ეს არის თქვენი კისრის, მხრებისა და ხელების ტკივილის მიზეზი? მოდით, გავიგოთ გულმკერდის გამოსასვლელი სინდრომის შესახებ.

ხანდახან გრძნობთ უცნაურ ტკივილს ან დაბუჟებას, რომელიც კისრიდან და მხარიდან მკლავზე გადადის? ძლიერდება თუ არა ეს ტკივილი ხელის აწევისას? ბევრი ფიქრობს, რომ ეს ნორმალურია, ან რომ ეს უბრალოდ კისრის პატარა ვენის შეკუმშვაა, მაგრამ მიზეზი შეიძლება ცოტა უფრო რთული იყოს, ვიდრე თქვენ გგონიათ. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მდგომარეობაზე, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი სიმპტომები, მაგრამ ბევრ ადამიანს ამის შესახებ არ სმენია. ეს არის გულმკერდის გამოსასვლელი სინდრომი (TOS).

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის გულმკერდის გამოსასვლელი სინდრომი (TOS)?

შესაძლოა, ეს სახელი ცოტა რთულად ჟღერდეს. თუმცა, მოდით, მარტივად ვთქვათ. წარმოიდგინეთ, რომ ჩვენს კისერსა და მკერდს შორის პატარა გვირაბის მსგავსი სივრცეა. უფრო ზუსტად, ლავიწის ძვლის ქვემოთ და პირველი ნეკნის ზემოთ მდებარე სივრცე. მედიცინაში ამ სივრცეს „გულმკერდის გამოსასვლელს“ ვუწოდებთ.

ეს გვირაბი ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ამ პატარა სივრცეში გადის ნერვების ძირითადი კონა, რომელიც უზრუნველყოფს ჩვენი ხელის მგრძნობელობასა და მოძრაობას ( ბრაქიალური წნული ), ასევე მთავარი არტერია, რომელიც ხელს სისხლს ამარაგებს ( ლავიწქვეშა არტერია ) და მთავარი ვენა, რომელიც სისხლს ხელიდან გულში აბრუნებს ( ლავიწქვეშა ვენა ).

ჩვეულებრივ, ამ ნერვებსა და სისხლძარღვებს შეუძლიათ ამ სივრცეში ყოველგვარი დაბრკოლების გარეშე გადაადგილება. მაგრამ რა მოხდება, თუ ეს გვირაბი რაიმე მიზეზით დაიხშობა? ანუ, რა მოხდება, თუ ეს ნერვები ან სისხლძარღვები შეკუმშულია მიმდებარე კუნთების, ძვლების და ა.შ. მიერ? ამას ჩვენ გულმკერდის გამოსასვლელის სინდრომს (TOS) ვუწოდებთ. ეს შეკუმშვა იწვევს მრავალ სიმპტომს, როგორიცაა ტკივილი, დაბუჟება და შეშუპება ხელში.

არსებობს თუ არა მომსახურების პირობების ძირითადი ტიპები?

დიახ, TOS იყოფა სამ ძირითად ტიპად, იმის მიხედვით, თუ რა იწვევს ამ ზეწოლას. ამის ცოდნა ძალიან მნიშვნელოვანია მკურნალობისთვის.

როგორც ვენური, ასევე არტერიული ტიპები ერთობლივად ცნობილია, როგორც სისხლძარღვთა გულმკერდის გამოსასვლელი სინდრომი . ორივე ტიპი, როგორც წესი, საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. თუმცა, უფრო გავრცელებული ნეიროგენული ტიპი ხშირად კარგად რეაგირებს ფიზიოთერაპიაზე.

რა არის TOS-ის სიმპტომები?

სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, ნერვი თუ სისხლძარღვია შეკუმშული. ეს სიმპტომები, როგორც წესი, ცალ მხარეს (კისერზე, გულმკერდის ზედა ნაწილში, მხარზე, მკლავზე ან ხელში) ვლინდება.

