ქრონიკული ტკივილის გადაწყვეტა: მოდით ვისაუბროთ რიზოტომიაზე

ზოგჯერ გვაქვს ტკივილი, რომელიც არ ქრება, რა წამლის მიღების ან ფიზიოთერაპიის მიუხედავად. რამდენად რთულია ამ მუდმივ ტკივილთან ერთად თვეების, შესაძლოა წლების განმავლობაში ცხოვრებაც კი? დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ სპეციალურ სამედიცინო პროცედურაზე, რომელიც გამოიყენება ქრონიკული ტკივილისა და მდგომარეობების დროს, როდესაც კუნთები ხდება დაჭიმული (სპასტიურობა), რომელთა კონტროლი სხვა მკურნალობის მეთოდებით რთულია.

მაშ, რა არის ეს რიზოტომია?

მარტივად რომ ვთქვათ, რიზოტომია არის სამედიცინო პროცედურა , რომელიც აზიანებს და აფერხებს კონკრეტული ნერვული ბოჭკოების ფუნქციას , რომლებიც იწვევენ ქრონიკულ ტკივილს ან კუნთების შებოჭილობას.

წარმოიდგინეთ ჩვენი ნერვული სისტემა, როგორც ელექტრული სადენების სისტემა. ეს სადენები გადასცემს შეტყობინებებს ტვინიდან სხეულის სხვა ნაწილებში და ამ ნაწილებიდან უკან ტვინში. როდესაც ტკივილს ვგრძნობთ, ტკივილი აგზავნის სიგნალს ტვინში იმ ადგილიდან, სადაც ის იგრძნობა, და ამბობს: „სწორედ აქ მტკივა“. რიზოტომია გულისხმობს ტკივილის სიგნალის გადამტანი ზუსტი ნერვის პოვნას, მის დაზიანებას და სიგნალის ტვინამდე მიღწევის შეჩერებას. ეს ჰგავს გაუმართავი ელექტროსადენის გაჭრას. ეს აჩერებს ტკივილს.

ექიმები ამ ნერვების დასაზიანებლად რამდენიმე მეთოდს იყენებენ:

რა მდგომარეობებს მკურნალობენ რიზოტომიით?

ყველაზე მნიშვნელოვანი, რაც უნდა გვახსოვდეს, არის ის, რომ რიზოტომია არ არის პირველი რიგის მკურნალობა. ექიმები, როგორც წესი, მას უკიდურეს საშუალებად მიიჩნევენ, როდესაც მარტივი მკურნალობა, როგორიცაა ტკივილგამაყუჩებლები, ფიზიოთერაპია და ნერვის ბლოკადა, უშედეგოა.

რიზოტომიის რამდენიმე ძირითადი ტიპი არსებობს, რომელთაგან თითოეული სხეულის სხვადასხვა ნერვზეა მიმართული.

სამწვერა ღეროს განგლიონის რიზოტომია

ეს მეთოდი სახის ორივე მხარეს მდებარე სამწვერა ნერვის კლასტერზე მოქმედებს. ის სახის ძლიერი, ქრონიკული ტკივილის დროს გამოიყენება.

• სამწვერა ნერვის ნევრალგია: სახის ერთ მხარეს ძლიერი, ელექტროშოკის მსგავსი ტკივილი.
• კლასტერული თავის ტკივილი, რომელიც მკურნალობით არ კონტროლდება.
• ატიპიური სახის ტკივილი, რომლის მიზეზიც ვერ მოიძებნა.
• პოსტჰერპესული ნევრალგია (სახის ნერვის ტკივილი, რომელიც ჩუტყვავილას შემდეგ ვითარდება).
• სახის ტკივილი, რომელიც გამოწვეულია კიბოთი.

ფასეტის რიზოტომია

ეს ზემოქმედება მიმართულია ნერვის ფესვებზე, რომლებიც გადიან ჩვენს ხერხემლებს შორის არსებულ ფასეტურ სახსრებში. ეს ხშირად კეთდება ზურგის და კისრის ტკივილის დროს.

• თუ ის კისერზე კეთდება, მას საშვილოსნოს ყელის რიზოტომია ეწოდება.
• თუ ეს წელის ქვედა ნაწილში კეთდება, მას წელის რიზოტომია ეწოდება.
• ეს არის ეფექტური მკურნალობა ქრონიკული ტკივილისთვის, რომელიც გამოწვეულია ხერხემლის სახსრების ცვეთით, ისეთი დაავადებებით, როგორიცაა ართრიტი.

შერჩევითი დორსალური რიზოტომია (SDR)

ეს სპეციალურად კეთდება ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ზოგიერთ ბავშვში სპასტიურობის კონტროლისთვის. ეს გულისხმობს ზურგის ტვინის ქვედა ნაწილში მდებარე ზოგიერთი სენსორული ნერვული ბოჭკოს შერჩევით დაზიანებას. თუმცა, ცერებრალური დამბლით დაავადებული ყველა ბავშვი არ არის შესაფერისი ამ ოპერაციისთვის. ეს არის ის, რასაც ექიმები წყვეტენ.

როგორ ემზადებით ამ მკურნალობისთვის?

რადგან ეს ქირურგიული პროცედურაა, წინასწარ რამდენიმე ტესტის ჩაბარება დაგჭირდებათ, რათა დარწმუნდეთ, რომ თქვენი სხეული შესაფერისია ამისთვის და რომ ეს ნამდვილად სარგებელს მოგიტანთ.

• ვიზუალიზაციის ტესტები: დაზიანებული ნერვისა და მიმდებარე უბნის საფუძვლიანი გამოკვლევისთვის გამოიყენება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია და რენტგენი.
• ნერვის ბლოკადა: იმის ზუსტად დასადგენად, პრობლემა ამ ნერვშია თუ არა, კეთდება ინექცია, რომელიც დროებით აგრძნობინებს ნერვს. თუ ეს შეამცირებს ტკივილს, რიზოტომიის წარმატების ალბათობა უფრო მაღალია.
• სისხლისა და შარდის ტესტები: სხეულის ზოგადი მდგომარეობის შესაფასებლად.

თუ ოპერაცია ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ტარდება, ანესთეზიოლოგთან ვიზიტი დაგჭირდებათ. ასევე, თუ იღებთ რაიმე მედიკამენტს, მაგალითად, სისხლის გამათხელებლებს, ოპერაციამდე რამდენიმე დღით ადრე მათი მიღება უნდა შეწყვიტოთ. არასოდეს შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება ექიმის რჩევის გარეშე. თქვენი სამედიცინო ჯგუფი ყველაფერს აგიხსნით.

რა ხდება მკურნალობის დროს?

ეს პროცესი განსხვავდება რიზოტომიის ტიპის მიხედვით, მაგრამ ზოგადად, ეს არის რამდენიმე ნაბიჯი, რომელიც უნდა შესრულდეს:

1. ანესთეზია: შემთხვევათა უმეტესობაში, თქვენ სრულ ძილს მიიღებთ (ზოგადი ანესთეზია). ზოგიერთი მარტივი პროცედურის დროს შეიძლება დაგენიშნოთ მსუბუქი ძილი (სედაცია) ან ადგილობრივი ანესთეზია (მხოლოდ ამ ადგილის დაბუჟება).

2. ვიზუალიზაციის ხელმძღვანელობა: ოპერაციის დროს გამოიყენება ტექნიკა, რომელსაც ფლუოროსკოპია ეწოდება, რენტგენის მსგავსი, იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ნემსი ან ინსტრუმენტი ზუსტად სწორ ნერვთან ახლოს იყოს განთავსებული. ზოგჯერ, ნერვების უფრო მკაფიოდ გამოსაჩენად, ვენაში შეიძლება შეიყვანონ სპეციალური სითხე (კონტრასტული საღებავი).

3. ნერვის ტესტირება: ნერვის დაზიანებამდე, ნერვს გადაეცემა მცირე ელექტრული სიგნალი, რათა დარწმუნდეს, რომ ის სწორი ნერვია. ეს შეიძლება გაკეთდეს ისეთი ტესტის გამოყენებით, როგორიცაა ელექტრომიოგრაფია (EMG).

4. ნერვის დაზიანება: და ბოლოს, ტკივილის გამომწვევი ნერვის ფუნქციონირების შესაჩერებლად გამოიყენება ზემოთ განხილული სამი მეთოდიდან ერთ-ერთი (ჭრილობა, ქიმიკატები ან რადიოსიხშირული სითბო).

რამდენად წარმატებულია ეს? რა რისკები არსებობს?

რიზოტომიის ჩატარების შემდეგ ბევრი ადამიანი განიცდის ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში . თუმცა, ყველა ერთნაირ შედეგს არ იღებს. ზოგიერთმა ადამიანმა შეიძლება საერთოდ არ განიცადოს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. შეგიძლიათ მიმართოთ ექიმს, თუ რამდენად ეფექტური იქნება ეს პროცედურა თქვენი მდგომარეობისთვის.

რისკები და გართულებები განსხვავდება შესრულებული რიზოტომიის ტიპის მიხედვით.

• ზოგადად, ნემსის ან ქირურგიული ჭრილობის ადგილას ტკივილის, სისხლჩაქცევებისა და სისხლდენის შეგრძნება ნორმალურია. ეს სიმპტომები რამდენიმე დღეში გაივლის.
• ძალიან იშვიათად, ინფექცია შეიძლება მოხდეს ამ ადგილებში.
• მოსალოდნელია გარკვეული გვერდითი მოვლენები. მაგალითად, სახის ტკივილის დროს სამწვერა ნერვის რიზოტომიის შემდეგ, შესაძლოა სახის ამ მხარეს მგრძნობელობა დაკარგოთ. ექიმი ოპერაციამდე ყველა ამ საკითხს თქვენთან განიხილავს.

როდესაც სასწრაფოდ გჭირდებათ ექიმთან ვიზიტი

მკურნალობის შემდეგ, თუ ქირურგიული უბანი შეშუპებული, გაწითლებული ან ჩირქით სავსე გახდება (ინფექციის ნიშნები), ან თუ გაგიჩნდებათ ნერვული პრობლემები, როგორიცაა დაბუჟება ან ჩხვლეტის შეგრძნება ერთ ფეხში ან ხელში, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

ქრონიკული ტკივილი, ნერვის ტკივილი, რიზოტომია, ქირურგია, ტკივილის მართვა, ზურგის ტკივილი, სახის ტკივილი