პლაცენტის დაგროვება ორსულობის დროს: სანამ პანიკაში ჩავარდებით, აუცილებლად გაეცანით ამ საკითხებს

ყველამ ვიცით, რომ საშვილოსნოში მყოფი თქვენი ბავშვი პლაცენტისგან იღებს ყველა საჭირო საკვებ ნივთიერებას და ჟანგბადს. ბავშვის დაბადების შემდეგ, ეს პლაცენტა, როგორც წესი, რამდენიმე წუთში ადვილად გამოდის საშვილოსნოდან. ეს ნორმალური პროცესია. მაგრამ წარმოიდგინეთ, რა მოხდება, თუ ეს პლაცენტა საშვილოსნოს კედელს ცოტა უფრო ღრმად და მჭიდროდ მიეკრობა, ვიდრე თქვენ გგონიათ? თუ ეს მოხდება, ბავშვის დაბადების შემდეგ ის ადვილად არ მოძვრება. ეს არის სერიოზული სამედიცინო მდგომარეობა, რომელსაც ჩვენ პლაცენტას აკრეტას ვუწოდებთ. მიუხედავად იმისა, რომ ეს სერიოზული მდგომარეობაა, თუ ის ადრეულ ეტაპზე ამოიცანით და სწორად იმართება, მას შეუძლია დაიცვას როგორც დედა, ასევე ბავშვი. ასე რომ, მოდით, ამაზე დეტალურად ვისაუბროთ ყოველგვარი შიშის გარეშე.

რა არის პლაცენტა აკრეტა უბრალოდ?

მარტივად რომ ვთქვათ, პლაცენტა აკრეტა არის შემთხვევა, როდესაც პლაცენტა საშვილოსნოს კედელს ძალიან ღრმად ემაგრება. ნორმალური ორსულობის დროს პლაცენტა მხოლოდ საშვილოსნოს შიდა შრეს (ენდომეტრიუმს) ემაგრება. ამიტომ, ბავშვის დაბადების შემდეგ ის ადვილად შორდება.

თუმცა, პლაცენტის დაგროვების შემთხვევაში, პლაცენტის ნაწილები შესაძლოა საშვილოსნოს კუნთოვან შრეში გაიზარდოს. ამიტომ, როდესაც პლაცენტა ბავშვის დაბადების შემდეგ მოიხსნება, შესაძლოა ის არ მოძვრეს და უხვი სისხლდენა დაიწყოს. ეს ამ შემთხვევაში ყველაზე დიდი და საშიში გართულებაა. ზოგჯერ ეს სისხლდენა შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიშიც კი იყოს. ამიტომ, ამ მდგომარეობის მქონე დედას შეიძლება სისხლის გადასხმა ან, ყველაზე მძიმე შემთხვევებში, ჰისტერექტომიაც კი დასჭირდეს.

ამის სხვადასხვა სახეობა არსებობს?

დიახ, ის იყოფა სამ ძირითად ტიპად, რაც დამოკიდებულია პლაცენტის საშვილოსნოს კედელთან მიმაგრების სიღრმეზე. ეს კლასიფიკაცია ძალიან მნიშვნელოვანია მკურნალობის დაგეგმვისთვის.

ვის აქვს ამ მდგომარეობის განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

მიუხედავად იმისა, რომ პლაცენტა აკრეტა შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ორსულ ქალში, არსებობს გარკვეული ფაქტორები, რომლებიც ზრდის რისკს. მნიშვნელოვანია ამ საკითხებზე ექიმთან კონსულტაცია.

• წინა საკეისრო კვეთა (C-კვეთა): ეს არის მთავარი რისკ-ფაქტორი. საკეისრო კვეთის დროს საშვილოსნოში კეთდება განაკვეთი. შეხორცებისას ნაწიბუროვანი ქსოვილი წარმოიქმნება. თუ პლაცენტა მომდევნო ორსულობის დროს ამ ნაწიბურში ჩაჯდება, უფრო მეტია ალბათობა, რომ ის ნორმალურ ქსოვილთან შედარებით უფრო ღრმად მიეკრას. რაც უფრო მეტი საკეისრო კვეთა გაქვთ გაკეთებული, მით უფრო მაღალია პლაცენტის დაგროვების რისკი.
• პლაცენტა პრევია: ზოგიერთ ორსულ ქალს აქვს პლაცენტა, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში და ფარავს საშვილოსნოს ყელს. ამას ეწოდება „პლაცენტა პრევია“. თუ ადრე გქონიათ საკეისრო კვეთა და ასევე გაქვთ „პლაცენტა პრევია“-ს ეს მდგომარეობა, პლაცენტა აკრეტას განვითარების რისკი ძალიან მაღალია.
• საშვილოსნოს წინა ოპერაცია: თუ თქვენ გადაგიტანიათ სხვა ოპერაციები, როგორიცაა საშვილოსნოს მიომის მოცილება ან დილატაცია და კიურეტაჟი, ეს რისკი შეიძლება ასევე გაიზარდოს ნაწიბურების წარმოქმნის გამო.
• მრავალნაყოფიანი ორსულობა: ეს რისკი შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს მეტი ბავშვის გაჩენასთან ერთად.
• ორსულობა ინ ვიტრო განაყოფიერების გზით: ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ ეს რისკი ოდნავ მაღალია იმ დედებისთვის, რომლებიც ინ ვიტრო განაყოფიერების გზით დაორსულდნენ.

