გულმკერდში დაჭიმულობა გაწუხებთ? მოდით, პნევმომედიასტინუმის შესახებ ვისწავლოთ!

ოდესმე გქონიათ უეცარი ტკივილი გულმკერდის შუა ნაწილში და სუნთქვის გაძნელება? ან უეცრად გაგიჩნდათ შეშუპება კისერში ან სახეში? შესაძლოა, დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ იმ მდგომარეობაზე, რომელზეც პნევმომედიასტინუმია. ნუ ღელავთ, მოდით, ამაზე მარტივად ვისაუბროთ.

რა არის ზუსტად პნევმომედიასტინუმი?

მარტივად რომ ვთქვათ, პნევმომედიასტინუმი არის ჰაერის დაგროვება ფილტვებს შორის არსებულ სივრცეში, სადაც გული მდებარეობს. მედიცინაში ამ სივრცეს მედიასტინუმს ვუწოდებთ. ის ჰგავს ჰაერით სავსე ბუშტს და ეს ხდება მაშინ, როდესაც ჰაერი შედის ამ სივრცეში, რომელსაც მედიასტინუმი ეწოდება.

უმეტეს შემთხვევაში, ეს ხდება უბედური შემთხვევის, ავადმყოფობის ან ქირურგიული ოპერაციის შემდეგ. თავისთავად, ეს მდგომარეობა, რომელსაც პნევმომედიასტინუმი ეწოდება, შეიძლება უვნებლად მოგეჩვენოთ. თუმცა, გამომწვევი მიზეზი ზოგჯერ შეიძლება სერიოზული იყოს. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია ამის შესახებ ინფორმირებულობა. ზოგიერთი ადამიანი მას ასევე „მედიასტინალური ემფიზემას“ უწოდებს.

ამის ტიპები არსებობს?

დიახ, ძირითადად ორი ტიპი არსებობს:

1. სპონტანური პნევმომედიასტინუმი (SPM): ამ დროს ჰაერი გროვდება რაიმე აშკარა მიზეზის, დაზიანების ან დაავადების გარეშე. ზოგჯერ მიზეზი შეიძლება არც კი დადგინდეს.

2. მეორადი პნევმომედიასტინუმი: ეს გამოწვეულია ისეთი რამით, როგორიცაა უბედური შემთხვევა, ავადმყოფობა ან ოპერაცია.

რამდენად ხშირია პნევმომედიასტინუმი?

სინამდვილეში, ეს არც ისე გავრცელებული მდგომარეობაა. ექსპერტების აზრით, სპონტანური პნევმომედიასტინუმი (SPM) 5-დან 34 წლამდე ასაკის 25 000-დან დაახლოებით ერთ ადამიანს აღენიშნება. ეს არის ასაკობრივი ჯგუფი, რომელსაც SPM ყველაზე მეტად უვითარდება.

ეს საგანგებო სიტუაციაა? უნდა ვინერვიულო?

აქ არის ერთი რამ, რაც კარგად უნდა გაიგოთ.

• თუ თქვენ გაქვთ სპონტანური პნევმომედიასტინუმი (SPM) , რაც ნიშნავს, რომ ის აშკარა მიზეზის გარეშე ვითარდება, ეს , როგორც წესი, გადაუდებელ შემთხვევას არ წარმოადგენს.
• თუმცა, თუ თქვენი შუასაყარი უბედური შემთხვევის ან ავადმყოფობის გამო ჰაერით არის სავსე (მეორადი ტიპი), მას სწრაფი მკურნალობა სჭირდება.

რაც მთავარია: თუ გულმკერდის არეში ტკივილი და სუნთქვის გაძნელება გაწუხებთ, ეს შეიძლება სერიოზული, სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობის ნიშანი იყოს. ამიტომ, თუ ასეთ სიმპტომებს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას.

რა განსხვავებაა პნევმომედიასტინუმსა და პნევმოთორაქსს შორის?

ეს ორი შეიძლება ცოტა დამაბნეველი იყოს.

• პნევმოთორაქსიეს ნიშნავს, რომ თქვენი ერთ-ერთი ფილტვი კოლაფსირდება. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ჰაერი ივსება ფილტვსა და გულმკერდის კედელს შორის. ამ ჰაერის წნევა იწვევს ფილტვის კოლაფსს.
• პნევმომედიასტინუმი არის ჰაერის დაგროვება ფილტვებს შორის სივრცეში (მედიასტინუმი).

მარტივად რომ ვთქვათ, პნევმოთორაქსის დროს ჰაერი ფილტვის გარშემოა, ხოლო პნევმომედიასტინუმის დროს ჰაერი ორ ფილტვს შორისაა. გასაგებია?

რა სიმპტომები აქვს ამას? ნახეთ, თქვენც გაქვთ თუ არა ეს სიმპტომები.

სიმპტომები შეიძლება ყველას არ აღენიშნებოდეს, მაგრამ ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია:

• მწვავე ტკივილი გულმკერდის შუა ნაწილში ან მკერდის ძვალთან ახლოს. ეს ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს ხელებზე ან კისერზე. ტკივილი ასევე შეიძლება გაძლიერდეს სუნთქვის ან ყლაპვის დროს. წარმოიდგინეთ, თითქოს ვიღაც გიჭერთ მკერდს.
• ქოშინი.
• კანქვეშა ემფიზემა არის მდგომარეობა, როდესაც ჰაერის ბუშტები ისეთი შეგრძნებაა, თითქოს ისინი სახის, კისრის ან გულმკერდის კანის ქვეშ არიან. შეიძლება იგრძნობოდეს, თითქოს კანის ქვეშ პატარა ბურთულებია და თითით დაჭერისას შეიძლება „ჭრიალის“ ხმა გამოსცეს.
• კისრის ან სახის შეშუპება.
• ხმის ცვლილებები, მაგალითად, ხმა მაღალი ხდება.

ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს პნევმომედიასტინუმი ამ სიმპტომების გარეშე.

რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზები?

პნევმომედიასტინუმი ყველაზე ხშირად გამოწვეულია სხეულის შიგნით არსებული ორგანოს ან სტრუქტურის დაზიანებით, რაც იწვევს ჰაერის გაჟონვას შუასაყარში. ამის მაგალითებია:

• თქვენი ტრაქეა ან ბრონქები
• ალვეოლები (ფილტვებში არსებული პატარა საჰაერო პარკები)
• მილი, რომელიც ყელიდან კუჭში მიდის, ანუ საყლაპავი („საყლაპავი“)
• ნაწლავები

ჰაერი შუასაყარში ასეთი ადგილიდან ხვდება.

სპონტანური პნევმომედიასტინუმი (SPM) ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ნებისმიერი რამით, რაც მოულოდნელად ზრდის გულმკერდის შიგნით წნევას (თუმცა ეს შედარებით იშვიათია). ზოგჯერ ექიმები საერთოდ ვერ პოულობენ მიზეზს.

ზოგიერთი კონკრეტული მიზეზი შეიძლება იყოს:

• გულმკერდის სერიოზული ტრავმა , მაგალითად, ავტოსაგზაო შემთხვევა.
• ქირურგია.
• ფილტვებში არსებული პატარა საჰაერო პარკები (ალვეოლები) სკდება.
• სასუნთქი გზების ან საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი ან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი) პერფორაცია ან გახევა.
• ბაქტერიული, სოკოვანი ან ვირუსული ინფექციები.
• ისეთი რამ, რაც მოულოდნელად ზრდის გულმკერდის წნევას, როგორიცაა ხველა, ცემინება ან ღებინება . წარმოიდგინეთ, ზოგიერთ ადამიანს ეს მდგომარეობა შეიძლება ხმამაღალი ხველის დროსაც კი განუვითარდეს.
• ტუალეტში გასვლისას დაძაბვა.
• მშობიარობის დროს დაჭიმვა.
• ნარკოტიკული საშუალებების, როგორიცაა კოკაინი ან მარიხუანა, ინჰალაცია.
• სკუბა დაივინგ.
• მექანიკური ვენტილაცია.

ვის აქვს ამ მდგომარეობის განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

შესაძლოა, ამ მდგომარეობის განვითარების მაღალი რისკი გქონდეთ, თუ:

• თუ მწეველი ხართ.
• თუ გაქვთ ფილტვის დაავადებები, როგორიცაა ასთმა ან ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (ფქოდ).
• თუ თქვენ ხართ ინჰალაციური რეკრეაციული ნარკოტიკების მომხმარებელი.
• თუ ცოტა ხნის წინ გაიკეთეთ მუცლის, კისრის ან გულმკერდის ოპერაცია.
• თუ ცოტა ხნის წინ გააჩინეთ ბავშვი.

შეიძლება თუ არა პნევმომედიასტინუმმა გართულებები გამოიწვიოს?

ამ მდგომარეობით გამოწვეული გართულებები ძალიან იშვიათია, მაგრამ შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს და სწრაფ მკურნალობას საჭიროებს. ასეთ გართულებებს მიეკუთვნება:

• დაგროვილმა ჰაერმა შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვების გარშემო წნევა და გამოიწვიოს ერთი ფილტვის კოლაფსი (პნევმოთორაქსი).
• ჰაერს შეუძლია შუასაყარიდან პერიკარდიუმსა და გულს შორის სივრცეში გადაადგილება. ამას პნევმოპერიკარდიუმი ეწოდება.
• თუ ძალიან ბევრი ჰაერი დაგროვდება, მას შეუძლია ზეწოლა მოახდინოს გულმკერდის შიგნით არსებულ სტრუქტურებზე, როგორიცაა გული და მსხვილი სისხლძარღვები. თუ ეს მოხდება, შესაძლოა, ისინი სათანადოდ არ ფუნქციონირებენ.

როგორ სვამს ექიმი ამ დიაგნოზს? (დიაგნოზი)

ექიმი, როგორც წესი, პნევმომედიასტინუმის დიაგნოზს გულმკერდის რენტგენით ან კომპიუტერული ტომოგრაფიით (კომპიუტერული ტომოგრაფია) სვამს, რომელიც გულმკერდის შიდა ნაწილის სურათებს იღებს.

როდესაც ექიმი სტეტოსკოპით უსმენს თქვენს გულსა და ფილტვებს, თუ ის გულის ცემის რიტმში „ხრაშუნა“ ხმას გაიგებს, ეს ასევე იმის ნიშანია, რომ შუასაყარში ჰაერია (ჰამანის ნიშანი). შემდეგ ინიშნება ისეთი გამოკვლევები, როგორიცაა რენტგენი და კომპიუტერული ტომოგრაფია.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

კარგი ამბავი ის არის , რომ პნევმომედიასტინუმის შემთხვევათა უმეტესობას რაიმე სპეციფიკური მკურნალობა არ სჭირდება. თუ ის მძიმე არ არის, თქვენი სხეული თანდათან თავისით გაწმენდს ჰაერს. ჟანგბადის თერაპია დაგეხმარებათ პროცესის დაჩქარებაში.

თუმცა, თუ თქვენ გაქვთ სხვა თანმხლები ჯანმრთელობის მდგომარეობა (მაგალითად, ინფექცია, შინაგანი ორგანოს დაზიანება), ექიმი ამ მდგომარეობას უმკურნალებს.

მკურნალობა ჰოსპიტალიზაციის შემთხვევაში:

ზოგჯერ ექიმმა შეიძლება 24 დღე ან მეტი ხნის განმავლობაში დაგაკავოთ საავადმყოფოში დაკვირვების ან მკურნალობის მიზნით. ამ დროის განმავლობაში შეიძლება მიიღოთ შემდეგი მკურნალობა:

• ჟანგბადის თერაპია: დამატებითი ჟანგბადის შესუნთქვა ორგანიზმს ჰაერის უფრო სწრაფად შეწოვაში ეხმარება.
• მედიკამენტები: სიმპტომების გასაკონტროლებლად, სანამ ორგანიზმი ზედმეტ ჰაერს არ შეიწოვს, ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები და ხველის დამთრგუნველი საშუალებები.
• ნემსით ასპირაცია: ეს ძალიან იშვიათი პროცედურაა. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ჰაერი იმდენად დაგროვდა, რომ სხეულის შიგნით არსებულ სტრუქტურებზე ძლიერ ზეწოლას ახდენს, ექიმი შეიყვანს ნემსს ჰაერის ნაწილის მოსაშორებლად, ან ჩადებს პატარა მილს (დრენაჟს).

შეიძლება თუ არა პნევმომედიასტინუმი ფატალური იყოს?

პნევმომედიასტინუმი თავისთავად ფატალური არ არის. თუმცა, ზოგჯერ შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა სერიოზული, სიცოცხლისთვის საშიში ჯანმრთელობის მდგომარეობით. ექიმი დაადგენს ჰაერის დაგროვების მიზეზს და საჭიროების შემთხვევაში უმკურნალებს.

არსებობს თუ არა ამის თავიდან აცილების გზები?

რადგან ეს იშვიათი მდგომარეობაა და მკვლევარები ჯერ კიდევ ბოლომდე არ ესმით ყველა მიზეზი და რისკ-ფაქტორი, მისი პრევენციის კონკრეტული გზები არ არსებობს. მოწევისა და ინჰალანტების გამოყენებისგან თავის შეკავებამ შესაძლოა რისკის შემცირებაში დაგეხმაროთ.

