ხშირად აქვს თქვენს პატარას აუხსნელი სიცხეები? ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს სისტემური აუტოანთებითი დაავადებებით (SAIDs)!

თქვენს პატარას მუდმივად აქვს სიცხე? ზოგჯერ თვეში ერთხელ ან ორჯერ აქვს სიცხე, მაგრამ ექიმები ამბობენ, რომ ორგანიზმში ინფექცია არ არის, ანუ ვირუსი ან ბაქტერია არ არის. ასეთ დროს, როგორც დედას ან მამას, ძალიან გონივრულია, რომ დიდი შიში და შფოთვა განიცადოთ. „რატომ ემართება ეს ჩემს შვილს?“ ალბათ ათასჯერ გიფიქრიათ. შესაძლოა, ამის მიზეზი ისეთი რამ იყოს, რაც აქამდე არ გსმენიათ. დღეს ვისაუბრებთ სისტემურ აუტოანთებით დაავადებებზე (SAIDs), რომლებიც ძნელი გასაგებია და შეიძლება გამოიწვიოს ხშირი ცხელება. წარსულში ამას „(პერიოდული ცხელების სინდრომები)“ ან „(მორეციდივე ცხელების სინდრომები)“ უწოდებდნენ.

რა არის ეს სისტემური აუტოანთებითი დაავადებები (SAIDs)?

მარტივად რომ ვთქვათ, SAIS-ები დაავადებათა ჯგუფია, რომელიც ჩვენი ორგანიზმის ბუნებრივი იმუნური სისტემის გაუმართაობის ან კონტროლის პრობლემის გამო ვითარდება. რაც ხდება, არის ის, რომ რაიმე გარეგანი მიზეზის, კერძოდ, ვირუსის ან ბაქტერიის გარეშე, სხეული უბრალოდ ქმნის ანთებას. სწორედ ამიტომ ვლინდება ეს ხშირი ცხელება.

ახლა შეიძლება იფიქროთ: „აჰ, ეს აუტოიმუნური დაავადებებიდან ერთ-ერთია?“ არა, ეს ორი ოდნავ განსხვავებულია. მაგალითად, აუტოიმუნური დაავადებების დროს, როგორიცაა რევმატოიდული ართრიტი ან წითელი მგლურა, ჩვენი ორგანიზმის ადაპტური იმუნური სისტემა შეცდომით ესხმის თავს საკუთარ ჯანსაღ უჯრედებს. თუმცა, SAIS-ის დროს პრობლემა თანდაყოლილ იმუნურ სისტემაშია.

აუტოიმუნურ დაავადებებთან შედარებით, SAID-ები გაცილებით იშვიათია . უმეტეს შემთხვევაში, ისინი მემკვიდრეობითია , რაც იმას ნიშნავს, რომ ისინი გამოწვეულია გენეტიკური მუტაციით ან ვარიანტით.

ეს მწვავე რესპირატორული ინფექციების სიმპტომები, როგორც წესი, (მაგრამ არა ყოველთვის) იწყება მაშინ, როდესაც თქვენი შვილი ჩვილი ან პატარაა . ბავშვს გარკვეულ დროს ექნება დაავადების ეპიზოდები ან შეტევები. ამ ეპიზოდების დროს შეიძლება გამოვლინდეს ცხელება და სხვა სიმპტომები. თუმცა, ამ „შეტევებს“ შორის, ბავშვი შეიძლება სიმპტომების გარეშე იყოს. მწვავე რესპირატორული ინფექციების სამკურნალო საშუალება არ არსებობს, მაგრამ ხშირად არსებობს სიმპტომების კონტროლის ეფექტური მკურნალობა.

რა არის SAID-ების ძირითადი ტიპები?

მკვლევარებმა SAID-ების დაახლოებით 60 სახეობა გამოავლინეს და კიდევ უფრო მეტი სახეობა აღმოჩენილია. აქ მოცემულია რამდენიმე ყველაზე გავრცელებული ტიპი:

• ოჯახური ხმელთაშუა ზღვის ცხელება (FMF): ეს გენეტიკურად განპირობებული, მორეციდივე ცხელების სინდრომიდან ყველაზე გავრცელებულია. მან შეიძლება გამოიწვიოს მტკივნეული შეშუპება ბავშვის მუცელში, გულმკერდსა და სახსრებში.
• პერიოდული ცხელება, აფთოზური სტომატიტი, ფარინგიტი, ადენიტი (PFAPA): ეს ჩვეულებრივ იწყება მცირეწლოვან ბავშვებში, ჩვეულებრივ 4 წლამდე. თუმცა, ზოგიერთ ბავშვში ეს მდგომარეობა შეიძლება გაქრეს 10 წლის ასაკის შემდეგ.
• სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორ რეცეპტორთან ასოცირებული პერიოდული ცხელების სინდრომი (TRAPS): ეს შეიძლება განვითარდეს ბავშვობიდან მოზარდობამდე და ზოგჯერ ზრდასრულ ასაკშიც.
• მევალონატ კინაზას დეფიციტი (MKD): ადრე ცნობილი როგორც ჰიპერ-IgD სინდრომი, ეს ჩვეულებრივ იწყება ბავშვის ერთი წლის ასაკამდე.
• NLRP3-ასოცირებული აუტოანთებითი დაავადებები: ადრე ამ დაავადებას კრიოპირინთან ასოცირებული პერიოდული სინდრომები (CAPS) ეწოდებოდა. ამ ჯგუფში კიდევ სამი ქვეტიპი არსებობს.
• ზრდასრულ ასაკში დაწყებული სტილის დაავადება (AOSD): როგორც სახელიდან ჩანს, ეს დაავადება ზრდასრულ ასაკში იწყება. ეს არის სისტემური იუვენილური იდიოპათიური ართრიტის (JIA) სახელით ცნობილი მდგომარეობის ზრდასრულთა ფორმა.
• NOD-2-ასოცირებული გრანულომატოზური დაავადება (ბლაუს სინდრომი): ესეც, როგორც წესი, 4 წლამდე იწყება. ის ძირითადად ბავშვის კანს, თვალებსა და სახსრებს აზიანებს.

რა არის SAID-ების სიმპტომები?

საშარდე გზების ანთებითი დაავადებების სიმპტომები, როგორც წესი, ადრეულ ბავშვობაში ვლინდება. მთავარი და ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია პერიოდული ან ეპიზოდური ცხელება . როგორც ზემოთ აღინიშნა, ბავშვი შეიძლება კარგად იყოს იმ პერიოდებში, როდესაც ცხელება არ არის. თუმცა, არსებობს სხვა სიმპტომები, რომლებიც სპეციფიკურია საშარდე გზების ანთებითი დაავადებების თითოეული ტიპისთვის:

• ხმელთაშუა ზღვის მიელომის დროს: ბავშვის მუცელი, გულმკერდი და სახსრები შეიძლება ძლიერ მტკივნეული და შეშუპებული გახდეს. ზოგჯერ, შეიძლება აღენიშნებოდეს კანზე გამონაყარი წვივებზე ან კოჭებზე.
• PFAPA-ს დროს: ყელის ტკივილი, პირის ღრუს წყლულები, კისრის ლიმფური კვანძების შეშუპება. ეს არის ძირითადი სიმპტომები.
• TRAPS-ის დროს: შესაძლოა სხეული გაცივდეს და სიცხე აღენიშნებოდეს. ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს კუნთების ტკივილი ტანსა და ხელებში. შესაძლოა გაჩნდეს მტკივნეული წითელი გამონაყარი, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს ხელებიდან ფეხებზე და შემდეგ მთელ სხეულზე.
• MKD-ში: შეიძლება განიცადოთ გრიპის მსგავსი სიმპტომები, როგორიცაა შემცივნება, თავის ტკივილი, კუჭის ტკივილი, მადის დაკარგვა და სხვა სიმპტომები.
• NLRP3 დაავადებების დროს შეიძლება განვითარდეს: კანზე გამონაყარი, თავის ტკივილი, სისუსტე, სახსრების ტკივილი და თვალის ანთება (კონიუნქტივიტი).
• AOSD-ში: კანზე გამონაყარი, სახსრების ტკივილი, კუნთების ტკივილი. ზოგიერთ ადამიანს ასევე შეიძლება განუვითარდეს ყელის ტკივილი, კუჭის ტკივილი, დაღლილობა და სისუსტის შეგრძნება.
• ბლაუს სინდრომის დროს: ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს კანის დაზიანებები ხელებზე, ფეხებზე ან წელის არეში. ასევე შეიძლება განიცადოს სახსრებისა და თვალების ტკივილი.

წარმოიდგინეთ, ნალინის პატარა ქალიშვილს ბოლო რამდენიმე თვის განმავლობაში ყოველთვიურად სამიდან ოთხ დღემდე მაღალი სიცხე აქვს. ამასთან ერთად, მას პირის ღრუში პატარა წყლულები და კისერზე წარმონაქმნები უჩნდება. როდესაც ექიმს ეს დაავადება აჩვენა, მან თქვა, რომ შესაძლოა, ეს PFAPA ყოფილიყო.

რა არის SAID-ების გამომწვევი მიზეზები?

SAID-ების უმეტესობა გენეტიკური დაავადებებია . ეს ნიშნავს, რომ თითოეული ეს სინდრომი გამოწვეულია ჩვენი გენების ვარიაციით. აქ მოცემულია SAID-ების ყველაზე გავრცელებული ტიპები და მათზე მოქმედი გენები:

• FMF: გენი, რომელსაც `(MEFV)` ეწოდება. ეს გენი ცილა `(პირინის)` წარმოებას განსაზღვრავს.
• PFAPA: ზუსტი გენი, რომელიც ამაზე მოქმედებს, ჯერ არ არის იდენტიფიცირებული.
• TRAPS: გენი, რომელსაც `(TNFRSF1A)` ეწოდება. სწორედ აქედან მოდის ცილის `(სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორის რეცეპტორი - TNFR)` წარმოქმნის ინსტრუქციები.
• MKD: გენი `(MVK)`. ის განსაზღვრავს ცილის წარმოებას, რომელსაც `(მევალონური კინაზა)` ეწოდება.
• NLRP3 დაავადებები: გენი, რომელსაც „(NLRP3)“ ეწოდება. ის იძლევა ინსტრუქციებს ცილის, „(კრიოპირინის)“ წარმოებისთვის.
• AOSD: ამის ზუსტი მიზეზი ჯერ კიდევ უცნობია.
• ბლაუს სინდრომი: გენი `(NOD2)`. ის ცილა `(NOD2)`-ს გამომუშავებას განსაზღვრავს.

ამ გენების დეტალები შეიძლება ცოტა რთულად მოგეჩვენოთ. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს გენები გავლენას ახდენენ გარკვეული ცილების გამომუშავებაზე, რომლებიც აკონტროლებენ ანთებას ჩვენს ორგანიზმში. სწორედ ამიტომ ქმნის ორგანიზმი ანთებით მდგომარეობებს უმიზეზოდ.

რა შეიძლება მოხდეს, თუ SAID-ებს სათანადოდ არ ვუმკურნალებთ?

ძალიან მნიშვნელოვანია ამ SAIS-ების სათანადო მკურნალობის ჩატარება . რადგან თუ ორგანიზმში ანთება გაგრძელდება, შეიძლება განვითარდეს მდგომარეობა, რომელსაც „(ამილოიდოზი)“ ეწოდება. ეს ნიშნავს, რომ ჩვენს თირკმელებში გროვდება ცილის ტიპი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების მუდმივი დაზიანება . ამიტომ, თუ სიმპტომები არსებობს, ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაციის გავლა მათი იგნორირების გარეშე.

როგორ სვამენ ექიმები SAID-ების დიაგნოზს?

სტრესული აშლილობების დიაგნოზირება შეიძლება რთული იყოს , რადგან სიმპტომები შეიძლება მსგავსი იყოს სხვა სერიოზული დაავადებების, მაგალითად, წითელი მგლურას ან ლიმფომის სიმპტომებისა. ამიტომ , თქვენი ბავშვის მდგომარეობის ზუსტი დიაგნოსტიკისა და მართვისთვის საუკეთესოა რევმატოლოგთან კონსულტაცია, ექიმთან, რომელსაც აქვს სპეციალური ტრენინგი ანთებითი დაავადებების დარგში .

თქვენი შვილის რევმატოლოგი SAIS-ის დიაგნოზის დასასმელად რამდენიმე ფაქტორს განიხილავს. ის გკითხავთ თქვენი შვილის სიმპტომების შესახებ და იმის შესახებ, აქვს თუ არა თქვენს ოჯახში ვინმეს ხშირი გაციების ისტორია. ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ამ მდგომარეობაზე, თუ:

• თუ ბავშვს ხშირად აქვს ცხელება .
• თუ ოჯახის რომელიმე წევრს ხშირი ცხელების ისტორია აქვს .
• თუ ბავშვი ეთნიკურ ჯგუფს მიეკუთვნება, მას უფრო მეტი ალბათობით ექნება მსგავსი ცხელება.

რა ტესტები გამოიყენება?

დიაგნოზის დასადასტურებლად, თქვენი ბავშვის რევმატოლოგმა შეიძლება გირჩიოთ რამდენიმე ტესტი. ზოგიერთი მათგანი მოიცავს:

• ლაბორატორიული ანალიზები: სისხლის ანალიზები, როგორიცაა „(C-რეაქტიული ცილა - CRP)“ და „(სისხლის საერთო ანალიზი - CBC)“, საშუალებას გაძლევთ შეამოწმოთ ორგანიზმში ანთება. ეს ტესტები „(დადებითია)“, როდესაც გაქვთ ცხელება და ნორმალურად ბრუნდება ცხელების დაწევის შემდეგ.
• შარდის ანალიზი: შარდში ცილის მაღალი დონე მოწმდება. მაკდალოური დემენციის შემთხვევაში, შარდში ასევე მოწმდება ორგანული მჟავას, „მევალონის მჟავას“, მაღალი დონე.
• გენეტიკური ტესტირება: გენეტიკური ტესტირებით შესაძლებელია ზემოთ ხსენებული გენეტიკური ვარიანტების აღმოჩენა. თუმცა, ზოგიერთ ბავშვს, რომელსაც აქვს SAID, შესაძლოა არ ჰქონდეს გენეტიკური ვარიანტები აღმოჩენილი, ამიტომ ტესტის შედეგები შეიძლება უარყოფითი იყოს.

რა მკურნალობა არსებობს SAID-ებისთვის?

საანესთეზიო ანთების საწინააღმდეგო სიმპტომების მკურნალობა დამოკიდებულია მდგომარეობის ტიპსა და სიმძიმეზე . ამ მდგომარეობების განკურნება შეუძლებელია, თუმცა მედიკამენტები დაგეხმარებათ თქვენი შვილის სიმპტომების კონტროლში . თუ თქვენს შვილს ეს შეტევები წელიწადში მხოლოდ რამდენჯერმე აქვს, სიმპტომების შემსუბუქება, როგორც წესი, შეგიძლიათ ტკივილგამაყუჩებლებით და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებით (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები). თუმცა, თუ მდგომარეობა უფრო მძიმეა, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ სხვა მკურნალობა:

• FMF: ანთების შესამცირებლად მისი მკურნალობა შესაძლებელია კოლხიცინის სახელით ცნობილი მედიკამენტით. თუ კოლხიცინის ბავშვისთვის მიცემა შეუძლებელია, შეგიძლიათ სცადოთ კანაკინუმაბის სახელით ცნობილი ბიოლოგიური მედიკამენტი.
• PFAPA: სტეროიდებს, როგორიცაა პრედნიზოლონი, შეუძლიათ შეამცირონ PFAPA-ს „შეტევის“ ხანგრძლივობა. ციმეტიდინი, პრეპარატი, რომელსაც ზოგიერთ ბავშვს კუჭის წყლულის სამკურნალოდ ეძლევა, ასევე შეუძლია სიმპტომების შემსუბუქებაში დახმარება.
• TRAPS: პრეპარატი „(კანაკინუმაბი)“ ძალიან ეფექტურია TRAPS-ის სამკურნალოდ. ასევე, სიმპტომების კონტროლი შესაძლებელია ექიმის მიერ დანიშნული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებით, როგორიცაა „(გლუკოკორტიკოიდები)“.
• MKD: „(კანაკინუმაბი)“ ასევე ეფექტური მკურნალობაა MKD-სთვის. „(არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები)“ ან „(სტეროიდები)“ შეიძლება დაგეხმაროთ „შეტევის“ დროს.
• NLRP3 დაავადებები: იმუნომოდულატორები, როგორიცაა კანაკინუმაბი, რილონასეპტი და ანაკინრა, წარმატებით გამოიყენება NLRP3-თან დაკავშირებული დაავადებების სამკურნალოდ.
• AOSD: AOSD-ის სამკურნალოდ გამოიყენება სხვადასხვა ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტები, როგორიცაა სტეროიდები, დაავადების მოდიფიცირების საწინააღმდეგო რევმატული პრეპარატები (DMARDs) და ბიოლოგიური პრეპარატები.
• ბლაუს სინდრომი: ბავშვის სიმპტომებიდან გამომდინარე, შეიძლება სცადოთ იმუნოსუპრესანტები, სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორის (TNF) ინჰიბიტორები და/ან ადგილობრივი თვალის მედიკამენტები.

ამ მედიკამენტების შესახებ კითხვამ შეიძლება ცოტა შეგაშინოთ. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ყველა ეს მედიკამენტი ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ, ბავშვისთვის ყველაზე შესაფერისი მეთოდით მიიღება. ამიტომ, მნიშვნელოვანია მკურნალობის ზუსტად ისე დაცვა, როგორც ექიმმა დაგინიშნათ.

SAID-ების სტატუსი ქრება?

ზოგიერთი მწვავე ინფექციური დაავადება მთელი ცხოვრების მანძილზე გრძელდება . სხვები შეიძლება რამდენიმე წელი გაგრძელდეს და ასაკთან ერთად გაქრეს . ზოგიერთი მდგომარეობა მთელი ცხოვრების მანძილზე გრძელდება, მაგრამ დროთა განმავლობაში შეტევების სიხშირე შეიძლება შემცირდეს და სიმპტომები ნაკლებად მძიმე გახდეს. ექიმი აგიხსნით თქვენი შვილის მდგომარეობის სპეციფიკას.

მძიმე ავადმყოფობის მქონე ბავშვის მოვლა შეიძლება რთული იყოს. თუ თქვენ თვითონ გქონიათ მძიმე ავადმყოფობა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ თქვენი გამოცდილება ბავშვის მოვლაში. თქვენი გაგება ასევე მნიშვნელოვანია, რათა დაეხმაროთ თქვენს შვილს ამ დაავადებით მთელი ცხოვრების განმავლობაში იცხოვროს.

ყველაზე მნიშვნელოვანია, მიმართოთ გამოცდილ ექიმებს, რომლებიც კარგად იცნობენ SAIS-ს. მათ შეუძლიათ დაეხმარონ თქვენს შვილს სიმპტომების მართვაში და უზრუნველყონ მისი ბავშვობის საუკეთესოდ გატარება.

ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად შეტყობინება)

კარგი, მოდით შევაჯამოთ რამდენიმე ძირითადი პუნქტი, რომელიც უნდა გახსოვდეთ ჩვენს მიერ განხილულიდან:

• თუ თქვენს შვილს ხშირი, აუხსნელი სიცხე აქვს , ეს შეიძლება იყოს SAID-ის ნიშანი.
• SAID-ები გამოწვეულია არა ინფექციით , არამედ ორგანიზმის საკუთარი იმუნური სისტემის პრობლემით.
• ეს იშვიათი დაავადებებია, რომლებიც ხშირად გენეტიკური მიზეზებით არის გამოწვეული.
• სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს SAID-ის ტიპის მიხედვით, მაგრამ მთავარი სიმპტომია ხშირი ცხელება .
• სწორი დიაგნოზისა და მკურნალობისთვის მნიშვნელოვანია რევმატოლოგთან ვიზიტი .
• მიუხედავად იმისა, რომ მკურნალობა დაავადების სრულად განკურნებას ვერ ახერხებს, სიმპტომების კარგად კონტროლირება შესაძლებელია .
• ნუ უგულებელყოფთ სიმპტომებს, რადგან მკურნალობის გარეშე მათ შეუძლიათ თირკმლის დაზიანება გამოიწვიონ .

თუ ამასთან დაკავშირებით დამატებითი კითხვები გაგიჩნდებათ, ნუ მოგერიდებათ ოჯახის ექიმთან ან რევმატოლოგთან კონსულტაცია. ისინი დამატებით დახმარებას გაგიწევენ.

` აშშ-ები, პერიოდული ცხელების სინდრომები, მორეციდივე ცხელება, აუტოანთებითი დაავადებები, ცხელება, ბავშვებში ცხელება, გენეტიკური დაავადებები