ელვისებური დარტყმის მსგავსი უეცარი, ძლიერი თავის ტკივილი? შესაძლოა, ეს RCVS იყოს? (შექცევადი ცერებრალური ვაზოკონსტრიქციის სინდრომი)

წარმოიდგინეთ, რომ ჩვეულებრივ სამუშაოს ასრულებდით და უეცრად, ყოველგვარი გაფრთხილების გარეშე, ყველაზე ძლიერი თავის ტკივილი გეწყებოდათ, რაც კი ოდესმე განგიცდიათ. ეს იყო თქვენს ცხოვრებაში ყველაზე აუტანელი ტკივილი. ტკივილი პიკს წამებში აღწევდა. მედიცინაში ამ უეცარ, ძლიერ თავის ტკივილს „ჭექა-ქუხილის თავის ტკივილს“ ვუწოდებთ. ეს არ არის უბრალოდ ნებისმიერი თავის ტკივილი. ეს ხშირად სერიოზული გაფრთხილებაა, რომელსაც ჩვენი სხეული გვაძლევს. RCVS ერთ-ერთი ასეთი მდგომარეობაა, რომელიც ასეთ გაფრთხილებას იძლევა.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის RCVS?

RCVS-ის სრული სახელწოდებაა შექცევადი ცერებრალური ვაზოკონსტრიქციის სინდრომი . სახელი შეიძლება ცოტა გრძელი და რთული მოგეჩვენოთ, მაგრამ მოდით, მარტივად ვთქვათ.

• შექცევადი: ნიშნავს „შეუქცევადი“. ეს ნიშნავს, რომ მდგომარეობა მუდმივი არ არის და მისი განკურნება სათანადო მკურნალობითაა შესაძლებელი .
• ცერებრალური: ნიშნავს „ტვინთან დაკავშირებულს“.
• ვაზოკონსტრიქცია: ნიშნავს „სისხლძარღვების შევიწროებას ან შევიწროებას“.

მარტივად რომ ვთქვათ, RCVS არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც თავის ტვინში სისხლძარღვები მოულოდნელად იჭიმება, ვიწროვდება და იბლოკება . თუმცა, სათანადო მკურნალობით, ამის შექცევადი მდგომარეობაა.

წარმოიდგინეთ წყლის მილი. რა მოხდება, თუ მილის ერთ ნაწილს დავაჭერთ? ეს წყლის ნაკადს შეაჩერებს, არა? იგივე ემართება ჩვენს ტვინში სისხლძარღვებსაც. როდესაც ეს სისხლძარღვები მოულოდნელად იჭიმება (ამას „ვასოსპაზმს“ ვუწოდებთ), ტვინი საჭირო რაოდენობის სისხლს ვერ იღებს. სწორედ ამიტომ გვაქვს ძლიერი თავის ტკივილი, რომელიც ელვისებურ დარტყმას ჰგავს. ეს მდგომარეობა ზოგჯერ შეიძლება მიუთითებდეს ისეთ სიმპტომებზე, როგორიცაა შაკიკი, ინსულტი ან ტვინში სისხლდენა .

რა არის RCVS-ის სიმპტომები?

RCVS-ის დროს ტვინში სისხლის მიმოქცევა ირღვევა, რაც სხვადასხვა სიმპტომს იწვევს. მთავარი სიმპტომია ძლიერი თავის ტკივილი, თუმცა არსებობს სხვა სიმპტომებიც.

ზოგიერთ შემთხვევაში, RCVS-მა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა ტვინსა და თავის ქალას შორის. ამას ეწოდება „(სუბარაქნოიდული სისხლდენა - SAH)“. ეს ასევე ძალიან სერიოზული სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევაა. ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების გარდა, SAH-მა შეიძლება ასევე გამოავლინოს შემდეგი სიმპტომები:

• კისრის შებოჭილობა, კუნთების ტკივილი კისრისა და მხრების არეში.
• ქცევისა და განწყობის ცვლილებები (უმიზეზოდ გაბრაზება).
• სხეულის რომელიმე ნაწილში დაბუჟება.

რა ფაქტორები უწყობს ხელს RCVS-ის განვითარებას?

მიუხედავად იმისა, რომ RCVS-ის ზუსტი მიზეზი ჯერ კიდევ არ არის აღმოჩენილი, გამოვლენილია რამდენიმე რისკ-ფაქტორი, რომლებმაც შეიძლება ხელი შეუწყონ ამ მდგომარეობის განვითარებას.

ორსულობა და მშობიარობა

ორსულობა ყველაზე გავრცელებული და ყველაზე გავრცელებული რისკ-ფაქტორია ორსულობა. რისკი ყველაზე მაღალია მშობიარობიდან პირველი ექვსი კვირის განმავლობაში (მშობიარობის შემდგომი პერიოდი). ექიმები თვლიან, რომ ორსულობის დროს ჰორმონალურმა ცვლილებებმა შეიძლება გარკვეული როლი ითამაშოს. ორსულობა შეიძლება განვითარდეს ისეთი გართულებების არარსებობის შემთხვევაშიც კი, როგორიცაა პრეეკლამფსია, რაც მაღალი არტერიული წნევის მდგომარეობაა და ორსულობის დროს ვითარდება.

გარკვეული მედიკამენტებისა და ნარკოტიკების გამოყენება

ზოგიერთი მედიკამენტი და პრეპარატი, რომელიც გავლენას ახდენს ჩვენს სისხლის მიმოქცევის სისტემაზე, ზრდის RCVS-ის რისკს.

სხვა ჯანმრთელობის მდგომარეობა

გარკვეული სამედიცინო მდგომარეობები ასევე ზრდის RCVS-ის განვითარების რისკს.

• შაკიკი: შაკიკის მქონე ადამიანებს უფრო მეტად აქვთ RCVS-ის განვითარების რისკი.
• სისხლში კალციუმის დონის მომატება (ჰიპერკალციემია): როდესაც სისხლში კალციუმის დონე იზრდება, შეიძლება სისხლძარღვების ფუნქცია დაირღვეს.
• ჰორმონალური პრობლემები: სავარაუდოდ, ამაში ჰორმონი ესტროგენი მონაწილეობს. სწორედ ამიტომ არის ეს დაავადება უფრო გავრცელებული ქალებში.
• მემკვიდრეობითი დაავადებები: დაავადებები, რომლებიც იწვევენ სიმსივნეებს, რომლებიც ჭარბ ადრენალინის ჰორმონს გამოყოფენ, მაგალითად, „ფეოქრომოციტომა“.

რა არის RCVS-ის შესაძლო გართულებები?

წარსულში ექიმები ფიქრობდნენ, რომ RCVS უვნებელი მდგომარეობა იყო, მაგრამ ახალმა კვლევამ აჩვენა, რომ ეს ყოველთვის ასე არ არის.

RCVS პაციენტების დაახლოებით 30%-ს შეიძლება დარჩეს მცირე, მუდმივი ინვალიდობა (მაგალითად, კუნთების სისუსტე, წონასწორობის პრობლემები სიარულის დროს). დაახლოებით 8%-ს შეიძლება განუვითარდეს უფრო სერიოზული, გრძელვადიანი პრობლემები.

გარდა ამისა, უფრო სერიოზული გართულებები შეიძლება განვითარდეს პირველი სიმპტომების გამოვლენიდან რამდენიმე დღეში.

• იშემიური ინსულტი: ინსულტი, რომელიც გამოწვეულია სისხლძარღვის ბლოკირებით, რომელიც ტვინს სისხლს ამარაგებს.
• ტვინში სისხლდენა: SAH-ის მსგავსი მდგომარეობა.
• ეპილეფსია („(კრუნჩხვები)“).

როგორ ხდება RCVS-ის დიაგნოზირება?

როდესაც გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) მიდიხართ, ექიმები ამ მდგომარეობის დიაგნოზირებისთვის რამდენიმე ნაბიჯს დგამენ.

1. ფიზიკური და ნერვული სისტემის გამოკვლევა: თქვენი სიმპტომების შესახებ კითხვების გარდა, შემოწმდება თქვენი ნერვული სისტემის ფუნქცია (მაგ., მეტყველება, მხედველობა, სხეულის ბალანსი).

2. სისხლის ანალიზები: სისხლის ანალიზები ტარდება სისხლის შედედების პრობლემების, ინფექციების და ორგანიზმში მარილების დისბალანსის გამოსავლენად.

3. ვიზუალიზაციის სკანირება: ეს სკანირება ყველაზე მნიშვნელოვანია RCVS-ის დიაგნოსტიკაში. მას შეუძლია ტვინის შიგნით „ჩახედვა“ და პრობლემური უბნების იდენტიფიცირება.

რა ტიპის სკანირება ტარდება?

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (`(კომპიუტერული ტომოგრაფია - CT scan)`): ტვინში სისხლძარღვების მდგომარეობის შესაფასებლად შესაძლებელია სკანირების, რომელსაც `(CT ანგიოგრამა)` ეწოდება, გამოყენება. კომპიუტერული ტომოგრაფია ძალიან მნიშვნელოვანია ინსულტის სწრაფი დიაგნოსტიკისთვის, რადგან ინსულტის მკურნალობისას ყოველი წამი მნიშვნელოვანია.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI): მაგნიტურ-რეზონანსული ანგიოგრაფიის (MRA) სახელით ცნობილი სკანირება ნათლად აჩვენებს სისხლძარღვების შევიწროებას (ვაზოსპაზმს) და მის შედეგად ტვინზე ზემოქმედებას.
• ტრანსკრანიალური დოპლერული ულტრაბგერა: ეს ზომავს ტვინში სისხლის ნაკადის სიჩქარეს და შეუძლია წარმოდგენა მოგვცეს, არის თუ არა სისხლძარღვები დახშული.

ხშირად, ინსულტის გამორიცხვის შემდეგ, RCVS-ის დასადასტურებლად საჭიროა MRI/MRA სკანირება.

როგორ მკურნალობენ RCVS-ს?

როგორც სახელიდან ჩანს („შექცევადი“), ეს მკურნალობადი მდგომარეობაა . მკურნალობას ორი ძირითადი მიზანი აქვს.

1. მიზეზის აღმოფხვრა: თუ RCVS მდგომარეობის მიზეზის მკაფიოდ იდენტიფიცირება შესაძლებელია (მაგ., გარკვეული მედიკამენტი), პირველი ნაბიჯი ამ მიზეზის აღმოფხვრაა.

2. სისხლძარღვების შევიწროების კონტროლი: სისხლძარღვების შევიწროების („(ვაზოსპაზმი)“) კონტროლისთვის ინიშნება მედიკამენტები.

ამ მიზნით ყველაზე ხშირად გამოყენებული მედიკამენტებია კალციუმის არხის ბლოკატორები („(კალციუმის არხის ბლოკატორები - CCBs)“).ეს პრეპარატები მოქმედებენ სისხლძარღვების კედლებში არსებული გლუვი კუნთების უჯრედებში კალციუმის შეღწევის დაბლოკვით. შემდეგ კუნთები მოდუნდება, სისხლძარღვები კვლავ ფართოვდება და ტვინში სისხლის მიმოქცევა აღდგება.

ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც დაავადება მედიკამენტებზე არ რეაგირებს, შეიძლება გამოყენებულ იქნას პროცედურა, რომელსაც „ენდოვასკულარული“ ეწოდება. ამ შემთხვევაში, ძალიან თხელი მილი („კათეტერი“) ხელის ან ფეხის სისხლძარღვში შეჰყავთ ტვინის სისხლძარღვში და მის მეშვეობით ბუშტი იბერება („ანგიოპლასტიკა“) დახშული სისხლძარღვის გასაფართოებლად ან მედიკამენტების პირდაპირ შესაყვანად.

რას უნდა ველოდოთ, თუ RCVS ჩამოყალიბდება?

თუ გაქვთ RCVS, პირველი, რაც შეიძლება განიცადოთ, არის ძლიერი, უეცარი თავის ტკივილი. ეს არის სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევა და საჭიროებს დაუყოვნებლივ მკურნალობას. მკურნალობის დაწყების შემდეგ, ადამიანების უმეტესობა რამდენიმე დღეში ან კვირაში გამოჯანმრთელდება.

ადამიანების უმეტესობა (დაახლოებით 80% - 85%) სრულად გამოჯანმრთელდება ყოველგვარი გრძელვადიანი პრობლემების გარეშე . ეს ამ დაავადების საუკეთესო მხარეა. დაახლოებით 10%-ს შეიძლება ჰქონდეს მცირე პრობლემები. თუმცა, არსებობს სერიოზული გართულებების მცირე რისკი, როგორიცაა ინსულტი, რომელზეც ადრე ვისაუბრეთ, ამიტომ ადრეული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ძალიან მნიშვნელოვანია.

რა უნდა გავაკეთოთ, რომ RCVS-ის დაბრუნება არ ავიცილოთ თავიდან?

თუ გქონიათ RCVS, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ცხოვრების წესის ცვლილებების შეტანა მისი განმეორების თავიდან ასაცილებლად.

• RCVS-ის გამომწვევი მედიკამენტის შეწყვეტა: თუ მედიკამენტმა გამოიწვია მდგომარეობა, შეწყვიტეთ მისი მიღება ექიმის მითითების შესაბამისად და მომავალში თავი აარიდეთ ამ მედიკამენტის მიღებას.
• რეგულარულად მიიღეთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები: სიმპტომების დაბრუნების თავიდან ასაცილებლად, დროულად მიიღეთ დანიშნული მედიკამენტები.
• სრულიად მოერიდეთ ნარკოტიკების არასაჭირო მოხმარებას: მოერიდეთ სტიმულატორებს, განსაკუთრებით მათ, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის მიმოქცევის სისტემაზე, მაგალითად, მარიხუანას.
• აკონტროლეთ კოფეინისა და ენერგეტიკული სასმელების მიღება: გონივრულია შეამციროთ მათი რაოდენობა ან საერთოდ შეწყვიტოთ მათი მიღება.

ექიმი გთხოვთ, რომ კვლავ მობრძანდეთ კლინიკაში თქვენი მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. აუცილებლად დაესწარით ამ შეხვედრებს.