ხშირად გამოვლენილი სიმპტომები:

• ტკივილი: ეს ტკივილი შეიძლება გაძლიერდეს ხელის აწევისას. ზოგიერთმა ადამიანმა შეიძლება ეს მსუბუქი ტკივილი იგრძნოს.
• დაბუჟება: „ჩხვლეტისა და ჩხვლეტის“ შეგრძნება, მსგავსი იმისა, რაც ხელის დაბუჟების დროს გაქვთ.
• დაბუჟება: მგრძნობელობის დაკარგვა ხელის ზოგიერთ უბანში.
• სისუსტე: ხელის ან თითების ძალის შემცირება, საგნების დაჭერის გაძნელება.
• შეშუპება ან სიმძიმის შეგრძნება: ხელი შეიძლება შეშუპდეს და სიმძიმის შეგრძნება გქონდეთ, განსაკუთრებით ვენის შევიწროებისას.
• კანის ფერის ცვლილებები: ხელი შეიძლება გახდეს ფერმკრთალი ან ლურჯი.
• ცივი ხელები: როდესაც არტერია ვიწროვდება და სისხლის მიმოქცევა მცირდება, ხელი შეიძლება მეორე ხელზე უფრო ცივი გახდეს.
• თითებზე მიყენებული ჭრილობების შეხორცების შეფერხება: ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს სისხლის მიმოქცევის დარღვევით.

შეიძლება ეს ტკივილი გულის შეტევას უკავშირდებოდეს?

ეს ძალიან მნიშვნელოვანი კითხვაა. რადგან TOS-მა შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი გულმკერდის ზედა ნაწილში, ზოგიერთს შეიძლება ეშინოდეს, რომ ეს გულის შეტევა ან სტენოკარდია იყოს. თუმცა, ამ ორს შორის აშკარა განსხვავებაა.

• TOS ტკივილი: როგორც წესი, უარესდება დაზიანებული ხელის აწევისას . ეს ტკივილი არ ძლიერდება სიარულის ან ვარჯიშის დროს.
• სტენოკარდიული ტკივილი: ეს არის ტკივილი, რომელიც გამოწვეულია გულში სისხლის არასაკმარისი მიწოდებით. ის, როგორც წესი, უარესდება ფიზიკური დატვირთვის დროს, მაგალითად, სიარულის ან კიბეებზე ასვლის დროს . ის უმჯობესდება მოსვენების დროს. მას ასევე შეიძლება თან ახლდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ქოშინი და ოფლიანობა.

ანალოგიურად, სხეულის ერთ მხარეს სისუსტე შეიძლება ინსულტის სიმპტომი იყოს. თუმცა, ინსულტმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა პირის დაწევა ერთ მხარეს, მეტყველების გაძნელება და მხედველობის ცვლილებები.

რა იწვევს TOS-ს?

ექიმები TOS-ის გამომწვევ მიზეზებს სამ ძირითად კატეგორიად ყოფენ.

ზოგჯერ, მაშინაც კი, თუ არსებობს თანდაყოლილი რისკი (მაგალითად, დამატებითი ნეკნი), სიმპტომები შეიძლება არ გამოვლინდეს უბედური შემთხვევის ან ხანგრძლივი არასათანადო საქმიანობის შედეგად.

ეს სერიოზული მდგომარეობაა? რა მოხდება, თუ მკურნალობა არ ჩატარდება?

დიახ, მკურნალობის გარეშე TOS-მა შეიძლება სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს, განსაკუთრებით სისხლძარღვების შევიწროების სახით.

• თრომბოზი: ვენების შევიწროების გამო, ხელზე შეიძლება წარმოიქმნას სისხლის კოლტები. თუ ეს სისხლის კოლტი მოიშლება და ფილტვებში მოხვდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული, სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა, რომელსაც ფილტვის ემბოლია ეწოდება.
• ქრონიკული შეშუპება და ტკივილი: მუდმივი შეშუპება და ტკივილი ხელში.
• ქსოვილის სიკვდილი (განგრენა): თუ არტერია დაიხშობა და ხელში სისხლის მიმოქცევა მთლიანად შეწყდება, თითების ქსოვილი შეიძლება დაიღუპოს.
• შეუხორცებელი ჭრილობები: თითებზე არსებული ჭრილობები შეიძლება არ შეხორცდეს სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო.
• ნერვების მუდმივი დაზიანება: ნერვების ხანგრძლივმა კომპრესიამ შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი დაზიანება.

როგორ სვამს ექიმი TOS-ის დიაგნოზს?

TOS-ის დიაგნოზი ზოგჯერ შეიძლება ცოტა რთული იყოს, რადგან სიმპტომები შეიძლება სხვა მრავალი დაავადების სიმპტომების მსგავსი იყოს. ექიმი თავდაპირველად გკითხავთ თქვენი სიმპტომების შესახებ და გამოგიკვლევთ.

ამ ფიზიკური გამოკვლევის დროს ექიმი მოგთხოვთ გარკვეული მოძრაობების შესრულებას. მაგალითად:

• ასწიეთ ხელები მაღლა და სთხოვეთ, ხელისგულები მოხარონ და გაშალონ (აწეული მკლავის დაჭიმულობის ტესტი).
• ისინი გთხოვენ, კისერი სხვადასხვა მიმართულებით მოატრიალოთ.

ექიმს შეუძლია ამის შესახებ წარმოდგენა შეიქმნას იმის დაკვირვებით, განიცდით თუ არა ამ მოძრაობების შესრულებისას ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა ტკივილი ან დაბუჟება და როგორ ვლინდება ისინი.

გარდა ამისა, დიაგნოზის დასადასტურებლად და სხვა პათოლოგიების გამოსარიცხად შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი ტესტები:

• გულმკერდის რენტგენი: შეამოწმეთ დამატებითი ნეკნი (საშვილოსნოს ყელის ნეკნი).
• კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია: იმის დასადგენად, თუ ზუსტად სად არის შეკუმშული კისრისა და გულმკერდის სტრუქტურები, ასევე ნერვები და სისხლძარღვები.
• ელექტრომიოგრაფია (EMG) / ნერვის გამტარობის კვლევა: ამოწმებს ნერვის ფუნქციას და დაზიანებას.
• ანგიოგრაფია (MRA ან CT ანგიოგრაფია): სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის შესამოწმებლად და იმის შესამოწმებლად, არის თუ არა რაიმე ბლოკადა ან სისხლის კოლტი.

რა არის TOS-ის მკურნალობის მეთოდები?

მკურნალობა დამოკიდებულია თქვენი TOS-ის ტიპზე, სიმპტომების სიმძიმესა და გამომწვევ მიზეზზე.

1. ფიზიკური თერაპია: ეს ნეიროგენული ტერფის სინდრომთან დაკავშირებული სინდრომების (TOS) მკურნალობის პირველი და ყველაზე მნიშვნელოვანი მეთოდია. ფიზიკური თერაპევტი გასწავლით კონკრეტულ ვარჯიშებს კისრისა და მხრების კუნთების გასაძლიერებლად, მოქნილობის გასაზრდელად და სწორი პოზის შესანარჩუნებლად. ბევრი ადამიანისთვის ამ მკურნალობას შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს სიმპტომები.

2. მედიკამენტები:

• ტკივილგამაყუჩებლები: ტკივილის შესაჩერებლად ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ტკივილგამაყუჩებლები, როგორიცაა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.
• ანტიკოაგულანტები: თუ სისხლძარღვებში სისხლის კოლტები წარმოიქმნა ან მათი წარმოქმნის რისკი არსებობს, ინიშნება სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტები. ზოგჯერ, თრომბის გასახსნელად შეიძლება სპეციალური ინექციების (თრომბოლიზური თერაპიის) გაკეთება.

3. ქირურგია:

• არტერიული და ვენური TOS (სისხლძარღვების სტენოზის სახეები) ხშირად საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას სერიოზული გართულებების მაღალი რისკის გამო.
• ქირურგიული ჩარევა ასევე განიხილება ნეიროგენული TOS-ის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებიც არ რეაგირებენ ფიზიოთერაპიის მკურნალობაზე.
• ქირურგიული ჩარევა გულისხმობს ნერვების ან სისხლძარღვების კომპრესიის მიზეზის აღმოფხვრას. მაგალითად, ზედმეტი ნეკნის ამოღებას ან დაჭიმული კუნთის მოკვეთას (დეკომპრესიული ოპერაცია).

ექიმი დეტალურად აგიხსნით, გჭირდებათ თუ არა ოპერაცია, რას მოიცავს ის და რა რისკები არსებობს.