ზოგიერთი სამედიცინო მდგომარეობის, განსაკუთრებით მსხვილი ნაწლავის პრობლემების გამო, ამ ნაწილის ამოსაკვეთად ქირურგიული ჩარევაა საჭირო. შემდეგ მუცლის კანზე პატარა ხვრელი კეთდება, რათა ნარჩენები ორგანიზმიდან გამოვიდეს . ამგვარად, განავალი ამ ხვრელზე მიმაგრებულ პარკში გროვდება. ამ პარკთან ერთად ცხოვრება ზოგიერთი ადამიანისთვის შეიძლება ცოტა არაკომფორტული იყოს. ეს შეიძლება დაბრკოლებად აღიქმებოდეს სოციალიზაციის, ტანსაცმლის ტარების და ყოველდღიური საქმეების შესრულებისას. რა მოხდება, თუ არსებობს ორგანიზმში ნარჩენების შეგროვების საშუალება ამ გარე პარკის გარეშე და მათი დაცლის საშუალება, როცა გვინდა? ამის გადაწყვეტა არის კოკის პარკი, რომელზეც დღეს ვსაუბრობთ.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ეს Kock-ის ჩანთა (K-ჩანთა)?
წარმოიდგინეთ, სხეულის გარეთ ჩამოკიდებული ტომრის ნაცვლად, რა მოხდება, თუ შექმნით პატარა ტომარას, რომელშიც ნარჩენების შეგროვება და შენახვა იქნება შესაძლებელი? სწორედ ეს არის კოკის ტომარა.
კოლექტომიის შემდეგ, წვრილი ნაწლავის ბოლო, ილეუმი, მუცლის ღრუში კანის ზედაპირზე გამოდის და იქმნება პატარა ხვრელი. ამას ილეოსტომია ეწოდება. ამ ხვრელს სტომა ეწოდება. ეს, როგორც წესი, სტომაზე გარე ტომრის მიმაგრებით ხდება.
თუმცა, კოკის ტომრის პროცედურის დროს, ქირურგი თქვენი წვრილი ნაწლავის ნაწილს იყენებს სხეულში პატარა ტომრის შესაქმნელად . ეს ტომარა პირდაპირ უკავშირდება მუცლის ღრუში არსებულ ხვრელს (სტომას). ამიტომ, განავლის შესაგროვებლად გარე ტომარა არ გჭირდებათ. საჭიროების შემთხვევაში, ამ ხვრელიდან შესაძლებელია პატარა მილი (კათეტერი) შეიყვანოთ და ტომარაში დაგროვილი ნარჩენები გამოიდევნოს.
ეს სხეულის შიგნით არსებული „შიდა სათესლე პარკის“ მსგავსია, რომლის დაცლაც ნებისმიერ დროს შეგვიძლია. მას სახელი ქირურგი ნილს კოკის პატივსაცემად ჰქვია.
რაში გამოდგება Kock-ის ჩანთა?
ეს მეთოდი ძირითადად გამოიყენება იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც მუდმივი „ილეოსტომიით“ უწევთ ცხოვრება, მაგრამ არ სურთ გარეგანი განავლის ტომრის გამოყენება. ამ მეთოდის უდიდესი უპირატესობა ის არის, რომ მათ შეუძლიათ განავლის გავლის კონტროლი.
ნორმალური ილეოსტომიის დროს, განავალი შეიძლება ნებისმიერ დროს დაგროვდეს პარკში. ჩვენ არ შეგვიძლია მისი კონტროლი. თუმცა, კოკის პარკით ჩატარებულ ილეოსტომიას კონტინენტური ილეოსტომია ეწოდება. ეს ნიშნავს „კონტროლირებადს“. ამ შემთხვევაში, განავალი გროვდება პარკში და არა გარეთ, ამიტომ თქვენ გაქვთ თავისუფლება, ნებისმიერ დროს დაცალოთ იგი.
- დამატებითი ინფორმაცია: კოკის ჩანთა თავდაპირველად შექმნილი იყო როგორც შიდა ჩანთა შარდის შესაგროვებლად იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც შარდის ბუშტი ამოკვეთილი ჰქონდათ. ეს მეთოდი დღესაც გამოიყენება, თუმცა ამჟამად მრავალი ახალი მეთოდი შემუშავდა.
როგორ ტარდება ეს ოპერაცია?
თქვენს ქირურგს შეუძლია კოკის პარკი ილეოსტომიასთან ერთად შექმნას, ან ამის გაკეთება ცალკე ოპერაციის სახით, მოგვიანებით. ეს ნიშნავს, რომ თუ უკვე გაქვთ ილეოსტომია, მაინც შეგიძლიათ კოკის პარკზე გადასვლა მოგვიანებით.
