წარმოიდგინეთ, რომ გაქვთ სიცხე, სხეულის ტკივილი და იწყებთ ექიმის მიერ დანიშნული წამლის მიღებას. რა მოხდება, თუ რამდენიმე დღეში, შესაძლოა ერთ ან ორ კვირაში, მოულოდნელად გაგიჩნდებათ წითელი ლაქები სხეულზე, წყლულები პირის ღრუში, თვალებსა და სასქესო ორგანოებზე და კანი დაგიწყდებათ ბუშტუკების გაჩენას და აქერცვლას, თითქოს დამწვარი იყო? ეს ნამდვილად საშინელი, ძალიან საშიში და იშვიათი მდგომარეობაა. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ამ მდგომარეობაზე, რომელსაც სტივენს-ჯონსონის სინდრომი (SJS) ეწოდება. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ყველამ იცოდეს ამის შესახებ.
რა არის SJS და TEN? რა განსხვავებაა მათ შორის?
სტივენს-ჯონსონის სინდრომი (SJS) არის მძიმე ჰიპერმგრძნობელობის რეაქცია, რომელიც ჩვეულებრივ წამლის მიმართ ვლინდება. ის გულისხმობს კანისა და ლორწოვანი გარსების დაზიანებას, რაც იწვევს უჯრედების სიკვდილს და კანის აქერცვლას. ლორწოვანი გარსები არის ნაზი, ტენიანი გარსები, რომლებიც ამშვენებს ჩვენს პირს, ცხვირს, თვალებს, სასქესო ორგანოებს და ანალურ ნაწლავებს.
არსებობს ამ მდგომარეობის კიდევ ერთი მძიმე ფორმა, რომელსაც ჩვენ ტოქსიკურ ეპიდერმულ ნეკროლიზს (TEN) ვუწოდებთ. მარტივად რომ ვთქვათ, SJS და TEN ერთი და იგივე დაავადების ორი მხარეა.
- სტივენს-ჯონსონის სინდრომი (SJS): ამ შემთხვევაში , სხეულის კანის ზედაპირის 10%-ზე ნაკლებია აქერცლილი.
- TEN (ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი): ეს არის ძალიან სერიოზული და პოტენციურად სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა, რომლის დროსაც სხეულის კანის 30%-ზე მეტი იკარგება.
ორივე ეს მდგომარეობა ძალიან სერიოზულია, ამიტომ პაციენტი საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას , ზოგჯერ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) ან დამწვრობის განყოფილებაში.
ვის აქვს ყველაზე მეტი შანსი, რომ ეს დაავადება განუვითარდეს?
მიუხედავად იმისა, რომ SJS შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში, ის ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებსა და 30 წლამდე ასაკის ახალგაზრდებში. ის ასევე შეიძლება განვითარდეს ხანდაზმულ ადამიანებში. SJS ოდნავ უფრო ხშირია ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში.
მიზეზის დათვალიერებისას მცირე განსხვავებაა:
- ბავშვებში SJS-ის ძირითადი გამომწვევი მიზეზი ინფექციური დაავადებებია, როგორიცაა პნევმონია .
- მოზრდილებში SJS/TEN-ის ძირითადი გამომწვევი მიზეზი მედიკამენტზე ალერგიული რეაქციაა .
რა არის SJS-ის ზუსტად სიმპტომები?
ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ იცოდეთ ამ სიმპტომების შესახებ, რადგან რაც უფრო მალე ამოიცნობთ მათ, მით უფრო მალე შეძლებთ მკურნალობის დაწყებას. სიმპტომები, როგორც წესი, მედიკამენტების მიღების დაწყებიდან ერთი ან სამი კვირის განმავლობაში ვლინდება.
პირველი სიმპტომებია გაციების სიმპტომები, როგორიცაა სიცხე, სხეულის ტკივილი, თავის ტკივილი და ხველა. ეს ართულებს SJS-ის დიაგნოზის დასმას საწყის ეტაპზე. მხოლოდ ამის შემდეგ ვლინდება კანის მძიმე სიმპტომები.
ქვემოთ მოცემულია SJS-ის ძირითადი სიმპტომები.
| სიმპტომი | მარტივად ახსნილი |
|---|---|
| კანის ძლიერი ტკივილი | იმდენად ძლიერი წვის შეგრძნება, რომ კანს ვერ შეეხები. |
| ცხელება და სხეულის ტკივილი | სიმპტომებში შედის მაღალი სიცხე, თავის ტკივილი და სხეულის ტკივილი. |
| წითელი ლაქები და ლაქები | წითელი ლაქები ან დაზიანებები, რომლებიც იწყება სახეზე და მკერდზე და ვრცელდება მთელ სხეულზე. |
| ბუშტუკები და ჭრილობები | ბუშტუკები და მტკივნეული წყლულები კანზე, პირის ღრუში, ყელში, თვალებში, სასქესო ორგანოებსა და სწორ ნაწლავში. |
| კანის აქერცვლა | ბუშტუკები სკდება და კანის ზედა ფენა მსხვილ ფანტებად იცლება. |
| ნერწყვის გამოყოფა პირიდან | პირის ღრუს წყლულების გამო ნერწყვდენა, პირის დახურვის შეუძლებლობა. |
| თვალის კონტაქტი | თვალებში ბუშტუკები და შეშუპება, რაც ართულებს თვალების გახელას. |
| ტკივილი შარდვის დროს | შარდვის დროს ძლიერი ტკივილი ლორწოვანი გარსების ბუშტუკების გამო. |
SJS-ის გამომწვევი ძირითადი მიზეზები და მედიკამენტების ტიპები
SJS-ის ძირითადი გამომწვევი მიზეზი გარკვეულ პრეპარატზე ალერგიული რეაქციაა. თუმცა, ეს ყველა პრეპარატის შემთხვევაში არ ხდება. არსებობს რამდენიმე ტიპის პრეპარატი, რომლებიც უფრო მეტად იწვევენ SJS-ს.
| მიზეზი | აღწერა |
|---|---|
| ალერგიები მედიკამენტებზე | ეს არის SJS და TEN შემთხვევების უმრავლესობის მიზეზი. |
| ინფექციები | განსაკუთრებით ბავშვებში, ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ისეთი ინფექციებით, როგორიცაა მიკოპლაზმური პნევმონია, ჰერპესი და A ჰეპატიტი. |
| სხვა მიზეზები | ტრანსპლანტატისა და მასპინძლის წინააღმდეგ დაავადება, გართულება, რომელიც ვითარდება ძვლის ტვინის გადანერგვის, ვაქცინების (ძალიან იშვიათად) შემდეგ და ზოგჯერ მიზეზის დადგენა შეუძლებელია. |
SJS-ის გამოწვევის მაღალი რისკის მქონე პრეპარატები
- ანტიბაქტერიული სულფანილამიდის პრეპარატები: ანტიბიოტიკების ზოგიერთი სახეობა.
- ანტიეპილეფსიური პრეპარატები: მაგალითად, ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა „ფენიტოინი (დილანტინი®)“, „კარბამაზეპინი (ტეგრეტოლი®)“, „ლამოტრიგინი (ლამიკტალი®)“, „ფენობარბიტალი (ლუმინალი®).
- ალოპურინოლი: პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება პოდაგრის და თირკმლის კენჭების ზოგიერთი სახეობის სამკურნალოდ (`Aloprim®`, `Zyloprim®`).
- ტკივილგამაყუჩებლები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები): არასტეროიდული ტკივილგამაყუჩებლები, როგორიცაა პიროქსიკამი (ფელდენე®), დიკლოფენაკი (კამბია®, ფლექტორი®). სხვა მედიკამენტები, როგორიცაა ნევირაპინი (ვირამუნე®).
- სხვა ანტიბიოტიკები: ანტიბიოტიკების ზოგიერთმა სხვა სახეობამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს.
მნიშვნელოვანია: აქ ჩამოთვლილი მედიკამენტებით ყველას არ განუვითარდება SJS. მილიონობით ადამიანი იყენებს მათ. თუმცა, ამ მედიკამენტებს SJS-ის განვითარების უფრო მაღალი რისკი აქვთ. ამ სტატიის საფუძველზე არასოდეს შეწყვიტოთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების მიღება.
დაავადების დიაგნოზი და მკურნალობა
თუ თქვენ ან თქვენს ნაცნობს აღენიშნება ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები, განსაკუთრებით თუ ახალი მედიკამენტის მიღება დაიწყეთ, აუცილებელია დაუყოვნებლივ მიმართოთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას .
ექიმები ამ დაავადების დიაგნოზს შემდეგი მეთოდებით სვამენ:
- კანისა და ლორწოვანი გარსების (მაგალითად, პირის ღრუს, თვალების) გამოკვლევით.
- ტკივილის დონის შესახებ კითხვით, რომელსაც გრძნობთ.
- კანის სიმპტომების გავრცელების სიჩქარისა და მათი გავრცელების ხარისხის გათვალისწინებით.
- საჭიროების შემთხვევაში, შესაძლებელია კანის მცირე ნაწილის აღება და გამოკვლევა (კანის ბიოფსია).
SJS-ის მკურნალობა
SJS-ის მკურნალობის ძირითადი მიზნებია დაავადების გამომწვევი პრეპარატის მიღების შეწყვეტა, სიმპტომების კონტროლი, გართულებების პრევენცია და კანის აღდგენის ხელშეწყობა. ამ შემთხვევაში ჰოსპიტალიზაცია სავალდებულოა.
მკურნალობის ზოგიერთი მეთოდი ქვემოთ არის ჩამოთვლილი:
| მკურნალობის მეთოდი | აღწერა |
|---|---|
| გამომწვევი პრეპარატის შეწყვეტა | ეს პირველი და ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაბიჯია. SJS-ის გამომწვევ პრეპარატთან მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს. |
| ორგანიზმისთვის სითხეებისა და მარილების მიწოდება | კანის აქერცვლა ორგანიზმიდან დიდი რაოდენობით სითხის გამოყოფას იწვევს, ამიტომ საჭირო სითხეებისა და ელექტროლიტების უზრუნველსაყოფად ინტრავენური სითხეები გამოიყენება. |
| კანის მკურნალობა | დაზიანებული კანი დაფარულია სპეციალური არაწებოვანი სახვევებით, ისევე როგორც დამწვრობის მკურნალობის დროს. |
| კვების უზრუნველყოფა | პირის ღრუს წყლულების გამო ჭამა რთულია. რადგან მის შეხორცებას დიდი ენერგია სჭირდება, მაღალკალორიული საკვები ცხვირიდან კუჭში შეყვანილი მილის მეშვეობით მიეწოდება (მილისებური კვება). |
| ტკივილის კონტროლი | ეს ძალიან მტკივნეული მდგომარეობაა, ამიტომ ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლები ინიშნება. |
| სპეციალიზებული სამედიცინო მომსახურება | მიმართეთ დერმატოლოგს და, თუ თვალები დაზიანებულია, ოფთალმოლოგს. |
SJS-ის გართულებები და გამოჯანმრთელების შემდგომი ეფექტები
SJS ძალიან სერიოზული მდგომარეობაა, რომელმაც შეიძლება სიკვდილიც კი გამოიწვიოს. SJS-ით დაავადებული პაციენტების დაახლოებით 10% და უფრო მძიმე ფორმის, TEN-ით დაავადებული პაციენტების 50% -მდე იღუპება. სიკვდილის ძირითადი მიზეზებია მძიმე გართულებები, როგორიცაა სეფსისი, პნევმონია და მრავლობითი ორგანოს უკმარისობა.
დაავადების განკურნების შემთხვევაშიც კი, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება გრძელვადიანი ეფექტები განუვითარდეს.
- კანის ცვლილებები: კანის სიმშრალე, ქავილი, კანის ფერის შეცვლა.
- თვალის პრობლემები: თვალების სიმშრალე, ხშირი დისკომფორტი თვალში, მხედველობის დაბინდვა, სინათლის აღქმის გაძნელება (ფოტოფობია).
- სხვა: ჭარბი ოფლიანობა, ფილტვების დაზიანება, ფრჩხილების ცვენა ან დეფორმაცია, თმის ცვენა, გემოს დარღვევა.
ძალიან მნიშვნელოვანია: თუ თქვენ ხელახლა მიიღეთ SJS-ის გამომწვევი პრეპარატი, მეორედ მდგომარეობა შეიძლება გაცილებით მძიმე იყოს, ვიდრე პირველ შემთხვევაში. ამიტომ, აუცილებელია მთელი ცხოვრება გახსოვდეთ SJS-ის გამომწვევი პრეპარატის და მსგავსი პრეპარატების დასახელება და აცნობოთ ამის შესახებ ყველა ექიმს, რომელსაც მიმართავთ.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- სტივენს-ჯონსონის სინდრომი (SJS) კანის მძიმე, სიცოცხლისთვის საშიში რეაქციაა, რომელიც, როგორც წესი, წამლით არის გამოწვეული.
- საწყისი სიმპტომებია სიცხე და სხეულის ტკივილი, თუმცა მოგვიანებით გადადის კანზე მტკივნეულ წითელ ლაქებად, ბუშტუკებად და კანის აქერცვლად.
- თუ ახალი მედიკამენტის მიღების დაწყების შემდეგ ამ სიმპტომებს შენიშნავთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU).
- ძირითადი მკურნალობა დაავადების გამომწვევი პრეპარატის იდენტიფიცირება და მისი მიღების შეწყვეტა, ასევე საავადმყოფოში დამხმარე მზრუნველობის უზრუნველყოფაა.
- მთელი ცხოვრება გახსოვდეთ იმ პრეპარატის დასახელება, რომელმაც გამოიწვია თქვენი SJS და მკურნალობის ყოველი ვიზიტისას აცნობეთ ამის შესახებ ექიმს. ამან შეიძლება თქვენი სიცოცხლე გადაარჩინოს.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი