თირკმლის დიდი კენჭების გადაწყვეტა: PCNL ოპერაციის (პერკუტანული ნეფროლითოტომია) მარტივი ახსნა.

თირკმლის კენჭები ბევრი ადამიანის პრობლემაა და ზოგჯერ აუტანელ ტკივილს იწვევს. პატარა კენჭები ხშირად შარდში გამოიყოფა დიდი რაოდენობით წყლის დალევისა და ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების მიღების შემდეგ. თუმცა, ზოგიერთი კენჭი ძალიან დიდია. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ სპეციალურ და ძალიან წარმატებულ ოპერაციაზე, რომელსაც ექიმები გვირჩევენ, როდესაც მათი მოცილება სხვა მეთოდებით შეუძლებელია.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის PCNL?

PCNL-ის სრული სახელწოდებაა პერკუტანული ნეფროლითოტომია . მიუხედავად იმისა, რომ სახელი შეიძლება ცოტა რთულად ჟღერდეს, მნიშვნელობა ძალიან მარტივია.

• „პერკუტანული“ ნიშნავს „კანის გავლით“.
• „ნეფროლითოტომია“ ნიშნავს „თირკმლიდან ქვის ქირურგიული გზით ამოღებას“.

მარტივად რომ ვთქვათ, PCNL არის პროცედურა, რომლის დროსაც ზურგზე კეთდება ძალიან მცირე განაკვეთი და თირკმლიდან ამოღებულია დიდი ზომის კენჭი. ის ძირითადად გამოიყენება იმ დიდი ზომის კენჭების მოსაშორებლად, რომლებიც წარმატებით არ არის დამუშავებული სხვა მეთოდებით, როგორიცაა მედიკამენტები, დარტყმითი ტალღის ლითოტრიფსია ან სხვა პროცედურები.

PCNL სერიოზული ოპერაციაა?

დიახ, PCNL სერიოზულ ოპერაციად ითვლება. თუმცა, არ ინერვიულოთ. ის ტრადიციულ ღია ოპერაციას არ ჰგავს. ღია ოპერაცია უფრო დიდ ჭრილობას გულისხმობს, რაც იმას ნიშნავს, რომ შეხორცებას უფრო მეტი დრო სჭირდება და უფრო მტკივნეულია.

თუმცა, PCNL „მინიმალურად ინვაზიური“ ოპერაციაა. ეს ნიშნავს, რომ რადგან ის ძალიან მცირე ჭრილობის მეშვეობით ტარდება, თქვენს სხეულზე ნაკლები ზემოქმედება, ნაკლები გართულებები და უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელება შეგიძლიათ. თუმცა, რადგან ეს მასშტაბური ოპერაციაა, მას საავადმყოფოში სპეციალიზებული ექიმების გუნდი ატარებს.

ვის სჭირდება სინამდვილეში ეს ოპერაცია?

უმეტეს შემთხვევაში, თირკმლის კენჭები შარდთან ერთად გამოიყოფა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ექიმი სხვა მარტივ მკურნალობაზე გადაგამისამართებთ. PCNL ოპერაცია შემდეგ შემთხვევებში ტარდება:

• თუ თირკმლის კენჭი ძალიან დიდია: ეს მეთოდი, როგორც წესი, საუკეთესოა 2 სანტიმეტრზე დიდი ქვების მოსაშორებლად.
• თუ სხვა მკურნალობა უშედეგოა: თუ კენჭის ამოღება შეუძლებელია ისეთი პროცედურებით, როგორიცაა დარტყმითი ტალღის ლითოტრიფსია ან ლაზერული ურეთეროსკოპია, რაც გულისხმობს კამერის შეყვანას შარდსადენში და კენჭის ლაზერით ამოღებას.
• თუ კენჭი რთულ ადგილასაა განლაგებული: თუ კენჭი თირკმლის შიგნით ძნელად მოსაშორებელ ადგილასაა განლაგებული.

მოდით, ეტაპობრივად გავეცნოთ, თუ როგორ ტარდება ოპერაცია.

დიდი შვება იქნება, თუ ამ ტიპის ოპერაციის შესახებ კარგად იქნებით ინფორმირებული, სანამ მას გაიკეთებთ. მოდით, გადავხედოთ, თუ როგორ მიმდინარეობს ეს პროცესი.

