თქვენი ბავშვის მხარი გაჭედილია? მოდით, გავიგოთ მხრის დისტოციის შესახებ, რომელიც შეიძლება მშობიარობის დროს განვითარდეს!

მათთვის, ვინც დედობას აპირებთ, მშობიარობა ცხოვრების ერთ-ერთი უდიდესი სიხარულია, თუმცა ზოგჯერ ის შეიძლება ცოტა საშიშიც იყოს. უმეტეს შემთხვევაში, ყველაფერი კარგად და შეუფერხებლად მიდის, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება მოულოდნელი პრობლემები წარმოიშვას. დიახ, ეს იშვიათი მდგომარეობაა, რომლის შესახებაც ყველამ უნდა ვიცოდეთ მშობიარობის დროს (მხრის დისტოცია) . მოდით, ამაზე ცოტა უფრო დეტალურად ვისაუბროთ, მაგრამ ძალიან მარტივად, კარგი?

ექიმო, ეს რა არის (მხრის დისტოცია)?

მარტივად რომ ვთქვათ, მხრის დისტოცია არის შემთხვევა, როდესაც ერთი ან ორივე მხარი, ან ორივე მხარი, მენჯში, წელის გარშემო არსებულ ძვლოვან ჩარჩოში იჭედება მას შემდეგ, რაც ბავშვი თავის საშოდან გამოდის. წარმოიდგინეთ, რომ როდესაც ბავშვი საშოდან გამოსვლას ცდილობს, მხრები სადღაც იჭედება, რაც ართულებს სხეულის დანარჩენი ნაწილის გამოტანას. ბერძნული სიტყვა „დისტოცია“ „რთულ მშობიარობას“ ნიშნავს.

ექიმები ამას რეალურად სამედიცინო გადაუდებელ შემთხვევად მიიჩნევენ. რადგან თუ სწრაფად არ მოხდება მკურნალობა, როგორც დედას, ასევე ბავშვს შეიძლება გარკვეული პრობლემები შეექმნათ. თუმცა ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ უმეტეს შემთხვევაში, ექიმები და სამედიცინო ჯგუფები ძალიან ოსტატურად მართავენ ამ სიტუაციას და უზრუნველყოფენ დედისა და ბავშვის უსაფრთხოებას. ამიტომ, ნუ შეგეშინდებათ ზედმეტად.

რამდენად თვალსაჩინოა ეს?

მხრის დისტოცია სინამდვილეში შედარებით იშვიათი მდგომარეობაა . ზუსტი სტატისტიკის მოყვანა რთულია, რადგან ზოგჯერ შეიძლება დიაგნოზის დასმა გადაჭარბებულად ან არასაკმარისად იყოს შესაძლებელი. რიცხვი კი ბავშვის დაბადების წონაზეა დამოკიდებული.

საშუალოდ, ეს მდგომარეობა 2.5-დან 4 კილოგრამამდე (5 ფუნტი 8 უნცია - 8 ფუნტი 13 უნცია) წონის ჩვილების 0.6%-დან 1.4%-მდე აწუხებს. თუმცა, თუ ბავშვი 4 კილოგრამზე (8 ფუნტი 13 უნცია) მეტს იწონის, ეს რისკი 5%-დან 9%-მდე იზრდება.

შეგვიძლია ამის ადრეულ ეტაპზე ამოცნობა? რა სიმპტომები ახასიათებს?

მნიშვნელოვანი ის არის, რომ მხრის დისტოციას რაიმე კონკრეტული სიმპტომები არ ავლენს . ანუ, მშობიარობამდე არ არსებობს ისეთი ნიშნები, რომლებიც გაფიქრებინებთ: „ოჰ, ეს მეც დამემართება“. მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს გარკვეული რისკ-ფაქტორები, ეს მდგომარეობა შეიძლება ნებისმიერ ადამიანში განვითარდეს.

ექიმი ამას მხოლოდ მას შემდეგ ხვდება, რაც ბავშვის თავი ამოიჭრება. ბავშვის თავი თითქოს გამოდის და შემდეგ ოდნავ უკან იწევს. ეს ჰგავს იმას, რომ კუ თავს გამოყოფს და შიშის დროს უკან წევს. ექიმები ამას „კუს ნიშანს“ უწოდებენ. სწორედ მაშინ ხვდებიან ექიმები, რომ ბავშვის მხარი გაიჭედა.

რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზები?

მხრის დისტოციის ძირითადი მიზეზია, როდესაც ბავშვის მხარი იჭედება ბოქვენის ძვლის უკან, რომელიც დედის მენჯის წინა ნაწილში მდებარეობს. ამის გამომწვევი რამდენიმე ფაქტორი შეიძლება იყოს:

• ნაყოფის მაკროსომია: ეს სავარაუდოდ მოხდება, თუ ბავშვის წონა 4 კილოგრამზე (8 ფუნტი და 13 უნცია) მეტია.
• ბავშვის არასწორი პოზიცია: პრობლემა შეიძლება იყოს ბავშვის საშვილოსნოში მდებარეობაც.
• დედის მენჯის შესავალი პატარაა: ზოგიერთი დედის მენჯი შეიძლება ბუნებრივად ოდნავ ვიწრო იყოს.
• დედის პოზიცია მშობიარობის დროს: ზოგიერთმა პოზიციამ შეიძლება შეზღუდოს მენჯისთვის ხელმისაწვდომი სივრცე.

როგორ ამოიცნობენ ექიმები ამას?

ექიმი დაასკვნის, რომ თქვენ გაქვთ მხრის დისტოცია, თუ დაკმაყოფილებულია სამი ძირითადი ფაქტორი:

1. ბავშვის თავი გარეთაა გამოწეული, მაგრამ დედას არ შეუძლია ბავშვის მხრების გარეთ გამოწევა.

2. ბავშვის თავის ამოღებიდან ერთ წუთზე ნაკლები გავიდა, მაგრამ სხეული ჯერ არ ამოსულა.

3. ბავშვის წარმატებით მშობიარობისთვის საჭიროა სამედიცინო ჩარევა.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

თუ ექიმი წინასწარ ჩათვლის, რომ თქვენ რისკის ქვეშ ხართ, ან დიაბეტის, ან ბავშვის ძალიან დიდი ზომის გამო, მას შეუძლია შემოგთავაზოთ ადრეული საკეისრო კვეთა (საკეისრო კვეთა) .

თუმცა, თუ ადამიანი, რომელსაც ვაგინალური მშობიარობა ელის, ფიქრობს, რომ ეს რისკია, ექიმებს აქვთ უსაფრთხოების საკონტროლო სია . ანუ მათ აქვთ სია, თუ რა უნდა გააკეთონ ასეთ საგანგებო სიტუაციაში.

მხრის დისტოციის დიაგნოზის დასმის შემდეგ, სამშობიარო ოთახში მუშაობა ცოტა უფრო დატვირთული ხდება . ექიმი და ექთნების გუნდი ერთად იმუშავებენ სხვადასხვა მანევრის გამოყენებით ბავშვის გამოსაყვანად. მათ შეიძლება სცადონ თქვენი პოზიციის შეცვლა მენჯისთვის მეტი ადგილის გასათავისუფლებლად, ან შეიძლება სცადონ ბავშვის პოზიციის შეცვლა თქვენი მხრების გასათავისუფლებლად.

HELPERR მეთოდი

ასეთ დროს ექიმები ადვილად დასამახსოვრებელ მეთოდს იყენებენ HELPERR . მასში თითოეული ასო რაღაცას აღნიშნავს.

• H — დახმარება: ექიმი დაუყოვნებლივ ითხოვს დახმარებას სხვებისგან. ის იყენებს ზემოთ ნახსენებ უსაფრთხოების სიას. ის დახმარებას ითხოვს ანესთეზიოლოგის, ნეონატოლოგის და დამატებითი ექთნებისგან. ის სწრაფად შეაქვს საჭირო აღჭურვილობა ოთახში.
• E — ეპიზიოტომიის შეფასება: ექიმი გადაწყვეტს, გააკეთოს თუ არა ეპიზიოტომია , საშოს შესავალსა და შორისის არეს შორის მცირე ჭრილობა, საშოს შესავლის გასადიდებლად და მშობიარობის დასახმარებლად. ეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში კეთდება, თუ ბრუნვითი მანევრებისთვის მეტი ადგილია საჭირო.
• L — ფეხები: ექიმმა შეიძლება გამოიყენოს მაკრობერტსის მანევრი . ეს გულისხმობს ბარძაყების მუცელზე შეერთებას. ეს ასწორებს მენჯს და ოდნავ აბრუნებს მას, რაც ზრდის სივრცეს.
• P — წნევა: ექიმი , ბოქვენზედა წნევა.შეგიძლიათ გამოიყენოთ იგი. ანუ, მუცლის ქვედა ნაწილს, ბოქვენის ძვლის ზემოთ, აწვებით. ეს ბავშვის მხარზე ზეწოლას ახდენს, ცდილობს მის შემობრუნებას და გარეთ გამოტანას.
• E — შესვლის მანევრები: ექიმმა შეიძლება შეასრულოს შიდა ბრუნვები . ეს ნიშნავს, რომ ის შეეცდება ბავშვის შემობრუნებას ხელის საშოში ჩაყოფით.
• R — უკანა ხელის ამოღება: ექიმმა შეიძლება გამოიყენოს ჟაკემიეს მანევრი . ეს გულისხმობს ბავშვის ერთ-ერთი ხელის სამშობიარო არხიდან ამოღებას. ეს მხრების გამოსვლას გაამარტივებს.
• R — პაციენტის გადაგორება: ექიმმა შეიძლება გამოიყენოს გასკინის მანევრი , რაც გულისხმობს პაციენტის ხელებსა და მუხლებზე დაგორებას.

ოდნავ უფრო რთულ შემთხვევებში

ძალიან მძიმე შემთხვევებში, როდესაც ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდები არაეფექტურია, ექიმს შეუძლია გამოიყენოს შემდეგი მეთოდებიც:

• ლავიწის მოტეხილობა: ბავშვის ლავიწის ძვალი განზრახ არის მოტეხილი მხრის გასათავისუფლებლად.
• ზავანელის მანევრი: ბავშვის თავი უკან, საშვილოსნოში უნდა ჩაწვეს და დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს საკეისრო კვეთა (C-კვეთა).
• სიმფიზიოტომია: ეს არის პროცედურა, რომლის დროსაც მენჯის შესართავი აფართოებს ორ ბოქვენის ძვალს შორის ხრტილის მოჭრით. დღესდღეობით ეს პროცედურები ძალიან იშვიათია.

რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს ამან დედასა და ბავშვს?

მხრის დისტოციამ შეიძლება გართულებები გამოიწვიოს როგორც დედაში, ასევე ბავშვებში მშობიარობის დროს. გახსოვდეთ, რომ ეს ყველას არ ემართება , მაგრამ კარგია, რომ იცოდეთ.

გავლენა დედაზე:

• მშობიარობის შემდგომი ჭარბი სისხლდენა (მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა) .
• საშოსა და ანუსს შორის არსებული არეს (შორისი) ძლიერი რღვევა.
• რექტოვაგინალური ფისტულა: ეს არის არაბუნებრივი კავშირი საშოსა და ანუსს შორის.
• საშვილოსნოს გასკდომა .
• მენჯის ღრუში ბოქვენის ძვლების გამოყოფა.

ეფექტები ბავშვზე:

მხრის დისტოციის ყველაზე გავრცელებული გართულება ჩვილებში მხრის წნულის დამბლაა . მხრის წნული ნერვების ჯგუფია, რომელიც ბავშვის ზურგის ტვინიდან კისრის არეში მკლავამდე გადის. ეს ნერვები უზრუნველყოფს მგრძნობელობას და მოძრაობას მხარში, მკლავსა და ხელში. თუ ეს ნერვები დაზიანებულია, ამ მხარეს მკლავი შეიძლება დასუსტდეს ან თუნდაც პარალიზდეს.

სხვა გართულებები:

• ბავშვის ლავიწის ძვლის (კლავიკული) და/ან ზედა მხრის ძვლის (მხრის ძვლის) მოტეხილობა.
• ჰორნერის სინდრომი: იშვიათი მდგომარეობა, რომელიც აზიანებს ბავშვის თვალებსა და სახეს.
• შეკუმშული ჭიპლარი:ჭიპლარი შეიძლება გაიჭედოს ბავშვის ხელსა და დედის მენჯის ძვალს შორის. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვისთვის ჟანგბადის და სისხლის მიწოდების ნაკლებობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის დაზიანება ან სიკვდილიც კი. ეს ძალიან იშვიათი შემთხვევაა.

ვინ არის უფრო მეტად რისკის ქვეშ?

მხრის დისტოცია შეიძლება ნებისმიერ ადამიანს დაემართოს . ის ყველაზე ხშირად ნორმალური წონის მქონე ბავშვებში გვხვდება. თუმცა, არსებობს გარკვეული რისკ-ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ამ მდგომარეობის ალბათობას. მოდით ვნახოთ, რა არის ისინი:

• დიაბეტი: გაქვთ თუ არა უკვე არსებული დიაბეტი ან გესტაციური დიაბეტი, თქვენი ბავშვი შეიძლება ოდნავ უფრო დიდი იყოს. დიაბეტით დაავადებული დედების დაახლოებით 20%-ს ჰყავს 4 კილოგრამზე (8 ფუნტი, 13 უნცია) მეტი წონის ბავშვები.
• მაკროსომია: ეს ნიშნავს, რომ ბავშვის წონა დაბადებისას 4 კილოგრამზე (8 ფუნტი, 13 უნცია) მეტს შეადგენს. თუ ბავშვი ძალიან დიდია, ექიმმა შეიძლება საკეისრო კვეთა გირჩიოთ.
• მხრის დისტოცია (უეცარი მშობიარობა)
• ტყუპების ან მეტი ბავშვის ტარება საშვილოსნოში.
• ორსულობის დროს ჭარბი წონა ან სიმსუქნე.
• დედის დაბალი სიმაღლე.
• მენჯის ღრუში არანორმალური სტრუქტურის არსებობა.
• 35 წელზე მეტი ასაკის ყოფნა.
• მშობიარობა ხდება ვადის გასვლის შემდეგ.

მშობიარობის დროს ზოგიერთმა მდგომარეობამ ასევე შეიძლება გაზარდოს ეს რისკი. ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მათგანია ვაგინალური მშობიარობის დახმარება , რაც ნიშნავს, რომ ექიმმა ბავშვის ამოსაყვანად ვაკუუმ-ექსტრაქტორი ან პინცეტი უნდა გამოიყენოს.

სხვა რისკ-ფაქტორები:

• მშობიარობის დასაწყებად ოქსიტოცინის სახელით ცნობილი პრეპარატის მიცემა.
• ეპიდურული ანესთეზიის მიღება.
• მშობიარობის პირველი ეტაპი (შეკუმშვის ფაზა) ძალიან ხანგრძლივია.
• მშობიარობის მეორე სტადია (ბიძგის ფაზა) ან ძალიან მოკლეა, ან ძალიან გრძელი.
• ბავშვის გარეთ გამოსაყვანად შეუსაბამო ზეწოლის ან მეთოდების გამოყენება.

შეგვიძლია რამე გავაკეთოთ ამის თავიდან ასაცილებლად?

სიმართლე გითხრათ, მხრის დისტოციის პრევენცია ხშირად რთულია , განსაკუთრებით თუ ბავშვი ნორმალური წონისაა. ეს მოულოდნელად ხდება. თუმცა, არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ რისკის შესამცირებლად:

• თუ დიაბეტი გაქვთ, კარგად აკონტროლეთ .
• შეინარჩუნეთ ჯანსაღი წონა მთელი ორსულობის განმავლობაში.
• საჭიროების შემთხვევაში, მიმართეთ ექიმს და გაარკვიეთ, შეგიძლიათ თუ არა მშობიარობის ადრეული გამოწვევა .
• თუ ვადის გასვლის თარიღი გავიდა, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს.
• საკეისრო კვეთის (C-კვეთის) საკითხი განიხილეთ ექიმთან (განსაკუთრებით თუ არსებობს რისკ-ფაქტორები).
• ორჯერ დაფიქრდით მშობიარობის დროს დანიშნულ ტკივილგამაყუჩებლებზე, მაგალითად, ეპიდურულ ანესთეზიაზე (ამის შესახებაც მიმართეთ ექიმს).

რა მოხდება ამ სიტუაციის შემდეგ? რა ელის მომავალს?

შეიძლება ცოტა შეგეშინდეთ ამის გაგონებაზე, მაგრამ კარგი ამბავია .

კვლევები აჩვენებს, რომ მხრის დისტოციით დაბადებული ბავშვების ნახევარი სამი თვისთვის სრულიად ნორმალურია. 18 თვისთვის ბავშვების 82% სრულიად ჯანმრთელია.

თუ თქვენს პატარას მხრის წნულის დაზიანება აქვს, შედეგი, როგორც წესი, კარგია. თუმცა, ზოგიერთმა ჩარევამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვის ხანგრძლივ მდგომარეობაზე. მათ შეიძლება ჰქონდეთ გარკვეული სირთულეები წვრილი მოტორიკის უნარების და დაზიანებული ხელის გამოყენების მხრივ. თუმცა, ამ დაზიანებების 90%-ზე მეტი 6-12 თვის განმავლობაში ქრება . შემთხვევათა 10%-ზე ნაკლები იწვევს მუდმივ ინვალიდობას.

თუ მხრის დისტოციით დაავადებული ბავშვი გყავდათ, მისი განმეორების ალბათობა დაახლოებით 15%-ია. ამიტომ, თუ კიდევ რამდენიმე ბავშვის გაჩენაზე ფიქრობთ, ამის შესახებ ექიმს მიმართეთ. თუ მხრის დისტოციით გამოწვეული საკეისრო კვეთა გაიკეთეთ, საკეისრო კვეთის შემდეგ ვაგინალური მშობიარობა (VBAC) ჩვეულებრივ არ არის რეკომენდებული .

მხრის დისტოცია მშობიარობის დროს შეიძლება განვითარდეს. ნორმალურია, რომ მშობიარობის დროს შეშფოთებული იყოთ იმის გამო, თუ რა შეიძლება არასწორად წარიმართოს. თუმცა, მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ, რომ ასეთი სიტუაციები იშვიათია და თქვენი სამედიცინო გუნდი კარგად არის მომზადებული მათთან გამკლავებისთვის. თუ ეს იშვიათი გართულება მაინც განვითარდა, ნუ ჩავარდებით პანიკაში და ენდეთ ექიმებს. ისინი ყველაფერს გააკეთებენ, რათა თქვენ და თქვენი ბავშვი უსაფრთხოდ იყვნენ და თქვენი ბავშვი გრძელვადიანი გართულებების გარეშე გამოიყვანონ.

ყველაზე მნიშვნელოვანი, რაც უნდა გვახსოვდეს (სახლში წასაღებად შეტყობინება)

იმედი მაქვს, ახლა უკეთ გესმით დღეს განხილული მდგომარეობა (მხრის დისტოცია). მთავარი, რაც უნდა გახსოვდეთ, არის:

• ეს გადაუდებელი შემთხვევაა, თუმცა იშვიათია .
• უმეტეს შემთხვევაში, სამედიცინო ჯგუფები ამას კარგად ახერხებენ .
• მაშინაც კი, თუ ადრეული გამაფრთხილებელი ნიშნები არ არის, მნიშვნელოვანია რისკ-ფაქტორების შესახებ ინფორმაციის მიღება .
• დიაბეტის კონტროლი და ჯანსაღი წონის შენარჩუნება გარკვეულწილად ამცირებს რისკს .
• ჩვილების უმეტესობა სრულად გამოჯანმრთელდება .

მშობიარობა საოცარი გამოცდილებაა. ვიმედოვნებთ, რომ ეს ინფორმაცია სასარგებლო იქნება ამ მოგზაურობისთვის მოსამზადებლად. არასოდეს შეგეშინდეთ ექიმთან ნებისმიერი კითხვის ან შეშფოთების შესახებ საუბრის. გისურვებთ თქვენ და თქვენს პატარას ყოველივე საუკეთესოს!

`მხრის დისტოცია, მშობიარობა, ბავშვის დახრჩობა, მხრის დახრჩობა, მშობიარობის გართულებები, ორსულობა, მშობიარობის გართულებები