რა არის ანასტომოზი ქირურგიაში? მოდით, მარტივად გავიგოთ!

გითხრათ თუ არა ექიმმა თქვენ ან თქვენს ნაცნობს, რომ ნაწლავებზე ოპერაცია გჭირდებათ? გამოიყენა თუ არა მან სიტყვა „ანასტომოზი“ ამის თქმისას? როდესაც ეს სიტყვა გაიგეთ, ალბათ ცოტა შეშინდით: „ეს რა არის, ეს ახალი დაავადებაა?“ მაგრამ სინამდვილეში არაფრის უნდა შეგეშინდეთ. ეს ძალიან გავრცელებული ქირურგიული პროცედურაა, რომელსაც ქირურგები მუდმივად ატარებენ. ასე რომ, დღეს მოდით, ამაზე მარტივად ვისაუბროთ, ისე, რომ გავფანტოთ ნებისმიერი კითხვა და შიში, რომელიც შეიძლება გქონდეთ.

რა არის ზუსტად ანასტომოზი?

მარტივად რომ ვთქვათ, ანასტომოზი ორი გზის შეერთებაა. წარმოიდგინეთ ორი მდინარე, რომლებიც ერთმანეთს უერთდებიან და ერთ მდინარედ მიედინება. რაღაც მსგავსი. ან ცალკე მილი უკავშირდება ჩვენს სახლს მთავარი მილიდან, რომელიც წყალს ჩვენს სახლებამდე მიაქვს, არა? ეს ასეთი კავშირია.

ეს ჩვენს ორგანიზმში ბუნებრივად ხდება. მაგალითად, ჩვენს ორგანიზმში სისხლძარღვები ერთმანეთთან არის დაკავშირებული და ქსელურადაა გაშლილი. ასევე, თუ ავიღებთ ჩვენს საჭმლის მომნელებელ სისტემას, საყლაპავი დაკავშირებულია კუჭთან, კუჭი - წვრილ ნაწლავთან, ხოლო წვრილი ნაწლავი - მსხვილ ნაწლავთან. ამას ბუნებრივი ანასტომოზი ეწოდება.

თუმცა, მედიცინაში ამ სიტყვას ძირითადად სხეულის ორი ნაწილის ქირურგიული შეერთების აღსანიშნავად ვიყენებთ. ქირურგებს ეს შეერთებები მუდმივად უწევთ. ვნახოთ, რატომ.

რატომ ხდება ასეთი კავშირი ოპერაციის დროს?

ამის ორი ძირითადი მიზეზი შეიძლება იყოს.

1. დაზიანებული მონაკვეთის ამოღება და ხელახლა შეერთება: წარმოიდგინეთ, რომ თქვენი ნაწლავის ნაწილი დაზიანდა კიბოთი, მძიმე ინფექციით ან სხვა სამედიცინო მდგომარეობით. შემდეგ ქირურგმა უნდა ამოჭრას და ამოიღოს ეს დაზიანებული მონაკვეთი. შემდეგ კი დარჩენილი ჯანსაღი ნაწლავის ორი ბოლო ხელახლა უნდა შეერთდეს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, საკვები მილი გადაიჭრება. სწორედ ამას ვუწოდებთ ანასტომოზს.

2. ბლოკირების გვერდის ავლით ახალი გზის შექმნა (შუნტირება): ზოგჯერ ორგანიზმში სისხლძარღვი შეიძლება შიგნიდან დაიბლოკოს. საუკეთესო მაგალითია, როდესაც გულისთვის სისხლით მომარაგებული სისხლძარღვი ქოლესტერინის დეპოზიტებით იბლოკება. აქ კეთდება ახალი გზის შექმნა ბლოკირების გვერდის ავლით. ამისათვის სხეულის სხვა ნაწილიდან აღებული ჯანსაღი სისხლძარღვის ნაწილი აღებულია და ბლოკირების ზემოთ და ქვემოთ უკავშირდება ახალი გზის შესაქმნელად (შუნტირება). ამ ორ ახალ კავშირს ანასტომოზი ეწოდება.

რა არის ანასტომოზის ყველაზე გავრცელებული ოპერაციები?

ეს პროცედურა გამოიყენება ქირურგიული ჩარევის მრავალი სახეობის დროს. მოდით განვიხილოთ რამდენიმე ყველაზე გავრცელებული მაგალითი.

ნაწლავის რეზექციის ქირურგია

ეს ანასტომოზის ყველაზე გავრცელებული ტიპია. ეს მაშინ ხდება, როდესაც მსხვილი ნაწლავის ან წვრილი ნაწლავის მონაკვეთის ამოკვეთა საჭიროა კიბოს, მძიმე ინფექციების (მაგალითად, დივერტიკულიტი) ან დაზიანების გამო. შემდეგ დარჩენილი ჯანსაღი ნაწილები ხელახლა უკავშირდება. მაგალითად, ილეოკოლონური ანასტომოზი არის ის, როდესაც წვრილი ნაწლავის ბოლო ნაწილი (ილეუმი) უკავშირდება დარჩენილ მსხვილ ნაწლავს.

შუნტირების ოპერაცია

• კორონარული არტერიის შუნტირების ოპერაცია: როგორც ადრე აღვნიშნე, როდესაც გულში სისხლძარღვი იბლოკება, ფეხიდან ან გულმკერდიდან აღებული ჯანსაღი სისხლძარღვის გამოყენებით იქმნება ახალი გზა ბლოკირების გვერდის ავლისთვის.
• კუჭის შუნტირების ოპერაცია: წონის დაკლების ოპერაცია, რომლის დროსაც კუჭის მცირე ნაწილი ამოღებულია და პირდაპირ უკავშირდება წვრილი ნაწლავის ქვედა ნაწილს. ეს ამცირებს საკვები მილის სიგრძეს და ზღუდავს საკვების შეწოვას.

თირკმლის დიალიზისთვის ხელმისაწვდომობის შექმნა

თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებს სისხლის გასაწმენდად ჰემოდიალიზი სჭირდებათ. ამისათვის საჭიროა დიდი, ძლიერი ვენა, რომელიც მუდმივად იღებს სისხლს და აბრუნებს ორგანიზმში. ამისათვის ქირურგი აკავშირებს არტერიასა და ვენას ხელში, რათა შექმნას ძლიერი სისხლძარღვი (არტერიოვენური ფისტულა) . ესეც ანასტომოზის ერთ-ერთი სახეობაა.

ორგანოების გადანერგვა

როდესაც ორგანო, როგორიცაა ღვიძლი, თირკმელი ან გული, გადანერგილია, ახალი ორგანო უნდა იყოს დაკავშირებული ორგანიზმის სისტემებთან. ეს ნიშნავს, რომ სისხლძარღვები, რომლებიც ამარაგებენ და უბრუნებენ ორგანოს, ასევე სხვა მონათესავე სისხლძარღვები (მაგ., ნაღვლის სადინარი ღვიძლის გადანერგვის დროს), უნდა იყოს დაკავშირებული სხეულის შესაბამის ნაწილებთან. თითოეულ ამ კავშირს ანასტომოზი ეწოდება.

რა არის ეს კავშირის მეთოდები?

ქირურგები ამ სისხლძარღვებს სამი ძირითადი გზით აკავშირებენ. თუ თქვენს ანგარიშში ეს სიტყვებია, ახლა უკვე შეძლებთ მათ გაგებას.

რა რისკები აქვს ანასტომოზის ოპერაციას?

როგორც ნებისმიერი ქირურგიული ოპერაციის დროს, არსებობს გარკვეული რისკები. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ქირურგები ძალიან კარგად არიან მომზადებულნი მათ მართვაში.

ნებისმიერი ქირურგიული ოპერაციის საერთო რისკები:

• სისხლდენა
• სისხლის კოლტები
• ინფექცია
• ახლომდებარე ორგანოების დაზიანება

ანასტომოზისთვის დამახასიათებელი გართულებები:

ეს ის საკითხებია, რომლებზეც განსაკუთრებით უნდა ვიყოთ ყურადღებით. ამის ალბათობა დაბალია, მაგრამ მნიშვნელოვანია, რომ ვიცოდეთ.

1. ანასტომოზის სტრიქტურა:

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის შეერთების შევიწროება. ოპერაციის შემდეგ, ჭრილობის შეხორცებისას შეერთების ადგილას ნაწიბუროვანი ქსოვილი წარმოიქმნება. ზოგჯერ ეს ნაწიბუროვანი ქსოვილი შეიძლება გაიზარდოს და შევიწროდეს გასასვლელი. ამას სტენოზი ეწოდება. თუ ნაწლავები შეერთებულია, ამან შეიძლება ხელი შეუშალოს საკვების გავლას. თუ შარდსადენი შარდის ბუშტის ოპერაციის შემდეგ შეერთებულია, ამან შეიძლება გაართულოს შარდის გამოყოფა. თუმცა, კარგი ამბავი ის არის , რომ ამ მდგომარეობის განკურნება ხშირად შესაძლებელია კიდევ ერთი ოპერაციის გარეშე, შევიწროებულ ადგილას ბუშტის მსგავსი მოწყობილობის ჩასმით (დილატაცია).

2. ანასტომოზის გაჟონვა:

ეს არის გაჟონვა შეერთების წერტილში. ეს ჰგავს წყლის გაჟონვას ორ წყლის მილს შორის შეერთებიდან. აქ ხდება ის, რომ ორი შემაერთებელი მილი სათანადოდ არ იხურება და შიგთავსი (მაგალითად, საკვები და ბაქტერიები ნაწლავებში) გამოჟონავს. თუ ნაწლავების შიგთავსი მუცლის ღრუში გაჟონავს, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ინფექცია (პერიტონიტი).ეს ძალიან სერიოზული მდგომარეობაა. ამიტომ, ექიმები და ექთნები ძალიან ყურადღებით არიან ოპერაციის შემდეგ ისეთი სიმპტომების მიმართ, როგორიცაა სიცხე, მუცლის ძლიერი ტკივილი და გულისრევა. თუ ამ ტიპის გაჟონვა მოხდა, მის აღმოსაფხვრელად ხშირად საჭიროა კიდევ ერთი ქირურგიული ჩარევა.

არის შემთხვევები, როდესაც ანასტომოზი არ უნდა ჩატარდეს?

დიახ. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქირურგი გადაწყვეტს, რომ ორი მილი ერთდროულად არ შეაერთოს. ამის მთავარი მიზეზი ის არის, რომ ნაწლავის ქსოვილი კარგ მდგომარეობაში არ არის.

წარმოიდგინეთ, რომ ნაწლავის ნაწილი მძიმე ინფექციის გამო ამოკვეთეს. ამ შემთხვევაში, ნაწლავის დარჩენილი ნაწილები შეიძლება შეშუპებული და სუსტი იყოს. თუ ორი ასეთი სუსტი ქსოვილი ერთმანეთზეა მიკერებული, უფრო სავარაუდოა, რომ ის გაჟონოს, ვიდრე სათანადოდ შეხორცდეს.

ასეთ შემთხვევებში, ექიმები ქმნიან დროებით ოსტომიას . ეს ნიშნავს, რომ ნაწლავის ზედა ნაწილის ბოლო მუცლის კანის ზედაპირთან მიიტანება, რაც ქმნის ღიობს განავლის გამოსასვლელად. მასზე მიმაგრებულია ოსტომის პარკი განავლის შესაგროვებლად. ნაწლავის ქვედა ნაწილის ბოლო დროებით იხურება და მუცლის ღრუში თავსდება.

რამდენიმე თვის შემდეგ, როდესაც ორგანიზმი კარგად შეხორცდება და ინფექცია გაქრება, ტარდება მეორე ოპერაცია ნაწლავის ორი ნაწილის შესაერთებლად (ანასტომოზი). შემდეგ კუჭში გაკეთებული ხვრელი იხურება. ამის შემდეგ, განავლის ნორმალური მოქმედება კვლავ შესაძლებელია.