1. რა უნდა გავაკეთო ოპერაციამდე?

ოპერაციამდე რამდენიმე დღით ადრე ექიმთან ვიზიტი დაგჭირდებათ. არსებობს:

• თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობა მოწმდება: იზომება ისეთი მაჩვენებლები, როგორიცაა არტერიული წნევა და პულსი.
• ფრთხილად იყავით თქვენს მიერ მიღებულ მედიკამენტებთან დაკავშირებით: ექიმს უნდა აცნობოთ ყველა იმ მედიკამენტის შესახებ, რომელსაც იღებთ, მათ შორის ვიტამინებისა და მცენარეული საშუალებების შესახებ. თუ იღებთ სისხლის გამათხელებელ საშუალებებს (მაგ., ასპირინს) , შესაძლოა ოპერაციამდე მათი მიღების შეწყვეტა დაგჭირდეთ. თუმცა, არასდროს შეწყვიტოთ არცერთი მედიკამენტის მიღება ექიმთან წინასწარი კონსულტაციის გარეშე.
• გვიამბეთ თქვენი ალერგიის შესახებ: აუცილებლად შეგვატყობინეთ, თუ გაქვთ ალერგია რომელიმე მედიკამენტზე, საკვებზე ან პლასტირზე, მაგალითად, რაიმეზე.
• მარხვა: ოპერაციამდე ერთი ღამით, შუაღამის შემდეგ, გირჩევენ, არაფერი ჭამოთ და არ დალიოთ. თუ რაიმე აუცილებელი მედიკამენტის მიღება გიწევთ, შეგიძლიათ მისი მიღება მხოლოდ წყალთან ერთად.
• ტესტები: შეიძლება დაგჭირდეთ „კომპიუტერული ტომოგრაფიის“ (CT), „ულტრაბგერითი სკანირების“ ან „რენტგენის“ გაკეთება თირკმლის კენჭის ზუსტი ადგილმდებარეობისა და ზომის დასადგენად.

2. რა ხდება ოპერაციის დროს?

ოპერაციას ატარებენ სპეციალისტი ექიმების, ანესთეზიოლოგის და ექთნების გუნდი.

• ანესთეზია: პირველ რიგში, თქვენ ჩაგიტარდებათ ზოგადი ანესთეზია. ამგვარად, ოპერაციის დროს ტკივილს არ იგრძნობთ და სრულიად გეძინებათ.
• პოზიცია: ოპერაცია ხშირად ტარდება საწოლზე მუცელზე წოლისას (პრონზის პოზიცია). ეს თირკმელზე უკნიდან უფრო ადვილად მისადგომია.
• მცირე ჭრილობა: სპეციალისტი თქვენს ზურგზე, იმ ადგილას, სადაც თქვენი თირკმელია, პატარა ჭრილობას გააკეთებს, დაახლოებით 1 სანტიმეტრის .
• ინსტრუმენტის ჩადგმა: განაკვეთის გავლით თირკმელში შეჰყავთ დამცავი მილი (გარსიანი გარსი). შემდეგ, მილის მეშვეობით შეჰყავთ პაწაწინა კამერა (ნეფროსკოპი) და თირკმელში არსებული კენჭი ეკრანზე ჩანს.
• ქვის მოცილება: თუ ქვა პატარაა, ის იმავე ინსტრუმენტით ამოიკვეთება. თუ ქვა დიდია, ლაზერული სხივი ან სპეციალური ვიბრაციული მოწყობილობა „ლითოტრიპტერი“ გამოიყენება ქვის პატარა ნაჭრებად დასაშლელად და ამ ნაჭრების მოსაშორებლად.
• მილის ჩადგმა: კენჭის სრულად ამოღების შემდეგ, შარდის და სისხლის თირკმლიდან გამოსვლის მიზნით, შარდის ბუშტში შეიძლება პატარა მილის (დრენაჟის მილი) ან შარდსაწვეთის სტენტი ჩადგმა. ეს ჭრილობის შეხორცებას უწყობს ხელს.
• ნაკერი: და ბოლოს, ზურგზე გაკეთებული პატარა ჭრილობა ნაკერებით იხურება.

მთელი ეს პროცესი, როგორც წესი,შეიძლება დაახლოებით ორიდან ოთხ საათამდე დასჭირდეს.

3. რა ხდება ოპერაციის შემდეგ?

ოპერაციის დასრულების შემდეგ, ანესთეზიოლოგი შეწყვეტს ანესთეზიის გაკეთებას. რამდენიმე წუთში თანდათან გონს მოეგებით.

• რეანიმაციული ოთახი: თავდაპირველად, თქვენ გადაგიყვანენ რეანიმაციულ ოთახში, სადაც თქვენს ჯანმრთელობას მჭიდროდ დააკვირდებიან.
• ტკივილის მართვა: გონზე მოსვლის შემდეგ შეიძლება იგრძნოთ ტკივილი. ექთნები ტკივილგამაყუჩებლებს მოგცემთ.
• საავადმყოფოში დარჩენა: როგორც წესი, საავადმყოფოში დაახლოებით ერთი დღე მოგიწევთ დარჩენა. ამ დროის განმავლობაში ექიმები თქვენს გამოჯანმრთელებას გააკონტროლებენ.
• სისხლი შარდში: ოპერაციის შემდეგ ერთი ან ორი კვირის განმავლობაში შარდში სისხლის მცირე რაოდენობა ნორმალურია. ნუ ინერვიულებთ ამაზე.

რა არის PCNL ოპერაციის სარგებელი და რისკები?

ყველა სამედიცინო მკურნალობის მსგავსად, ამ მეთოდსაც აქვს როგორც სარგებელი, ასევე მცირე რისკები.

უპირატესობები:

• თირკმლის დიდი ქვების თითქმის სრულად ამოღების უნარი, რომელთა ამოღება სხვა მეთოდებით შეუძლებელია.
• ეს არის ოპერაცია, რომლის წარმატების მაჩვენებელი ძალიან მაღალია - 75%-დან 98%-მდე.
• ჭრილობა უფრო მცირეა, ვიდრე ღია ოპერაციის დროს, ამიტომ ჭრილობა უფრო სწრაფად შეხორცდება.
• საავადმყოფოში ნაკლები დრო რჩება.

რისკები:

მიუხედავად იმისა, რომ ეს შემთხვევები ძალიან იშვიათია, მნიშვნელოვანია მათი შესახებ ინფორმირება.

• ანესთეზიასთან დაკავშირებული რისკები.
• ინფექცია ქირურგიული ჩარევის ადგილას.
• ჭარბი სისხლდენა.
• სისხლის კოლტის წარმოქმნა (ჰემატომა).
• თირკმლის გარკვეული დაზიანება.
• ზოგჯერ მთელი ქვის ამოღება შეუძლებელია.
• საშარდე გზების მძიმე ინფექცია (სეფსისი).

რამდენი დრო დასჭირდება გამოჯანმრთელებას? რა სიფრთხილის ზომები უნდა იქნას მიღებული სახლში?

სრული გამოჯანმრთელებისთვის, როგორც წესი, დაახლოებით ორიდან ოთხ კვირამდეა საჭირო. ამ დროის განმავლობაში თქვენი ორგანიზმისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია დასვენება.

• მოერიდეთ სიმძიმეების აწევას: ორი კვირის განმავლობაში არ აწიოთ ერთი ლიტრი რძის წონაზე (დაახლოებით 4 კგ) მძიმე ნივთები.
• ვარჯიში: გარკვეული დროით მოერიდეთ ინტენსიურ ვარჯიშს.
• სამსახურში დაბრუნება: თუ ოფისის სამსახური გაქვთ, სამსახურში დაბრუნებას დაახლოებით ერთ კვირაში შეძლებთ. თუმცა, თუ თქვენი სამსახური ფიზიკურ დატვირთვას მოითხოვს, უმჯობესია, მინიმუმ ორი კვირით შეისვენოთ.

სასწრაფოდ ექიმთან ვიზიტია საჭირო!

თუ ოპერაციის შემდეგ რაიმე უჩვეულო სიმპტომს შენიშნავთ, არ უგულებელყოთ ისინი. თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ დაურეკეთ ექიმს ან მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას .

ოპერაციიდან ოთხიდან ექვს კვირაში აუცილებლად კვლავ მიმართეთ ექიმს შემოწმებისთვის.