სისხლდენა ან ზედმეტი შეშუპება მუცლის არეში.
• ქირურგიული ჭრილობის გარშემო ცხელება, სიწითლე და შეშუპება (ეს ინფექციის ნიშნებია).
• აუტანელი მუცლის ტკივილი.
• შარდვის ან დეფეკაციის კონტროლის სირთულე ან უუნარობა.
• გულისრევა და ღებინება.
• ყაბზობა.

მენჯის ექსენტერაცია სიცოცხლის შემცვლელი ოპერაციაა. თუმცა, მას შეუძლია სიცოცხლის გადარჩენა და სიცოცხლის გადარჩენა. ამ გადაწყვეტილების მიღებამდე მნიშვნელოვანია, რომ ყველა თქვენი შეშფოთება ექიმთან განიხილოთ და მიიღოთ მკაფიო და რეალისტური წარმოდგენა.