პერიკარდიული ეფუზია: ეს საგანგაშოა?

გსმენიათ ოდესმე ისტორია „გულის გარშემო წყლით შევსების“ შესახებ? შესაძლოა, თქვენს ერთ-ერთ მეგობარს მსგავსი რამ შეემთხვა. ან იქნებ თქვენც გრძნობდით გულმკერდის არეში სიმძიმეს და სუნთქვის გაძნელებას ამ ბოლო დროს. ეს სინამდვილეში ცოტა საშიშია. ამიტომ, დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ სამედიცინო მეცნიერებაში „პერიკარდიული ეფუზიის“ სახელით ცნობილ მდგომარეობაზე. რა არის ეს, რატომ ხდება, საშიშია თუ არა და რა უნდა გავაკეთოთ, მოდით, ვისაუბროთ ძალიან მარტივად, თქვენთვის გასაგებად.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის პერიკარდიული ეფუზია?

მოდით, ეს ასე გავიგოთ. ჩვენი გული მხოლოდ ორგანო არ არის. ის გარშემორტყმულია თხელი პარკით, დამცავი საფარის მსგავსად. ჩვენ ამას „პერიკარდიუმს“ ვუწოდებთ. გული ამ პარკის შიგნითაა. ჩვეულებრივ, ამ პარკსა და გულს შორის ძალიან მცირე რაოდენობით სითხეა, რაც ხელს უწყობს გულის მარტივად სრიალს ერთმანეთთან შეჯახების გარეშე ცემის დროს. ეს ძრავში ზეთის მსგავსია.

პერიკარდიული ეფუზია არის შემთხვევა, როდესაც რაიმე მიზეზით, ამ პარკში ნორმალურზე გაცილებით მეტი სითხე გროვდება.

წარმოიდგინეთ, რომ ცდილობთ პლასტმასის წყლის ბოთლში ბუშტის გაბერვას. როდესაც ბოთლი ცარიელია, გაქვთ ადგილი, რომ ბუშტი მაქსიმალურად გაბეროთ. მაგრამ თუ ბოთლში ცოტა წყალს დაამატებთ, ბუშტის გასაბერი ადგილი შემცირდება. თუ მას მეტი წყლით შეავსებთ, საბოლოოდ ბუშტი საერთოდ ვერ შეძლებს გაბერვას.

იგივე ემართება ჩვენს გულსაც. გული ბუშტს ჰგავს. მის გარშემო არსებული პარკი (პერიკარდიუმი) ბოთლია. როდესაც ეს პარკი წყლით (სითხით) ივსება, გულისთვის თავისუფალი პულპაციისა და სისხლით შევსების სივრცე მცირდება.

• სითხის დაგროვებისას: გულის გარშემო არსებულ პარკს აქვს გაჭიმვისა და გაფართოების დრო. ამიტომ, შესაძლოა დიდი დისკომფორტი არ იგრძნოთ მანამ, სანამ დიდი რაოდენობით სითხე არ დაგროვდება.
• როდესაც სითხე ერთდროულად გროვდება: ეს საშიშია. ეს შეიძლება მოხდეს უბედური შემთხვევის დროს. შემდეგ პარკს არ აქვს დრო, რომ გამოდევნოს. სითხის მცირე რაოდენობამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს გულის გაშეშება და ფუნქციის დაკარგვა.

რა სიტუაციებში შეიძლება ეს საშიში იყოს?

დიახ, ეს მდგომარეობა ზოგჯერ შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში გადაუდებელი შემთხვევა იყოს. ჩვენ მას „გულის ტამპონადას“ ვუწოდებთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, „გულის ტამპონადა“ არის გულის სითხით ავსების შემთხვევა, რაც იწვევს მის იმდენად შეკუმშვას, რომ მას არ აქვს ადგილი გადაადგილებისთვის ან სისხლით შესავსებად. წარმოიდგინეთ, რომ ბოთლი მთლიანად წყლით არის სავსე და ბუშტი საერთოდ არ იბერება.

თუ გული სისხლით არ არის სავსე, მას არ შეუძლია სისხლის გადატუმბვა სხეულის დანარჩენ ნაწილში. როდესაც სისხლი არ აღწევს ტვინში, თირკმელებსა და ღვიძლში, ეს ორგანოები კარგავენ თავიანთ ფუნქციას. ამ მდგომარეობას „კარდიოგენული შოკი“ ეწოდება. ეს ძალიან საშიშია. თუ დაუყოვნებლივ არ მოხდება მკურნალობა, სიკვდილი შეიძლება რამდენიმე წუთში ან თუნდაც საათში მოხდეს.

რა არის ამ მდგომარეობის სიმპტომები?

თუ დაგროვილი სითხის რაოდენობა მცირეა, შესაძლოა არანაირი სიმპტომი არ გქონდეთ. თუმცა, როდესაც სითხის რაოდენობა იზრდება ან გადაუდებელ სიტუაციაში, როგორიცაა „გულის ტამპონადა“, სიმპტომები იჩენს თავს.

მოდით განვიხილოთ ძირითადი სიმპტომები ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

გარდა ამისა, როდესაც გულის გარშემო სითხის რაოდენობა ძალიან დიდი ხდება, მას შეუძლია ზეწოლა მოახდინოს ახლომდებარე ორგანოებზე, როგორიცაა ფილტვები, ნერვები ან საყლაპავი. ასევე შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები:

• საკვების გადაყლაპვის გაძნელება (დისფაგია)
• სლოკინი
• ხველა ან ხმის ჩახლეჩა

რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზები?

გულის ირგვლივ სითხის დაგროვების ერთი მიზეზი არ არსებობს, შეიძლება მრავალი მიზეზი არსებობდეს. ზოგჯერ მიზეზის პოვნა შეუძლებელია. თუმცა, არსებობს რამდენიმე ძირითადი ფაქტორი, რომელიც მასზე გავლენას ახდენს.

• ინფექციები: ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციით. ტუბერკულოზი ძირითადი მიზეზია, განსაკუთრებით ისეთ ქვეყნებში, როგორიცაა შრი-ლანკა. აივ ინფექცია ასევე შეიძლება იყოს ფაქტორი.
• კიბო: გულში განვითარებული კიბო ან სხეულის სხვა ნაწილიდან გულზე გავრცელებული (მეტასტაზირებული) კიბო შეიძლება დააზიანოს გულის გარშემო არსებული ლორწოვანი გარსი და გამოიწვიოს მისი სითხით შევსება.
• იმუნური სისტემის დაავადებები: ორგანიზმის საკუთარი უჯრედების წინააღმდეგ მიმართული დაავადებებით, როგორიცაა წითელი მგლურა (SLE) და რევმატოიდული ართრიტი, გამოწვეულმა ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს სითხის დაგროვება.
• ჰორმონალური პრობლემები: ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა ჰიპოთირეოზი.
• გულმკერდის დაზიანებები: სერიოზული დაზიანებები, როგორიცაა ავტოსაგზაო შემთხვევის შედეგად გულმკერდის არეში ძლიერი დარტყმა ან ცივი იარაღით მიყენებული ჭრილობა.
• გულის დაავადება: მდგომარეობები, როგორიცაა გულის შეტევა, გულის სარქვლის დაავადება ან აორტის დისექცია.
• სხვა სამედიცინო მიზეზები: ის ასევე შეიძლება განვითარდეს გულის ოპერაციის შემდეგ, კიბოს სხივური თერაპიის შემდეგ ან ზოგიერთი მედიკამენტის გვერდითი ეფექტის სახით.
• სხვა სამედიცინო მდგომარეობები: ეს მდგომარეობა ასევე შეიძლება განვითარდეს ორგანიზმში სითხის დაგროვების მომატების გამო, ისეთი დაავადებების გამო, როგორიცაა თირკმლის უკმარისობა და ღვიძლის ციროზი.

როგორ ხვდები ამას, ექიმო?

თუ სიმპტომები გაქვთ, ექიმი დაგისვამთ კითხვებს და გასინჯავთ დიაგნოზის დასმის მიზნით. ზოგჯერ დაავადება შეიძლება შემთხვევით აღმოჩნდეს გულმკერდის რენტგენის დროს, რომელიც სხვა მიზეზით ტარდება.

ექიმი დანიშნავს რამდენიმე ტესტს ამ მდგომარეობის დასადასტურებლად და მიზეზის დასადგენად.

• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ): გულის ელექტრული აქტივობის შემოწმება.
• ექოკარდიოგრამა: ეს ყველაზე მნიშვნელოვანი ტესტია. ის ბავშვის სკანირებას ჰგავს. მისი მეშვეობით ნათლად ჩანს, რამდენი სითხეა გულის გარშემო და მოქმედებს თუ არა ეს გულის მუშაობაზე.
• გულმკერდის რენტგენი: თუ ბევრი სითხეა, გულის ჩრდილი უფრო დიდი იქნება.
• კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის სკანირება:ამან შეიძლება გულისა და მიმდებარე სტრუქტურების უფრო დეტალური სურათი მოგვცეს.
• სისხლის ანალიზები: სისხლის ანალიზები შეიძლება ძალიან სასარგებლო იყოს მიზეზის დასადგენად. მაგალითად, „სისხლის სრული ანალიზი“, „ტროპონინი“ (გულის დაავადებების შესამოწმებლად), ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონე და იმუნური სისტემის დაავადებების ტესტები.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სერიოზულია თქვენი მდგომარეობა და რა იწვევს მას.

თუმცა, თუ სითხის დონე სწრაფად იზრდება, გაქვთ სიმპტომები ან განვითარდა გადაუდებელი მდგომარეობა, როგორიცაა გულის ტამპონადა, საჭიროა დაუყოვნებელი მკურნალობა.

მკურნალობის ორი ძირითადი მეთოდი არსებობს:

1. სითხის გამოდევნა საგანგებო სიტუაციის დროს

ეს გულისხმობს გულის გარშემო ზედმეტი სითხის მოცილებას, რაც გულს თავისუფლად ფუნქციონირების საშუალებას აძლევს.

• პერიკარდიოცენტეზი: ამ პროცედურის დროს, გულმკერდის კანი იბუჟება, ექოკარდიოგრამის მეთვალყურეობის ქვეშ გულის გარშემო არსებულ პარკში შეჰყავთ თხელი ნემსი და შპრიცის გამოყენებით იღებენ ზედმეტ სითხეს . ზოგჯერ სითხის დრენირების გასაგრძელებლად შეიძლება პატარა მილი რამდენიმე დღის განმავლობაში დარჩეს.
• სითხის ქირურგიული გზით ამოღება: ზოგჯერ ქირურგიული ჩარევაა საჭირო. „ვიდეოასისტირებული გულმკერდის ქირურგიის“ (VATS) სახელით ცნობილი პროცედურის დროს, კამერა შეჰყავთ მცირე ზომის ჭრილობიდან და გულის გარშემო არსებულ პარკში იქმნება პატარა „ფანჯარა“. ჭარბი სითხე შემდეგ ფილტვების გარშემო არსებულ დიდ ღრუში გადადის, სადაც ის ორგანიზმში შეიწოვება.

2. გამომწვევი მიზეზის მკურნალობა

სითხის ამოღების შემდეგ, მისი ხელახლა შევსების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია გამომწვევი მიზეზის მკურნალობა.

• თუ ინფექციაა, ანტიბიოტიკები ინიშნება.
• თუ ეს გამოწვეულია შეშუპებით, ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები .
• თუ ეს გამოწვეულია კიბოთი , გამოიყენება ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია .
• თუ თირკმლის დაავადება გაქვთ, შეიძლება დაგჭირდეთ დიალიზი .

რა ხდება მკურნალობის შემდეგ? რამდენი ხანი სჭირდება გამოჯანმრთელებას?

რამდენად სწრაფად და რამდენ ხანში გამოჯანმრთელდებით, ეს დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:

• სითხის შევსების მიზეზი.
• მდგომარეობის სიმძიმე.
• მკურნალობა, რომელიც მიიღეთ.
• თქვენი საერთო ჯანმრთელობა.

გადაუდებელი სიტუაციის დროს, როგორიცაა „გულის ტამპონადა“, გულის გარშემო სითხის ამოღებისთანავე დიდ შვებას იგრძნობთ. როგორც წესი, ექიმი საუკეთესო ადამიანია, ვინც თქვენი გამოჯანმრთელების დროის შესახებ წარმოდგენას შეგიქმნით.

თუ მდგომარეობა გამოწვეულია სერიოზული მიზეზით, როგორიცაა კიბო ან უბედური შემთხვევა, გამოჯანმრთელების შანსები შეიძლება გარკვეულწილად დაბალი იყოს. თუმცა, თუ მიზეზის პოვნა შეუძლებელია, ან თუ ის გამოწვეულია ისეთი რამით, როგორიცაა მარტივი ინფექცია, სრული გამოჯანმრთელების შანსები გაცილებით მაღალია.

როდის გჭირდებათ მოულოდნელად ETU-ში წასვლა?

ეს არის ის ნაწილი, რომელსაც ყველაზე მეტი ყურადღება უნდა მიაქციოთ . თუ იცით, რომ გაქვთ „პერიკარდიული ეფუზია“ ან თუ მოულოდნელად განგივითარდათ ქვემოთ ჩამოთვლილი ერთი ან მეტი სიმპტომი, დაუყოვნებლივ მიმართეთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას. ეს შეიძლება იყოს „გულის ტამპონადის“ ნიშნები.

ძალიან ფრთხილად იყავით ამ სიმპტომების მიმართ. დროულმა მკურნალობამ შეიძლება თქვენი სიცოცხლე გადაარჩინოს.