მარტივად რომ ვთქვათ, ოპერაცია ხორციელდება შემდეგნაირად:
1. პაკეტის შექმნა: ექიმი აიღებს თქვენი წვრილი ნაწლავის ბოლოდან დაახლოებით 45 სმ-ს და „U“-ს ფორმაში მოკეცავს. შემდეგ, ნაწლავი გაიხსნება ამ ნაოჭის შუაში და კიდეები ერთმანეთზე შეკერილი იქნება. ამით პაკეტი შეიქმნება.
2. სარქვლის დამზადება: ეს ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილია. პარკის ბოლოში დარჩენილი ნაწლავის გამოყენებით მზადდება სპეციალური სარქველი („ცალმხრივი სარქველი“). ის კარის მსგავსია, რომელიც მხოლოდ ერთი მიმართულებით იღება. როდესაც ნარჩენები შიგნით ივსება, ეს სარქველი ავტომატურად იხურება. ამ გზით, განავალი, სითხეები და ჰაერი გარეთ არ გაჟონავს.
3. შეერთება: და ბოლოს, სარქველიანი ბოლო მიმაგრებულია კუჭში გაკეთებულ ხვრელზე (სტომა). ექიმი შეამოწმებს, რომ ყველაფერი გამართულად მუშაობს და არ არის გაჟონვა.
რა ხდება ოპერაციის შემდეგ? რამდენი ხანი სჭირდება გამოჯანმრთელებას?
ოპერაციის შემდეგ, საავადმყოფოში დაახლოებით სამიდან ხუთ დღემდე დარჩენა დაგჭირდებათ. ამ დროის განმავლობაში, თქვენს სხეულზე სხვადასხვა მილები იქნება შეერთებული, რაც სწრაფ გამოჯანმრთელებაში დაგეხმარებათ.
- `IV` მილი ფიზიოლოგიური ხსნარის მისაცემად
- „ინტრავენური კვება“ კვებისთვის
- ჭრილობის დრენაჟები, რომლებიც ჭრილობიდან ნარჩენებს აშორებენ
- შარდის კათეტერი
- „ტკივილგამაყუჩებელი ტუმბო“ ტკივილის კონტროლისთვის
ნუ ინერვიულებ ამ ყველაფერზე, ეს ყველაფერი დროებითია.
სტომაში მოთავსებული კათეტერი რამდენიმე კვირის განმავლობაში დარჩება ადგილზე. ეს საშუალებას მისცემს ნარჩენებს ახლადშექმნილი ჩანთიდან გამოვიდნენ ჭრილობის შეხორცებამდე. ექთანი გასწავლით კათეტერის მოვლას.
სახლში რამდენიმე კვირიანი დასვენების შემდეგ, ექიმი ამოიღებს ამ მილს. შემდეგ ექთანი გასწავლით, თუ როგორ დაცალოთ პარკი ჩვეულებრივი მილის (კათეტერის) გამოყენებით.
თავდაპირველად, შესაძლოა, შარდის ბუშტის დაცლა დღეში დაახლოებით 8-ჯერ დაგჭირდეთ. თუმცა, არ ინერვიულოთ, მომდევნო რამდენიმე თვის განმავლობაში თქვენს ორგანიზმში არსებული ეს ახალი პარკი თანდათან გაიზრდება. ამის შემდეგ, შესაძლოა, მისი დაცლა დღეში მხოლოდ 2-4-ჯერ დაგჭირდეთ.
Kock ჩანთის უპირატესობები და შესაძლო გართულებები
ნებისმიერი სამედიცინო პროცედურის მსგავსად, ამ პროცედურას აქვს როგორც სარგებელი, ასევე რისკები. მოდით, განვიხილოთ ისინი.
| უპირატესობები | პოტენციური გართულებები |
|---|---|
| გარე ჩანთა არ არის საჭირო: თქვენ არ გჭირდებათ გარე ილეოსტომიური ჩანთის ტარება ან მართვა. | სარქვლის გართულებები: ზოგჯერ სარქველი შეიძლება მოდუნდეს და განავლის გაჟონვა გამოიწვიოს. ან სარქველი შეიძლება დაიბლოკოს და მილის ჩადგმა შეუძლებელი იყოს. ნაწლავის სრული ობსტრუქცია გადაუდებელი შემთხვევაა. თუ ეს მოხდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU). |
| მეტი თავისუფლება და კონფიდენციალურობა: სტომა შეიძლება დაიფაროს პატარა საგნით, მაგალითად, მარლის დისკით. ეს გარედან არ იქნება ხილული. | ფისტულები: ჩანთიდან კანამდე ან სხვა ორგანოებამდე შეიძლება წარმოიქმნას შეუსაბამო გვირაბები. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი და ინფექცია. |
| კონტროლირებადობა: შეგიძლიათ შარდის ბუშტი დაცალოთ ნებისმიერ დროს და ნებისმიერ ადგილას, მთელი დღის განმავლობაში განავლის გაჟონვის გარეშე. | პოუქიტი: პარკუჭის ანთება ან ინფექცია. ეს საკმაოდ გავრცელებული მდგომარეობაა. მისი სწრაფად მკურნალობა ხშირად ანტიბიოტიკებით შეიძლება. |
| კომფორტული ძილი: ღამით ჩაძინება ძალიან მარტივია. ჩანთის დასაცარიელებლად ღამის შუაში ადგომა არ დაგჭირდებათ. | ხვრელის შევიწროება (სტრიქტურა/სტენოზი): ნაწიბურების წარმოქმნამ შეიძლება სტომა შევიწროოს და გაართულოს მილის ჩადგმა. |
| პარასტომული თიაქარი: ნაწლავის ნაწილი სტომაში გამოდის. ამან ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ობსტრუქცია. |
თუ ეს გართულებები წარმოიქმნება, არის შემთხვევები, როდესაც მათ გამოსასწორებლად შეიძლება საჭირო გახდეს კიდევ ერთი ქირურგიული ჩარევა („რევიზიული ოპერაცია“). კოკის ტომრის შემთხვევაში, განსაკუთრებით სარქვლის პრობლემების გამო, ასეთი რევიზიული ოპერაციის მაჩვენებელი ოდნავ მაღალია სხვა მეთოდებთან შედარებით (დაახლოებით 30%). თუმცა, ექიმი ამ ყველაფერს საფუძვლიანად აგიხსნით.
რა განსხვავებაა Kock-ის ჩანთასა და J-ჩანთას შორის?
მიუხედავად იმისა, რომ ორივე ეს არის სხეულის შიგნით წარმოქმნილი ტომრების ტიპი, მათი ფუნქციონირების წესი სრულიად განსხვავებულია.
- კოკ-ჩანთა (K-ჩანთა): ეს კეთდება „ილეოსტომიის“ გამოყენებით, რომელიც კუჭში არსებული ხვრელის (სტომას) სახითაა. განავლის გამოდევნა ხდება კუჭში არსებული ხვრელიდან შეყვანილი მილის („კათეტერის“) მეშვეობით.
- J-ჩანთა: ეს ილეოსტომიის ალტერნატივაა. ამ შემთხვევაში, წვრილი ნაწლავის ბოლოდან იქმნება ჩანთა, რომელიც პირდაპირ უკავშირდება ანუსს (ანალურ არხს). ეს გამორიცხავს სტომის (კუჭის გახსნა) საჭიროებას. პაციენტს შეუძლია ტუალეტში გასვლა და ნორმალურად დეფეკაცია.
ბევრ შემთხვევაში, პაციენტები, რომლებსაც სურთ როგორც მსხვილი ნაწლავის, ასევე სწორი ნაწლავის ამოკვეთა, ირჩევენ J-ჩანთის პროცედურას. თუმცა, იმისათვის, რომ J-ჩანთა წარმატებული იყოს, სწორი ნაწლავის კუნთები სწორად უნდა ფუნქციონირებდეს. მათთვის, ვისაც რაიმე მიზეზით არ შეუძლია J-ჩანთის გაკეთება, ან მათთვის, ვისაც J-ჩანთა გაუმართავი ჰქონდა, Kock-ის ჩანთა შესანიშნავი ვარიანტია.
გსურთ ცვლილებები შეიტანოთ თქვენს რაციონში?
დიახ, დაბალანსებული, მკვებავი დიეტა ძალიან მნიშვნელოვანია გამოჯანმრთელების დასაჩქარებლად. თუ თქვენი განავალი ძალიან სქელი ან ძალიან თხევადია, შეგიძლიათ მცირე ცვლილებები შეიტანოთ თქვენს დიეტაში. ძალიან სასარგებლო შეიძლება იყოს დიეტოლოგის რჩევის მიღება. ექიმს შეუძლია გადაგამისამართოთ შესაბამის სპეციალისტთან.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- Kock-ის ჩანთა შესანიშნავი ვარიანტია მათთვის, ვისაც არ სურს გარეთა ილეოსტომიური ჩანთით ცხოვრება.
- ეს დაგეხმარებათ ნაწლავების მოქმედების კონტროლში და მოგცემთ მეტ თავისუფლებას და კომფორტს სოციალიზაციის დროს.
- თუმცა, როგორც ყველა ოპერაციას, არსებობს რისკები და გართულებები, განსაკუთრებით სარქვლის პრობლემები.
- სანამ გადაწყვეტთ, სწორია თუ არა ეს მეთოდი თქვენთვის, ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია და ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარეების მკაფიოდ გააზრება.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი