თქვენი შვილი თამაშის დროს დაეცა? იქნებ ველოსიპედიდან ფეხი დაგიცდათ, გადმოვარდით და თავი სადმე დაარტყით? უმეტეს შემთხვევაში, ასეთ რაღაცეებს დიდ ყურადღებას არ ვაქცევთ და ვფიქრობთ: „ოჰ... ეს უბრალოდ პატარა დარტყმაა“. თუმცა, ზოგჯერ, თავის მცირე დაზიანებამაც კი შეიძლება სერიოზული შედეგი გამოიწვიოს, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს ცხოვრებაზე. დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ მდგომარეობაზე, რომელიც შეიძლება ასეთ დროს მოხდეს და ძალიან საშიში იყოს, თუ სწრაფად არ მოხდება მკურნალობა. მედიცინაში ამას ეპიდურულ ჰემატომას, ანუ შემოკლებით EDH-ს ვუწოდებთ.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ეპიდურული ჰემატომა (EDH)?
წარმოიდგინეთ ჩვენი ტვინი, როგორც რაღაც ძალიან ძვირფასი და მყიფე. ჩვენი ძლიერი თავის ქალა მის დასაცავად არსებობს. თუმცა, თავის ქალასა და ტვინს შორის კიდევ სამი დამცავი ფენაა. ჩვენ მათ ტვინის გარსებს ვუწოდებთ. ამ სამი ფენიდან ყველაზე სქელ ფენას, რომელიც თავის ქალის ქვეშ მდებარეობს, მაგარი გარსი ეწოდება.
როდესაც თავში ძლიერ დარტყმას იღებთ, თავის ქალაში არსებული სისხლძარღვი, არტერია ან ზოგჯერ ვენა, შეიძლება გასკდეს. მისი გასკდომისას სისხლი იწყებს გაჟონვას. ეს სისხლი გროვდება თავის ქალასა და ტვინის გარეთა გარსს, მაგარი გარსს, შორის არსებულ პატარა სივრცეში. სისხლის ამგვარ დაგროვებას „ეპიდურული ჰემატომა“ (EDH) ეწოდება .
მარტივად რომ ვთქვათ, ეს ჰგავს წყლის გაჟონვას თაბაშირის ფენასა და კედელს შორის და ბუშტუკივით შეშუპებას. როდესაც ეს სისხლის კოლტი თანდათან იზრდება, ის იწყებს შიგნით, ანუ ჩვენი ტვინისკენ მიმართვას. ამ ბიძგმა შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის დაზიანება. ეს ძალიან სერიოზული მდგომარეობაა, რომელიც სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას საჭიროებს.
ამ მდგომარეობას ასევე „ექსტრადურალურ ჰემატომას“ უწოდებენ. ზოგადად, ეს ასევე ცნობილია, როგორც „ტვინის ტრავმული დაზიანება (TBI)“, თავის ტრავმით გამოწვეული ტვინის დაზიანება.
რამდენად სერიოზულია ეს სიტუაცია?
დიახ, „ეპიდურული ჰემატომა“ (EDH) სერიოზული მდგომარეობაა , რომელიც შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს . თუ დაუყოვნებლივ არ ჩატარდება მკურნალობა, მან შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის მუდმივი დაზიანება ან სიკვდილიც კი. ცნობების თანახმად, ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანების დაახლოებით 15% იღუპება. ამიტომ, თავის ტრავმის მსუბუქად აღქმა არასდროს არის კარგი იდეა.
ყოველთვის გახსოვდეთ, რომ ნებისმიერი თავის ტრავმა, რაც არ უნდა მცირე იყოს, შეიძლება სერიოზული იყოს. დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, განსაკუთრებით თუ ავარიის შემდეგ ქცევა შეიცვალა.
ვინ არის ყველაზე მეტად რისკის ქვეშ?
მიუხედავად იმისა, რომ ეს მდგომარეობა შეიძლება განუვითარდეს ნებისმიერ ადამიანს, ვისაც თავის ტრავმა აქვს მიღებული, ზოგიერთი ადამიანი უფრო მაღალი რისკის ქვეშაა.
- ახალგაზრდები: ეს მდგომარეობა განსაკუთრებით ხშირია ახალგაზრდებში.
- ქალას მოტეხილობის მქონე ადამიანები: ეს რისკი გაცილებით მაღალია ქალას მოტეხილობებით გამოწვეული უბედური შემთხვევების დროს.
- სპორტსმენები: ადამიანები, რომლებიც სპორტით არიან დაკავებულნი, განსაკუთრებით ველოსიპედით, სკეიტბორდით, რაგბით და კრიკეტით, ავარიების უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან.
- ავტოსაგზაო შემთხვევები: ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს თავის ტრავმებით ავტოსაგზაო შემთხვევების ან მოტოციკლეტის დროს, რაც განსაკუთრებით ხშირია შრი-ლანკაში.
- მამაკაცები: მამაკაცებში EDH-ის განვითარების რისკი დაახლოებით ოთხჯერ მეტია, ვიდრე ქალებში.
ეს მდგომარეობა იშვიათად გვხვდება ორ წლამდე ასაკის ბავშვებში და 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში.
რა სიმპტომები ახასიათებს ამას? როგორ ამოვიცნოთ ეს?
ამ შემთხვევაში ყველაზე საშიში და უნიკალური ის არის, თუ როგორ ვლინდება სიმპტომები. შემთხვევათა უმეტესობაში, მაგრამ არა ყველაში, შემდეგი კანონზომიერება შეინიშნება:
1. გონების პირველადი დაკარგვა: თავის ტრავმისთანავე, ცნობიერება რამდენიმე წამით ან წუთით იკარგება.
2. ნათელმხილველობის ინტერვალი: შემდეგ თქვენ გონს იბრუნებთ, ნორმალურად საუბრობთ, თითქოს არაფერი გჭირდეთ და რამდენიმე საათის განმავლობაში თავს კარგად გრძნობთ. ამ პერიოდს ჩვენ „ნათელმხილველობის ინტერვალს“ ვუწოდებთ. ეს ყველაზე საშიში და შეცდომაში შემყვანი დროა . რადგან თუ პაციენტს სახლში წაიყვანთ იმ ფიქრით, რომ ის კარგადაა, ეს შეიძლება დიდ პრობლემად იქცეს.
3. სწრაფი გაუარესება: რამდენიმე საათის შემდეგ, როდესაც შიგნით დაგროვილი სისხლის კოლტი ტვინზე ზეწოლას იწყებს, პაციენტის მდგომარეობა მოულოდნელად უარესდება. შესაძლოა, კვლავ დაკარგოს გონება და კომაშიც კი ჩავარდეს.
ამ ძირითადი ნიმუშის გარდა, ეს სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს ავარიიდან რამდენიმე წუთში ან საათში.
| სიმპტომი | აღწერა |
|---|---|
| ძლიერი თავის ტკივილი | ეს ჩვეულებრივ თავის ტკივილს არ ჰგავს, შეიძლება იყოს ძლიერი, აუტანელი თავის ტკივილი. |
| გულისრევა და ღებინება | გულისრევა და ღებინება აშკარა მიზეზის გარეშე. |
| ერთი თვალის შავი თვალის გადიდება | თუ ორივე თვალის გუგებს დააკვირდებით, დაინახავთ, რომ ერთი მეორეზე დიდია. ეს ტვინზე ზეწოლის ნიშანია. |
| დაბნეულობა | კარგავ მეხსიერებას, თუ სად ხარ, რომელი საათია და რა მოხდა და თავს არაკომფორტულად გრძნობ. |
| სიუჟეტის შემობრუნება | სიტყვების მკაფიოდ წარმოთქმა შეუძლებელია. |
| თავბრუსხვევა და სიმსუბუქე | სხეულის ერთ მხარეს, მაგალითად, მარჯვენა ხელსა და ფეხზე, შეიძლება ისეთი შეგრძნება ჰქონდეს, თითქოს სიცოცხლეს კარგავს. |
თუ სიტუაცია გაუარესდება...
თუ სისხლდენა არ შეჩერდება და მკურნალობა არ ჩატარდება, ტვინზე წნევა გაიზრდება და სიმპტომები გაუარესდება.
- კრუნჩხვები
- სუნთქვის გაძნელება
- ტვინის ფუნქციის დაკარგვა
- კომის მდგომარეობა
- სიკვდილი ბოლოს
რა იწვევს ამას?
ძირითადი მიზეზი თავის ტრავმაა . დერმატოლოგიური ჰემორაგიის შემთხვევათა დაახლოებით 75%-ს თან ახლავს თავის ქალის მოტეხილობა. ყველაზე გავრცელებული მიზეზია საფეთქლის ძვლის მოტეხილობა, განსაკუთრებით ყურის ზემოთ, რაც იწვევს შუა მენინგეალური არტერიის, მასში გამავალი სისხლძარღვის, დაზიანებას.
მაგრამ ძალიან იშვიათად, ეს მდგომარეობა შეიძლება სხვა მიზეზების გამო განვითარდეს ყოველგვარი საფრთხის გარეშე.
- ინფექცია/აბსცესი
- სისხლის შედედების დარღვევები (კოაგულოპათია)
- ჰემორაგიული ტვინის სიმსივნეები
- სისხლძარღვოვანი მანკები
როგორ სვამენ ექიმები ამას დიაგნოზს?
როდესაც ადამიანს თავის ტრავმის შემდეგ საავადმყოფოში მოჰყავთ, განსაკუთრებით თუ მას ზემოთ ნახსენები სიმპტომები აქვს, ექიმები სწრაფად ჩაატარებენ რამდენიმე ტესტს.
- კომპიუტერული ტომოგრაფია (კომპიუტერული ტომოგრაფია): ეს არის მთავარი და ყველაზე სწრაფი მეთოდი. ის ჰგავს თავის შიდა ნაწილის სამგანზომილებიან (3D) რენტგენის სურათს. ამით ნათლად ჩანს, სად არის სისხლის კოლტი, მისი ზომა და რა ზეწოლას ახდენს ის ტვინზე.
- მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (მრტ):ეს ასევე ტვინის შიგნითა შესასწავლი ტესტია. ის უფრო დეტალურია, ვიდრე კომპიუტერული ტომოგრაფია, მაგრამ, როგორც წესი, გადაუდებელი შემთხვევის დროს ჩატარებული პირველი სკანირებაა.
- სისხლის ანალიზები: ზოგჯერ სისხლის ანალიზებიც ტარდება იმის დასადგენად, არის თუ არა სისხლის შედედების პრობლემა.
როგორ მკურნალობენ? საჭიროა თუ არა ოპერაცია?
ეპიდურული ჰემატომა არის სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევა, რომელიც, როგორც წესი, საჭიროებს დაუყოვნებლივ ქირურგიულ ჩარევას . ტვინზე წნევის შემსუბუქების გარეშე, შეიძლება განვითარდეს ტვინის მუდმივი დაზიანება ან სიკვდილი. ქირურგიული ჩარევის საჭიროების შესახებ გადაწყვეტილება ეფუძნება ისეთ ფაქტორებს, როგორიცაა:
- პაციენტს აქვს ძლიერი თავის ტკივილი.
- ტვინის ფუნქციის დაქვეითება (მეხსიერების დაკარგვა, დაბნეულობა).
- კომპიუტერული ტომოგრაფიით აღმოჩენილი იქნა დიდი ზომის სისხლის კოლტი (ჰემატომა).
ქირურგია
არსებობს ორი ძირითადი ქირურგიული მეთოდი.
1. კრანიოტომია და ჰემატომის ევაკუაცია: ეს ყველაზე გავრცელებული პროცედურაა. ამ პროცედურის დროს ქირურგი დროებით აშორებს თავის ქალას მცირე ნაწილს და მთლიანად აშორებს შიგნით არსებულ სისხლის კოლტს. სისხლდენის სისხლძარღვი იდენტიფიცირდება და ჩერდება, ხოლო თავის ქალას ამოღებული ნაწილი პატარა ქინძისთავით ხელახლა ფიქსირდება.
2. ბურუსით დაფარული ნახვრეტები: კიდევ ერთი მეთოდია თავის ქალაში ერთი ან მეტი პატარა ნახვრეტის გაბურღვა და მათგან სისხლის დრენაჟი. ამ მეთოდს შეუძლია სწრაფად შეამციროს ტვინზე წნევა. ზოგჯერ ოპერაციიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში მილი რჩება ადგილზე, რათა მოიხსნას დაგროვილი სისხლი.
კონსერვატიული მკურნალობა
ზოგჯერ, თუ სისხლის კოლტი ძალიან პატარაა, ის ტვინზე დიდ ზეწოლას არ ახდენს და პაციენტს მძიმე სიმპტომები არ აღენიშნება, ექიმებმა შეიძლება გადაწყვიტონ ოპერაციის ჩატარების აკრძალვა. ასეთ შემთხვევებში, პაციენტი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) იმყოფება და რეგულარულად კომპიუტერული ტომოგრაფიით აკვირდება, რათა დადგინდეს, იზრდება თუ არა სისხლის კოლტი. ჩვენს სხეულს დროთა განმავლობაში შეუძლია მცირე რაოდენობით სისხლის ხელახლა შეწოვა.
სხვა მკურნალობა
ოპერაციის შემდეგ, ტვინში შეშუპებისა და წნევის შესამცირებლად, ინიშნება ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა „მანიტოლი, ჰიპერტონული ფიზიოლოგიური ხსნარი“. ასევე, რადგან თავის ტრავმის შემდეგ არსებობს კრუნჩხვების რისკი, ზოგჯერ მათი პრევენციისთვის მედიკამენტებიც ინიშნება.
თუ ტვინის რაიმე დაზიანებაა, პაციენტის გამოჯანმრთელებაში დასახმარებლად შეიძლება საჭირო გახდეს რეაბილიტაციის პროცედურები, როგორიცაა ფიზიოთერაპია, ოკუპაციური თერაპია და მეტყველების თერაპია.
რა განსხვავებაა ეპიდურულ და სუბდურულ ჰემატომას შორის?
შესაძლოა, ასევე გსმენიათ „სუბდურული ჰემატომის“ შესახებ. მიუხედავად იმისა, რომ ორივე ტვინში სისხლდენას წარმოადგენს, მათ შორის აშკარა განსხვავებაა. ესეც მნიშვნელოვანია იცოდეთ.
| დამახასიათებელი | ეპიდურული ჰემატომა (EDH) | სუბდურული ჰემატომა |
|---|---|---|
| სისხლის დაგროვების ადგილი | თავის ქალასა და ტვინის გარეთა საფარველს (მაგარი გარსი) შორის. | მაგარი გარსი და მის ქვეშ მდებარე მეორე გარსი (არაქნოიდური გარსი) შორის. |
| სისხლძარღვი, რომელიც იწვევს | ხშირად არტერიის გახეთქვის გამო. სისხლდენა სწრაფია . | ხშირად ვენის გახევის გამო. სისხლდენა ნელა მიმდინარეობს. |
| სიმპტომების გამოვლენა | სწრაფად ჩნდება (რამდენიმე საათში) ავარიის შემდეგ. | შესაძლოა, ნელ-ნელა (დღეების ან კვირების შემდეგაც კი) გამოვლინდეს. |
| ყველაზე ხშირად ხდება | ახალგაზრდებისთვის, უბედური შემთხვევების დროს, როდესაც თავის ქალა მოტეხილია. | ხშირია ხანდაზმულებში (ტვინი ასაკის მატებასთან ერთად მცირდება, რაც სისხლძარღვების შევიწროებას იწვევს) |
| აღდგენის მაჩვენებელი | განკურნების მაჩვენებელი მაღალია, თუ დიაგნოზი ადრეულ ეტაპზე დაისმება და მკურნალობა დაიწყება . | სიკვდილიანობის მაჩვენებელი უფრო მაღალია, ვიდრე ეპიდურული ჰემატომის შემთხვევაში. |
რა უნდა გააკეთოს, თუ ადამიანს, რომელმაც თავი დაარტყა, აქვს ეს სიმპტომები?
ეს ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილია. თუ თქვენ ან თქვენს ნაცნობს თავის დარტყმის შემდეგ შემდეგი სიმპტომებიდან რომელიმე აღენიშნება,დაუყოვნებლივ გადაიყვანეთ იგი უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU).
- თუ გონებას დაკარგავთ (თუნდაც ერთი წამით)
- თუ ძლიერი თავის ტკივილი გაქვთ
- თუ ამბავი ჩაიხლართება
- თუ თავს დაბნეულად ან ძილიანად გრძნობთ
- თუ ღებინება მოხდება
- თუ ორივე თვალზე შავი რგოლები ერთნაირი არ არის (თუ ერთი უფრო დიდია)
- თუ გაქვთ თავბრუსხვევა ან სიარულის სირთულე
- თუ სხეულის ერთი მხარე უსიცოცხლოდ გამოიყურება
- თუ კრუნჩხვა მოხდება
გახსოვდეთ, „ეპიდურული ჰემატომის“ მთავარი სიმპტომია, რომ თავის ტრავმის შემდეგ მდგომარეობა უარესდება და შემდეგ გარკვეული დროით უმჯობესდება. ამიტომ ნუ დარჩებით სახლში და ნუ იფიქრებთ, რომ „ახლა ყველაფერი კარგადაა“. აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.
ასეთი ავარიების თავიდან აცილება არ შეიძლება?
ჩვენ არ შეგვიძლია ავარიების 100%-ით თავიდან აცილება, მაგრამ არსებობს მრავალი რამ, რისი გაკეთებაც შეგვიძლია რისკის შესამცირებლად.
- ჩაფხუტის ტარება: მოტოციკლით, ველოსიპედით სეირნობისას ან ისეთი სპორტის სახეობების თამაშისას, როგორიცაა რაგბი ან კრიკეტი, აუცილებლად ატარეთ შესაბამისი სტანდარტის ჩაფხუტი.
- უსაფრთხოების ღვედის გამოყენება: ავტომობილში ყოფნისას აუცილებლად შეიკარით უსაფრთხოების ღვედი.
- გამოიყენეთ დამცავი აღჭურვილობა: ატარეთ შესაბამისი დამცავი ჩაფხუტი, თუ მუშაობთ სიმაღლეზე, სამშენებლო ინდუსტრიაში ან ნებისმიერ სხვა სამუშაოში, რომელმაც შეიძლება საფრთხე შეუქმნას თქვენს თავს.
- მოერიდეთ უცნობ ადგილებში ყვინთვას: მოერიდეთ უცნობ მდინარეებსა და ნაკადულებში ყვინთვას, რადგან შესაძლოა იქ კლდეები ან სხვა დაბრკოლებები იყოს.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ეპიდურული ჰემატომა (EDH) სერიოზული, სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობაა, რომლის დროსაც სისხლი გროვდება თავის ქალასა და ტვინის გარეთა გარსს შორის, რაც ზეწოლას ახდენს ტვინზე.
- ტვინის შერყევის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში სიმპტომია გონების დაკარგვის ხანმოკლე პერიოდი, რასაც მოჰყვება რამდენიმესაათიანი გამოჯანმრთელება და მდგომარეობის უეცარი გაუარესება (ლუციდური ინტერვალი).
- ძლიერი თავის ტკივილი, ღებინება, დიდი ზომის შავი თვალი, დაბნეულობა და გაურკვეველი მეტყველება ის სიმპტომებია, რომლებიც დაუყოვნებლივ ყურადღებას საჭიროებს.
- არ უგულებელყოთ თავის არცერთი დაზიანება, რაც არ უნდა უმნიშვნელო იყოს ის. თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას.
- თუ სისხლის კოლტი ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდება და ქირურგიული გზით მოიხსნება, სრული გამოჯანმრთელების შანსი ძალიან მაღალია. დაგვიანება შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.
- დაიცავით თავი ასეთი სერიოზული ავარიებისგან დამცავი ჩაფხუტისა და უსაფრთხოების ღვედების გამოყენებით.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი