მოდით, უბრალოდ გავეცნოთ ფოსფატის შემკვრელებს, რომლებსაც თირკმლის დაავადების მქონე პაციენტები იღებენ.

ექიმმა გითხრათ, რომ მიიღოთ მედიკამენტი, სახელწოდებით „ფოსფატების შემაკავშირებლები“? ან შეგიმჩნევიათ, რომ სისხლში ფოსფატების დონე მაღალია? ეს სახელი შეიძლება ცოტა უცნაურად მოგეჩვენოთ. მაგრამ არ ინერვიულოთ. ეს არის მედიკამენტი, რომელიც ხშირად უნიშნავენ თირკმლის დაავადების მქონე ადამიანებს. დღეს ჩვენ ამაზე ძალიან მარტივად და გასაგებად ვისაუბრებთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ეს ფოსფატის შემკვრელები?

ძალიან მარტივია. ფოსფატის შემბოჭველები არის მედიკამენტების სახეობა, რომლებიც გამოიყენება ორგანიზმში ფოსფატის დონის შესამცირებლად. ფოსფატი არის მინერალი, რომელიც ჩვენს ორგანიზმს სჭირდება. თუმცა, ყველაფრის მსგავსად, მისმა ჭარბმა დოზამ შეიძლება პრობლემები გამოიწვიოს. სწორედ ამ დროს დაგინიშნავთ ექიმი ამ მედიკამენტს.

მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი ამ მედიკამენტის შეძენა ურეცეპტოდ არის შესაძლებელი, ისინი არასდროს არ უნდა გამოიყენოთ ექიმთან კონსულტაციის გარეშე. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია.

რატომ სჭირდება ჩვენს ორგანიზმს ფოსფატი?

ფოსფატი ჩვენს ორგანიზმში ელექტროლიტია. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის მინერალი, რომელიც აუცილებელია ჩვენი სხეულის ფუნქციონირებისთვის. დაფიქრდით, ფოსფატი ხელს უწყობს ჩვენი ძვლებისა და კბილების გაძლიერებას. არა მხოლოდ ეს, არამედ ფოსფატი ასევე აუცილებელია ჩვენი სხეულის უჯრედების ენერგიის წარმოებისთვის, უჯრედის მემბრანების ფორმირებისთვის და დნმ-ის (დეზოქსირიბონუკლეინის მჟავა) ფორმირებისთვის, რომელიც შეიცავს ჩვენს გენეტიკურ ინფორმაციას.

ამ ფოსფატს ჩვენ საკვებიდან და სასმელიდან ვიღებთ. ჯანმრთელი ადამიანის ორგანიზმი მხოლოდ იმ რაოდენობას იღებს, რაც მას სჭირდება, დანარჩენი კი შარდითა და განავლით გამოიყოფა. თუმცა, რატომღაც, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც თირკმელები სათანადოდ არ ფუნქციონირებს, ორგანიზმს არ შეუძლია ზედმეტი ფოსფატის ამ გზით გამოყოფა. სწორედ ამ დროს გროვდება ფოსფატი სისხლში და პრობლემებს იწვევს.

ვის სჭირდება ეს ფოსფატის შემკვრელი?

ყველაზე ხშირად, ექიმი ამ მედიკამენტს დაგინიშნავთ, თუ სისხლში ფოსფატის დონე ნორმაზე გაცილებით მაღალია. ეს მდგომარეობა მედიცინაში ჰიპერფოსფატემიის სახელითაა ცნობილი.

ეს მდგომარეობა ყველაზე მეტად ქრონიკული თირკმლის დაავადების (CKD) მქონე ადამიანებში და მათში, ვისაც აქვს თირკმლის სრული უკმარისობა და გადიან დიალიზს.

რატომ ეძლევათ ეს წამალი დიალიზის მქონე პაციენტებს?

ნორმალურია, რომ თირკმელების უკმარისობის დროს სისხლში ფოსფატი გროვდეს. როდესაც ფოსფატის დონე იზრდება, ის იწყებს კალციუმის გამოდევნას ძვლებიდან. დროთა განმავლობაში, ეს ასუსტებს ძვლებს და ზრდის მოტეხილობების რისკს. ძვლებთან დაკავშირებული დაავადებების პრევენციის მიზნით, დიალიზზე მყოფ პაციენტებს ეძლევათ ფოსფატის შემკვრელები.

რა არის სისხლში ფოსფატის იდეალური დონე?

ჯანმრთელი ზრდასრული ადამიანის სისხლში ფოსფატის ნორმალური დონე დეცილიტრზე 2.8-დან 4.5 მილიგრამამდეა (მგ/დლ) . მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის ეს მაჩვენებელი ოდნავ მაღალია და 4.0-დან 7.0 მგ/დლ- მდე მერყეობს.

რომელი საკვები და სასმელები შეიცავს ყველაზე მეტ ფოსფატს?

თუ თირკმლის დაავადება გაქვთ, განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოთ იმასთან დაკავშირებით, თუ რას ჭამთ და სვამთ, რადგან ისევე, როგორც მედიკამენტების მიღება, დიეტის კონტროლიც ძალიან მნიშვნელოვანია.

როგორ მოქმედებს ეს წამალი, რომელსაც ფოსფატის შემკვრელი ეწოდება?

საოცარია, როგორ მუშაობს ეს. როდესაც საკვებს ვჭამთ, ამ საკვებში არსებული ფოსფატი ჩვენს ორგანიზმში შეიწოვება წვრილი ნაწლავის შუა ნაწილის, რომელსაც ჩვენ ჯეჯუნუმს ვუწოდებთ, მეშვეობით.

როდესაც ამ ფოსფატის შემაკავშირებელს საკვებთან ერთად იღებთ, წამალი კუჭში ხვდება და საკვებში არსებულ ზედმეტ ფოსფატს „უკავშირდება“. ის მაგნიტის მსგავსად მიეკრობა. როდესაც ის მიეკრობა, სისხლში ვერ შეიწოვება. შემდეგ, ზედმეტი ფოსფატი ორგანიზმიდან განავალთან ერთად გამოიყოფა. საკმაოდ მარტივია, არა?

ფოსფატის შემკვრელების სახეები და როგორ მივიღოთ ისინი?

ფოსფატის შემაკავშირებლების რამდენიმე სახეობა არსებობს. თქვენი მდგომარეობიდან გამომდინარე, ექიმი შეარჩევს თქვენთვის ყველაზე შესაფერის ტიპს.

• კალციუმის კარბონატი - (მაგ. Tums®, Alka-Seltzer®)
• სეველამერი - (მაგ. Renvela®, Renagel®)
• ლანთანუმის კარბონატი - (მაგ. ფოსრენოლი®)
• კალციუმის აცეტატი - (მაგ. PhosLo®, Phoslyra®)
• შაქარი რკინის ოქსიჰიდროქსიდი - (მაგ. Velphoro®)

რომელია საუკეთესო ტიპი?

ხშირად ინიშნება კალციუმის შემცველი დანამატები (მაგალითად, კალციუმის კარბონატი). თუმცა, ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ კალციუმის შემცველი დანამატების ხანგრძლივი მიღებისას, სისხლძარღვებში შეიძლება დაგროვდეს კალციუმის ჭარბი რაოდენობა. ამას სისხლძარღვთა კალციფიკაცია ეწოდება. ამან შეიძლება გაზარდოს სისხლის შედედების ან ინსულტის რისკი. ამ მიზეზით, ექიმმა ზოგჯერ შეიძლება გირჩიოთ კალციუმისგან თავისუფალი დანამატი (მაგალითად, სეველამერი).

როგორ უნდა მივიღო ეს წამალი?

ეს ყველაზე მნიშვნელოვანია. ამ პრეპარატის სათანადოდ მოქმედებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია მისი მიღების დრო. ზუსტად დაიცავით ექიმის მითითებები.

• აცნობეთ ექიმს თქვენს მიერ მიღებული სხვა მედიკამენტების შესახებ (მათ შორის ვიტამინებისა და მცენარეული საშუალებების), რადგან ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება ურთიერთქმედება მოახდინოს ამ მედიკამენტთან.
• პრეპარატის ტიპის მიხედვით, მისი მიღების წესი შეიძლება განსხვავდებოდეს:
• ზოგიერთი მათგანი უნდა დაღეჭოთ და გადაყლაპოთ ჭამამდე 10-15 წუთით ადრე .
• ზოგიერთი მათგანი ჭამის დაწყებისთანავე უნდა დაღეჭოთ და გადაყლაპოთ.
• ზოგიერთი მათგანი მთლიანად უნდა გადაყლაპოთ , საკვების პირველ ორ ან სამ ლუკმასთან ერთად .
• ზოგიერთი ფხვნილის სახით იყიდება. ისინი წყალში უნდა გაიხსნას და საკვების მიღების პირველ ორ ან სამ ლუკმასთან ერთად მიიღოთ.
• ზოგიერთი მათგანი ჭამისთანავე უნდა დაღეჭოთ და გადაყლაპოთ.

აქვს თუ არა ამ პრეპარატს რაიმე გვერდითი მოვლენები?

ნებისმიერი მედიკამენტის მსგავსად, ამ ტიპის მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს მცირე გვერდითი მოვლენები, მაგრამ ისინი ყველას არ უვითარდება.

თუ ეს სიმპტომები გაწუხებთ, მიმართეთ ექიმს. შესაძლოა, მათ შეძლონ თქვენი მედიკამენტის შეცვლა.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

თუ თქვენ შენიშნავთ მძიმე გვერდით მოვლენებს, აუცილებლად აცნობეთ ამის შესახებ ექიმს. ასევე, ზოგჯერ სისხლში ფოსფატის მომატებამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში კალციუმის დონის შემცირება. ამას ჰიპოკალციემია ეწოდება. თუ შეამჩნევთ შემდეგ სიმპტომებს, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

• კუნთების კრუნჩხვა
• მეხსიერების პრობლემები
• რისხვა მიზეზის გარეშე
• ტუჩების, ენის, თითების ან ფეხების დაბუჟება
• კრუნჩხვები
• გულისცემის დარღვევები (არითმია)

კითხვები ექიმისთვის

როდესაც შემდეგ ექიმთან ვიზიტზე მიხვალთ, გაითვალისწინეთ ეს კითხვები. მათი დასმა დაგეხმარებათ თქვენი მდგომარეობის უკეთ გააზრებაში.

• „ფოსფატის შემკვრელის რომელი ტიპი მირჩევთ?“
• „რა არის შესაძლო გვერდითი მოვლენები?“
• „როგორ უნდა მივიღო ეს წამალი? ჭამის წინ თუ ჭამის შემდეგ?“
• „დღეში რამდენჯერ უნდა მივიღო?“
• „რამდენი აბი უნდა მივიღო ძირითად კვებაზე? რამდენი აბი უნდა მივიღო წახემსებისას?“
• „არის თუ არა სხვა რაიმე მედიკამენტი, რომლის მიღებაც უნდა შევწყვიტო ამ მედიკამენტის მიღების დროს?“
• „რამდენ ხანს მომიწევს ამ წამლის მიღება?“
• „რა სახის ტესტები ტარდება იმის დასადგენად, მუშაობს თუ არა ეს წამალი?“
• „მჭირდება თუ არა დიეტოლოგთან ვიზიტი?“