ოდესმე უთქვამს ექიმს თქვენთვის ან თქვენს მეგობარს, რომ მათ „გულის ბლოკადა“ აქვთ? შესაძლოა, თქვენ თვითონ გრძნობთ გულმკერდის არეში შებოჭილობას, ტკივილს და სუნთქვის გაძნელებას კიბეებზე ასვლისას ან მცირედი დატვირთვისას? დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მკურნალობაზე, რომელსაც ექიმები „ანგიოპლასტიკას“ ანუ „PCI“-ს უწოდებენ. ნუ შეგეშინდებათ ამ სახელის გაგონებისას, ეს არც ისე დიდი ან ინვაზიური ოპერაციაა, როგორც შეიძლება იფიქროთ. მოდით, ყველაფერზე მარტივად ვისაუბროთ.
რა არის PCI? მარტივად რომ ვთქვათ...
მარტივად რომ ვთქვათ, პერკუტანული კორონარული ინტერვენცია (PCI) არის პროცედურა, რომელიც ხსნის ბლოკირებას გულში სისხლის მიმწოდებელ არტერიებში (ჩვენ მათ კორონარულ არტერიებს ვუწოდებთ) და სისხლის მიმოქცევის აღდგენას უწყობს ხელს. წარმოიდგინეთ ეს, როგორც წყლის მილი, რომელსაც აქვს ბლოკირება და არ მიედინება სწორად. PCI ბლოკირების მოხსნას და მილის ხელახლა გაწმენდას ჰგავს.
ბევრმა ადამიანმა ეს მკურნალობა ანგიოპლასტიკის სახელით იცის. შესაძლოა, მის შესახებ ადრეც გსმენიათ. ის გულისხმობს თხელი მილის (კათეტერის) შეყვანას ხელის ან ფეხის ვენაში გულის შევიწროებულ არტერიაში, შემდეგ კი მილის ბოლოში პატარა ბუშტის გაბერვას შევიწროებული არეალის გასაფართოებლად.
ვენის გაფართოების შემდეგ, მის ადგილას თავსდება პატარა ბადისებრი მილი, რათა თავიდან აიცილონ მისი ხელახლა ჩავარდნა. ჩვენ ამას სტენტს ვუწოდებთ. ის გვირაბში არსებულ საყრდენს ჰგავს, რომელიც ჩავარდნის პირასაა.
ბევრი ახალი სტენტი შეიცავს პრეპარატს, რომელიც ამცირებს არტერიის ხელახლა დახშობის რისკს. ჩვენ მათ „წამლით გამოყოფილი სტენტებს“ ვუწოდებთ. ეს კიდევ უფრო უკეთეს შედეგებს იძლევა.
ვის სჭირდება ეს მკურნალობა?
დროთა განმავლობაში, ჩვენს სისხლძარღვებში გროვდება ისეთი ნივთიერებები, როგორიცაა ზეთი და ქოლესტერინი, რაც სქელ ფენას წარმოქმნის. ეს ჰგავს ჟანგის დაგროვებას ძველ წყლის მილში. მედიცინაში ამ ფენას „ნაჭრებს “ ვუწოდებთ. მდგომარეობას, რომლის დროსაც ეს ფოლაქები გროვდება არტერიებში, რაც იწვევს მათი კედლების შევიწროებას და გასქელებას, ათეროსკლეროზი ეწოდება.
ეს იწვევს ვენების შევიწროებას და გული საჭირო რაოდენობის სისხლს ვერ იღებს. ეს მაშინ ხდება, როდესაც:
- როდესაც მცირე დატვირთვას ასრულებთ, კიბეებზე ადიხართ ან სწრაფად დადიხართ, გულმკერდის არეში ტკივილს ან მოჭერის შეგრძნებას გრძნობთ. ამას სტენოკარდია ეწოდება.
- სუნთქვა მიჭირს, თითქოს გავგიჟდი.
ამ სიმპტომების მქონე ადამიანებისთვის, PCI მკურნალობა ტარდება ბლოკადის მოსახსნელად და სისხლის მიმოქცევის აღსადგენად.
ასევე, უეცარი გულის შეტევაპერორალური კორონარული არტერიის ინფარქტი გულის შეტევის მქონე ადამიანისთვის სიცოცხლის გადარჩენის ერთ-ერთი მთავარი მეთოდია. გულის შეტევა ხდება მაშინ, როდესაც სისხლძარღვი მთლიანად იხშობა, რაც გულის გარკვეულ ნაწილში სისხლის მიმოქცევას წყვეტს. შემდეგ, ბლოკადა რაც შეიძლება სწრაფად უნდა გაიხსნას და სისხლი შეისხუროს. პერორალური კორონარული არტერიის ინფარქტით (PCI) შესაძლებელია ამის სწრაფად გაკეთება და გულის დაზიანების მნიშვნელოვნად შემცირება.
არსებობს თუ არა შემთხვევები, როდესაც PCI მკურნალობა არ უნდა ჩატარდეს?
თქვენი კარდიოლოგი გადაწყვეტს, გჭირდებათ თუ არა ეს, შეგიძლიათ თუ არა ამის მოგვარება მხოლოდ მედიკამენტებით, თუ დაგჭირდებათ თუ არა დიდი ქირურგიული ჩარევა, რომელსაც კორონარული არტერიის შუნტირება (CABG) ეწოდება. ეს თითოეული ადამიანისთვის განსხვავებულია.
გადაწყვეტილების მიღებისას ექიმი კონკრეტულად შემდეგ ფაქტორებს ითვალისწინებს:
- რამდენი ვენაა დახშული, რამდენად მძიმეა ბლოკირება და სად მდებარეობს ისინი.
- გულის დაავადებების გარდა, გაქვთ თუ არა სხვა დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი ან თირკმლის დაავადება?
- როგორია თქვენი გულის კუნთის სატუმბი ფუნქცია, მაგალითად, თქვენი ასაკი.
ამიტომ, ექიმი აგიხსნით, რომელი მკურნალობაა თქვენთვის ყველაზე შესაფერისი.
რა უნდა გააკეთოთ მკურნალობის დაწყებამდე?
თუ ეს უეცარი გულის შეტევა არ არის, ექიმი მოგცემთ რჩევებს, თუ როგორ მოემზადოთ ამისთვის.
- ჭამა და სასმელი: როგორც წესი, მკურნალობამდე 6-8 საათით ადრე უნდა შეწყვიტოთ ჭამა და სასმელი.
- მედიკამენტები: ყველაზე მნიშვნელოვანია, რომ თუ იღებთ სისხლის გამათხელებელ ან სხვა მედიკამენტებს, აუცილებლად აცნობოთ ექიმს. შესაძლოა, მკურნალობამდე რამდენიმე დღით ადრე გთხოვონ მათი მიღების შეწყვეტა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მკურნალობის დროს შეიძლება გაძლიერდეს სისხლდენა. ეს ზუსტად ისე უნდა გააკეთოთ, როგორც ექიმმა დაგინიშნათ. არასოდეს შეწყვიტოთ ან შეცვალოთ მედიკამენტი დამოუკიდებლად.
რა ხდება მკურნალობის დროს?
ნუ შეშინდებით, როცა ამას გაიგებთ, ეს ისეთი დიდი ამბავი არ არის, როგორც თქვენ გგონიათ. ამას აკეთებს ექიმი, რომელსაც აქვს სპეციალური ტრენინგი გულის დაავადებების მკურნალობაში (ინტერვენციული კარდიოლოგი). მოდუნებისა და სიმშვიდის შესანარჩუნებლად მსუბუქ ანესთეზიას გაგიკეთებენ. ამგვარად, ტკივილს ვერ იგრძნობთ, მაგრამ ფხიზლად იქნებით. ექიმის ნათქვამს გაიგებთ.
აქ მოცემულია მკურნალობის მარტივი ნაბიჯები:
| ნაბიჯები | რა ხდება? |
|---|---|
| 1. წვდომის მოპოვება | პატარა მილი (გარსიანი) თავსდება ხელის დიდ ვენაში, მაჯასთან ახლოს (სხივის არტერია) ან საზარდულის არტერიაში (ბარძაყის არტერია). ეს ჰგავს პორტალს, რომლის მეშვეობითაც სხვა ინსტრუმენტები გადის. |
| 2. კათეტერის გაგზავნა | ძალიან თხელი, მოქნილი მილი (კათეტერი) შეჰყავთ წინასწარ მოთავსებულ მილში და გულის კორონარულ არტერიაში. ამას ვერ იგრძნობთ. |
| 3. ბლოკის მოვლა | კათეტერის მეშვეობით ვენაში შეჰყავთ სპეციალური სითხე (კონტრასტული საღებავი), რომელიც რენტგენზე მკაფიოდ ჩანს. ამის შემდეგ ექიმს რენტგენის მონიტორზე შეუძლია ზუსტად დაინახოს, სად მდებარეობს ვენა და რამდენად არის დახშული. |
| 4. ვენის გახსნა | შემდეგ, ბლოკში გადის კიდევ ერთი თხელი მავთული ბუშტით და ბუშტი იბერება, რათა სისხლის ჩაჭედილი ფენა ვენის კედელზე მიაჭიროს, რითაც სისხლის დინების გზა იქმნება. |
| 5. სტენტის განთავსება | არტერიის ხელახლა დახშობის თავიდან ასაცილებლად, სტენტი თავსდება და ხვრელში ფიქსირდება. |
| 6. დასრულება | სამუშაოს დასრულების შემდეგ, კათეტერი და სხვა აღჭურვილობა ამოღებულია, ზეწოლა ხორციელდება იმ ადგილას, სადაც მილი იყო შეყვანილი და ადებულია სახვევი. |
მთელი პროცესი შეიძლება გაგრძელდეს 30 წუთიდან დაახლოებით ორ საათამდე, რაც დამოკიდებულია ვენების ბლოკირების ბუნებაზე.
რა ხდება მკურნალობის შემდეგ?
პერორალური კორონარული არტერიის ინტრავენური ოპერაციის შემდეგ, რამდენიმე საათის განმავლობაში თქვენ მოთავსდებით რეანიმაციულ განყოფილებაში, რათა გაკონტროლდეს თქვენი გულისცემა და არტერიული წნევა. კათეტერის შეყვანის ადგილას შესაძლოა იყოს სისხლჩაქცევები ან ტკივილი. ეს ნორმალურია და რამდენიმე დღეში გაივლის. უმეტეს შემთხვევაში, სახლში წასვლას იმავე ღამეს ან მეორე დილით შეძლებთ.
რა სარგებელი და რისკები მოაქვს ამ მკურნალობას?
ნებისმიერი მკურნალობის მსგავსად, ამ მკურნალობას აქვს როგორც სარგებელი, ასევე მცირე რისკები.
მთავარი უპირატესობები
- სწრაფი გამოჯანმრთელება: რადგან ეს არ არის მასშტაბური ოპერაცია, შეგიძლიათ გამოჯანმრთელდეთ და ნორმალურ ცხოვრებას დაუბრუნდეთ უფრო სწრაფად, ვიდრე შუნტირების ოპერაციის შემთხვევაში.
- სიმპტომების შემსუბუქება: მნიშვნელოვნად მცირდება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა გულმკერდის ტკივილი (სტენოკარდია) და დატვირთვის დროს ქოშინი (დისპნეა).
- სიცოცხლის გადარჩენა: ამან შეიძლება სიცოცხლე გადაარჩინოს გულის შეტევის დროს გულის დაზიანების მინიმიზაციის გზით.
შესაძლო რისკები
მიუხედავად იმისა, რომ PCI ძალიან უსაფრთხო პროცედურაა , შეიძლება რამდენიმე იშვიათი გართულება წარმოიშვას.
- სისხლდენა ან ინფექცია მილის შეყვანის ადგილას.
- სტენტის შიგნით სისხლის კოლტების წარმოქმნა (ამის თავიდან ასაცილებლად მედიკამენტები ინიშნება).
- დამუშავებული ვენა დროთა განმავლობაში კვლავ იბლოკება.
- თირკმლის დაზიანება (განსაკუთრებით იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის დაავადება).
- ძალიან იშვიათად, ინსულტი ხდება.
თუმცა, გახსოვდეთ, რომ როდესაც ექიმები იყენებენ წამლით გამოყოფილ სტენტს, არტერიის ხელახლა დახშობის შანსი 5%-ზე ნაკლებია. ეს ნიშნავს, რომ 100 შემთხვევიდან 95-ში პრობლემა არ წარმოიქმნება.
რამდენი ხანი სჭირდება გამოჯანმრთელებას და რას უნდა მივაქციო ყურადღება?
ჩვეულებრივ, თქვენს ჩვეულ საქმიანობას ერთ კვირაში დაუბრუნდებით. თუმცა, თუ თქვენი სამუშაო მძიმე ტვირთის აწევას ან ფიზიკურ დატვირთვას მოითხოვს, სამსახურში დაბრუნებას შესაძლოა გარკვეული დრო დასჭირდეს. ამის შესახებ მიმართეთ ექიმს.
ეს ყველაზე მნიშვნელოვანია:
მკურნალობის შემდეგ ექიმი დაგინიშნავთ ანტიკოაგულანტებს (მაგალითად, კლოპიდოგრელი, პრასუგრელი, ტიკაგრელორი). მნიშვნელოვანია, რომ ეს მედიკამენტები მიიღოთ ზუსტად დანიშნულებისამებრ, ერთი დღის გამოტოვების გარეშე. ეს მედიკამენტები ხელს უშლის სტენტის შიგნით სისხლის კოლტების წარმოქმნას. ამიტომ, ზუსტად დაიცავით ექიმის მითითებები.
რომელ საათზე უნდა მივმართო ისევ ექიმს?
თუ მკურნალობის შემდეგ სახლში დაბრუნების შემდეგ შემდეგი სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს ან მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU).
| სიმპტომები, რომლებსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ |
|---|
| მილის ჩადგმის ადგილიდან აღინიშნება უწყვეტი სისხლდენა, ჩირქის მსგავსი სითხის ჟონვა ან ჭარბი შეშუპება. |
| გულმკერდის ტკივილის (სტენოკარდიის) ან ქოშინის რეციდივი, როგორც მკურნალობამდე. |
| სიცივის შეგრძნება და სიცხის მატება. |
| დაბუჟება ან სიცივე მკლავში ან ფეხში, სადაც მილი იყო ჩადგმული. |
| თავბრუსხვევა ან გულის წასვლა (სინკოპე). |
| სუნთქვის გაძნელების ახალი დაწყება (დისპნეა). |
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- PCI არის არაქირურგიული, მაღალეფექტური და უსაფრთხო მკურნალობის მეთოდი გულის არტერიების ბლოკირებისთვის.
- ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა ტკივილი გულმკერდის არეში და ქოშინი. ის ასევე აუცილებელია სიცოცხლის გადასარჩენად გულის შეტევის შემთხვევაში.
- მკურნალობის შემდეგ აუცილებელია ექიმის მიერ დანიშნული სისხლის გამათხელებლების ზუსტად დანიშნულებისამებრ მიღება, ერთი დღის გაცდენის გარეშე. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენი სიცოცხლისთვის.
- მკურნალობის შემდეგაც კი, ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა (ბალანსირებული კვება, ვარჯიში, მოწევისა და ალკოჰოლის მიღებისგან თავის შეკავება და სტრესის შემცირება) დიდწილად ხელს უწყობს არტერიების ხელახლა დახშობის თავიდან აცილებას.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი