გაგიკეთებიათ თუ არა ოპერაცია ნაღვლის ბუშტის ამოსაკვეთად? კვლავ გაქვთ პერიოდულად ძლიერი ტკივილი მუცლის ზედა მარჯვენა მხარეს? ჰგავს თუ არა ეს ტკივილს, რომელსაც ნაღვლის კენჭები იწვევს? ბევრი ფიქრობს, რომ ნაღვლის ბუშტის ამოღების შემდეგ კუჭის ტკივილი მთლიანად ქრება. თუმცა, ზოგჯერ ამ ტკივილის მიზეზი ის კი არ არის, რასაც ჩვენ ვფიქრობთ, არამედ სხვა რამ. სწორედ ამაზე ვისაუბრებთ დღეს.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ოდის სფინქტერი?
ამის გასაგებად, ჯერ ჩვენს ორგანიზმში საჭმლის მონელების პროცესს გადავხედოთ. ეს ძალიან რთული და საოცარი რამ არის. მრავალი ორგანო, როგორიცაა ღვიძლი და პანკრეასი, ერთად მუშაობს, რათა ჩვენს მიერ მიღებული საკვები ენერგიად გარდაქმნას.
- ღვიძლი: სწორედ აქ წარმოიქმნება ქიმიური ნივთიერება, რომელსაც ნაღველი ეწოდება. ის დროებით ინახება ნაღვლის ბუშტში.
- პანკრეასი: ეს ჯირკვალი გამოიმუშავებს ფერმენტებს, რომლებიც ხელს უწყობენ საკვების მონელებას.
ღვიძლის ნაღველი და პანკრეასის ფერმენტები ერთად უნდა გადავიდეს ჩვენს წვრილ ნაწლავში. ამ გზას აკონტროლებს წვრილი კუნთი, რომელიც კარიბჭის მსგავსად მოქმედებს, ოდის სფინქტერი ეწოდება.
სათანადო ფუნქციონირებისას, ეს კუნთი, რომელსაც ოდის სფინქტერი ეწოდება, საჭირო დროს იხსნება, რაც ნაღველსა და ფერმენტებს წვრილ ნაწლავში გადასვლის საშუალებას აძლევს. შემდეგ კი ისევ იხურება.
მაშ, რა არის ოდის სფინქტერის დისფუნქცია (SOD)?
მარტივად რომ ვთქვათ, ოდის სფინქტერის დისფუნქცია არის ის, როდესაც ჩვენ მიერ ნახსენები კარიბჭე, ოდის სფინქტერის სახელით ცნობილი კუნთი, სათანადოდ არ იხსნება, როცა საჭიროა. რა ხდება შემდეგ? ნაღველი და პანკრეასის ფერმენტები ვერ აღწევს წვრილ ნაწლავში და იჭედება ამ მილში. როდესაც ის ასე იჭედება, ეს იწვევს ძლიერ კუჭის ტკივილს, მსგავსი იმისა, რაც ხდება ნაღვლის ბუშტის კენჭების დროს.
ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირად გვხვდება იმ ადამიანებში, რომლებსაც ამოკვეთილი აქვთ ნაღვლის ბუშტი (ქოლეცისტექტომია). სწორედ ამიტომ, მას ზოგჯერ „ქოლეცისტექტომიის შემდგომ სინდრომს“ უწოდებენ.
რა არის ამ მდგომარეობის ძირითადი ტიპები და კატეგორიები?
ეს მდგომარეობა შეიძლება დაიყოს ორ ძირითად ტიპად და სამ კატეგორიად. მნიშვნელოვანია ამის ცოდნა, რადგან მკურნალობა ამ ტიპზეა დამოკიდებული.
| ტიპი / კატეგორია | მარტივად ახსნილი |
|---|---|
| ორი ძირითადი ტიპი | |
| ბილიარული დისკინეზია | ეს ხდება მაშინ, როდესაც ნაღვლის სადინრები იბლოკება, რაც ხელს უშლის ნაღვლის წვრილ ნაწლავში გადადინებას. |
| პანკრეატიტი | ამ შემთხვევაში, ბლოკირება ხდება პანკრეასში, რაც იწვევს პანკრეასის ანთებას. |
| სამი ძირითადი კატეგორია | |
| კატეგორიები I და II | ამ ორ კატეგორიაში ექიმებს პრობლემის მკაფიო მტკიცებულების პოვნა ტესტების საშუალებით შეუძლიათ. მაგალითად, სისხლის ანალიზში პათოლოგიური შედეგების ან ულტრაბგერითი სკანირების შედეგად, რომელიც ავლენს გაფართოებულ სანაღვლე ან პანკრეასის სადინრებს. |
| კატეგორია III | ეს ყველაზე ძნელად გამოსავლენი ტიპია. რადგან ამის მკაფიო მტკიცებულება სისხლის ანალიზებში, სკანირებაში და ა.შ. არ არსებობს. ამ დაავადების ერთადერთი მტკიცებულება პაციენტის კუჭის ტკივილია. ამიტომ, მისი მკურნალობაც ცოტა რთულია. |
რა არის ამ დაავადების სიმპტომები?
ამ მდგომარეობის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია მუცლის ძლიერი ტკივილი, მსგავსი ტკივილისა, რომელიც ნაღვლის ბუშტის კენჭების წარმოქმნის დროსაც გვხვდება.
- ტკივილის წყარო: წვის შეგრძნება, რომელიც მუცლის ზედა მარჯვენა მხრიდან იწყება.
- გავრცელებული ტკივილი: ზოგჯერ ტკივილი შეიძლება იგრძნობოდეს ისე, თითქოს მარჯვენა მხარში ან ზურგში გადადის.
- ტკივილის ხანგრძლივობა: ტკივილი, როგორც წესი, დაახლოებით 30 წუთიდან ერთ საათამდე გადის. თუმცა, შეიძლება ერთ დღესაც დაბრუნდეს.
ამ ძირითადი ტკივილის გარდა, შეიძლება აღინიშნოს სხვა სიმპტომებიც:
- გულისრევა და ღებინება
- Ცხელება
- შემცივნება
- დიარეა
მნიშვნელოვანია, რომ ეს სიმპტომები ყოველთვის ერთნაირი არ არის. ზოგიერთ დღეს ისინი ჩნდება და ქრება, ზოგიერთ დღეს კი შეიძლება აუტანელი იყოს.
რატომ ხდება ეს? რა რისკ-ფაქტორები არსებობს?
ამას ერთი კონკრეტული მიზეზი არ გააჩნია. ზოგჯერ სანაღვლე გზების ნაწიბურების წარმოქმნამ ან ანთებამ შეიძლება ნაღვლის დინების დაბლოკვა გამოიწვიოს. სხვა შემთხვევებში, ბლოკირების გარეშე, ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს თავად ოდის კუნთის სფინქტერის პრობლემით.
მაგრამ არსებობს რამდენიმე ჯგუფი, რომლებიც ამ მდგომარეობის უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან.
- ყველაზე გავრცელებული: 20-50 წლის ქალები, რომლებსაც ქირურგიული გზით ამოკვეთეს ნაღვლის ბუშტი.
- სხვა რისკ-ფაქტორები:
- ადამიანები, რომლებსაც ჩაუტარდათ წონის დაკლების ოპერაცია (კუჭის შუნტირების ოპერაცია).
- ადამიანები, რომლებსაც განუვითარდებათ განმეორებითი პანკრეატიტი.
- ადამიანები, რომლებსაც ნაღვლის ბუშტის კენჭები ჰქონდათ.
- ადამიანები, რომლებსაც ჩაუტარდათ ღვიძლის გადანერგვა.
- ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითების მქონე ადამიანები (ჰიპოთირეოზი).
- გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) მქონე ადამიანები.
- ადამიანები, რომლებიც ჭარბად მოიხმარენ ალკოჰოლს.
- ადამიანები, რომლებიც იყენებენ გარკვეულ ტკივილგამაყუჩებლებს (განსაკუთრებით ოპიატები).
შეიძლება საშიში იყოს, თუ მკურნალობას არ ჩაუტარებენ?
ეს სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა არ არის და სერიოზული გართულებები იშვიათია. თუმცა, მის მიერ გამოწვეული ძლიერი ტკივილი შეიძლება იყოს თქვენი ნორმალური ფუნქციონირების მნიშვნელოვანი დაბრკოლება.
მაგრამ თუ ის მკურნალობის გარეშე გაგრძელდება, იშვიათად შეიძლება შემდეგი მდგომარეობები განვითარდეს:
- ქრონიკული პანკრეატიტი: პანკრეასის შეუქცევადი დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია გახანგრძლივებული ანთებით.
- სიყვითლე: კანისა და თვალის თეთრი გარსის გაყვითლება, რომელიც გამოწვეულია ორგანიზმში ბილირუბინის, ნაღვლის კომპონენტის, დაგროვებით.
როგორ ახდენს ექიმი ამ დაავადების დიაგნოზს?
თუ ეს სიმპტომები გაქვთ, პირველი, რასაც ექიმი გააკეთებს, არის სხვა დაავადებების შემოწმება, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს კუჭის ტკივილი, რადგან ამ ტიპის ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი სხვა მდგომარეობით.
მაგალითად, უნდა დარწმუნდეთ, რომ არ არსებობს ისეთი სერიოზული დაავადებები, როგორიცაა პეპტიური წყლული, ქოლედოქოლითიაზი ან პანკრეასის ან ნაღვლის სადინრების კიბო. გასაკვირია, რომ გულის ზოგიერთი დაავადების (მაგალითად, სტენოკარდიის) ტკივილი შეიძლება კუჭის ტკივილსაც დაემსგავსოს.
ყველა ამ პათოლოგიის გამორიცხვის შემდეგ, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ შემდეგი გამოკვლევები:
- სისხლის ანალიზი: შეამოწმეთ ღვიძლისა და პანკრეასის ფერმენტების მომატებული დონე.
- ვიზუალიზაციის ტესტები:შეამოწმეთ ოდის კუნთის სფინქტერში ან სადინრებში არსებული ნებისმიერი დარღვევა. ეს შეიძლება მოიცავდეს ისეთ გამოკვლევებს, როგორიცაა მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა, კომპიუტერული ტომოგრაფია, ენდოსკოპიური ულტრაბგერითი გამოკვლევა (EUS), ზედა ენდოსკოპია და მაგნიტურ-რეზონანსული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (MRCP).
სპეციალური ტესტი: ERCP მანომეტრიით
ზოგჯერ, თუ ყველა ეს ტესტი არადამაჯერებელია, ექიმმა შეიძლება გაგგზავნოთ სპეციალურ ტესტზე, რომელსაც ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (ERCP) მანომეტრიით ეწოდება.
ეს გულისხმობს ენდოსკოპის დახმარებით ოდის სფინქტერთან მისვლას, ძალიან პატარა პლასტმასის მილის ჩადგმას და წნევის გაზომვას, რათა დადგინდეს, თუ რამდენად კარგად იკუმშება და ფართოვდება კუნთი.
თუმცა, ამ ERCP ტესტს მცირე რისკი ახლავს თან. ზოგიერთ ადამიანს, დაახლოებით 100-დან 15-დან 30-მდე, ამ ტესტის შემდეგ შეიძლება განუვითარდეს პანკრეატიტი. ამიტომ, ექიმები ამას მხოლოდ ფრთხილად განხილვის შემდეგ და მხოლოდ აბსოლუტურად აუცილებლობის შემთხვევაში აკეთებენ.
რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?
მკურნალობის მეთოდი დამოკიდებულია თქვენი სიმპტომების სიმძიმეზე და იმაზე, თუ რომელ კატეგორიას მიეკუთვნებით.
1. თუ ტკივილი ძალიან ძლიერი არ არის (განსაკუთრებით III კატეგორიის შემთხვევაში):
ექიმი დაგინიშნავთ ტკივილგამაყუჩებლებს (არაოპიოიდურ) და კუნთების რელაქსანტებს.
2. თუ ტკივილი ძლიერია (I და II კატეგორიებისთვის):
თუ მედიკამენტური კონტროლი რთულია, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ მკურნალობა, რომელსაც ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია და სფინქტეროტომია ეწოდება. ეს პროცედურა ტარდება ანესთეზიის ანესთეზიის ქვეშ. ქირურგი ენდოსკოპის გამოყენებით მიდის ოდის სფინქტერთან, ჭრის კუნთის მცირე ნაწილს, რომელიც ჩაჭედილია და ადუნებს მას. ამავდროულად, ისინი ამოწმებენ კენჭებს სანაღვლე სადინრებში.
სფინქტეროტომიის მკურნალობის რისკები
ეს მკურნალობა ტკივილის შემცირებას უწყობს ხელს I და II კატეგორიის პაციენტების უმეტესობაში. თუმცა, ეს ასევე რთული პროცედურაა გარკვეული რისკებით.
- პაციენტების დაახლოებით 10%-15%-ს შეიძლება განუვითარდეს გართულებები, როგორიცაა პანკრეატიტი.
- მიუხედავად იმისა, რომ ეს ანთება ხშირად მსუბუქია, ზოგჯერ შეიძლება მძიმე და სიცოცხლისთვის საშიშიც კი გახდეს.
- ასეთ შემთხვევებში, შესაძლოა, მკურნალობისთვის საავადმყოფოში დიდი ხნის განმავლობაში დარჩენა მოგიწიოთ.
ამიტომ, ექიმები ამ მკურნალობას მხოლოდ იმ შემთხვევაში მიმართავენ, თუ სხვა მეთოდებით დაავადების კონტროლი შეუძლებელია.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- თუ ნაღვლის ბუშტის ამოღების შემდეგ კუჭის ტკივილი კვლავ გაწუხებთ, ნუ უგულებელყოფთ მას. აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.
- ეს ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს ოდის სფინქტერის დისფუნქციით (SOD), მდგომარეობით, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ნაღვლის ბუშტის არარსებობის შემთხვევაშიც კი.
- ამ დაავადების რამდენიმე ტიპი არსებობს. ზოგიერთი მათგანი ადვილად დიაგნოსტირდება ტესტებით, მაგრამ სხვების (განსაკუთრებით III ტიპის) აღმოჩენა რთულია.
- არსებობს მკურნალობის ისეთი მეთოდები, როგორიცაა აბები და ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია სფინქტეროტომიით, რომლებიც მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში ტარდება. თუმცა, გაითვალისწინეთ, რომ ამ მეთოდებსაც აქვთ გარკვეული რისკები.
- ესაუბრეთ ექიმს თქვენი სიმპტომების, მათი გამოვლენისა და ტკივილის ხასიათის შესახებ. ეს დაგეხმარებათ თქვენთვის ყველაზე შესაფერისი და უსაფრთხო მკურნალობის შერჩევაში.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი