ძალიან ზედაპირული სუნთქვა გაქვთ? (რესპირატორული დეპრესია/ჰიპოვენტილაცია) - მოდით, ამაზე ვისაუბროთ!

ოდესმე გიგრძვნიათ სუნთქვა გიჭირდათ ან ძალიან გიჭირდათ სუნთქვა? შესაძლოა, თავბრუსხვევა ან დაღლილობა გქონდათ. ამის ერთ-ერთი შესაძლო მიზეზი სუნთქვის გაძნელებაა, რასაც მედიცინაში (რესპირატორულ დეპრესიას) ან (ჰიპოვენტილაციას) ვუწოდებთ.

რა არის სუნთქვის დათრგუნვა?

მარტივად რომ ვთქვათ, სუნთქვის დათრგუნვა ( ანუ ჰიპოვენტილაცია) არის, როდესაც თქვენი სუნთქვის სიხშირე ძალიან შენელდება ან ძალიან ზედაპირულად სუნთქავთ. როდესაც ეს ხდება, ფილტვებში ჰაერის გაცვლა სათანადოდ არ ხდება. დაფიქრდით, როდესაც ვსუნთქავთ, სუფთა ჰაერიდან ჟანგბადი ფილტვებში არსებული პაწაწინა საჰაერო პარკების (ალვეოლების) მეშვეობით სისხლში გადადის. ასევე, ნახშირორჟანგი (CO2) , რომელიც ჩვენი ორგანიზმის ნარჩენების პროდუქტია, სისხლიდან ფილტვებში ბრუნდება და ამოსუნთქვით გამოიყოფა. სწორედ ამას ვუწოდებთ გაზის გაცვლას .

ახლა, (ჰიპოვენტილაციის) შემთხვევაში, რაც ხდება, არის ის, რომ რადგან სწორად არ სუნთქავთ, ნახშირორჟანგი (CO2) არ ტოვებს სხეულს და გროვდება სისხლში. ჩვენ ამას (ჰიპერკაპნიას) ვუწოდებთ. გარდა ამისა, ზოგჯერ ფილტვებმა შეიძლება არ მიიღონ საკმარისი ჟანგბადი. შემდეგ სისხლში ჟანგბადის დონე მცირდება, რასაც (ჰიპოქსიემია) ეწოდება. გესმით?

რა სიმპტომები ახასიათებს?

როდესაც გაქვთ სუნთქვის უკმარისობა (ჰიპოვენტილაცია), შეიძლება განიცადოთ შემდეგი სიმპტომები:

• გულისრევა და ღებინება.
• თავის ტკივილი.
• მუდმივი დაღლილობის, ძილიანობის ან ლეთარგიის შეგრძნება.
• დეზორიენტაცია, დაბნეულობა ან ფსიქიკური მდგომარეობის ცვლილება.
• გულისცემის სიხშირე იზრდება.
• თავბრუსხვევა.
• სუნთქვა შენელებული, ზედაპირული ან გაძნელებული ჩანს.
• კანის, ტუჩების ან ფრჩხილების ლურჯი შეფერილობა (ციანოზი) . ეს უფრო სერიოზული ნიშანია.

რა იწვევს ამას?

ქოშინის ძირითადი მიზეზები შეიძლება იყოს გარკვეული მედიკამენტების ბოროტად გამოყენება, დოზის გადაჭარბება ან გარკვეული ალკოჰოლის ან ნარკოტიკების მიმართ მოულოდნელი რეაქცია. გაითვალისწინეთ შემდეგი ფაქტორები:

• ოპიოიდები: მათ ასევე ნარკოტიკებს უწოდებენ. მაგალითებია მორფინი , ტრამადოლი, ოქსიკოდონი (OxyContin®) და ფენტანილი . ზოგიერთი ადამიანი ბოროტად იყენებს ამ პრეპარატებს.
• ბენზოდიაზეპინები:ესენი, როგორც წესი, სედატიური და საძილე აბებია. მაგალითებია ლორაზეპამი (ატივანი®) , ალპრაზოლამი (ქსანაქსი®) და დიაზეპამი (ვალიუმი®) .
• ბარბიტურატები: ეს მედიკამენტები ზოგჯერ ინიშნება კრუნჩხვების ან შაკიკის დროს.
• უკანონო ნარკოტიკები: ისეთი ნივთიერებები, როგორიცაა ჰეროინი და გამა ჰიდროქსიბუტირატი (GHB) .
• საძილე აბები: რეცეპტით გასაცემი მედიკამენტები, როგორიცაა ზოლპიდემი (ამბიენი®) .
• ანესთეზია: ის ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ოპერაციამდე ძილიანობის გამოსაწვევად მიღებული მედიკამენტებით.

ამ პრეპარატებისა და მედიკამენტების გარდა, სხვა დაავადებებმა და მდგომარეობებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოვენტილაცია :

• სიმსუქნე: ამას სიმსუქნით გამოწვეული ჰიპოვენტილაციის სინდრომი (OHS) ეწოდება. ეს ნიშნავს, რომ სიმსუქნის გამო სუნთქვა რთულდება.
• სუნთქვის გაძნელების გამომწვევი მდგომარეობები: მაგალითად, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (COPD) და ძილის ობსტრუქციული აპნოე .
• მდგომარეობები, რომლებიც ამცირებენ სუნთქვის ფუნქციას: მაგალითად , ინსულტი და ჰიპოთირეოზი .
• მდგომარეობები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ხერხემალზე, ნერვებზე ან კუნთების კონტროლზე: მაგალითებია კუნთოვანი დისტროფია, ნერვების ან ზურგის ტვინის დარღვევები, გაფანტული სკლეროზი (MS) და ამიოტროფიული გვერდითი სკლეროზი (ALS) .
• გულმკერდის ან ხერხემლის ფორმის ცვლილებები: ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა სქოლიოზი ( ხერხემლის გამრუდება), მაანკილოზებელი სპონდილიტი და გულმკერდის ფრთისებრი კუნთები .
• ტოქსინები ან მოწამვლა: ისეთი რამ, როგორიცაა ტეტანუსი , სიგუატერას ტოქსიკურობა და ბოტულიზმი .

რა ფაქტორები ზრდის რისკს?

სუნთქვის უკმარისობის რისკი შეიძლება გაიზარდოს შემდეგი მიზეზების გამო:

• მედიკამენტების, როგორიცაა ოპიოიდები ან ბენზოდიაზეპინები, ბოროტად გამოყენება.
• თუ ცოტა ხნის წინ გაიკეთეთ ოპერაცია (ანესთეზიის გამო).
• თუ არსებობს ფილტვების, კუნთების და ნერვული სისტემის (ტვინისა და ზურგის ტვინის) გარკვეული დაავადებები, როგორც ზემოთ განვიხილეთ.

რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს ამან?

ნახშირორჟანგი თქვენს სისხლშითუ CO2-ის დონე ძალიან მაღალი გახდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშიში, სიცოცხლისთვის საშიში გართულებებიც კი. გადახედეთ:

• რესპირატორული აციდოზი: ეს ნიშნავს, რომ თქვენი სისხლი უფრო მჟავეა, ვიდრე უნდა იყოს.
• სუნთქვის უკმარისობა: ეს არის, როდესაც თქვენი სხეულის ქსოვილები არ იღებენ საკმარის ჟანგბადს.
• გულის გაჩერება: გულის უეცარი გაჩერება.
• კომა.
• ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია: ფილტვებთან დაკავშირებულ სისხლძარღვებში წნევის მომატება.

როგორ დასვამთ ამის დიაგნოზს?

სუნთქვის დათრგუნვის დიაგნოზის დასასმელად, ექიმი თავდაპირველად გკითხავთ თქვენი სიმპტომების, სამედიცინო ისტორიისა და მიღებული მედიკამენტების შესახებ. შემდეგ, მათ შეუძლიათ დანიშნონ სპეციალური სისხლის ანალიზები სისხლში ნახშირორჟანგის (CO2) რაოდენობის გასაზომად. ასევე, მათ შეუძლიათ დანიშნონ სხვა ტესტები, რათა ზუსტად დაადგინონ, თუ რა იწვევს ჰიპოვენტილაციას .

რა სახის ტესტები ტარდება?

სუნთქვის უკმარისობის გამომწვევი მიზეზის დასადგენად, შესაძლებელია შემდეგი ტესტების ჩატარება:

• არტერიული სისხლის აირების ანალიზი: ეს ანალიზი ამოწმებს სისხლში ჟანგბადის, ნახშირორჟანგის და მჟავიანობის რაოდენობას.
• ფილტვის ფუნქციური ტესტები: ეს არის ტესტები, რომლებიც ამოწმებენ, თუ რამდენად კარგად მუშაობს თქვენი ფილტვები.
• პულსოქსიმეტრია: მოწყობილობა, რომელიც ზომავს სისხლში ჟანგბადის რაოდენობას თითზე პატარა სამაგრის მიმაგრებით. შესაძლოა, ეს თქვენც გინახავთ.
• სისხლის ანალიზები: არსებობს სხვა მრავალი სისხლის ანალიზი, რომელიც დაგეხმარებათ ამ მდგომარეობის ან მისი გამომწვევი მიზეზების დიაგნოსტირებაში. მაგალითებია სისხლის სრული ანალიზი (CBC) , ძირითადი მეტაბოლური პანელი (BMP) , ტოქსიკოლოგიური სკრინინგი (ისეთი ნივთიერებების, როგორიცაა ნარკოტიკები, შესამოწმებლად), ნახშირორჟანგის (CO2) სისხლის ანალიზი და ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური ტესტები.
• ვიზუალიზაცია: ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ გულმკერდის რენტგენი, გულმკერდის ან თავის კომპიუტერული ტომოგრაფია (კომპიუტერული ტომოგრაფია) სხვა თანმხლები დაავადებების გამოსავლენად.
• ძილის შესწავლა / პოლისომნოგრაფია: ეს ტესტი ხელს უწყობს ისეთი მდგომარეობების გამოვლენას, როგორიცაა ძილის აპნოე და სიმსუქნე, ჰიპოვენტილაციის სინდრომი .

როგორ მკურნალობენ მას?

ქოშინის მკურნალობა დამოკიდებულია მიზეზსა და მდგომარეობის სიმძიმეზე. ჯანდაცვის სპეციალისტებმა შეიძლება დაგინიშნონ შემდეგი მკურნალობა:

• არაინვაზიური ვენტილაცია: ეს გულისხმობს აპარატის გამოყენებას, რომელიც დაგეხმარებათ სუნთქვაში სახეზე მორგებული ნიღბის მეშვეობით. მაგალითად, უწყვეტი დადებითი სასუნთქი გზების წნევის (CPAP) აპარატი ან ორდონიანი დადებითი სასუნთქი გზების წნევის (BiPAP®) აპარატი. შესაძლოა, გსმენიათ მათ შესახებ.
• სუნთქვის სტიმულატორი მედიკამენტები: ზოგჯერ, თუ ეს მდგომარეობა გამოწვეულია დოზის გადაჭარბებით ან მედიკამენტის გვერდითი ეფექტით, შეიძლება დაინიშნოს უკუქცევითი აგენტის მედიკამენტები . მაგალითად, თუ ეს მდგომარეობა გამოწვეულია ოპიოიდებით , ეფექტების შემცირება შესაძლებელია ნალოქსონი/ნარკანის® სახელით ცნობილი მედიკამენტის მიღებით.
• ჟანგბადის თერაპია: საჭიროების შემთხვევაში, შესაძლებელია ჟანგბადის მიღება.
• მექანიკური ვენტილაცია: თუ მდგომარეობა ძალიან სერიოზულია, შესაძლოა საჭირო გახდეს სედატიური საშუალების გამოყენება, მილის ჩადგმა და ხელოვნური სუნთქვის აპარატზე გამოყენება.

როგორი სიტუაციაა მოსალოდნელი მომავალში? (პერსპექტივა)

ქოშინის პროგნოზი მიზეზზეა დამოკიდებული. გადაუდებელი შემთხვევა, როგორიცაა ოპიოიდების დოზის გადაჭარბება, შეიძლება ფატალური იყოს, თუ სწრაფად არ მოხდება მისი მკურნალობა. თუმცა, თუ მდგომარეობა გამოწვეულია ძილის აპნოეთი, სიმსუქნესთან დაკავშირებული ობსტრუქციული ძილის აპნოეს სინდრომით ( OHS ) ან სხვა ხანგრძლივი მდგომარეობებით, ის საჭიროებს მუდმივ მკურნალობას და თანდათანობით გაუმჯობესდება.

შეიძლება მისი პრევენცია?

ქოშინის პრევენციის საუკეთესო გზაა მედიკამენტების ზუსტად დანიშნულებისამებრ მიღება და ნებისმიერი თანმხლები სამედიცინო მდგომარეობის მართვა. ორი ან მეტი მედიკამენტის, განსაკუთრებით ოპიოიდების და ბენზოდიაზეპინების, მიღებამდე, რომლებიც ამცირებენ კონცენტრაციას ან იწვევს ძილიანობას, მიღებამდე აუცილებლად მიმართეთ ექიმს ან ფარმაცევტს. ასევე , გაითვალისწინეთ შესაძლო გვერდითი მოვლენები, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს ამ მედიკამენტების ალკოჰოლთან ერთად მიღებისას.

„მედიცინა მეგობარია, თუ სწორად გამოიყენება, მაგრამ მტერია, თუ არასწორად გამოიყენება.“

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

მიმართეთ ექიმს შემდეგ შემთხვევებში:

• თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვა ან ეჭვი თქვენს სამედიცინო მდგომარეობასთან დაკავშირებით.
• თუ გაქვთ კითხვები ან ეჭვები ექიმის მიერ დანიშნულ მედიკამენტთან დაკავშირებით.
• თუ გაქვთ ქოშინის სიმპტომები, განსაკუთრებით თუ გაქვთ სხვა სამედიცინო მდგომარეობები, რომლებიც ზრდის თქვენს რისკს.

როდის უნდა მიმართოთ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU) ?

თუ თქვენ გაქვთ რომელიმე ამ სერიოზული სიმპტომი , დაუყოვნებლივ მიმართეთ უახლოეს სასწრაფო დახმარების განყოფილებას:

• თუ გაქვთ კრუნჩხვები .
• თუ ფსიქიკური მდგომარეობა შეიცვალა და დაბნეულობაა .
• თუ იმდენად გეძინებათ, რომ ფხიზლად ყოფნა არ შეგიძლიათ.
• თუ დეზორიენტაცია გაქვთ იმის შესახებ, თუ სად და როდის იმყოფებით.
• თუ თქვენ განიცდით უჩვეულო შიშს ან ეჭვის გრძნობას (პარანოია) .
• თუ კანი, ფრჩხილები ან ტუჩები ცისფერი გახდება.

რა კითხვები უნდა დაუსვათ ექიმს?

შესაძლოა, სასარგებლო იყოს ექიმისთვის შემდეგი კითხვების დასმა:

• „რატომ დამემართა ეს?“
• „რა უნდა გავაკეთო, რომ მომავალში მსგავსი რამ არ განმეორდეს?“
• „რა მკურნალობის ვარიანტები მაქვს?“

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

სუნთქვის დათრგუნვა სერიოზული მდგომარეობაა, რომლის დროსაც სისხლში ნახშირორჟანგი (CO2) გროვდება. თუმცა, ხშირად მისი პრევენცია შესაძლებელია. თუ იღებთ მედიკამენტებს, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის დათრგუნვა, მიმართეთ ექიმს, რათა დარწმუნდეთ, რომ მათ სწორად და უსაფრთხოდ იღებთ. თუ გაქვთ სხვა სამედიცინო მდგომარეობა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს მდგომარეობა, ჰკითხეთ ექიმს, თუ რა ნაბიჯების გადადგმა შეგიძლიათ რისკის შესამცირებლად. მას შეუძლია გესაუბროთ თქვენს შეშფოთებაზე და შექმნას გეგმა თქვენი მდგომარეობისა და მედიკამენტების უსაფრთხოდ მართვისთვის. თქვენს ჯანმრთელობაზე ზრუნვა ყველაზე მნიშვნელოვანია.

სუნთქვის დათრგუნვა, ჰიპოვენტილაცია, სუნთქვის გაძნელება, ნახშირორჟანგი, ჟანგბადი, ფილტვების დაავადება, ნარკოტიკების მოხმარება