რამდენი ხანი დასჭირდება გამოჯანმრთელებას?

• სპონტანური პნევმომედიასტინუმის (SPM) მქონე ადამიანები, როგორც წესი, საავადმყოფოში დაახლოებით სამი დღის განმავლობაში რჩებიან, მაგრამ ზოგჯერ მათ ერთი კვირა ან მეტი ხნის განმავლობაში უწევთ დარჩენა.
• ადამიანებს, რომლებსაც ძირითადი მიზეზით (მეორადი ტიპი) უვითარდებათ პნევმომედიასტინუმი, შესაძლოა, რამდენიმე კვირამდე დასჭირდეთ საავადმყოფოში დარჩენა, ძირითადი დაავადების სიმძიმიდან გამომდინარე.

შეიძლება ამის სრულად განკურნება?

• სპონტანური პნევმომედიასტინუმი (SPM) , როგორც წესი, თავისით გაივლის ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე. თუ არ არსებობს რაიმე თანმხლები დაავადება, რეციდივის რისკი დაბალია.
• ამის გამომწვევი ჯანმრთელობის ძირითადი პრობლემების მკურნალობა ზოგჯერ შესაძლებელია.

მაშ, რას გვიმზადებს მომავალი? (პერსპექტივა)

თქვენი მომავალი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამ გამოიწვია ჰაერის დაგროვება შუასაყარში.

• სპონტანური პნევმომედიასტინუმის (SPM) მქონე ადამიანები სრულად გამოჯანმრთელდებიან და რეციდივი ძალიან იშვიათია.
• თუ გაქვთ მეორადი პნევმომედიასტინუმი , თქვენი გამოჯანმრთელება დამოკიდებული იქნება თქვენი ძირითადი დაავადების სიმძიმეზე. ზოგჯერ, პნევმომედიასტინუმის გამომწვევი ძირითადი დაავადებები შეიძლება ფატალური იყოს.

როდის უნდა მიმართოთ სამედიცინო რჩევას?

თუ გულმკერდის არეში დისკომფორტს, სახის შეშუპებას ან ხმის უეცარ ცვლილებას განიცდით, განსაკუთრებით თუ ცოტა ხნის წინ ოპერაცია გაიკეთეთ ან იმშობიარეთ, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

როდის უნდა მიმართოთ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU) ?

თუ თქვენ გაქვთ ეს სიმპტომები , დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს ან მიმართეთ უახლოეს საავადმყოფოს სასწრაფო დახმარების განყოფილებას:

• გულმკერდის ტკივილი.
• სუნთქვის გაძნელება.
• სახის ან კისრის ძლიერი შეშუპება.
• თავბრუსხვევა/გონების დაკარგვა.

მნიშვნელოვანი კითხვები, რომლებიც ექიმს უნდა დაუსვათ

ექიმთან ვიზიტისას სასარგებლო იქნება შემდეგი კითხვების დასმა:

• რა იწვევს ამ სიტუაციას ჩემთვის?
• რამდენად სერიოზულია ჩემი მდგომარეობა?
• როგორ ვუმკურნალოთ მიზეზს?
• რა მკურნალობის ვარიანტები მაქვს?
• რამდენი ხანი დამჭირდება გამოჯანმრთელებისთვის?
• რა შემიძლია გავაკეთო, რომ ეს აღარ განმეორდეს?

სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება

სპონტანური პნევმომედიასტინუმი (SPM), როგორც წესი, სერიოზული არ არის, თუმცა შესაძლოა რამდენიმე დღით საავადმყოფოში დარჩენა დაგჭირდეთ. თუმცა, მეორადი პნევმომედიასტინუმი, რომელიც ავადმყოფობის ან უბედური შემთხვევის შემდეგ ვითარდება, გამომწვევი მიზეზის დაუყოვნებლივ მკურნალობას მოითხოვს. ექიმი უფრო მეტს გეტყვით თქვენი კონკრეტული მდგომარეობის შესახებ. ყველაზე მნიშვნელოვანია სიმშვიდის შენარჩუნება, თქვენი სიმპტომებისადმი ყურადღების მიქცევა და საჭიროების შემთხვევაში ექიმთან კონსულტაცია.

პნევმომედიასტინუმი , ჰაერი გულმკერდში, ფილტვებში, სუნთქვის გაძნელება, ტკივილი გულმკერდის არეში, შუასაყარი, პნევმოთორაქსი