პლაცენტის დაგროვება გავლენას ახდენს ბავშვზე?

შემთხვევათა უმეტესობაში, პლაცენტა აკრეტა პირდაპირ ზიანს არ აყენებს ბავშვს, რადგან პლაცენტა აგრძელებს ბავშვისთვის საჭირო საკვები ნივთიერებებითა და ჟანგბადით უზრუნველყოფას. თუმცა, ამ შემთხვევაში მთავარი რისკი ნაადრევი მშობიარობაა .

პლაცენტის დაგროვებით გამოწვეული ჭარბი სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად, ექიმები საკეისრო კვეთის ჩატარებას გეგმავენ მშობიარობის თარიღამდე რამდენიმე კვირით ადრე. როგორც წესი, ეს ხდება 34-37 კვირას შორის. ბავშვის ასეთ ადრეულ მშობიარობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობის თანმდევი გართულებები, როგორიცაა დაბალი წონა და სუნთქვის გაძნელება. ამ დროს, შესაძლოა, ბავშვს განსაკუთრებული მოვლისთვის ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (NICU) მოთავსება დასჭირდეს.

რა რისკებია დედისთვის?

პლაცენტა აკრეტას ძირითადი რისკი დედისთვისაა. სწორედ ეს არის მთავარი მიზეზი, რის გამოც ეს ორსულობა მაღალი რისკის შემცველ ორსულობად ითვლება.

• ძლიერი სისხლდენა: ეს ყველაზე საშიში და გავრცელებული გართულებაა. როდესაც პლაცენტა ბავშვის დაბადების შემდეგ გამოიყოფა, შეიძლება უკონტროლო სისხლდენა იყოს.
• საშვილოსნოს და მიმდებარე ორგანოების დაზიანება: თუ პლაცენტა საშვილოსნოს კედელში (პერკრეტა) შევიდა, შესაძლოა დაზიანდეს ისეთი ორგანოები, როგორიცაა შარდის ბუშტი და ნაწლავები.
• ჰისტერექტომია: თუ ძლიერი სისხლდენის შეჩერების სხვა გზა არ არსებობს, დედის სიცოცხლის გადასარჩენად შესაძლოა საშვილოსნოს სრული ამოკვეთა გახდეს საჭირო. ეს მომავალში შვილების გაჩენის უნარის დაკარგვას გამოიწვევს.
• სისხლის შედედების პრობლემები, ფილტვების ან თირკმლის უკმარისობა: თუ ჭარბი სისხლდენა გაქვთ, ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხეულის სხვა სისტემებზე.
• სიკვდილი: მიუხედავად იმისა, რომ ძალიან იშვიათია, თუ ადრეულ ეტაპზე არ გამოვლინდება და სათანადოდ არ ჩატარდება მკურნალობა, ჭარბი სისხლდენა შეიძლება დედის სიცოცხლისთვისაც კი საშიში იყოს.

ეს რისკები შეიძლება საშიში იყოს. თუმცა, გახსოვდეთ, თუ ეს მდგომარეობა ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდება , სამედიცინო გუნდს შეუძლია ამ რისკების უმეტესობა მართოს და დედის სიცოცხლე გადაარჩინოს.

რა არის ამ მდგომარეობის სიმპტომები?

უმეტეს შემთხვევაში, დედას პლაცენტის დაგროვების არანაირი სიმპტომი არ აღენიშნება. ეს ამ მდგომარეობის ოდნავ უფრო საშიში ნაწილია. ეს მდგომარეობა შეიძლება შინაგანად განვითარდეს დისკომფორტის ან ტკივილის გარეშე.

თუმცა, ზოგიერთ ქალს შეიძლება ჰქონდეს ვაგინალური სისხლდენა ორსულობის მესამე ტრიმესტრში (28 კვირის შემდეგ). ასევე, თუ პლაცენტა ზეწოლას ახდენს ორგანოზე, მაგალითად შარდის ბუშტზე, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მენჯის ტკივილი.

როგორ აღმოაჩენენ ამას ექიმები?

საბედნიეროდ, პლაცენტა აკრეტას აღმოჩენა ყველაზე ხშირად ორსულობის დროს რუტინული სკანირების დროს შეიძლება. სკანირების დროს ექიმი განსაკუთრებულ ყურადღებას მიაქცევს პლაცენტის მდებარეობას და იმას, თუ როგორ არის ის მიმაგრებული საშვილოსნოსთან.

• ულტრაბგერითი სკანირება: ეს არის ყველაზე ძირითადი და მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მეთოდი. ექიმი ყურადღებით შეისწავლის პლაცენტასა და ძველ ნაწიბურს შორის კავშირს, განსაკუთრებით თუ ადრე გქონიათ საკეისრო კვეთა.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): ზოგიერთ შემთხვევაში, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია შეიძლება ჩატარდეს იმის დასადასტურებლად, თუ რამდენად ღრმად შეაღწია პლაცენტამ და არის თუ არა ის მიმაგრებული სხვა ორგანოებთან.

ზოგჯერ, თუ სკანირება ვერ ავლენს პლაცენტას, ექიმები მხოლოდ მაშინ აღმოაჩენენ, ხომ არ გამოეყოფა პლაცენტა ბავშვის დაბადების შემდეგ. თუმცა, უმჯობესია მისი ადრეულ ეტაპზე აღმოჩენა . შემდეგ ყველაფერი წინასწარ შეიძლება დაიგეგმოს მშობიარობისთვის. საჭიროების შემთხვევაში, შესაძლებელია სპეციალისტი ექიმების, სისხლის ბანკის და ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილების (NICU) მოწვევაც კი.

რა მკურნალობა არსებობს პლაცენტა აკრეტასთვის?

ამ მდგომარეობის დიაგნოზის დასმის შემდეგ, თქვენ მკურნალობას ჩაგიტარებთ მულტიდისციპლინური გუნდი, რომელიც მოიცავს გინეკოლოგებს, ანესთეზიოლოგებს და ზოგჯერ უროლოგებს.

მკურნალობის მეთოდი დამოკიდებულია თქვენი მდგომარეობის სიმძიმეზე.

• დაგეგმილი საკეისრო კვეთა: ძირითადი მკურნალობა დაგეგმილი, ადრეული საკეისრო კვეთაა . ეს, როგორც წესი, 34-დან 37 კვირამდე პერიოდში კეთდება. ეს კეთდება იმისათვის, რომ ბავშვი მშობიარობის ტკივილების დაწყებამდე დაიბადოს. ეს იმიტომ ხდება, რომ თუ საშვილოსნო შეკუმშვას დაიწყებს, პლაცენტიდან შეიძლება ძლიერი სისხლდენა იყოს.
• საკეისრო კვეთის ჰისტერექტომია: მძიმე შემთხვევებში, განსაკუთრებით თუ არსებობს პლაცენტა ინკრეტა ან პერკრეტა, ყველაზე უსაფრთხო ვარიანტია საშვილოსნოს ამოკვეთა საკეისრო კვეთასთან ერთად. ამ შემთხვევაში, ექიმის მიერ ბავშვის გაჩენის შემდეგ, საშვილოსნო მთლიანად ამოიკვეთება პლაცენტასთან ერთად , პლაცენტის ამოღების მცდელობის გარეშე. ამან შეიძლება თავიდან აიცილოს ჭარბი სისხლდენა და გადაარჩინოს დედის სიცოცხლე.
• საშვილოსნოს გადარჩენის მცდელობები: თუ მომავალში მეტი შვილის ყოლა გსურთ და მდგომარეობა არც ისე მძიმეა, ექიმმა შეიძლება საშვილოსნოს გადარჩენა სცადოს. თუმცა, ეს ძალიან სარისკო და რთული პროცედურაა. ზოგჯერ, შესაძლოა, პლაცენტის ნაწილი საშვილოსნოში დარჩეს. ამან შეიძლება მოგვიანებით პრობლემები გამოიწვიოს, როგორიცაა ინფექცია და სისხლდენა.

ექიმი აგიხსნით თქვენი მდგომარეობისთვის საუკეთესო და უსაფრთხო მკურნალობის ვარიანტს.

რა უნდა ჰკითხოთ ექიმს

როდესაც აღმოაჩენთ, რომ გაქვთ პლაცენტა აკრეტა, ნორმალურია, რომ თავში ბევრი კითხვა გაგიჩნდეთ. ნუ შეგეშინდებათ. ამ კითხვებზე პასუხის გასაცემად ექიმს მიმართეთ.

• ნაადრევად გავაჩენ ბავშვს?
• რა არის ჩემთვის სწორი მკურნალობა?
• საჭიროა თუ არა ცვლილებების შეტანა ყოველდღიურ რუტინაში? მჭირდება თუ არა წოლითი რეჟიმი?
• რა სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მივმართო საავადმყოფოში?
• ვაგინალური მშობიარობა არ შეიძლება?
• მომავალში კიდევ ერთი შვილის გაჩენას შევძლებ?
• რა არის შანსი, რომ დამჭირდეს ჰისტერექტომია?

ამ კითხვებზე პასუხები დაგეხმარებათ ფსიქოლოგიურად მოემზადოთ ამ სიტუაციისთვის.

რა უნდა გავაკეთოთ საგანგებო სიტუაციაში?

თუ იცით, რომ გაქვთ პლაცენტა აკრეტა, ექიმი ძალიან ყურადღებით გააკონტროლებთ თქვენს მდგომარეობას. თუმცა , თუ ორსულობის დროს განიცდით ძლიერ სისხლდენას, რომელიც საფენს ერთ საათზე ნაკლებ დროში ასველებს , ან თუ მუცლის ქვედა ნაწილში ძლიერ ტკივილს განიცდით, ეს გადაუდებელი შემთხვევაა. დაუყოვნებლივ მიმართეთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას .