როდესაც ვიგებთ, რომ კიბო გვაქვს, ყველას ძალიან გვეშინია. ამავდროულად, ვფიქრობთ ისეთ მკურნალობაზე, როგორიცაა ქიმიოთერაპია. ქიმიოთერაპია ანადგურებს სწრაფად გამყოფ უჯრედებს. თუმცა, მას შეუძლია გაანადგუროს არა მხოლოდ კიბოს უჯრედები, არამედ ჩვენს ორგანიზმში არსებული ჯანსაღი უჯრედებიც, მაგალითად, თმის უჯრედები, პირის ღრუს წყლულების გამომწვევი უჯრედები და ნაწლავების უჯრედები. სწორედ ამიტომ იწვევს ქიმიოთერაპია თმის ცვენას, პირის ღრუს წყლულებს და კუჭის აშლილობას. მაგრამ წარმოიდგინეთ... რა კარგი იქნებოდა, რომ არსებობდეს ისეთი ტიპის მედიკამენტი, რომელიც მხოლოდ კიბოს უჯრედებზე იმოქმედებს, მაგალითად, სნაიპერული შაშხანა? სწორედ ამაზე ვისაუბრებთ დღეს. მათ ტიროზინკინაზას ინჰიბიტორებს , ანუ შემოკლებით TKI-ებს უწოდებენ.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ეს TKI-ები?
თირკმელ-კიბოს ინჰიბიტორები (TKI) კიბოს მკურნალობაში გამოყენებული მიზანმიმართული თერაპიის სახეობაა. ისინი მოქმედებენ კიბოს უჯრედებში არსებული გარკვეული ელემენტების ბლოკირებით, რომლებიც მათ ზრდასა და გაყოფას უწყობს ხელს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, კიბოს უჯრედებს აქვთ სასიგნალო სისტემა, რომელიც მათ „გაზრდასა და გაყოფას“ უბრძანებს. თირკმელ-კიბოს ინჰიბიტორები მოქმედებენ ამ სასიგნალო სისტემაში ჩარევით და მისი შეჩერებით.
შესაძლოა, ამ მედიკამენტებმა სრულად ვერ განკურნოს კიბო, მაგრამ მათ შეუძლიათ დაეხმარონ პაციენტებს კიბოს ხანგრძლივი კონტროლის (რემისიის) შენარჩუნებაში ან თუნდაც კიბოსთან ერთად კარგი ხარისხის ცხოვრების შენარჩუნებაში.
როგორ მოქმედებს ეს წამალი სინამდვილეში? მოდით, ცოტა უფრო დეტალურად განვიხილოთ.
ამის გასაგებად, პირველ რიგში, ცოტა რამ უნდა ვიცოდეთ ჩვენს ორგანიზმში უჯრედების დაყოფის ნორმალური პროცესის შესახებ. წარმოიდგინეთ, რომ ჩვენი სხეული დიდი ქარხანაა. ამ ქარხანაში მომუშავეებს უჯრედები ეწოდებათ.
1. ზრდის ფაქტორები: ესენი არიან ქარხნის გარედან მომდინარე მაცნეები, რომლებიც ავრცელებენ შეტყობინებას „დაიწყეთ წარმოება ახლავე“.
2. თიროზინკინაზები: ეს არის უჯრედებში არსებული ფერმენტები, რომლებიც იღებენ შეტყობინებას და სხვებს ეუბნებიან: „კარგი, დავიწყოთ მუშაობა“.
აი, რა ხდება ნორმალურ, ჯანმრთელ უჯრედში. მესენჯერი (ზრდის ფაქტორი) მოდის და შეტყობინებას მენეჯერს (თიროზინკინაზას) გადასცემს. მენეჯერი იღებს ამ შეტყობინებას და უჯრედს გაყოფისკენ უბრძანებს. მას შემდეგ, რაც უჯრედები საჭირო რაოდენობით გაიყოფა, მენეჯერი თიშავს ჩამრთველს. ეს ძალიან კონტროლირებადი პროცესია.
მაგრამ კიბოს უჯრედებში ეს სისტემა ირღვევა. კერძოდ, კიბოს ზოგიერთი სახეობის დროს ეს მენეჯერები (თიროზინკინაზები) ჭკუიდან იშლებიან. მათი გადამრთველი მუდმივად ჩართულია. მათ არ სჭირდებათ გარედან მომდინარე შეტყობინება, ისინი უბრალოდ ეუბნებიან უჯრედებს „გაყავით, გაყავით, გაყავით“. უჯრედების ამ უკონტროლო დაყოფას ჩვენ კიბოს ვუწოდებთ.
თიროზინკინაზას ინჰიბიტორები მიდიან იმ გიჟურ, მუდმივად „ჩართულ“ მენეჯერთან (თიროზინკინაზა) სამუშაო ადგილზე და ხელს უშლიან მას ისე, რომ მას სამუშაოს შესრულება არ შეეძლოს. შემდეგ ეს მუდმივი „გაყოფის“ სიგნალი წყდება. კიბოს უჯრედები წყვეტენ დაყოფას და სიმსივნე იწყებს შემცირებას.
საუკეთესო მაგალითი: ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემია (CML)
ეს სისხლის კიბოს ერთ-ერთი სახეობაა. წარსულში, როდესაც CML ვითარდებოდა, ის ფატალური დაავადება იყო. თუმცა, TKI-ების აღმოჩენის შემდეგ, CML ამჟამად ქრონიკულ დაავადებად იქცა, რომლის კონტროლიც შესაძლებელია ისეთი მედიკამენტებით, როგორიცაა დიაბეტი და მაღალი არტერიული წნევა.
ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემიის მქონე პაციენტების ძვლის ტვინის უჯრედებში, ჩვენს მიერ ნახსენები ტიროზინკინაზას ფერმენტი პათოლოგიურად წარმოიქმნება და მისი გადამრთველი მუდმივად „ჩართულია“. ამიტომ, ძვლის ტვინი უკონტროლოდ აწარმოებს სისხლის თეთრი უჯრედებს. ეს ხელს უშლის ჯანსაღი სისხლის წითელი უჯრედების, სისხლის თეთრი უჯრედების და თრომბოციტების წარმოქმნას. ტრიქომონიაზის ინჰიბიტორები, როგორიცაა იმატინიბი (Gleevec®) , მიზანში იღებენ ამ პათოლოგიურ ფერმენტს და თიშავენ მის „ჩართვას“. ეს არის დიდი რევოლუცია კიბოს მკურნალობის ისტორიაში.
რა ტიპის კიბოს სამკურნალოდ გამოიყენება TKI-ები?
ეს მიზანმიმართული თერაპია ამჟამად კიბოს მრავალი სახეობისთვის გამოიყენება. ის ყველა კიბოს შემთხვევაში არ მუშაობს. ეს იმიტომ ხდება, რომ ყველა კიბოს არ აქვს „ჩართული“ ტიროზინკინაზა. ექიმები იღებენ კიბოს უჯრედების ბიოფსიას და ამოწმებენ, აქვთ თუ არა მათ ეს მიზანმიმართული მოლეკულა. მხოლოდ ამ შემთხვევაში მისცემენ ისინი ამ პრეპარატს.
ქვემოთ მოცემულია TKI-ებით მკურნალობის რამდენიმე ძირითადი ტიპი.
| კიბოს ტიპი | აღწერა |
|---|---|
| სისხლის კიბო (ლეიკემია) | ისეთი ტიპები, როგორიცაა ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემია (CML) და ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია (CLL). |
| ფილტვის კიბო | განსაკუთრებით არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს (NSCLC) და ისეთი გენეტიკური მუტაციების მქონე პაციენტებისთვის, როგორიცაა EGFR და ALK. |
| ძუძუს კიბო | სპეციფიკური ტიპებისთვის, როგორიცაა HER2-დადებითი ძუძუს კიბო. |
| კუჭ-ნაწლავის კიბო | კუჭსა და ნაწლავებში განვითარებული კიბოს, მაგალითად, კუჭ-ნაწლავის სტრომული სიმსივნეების (GIST) დროს. |
| თირკმლის კიბო | განსაკუთრებით თირკმლის კიბოს შორსწასული სტადიის დროს. |
| კანის კიბო | კანის კიბოსთვის, როგორიცაა მელანომა BRAF გენის მუტაციით. |
ამჟამად, აშშ-ის FDA-მ სხვადასხვა სახის კიბოს სამკურნალოდ 50-ზე მეტი TKI დაამტკიცა. პირველი დამტკიცებული პრეპარატი, იმატინიბი (Gleevec®), კიბოს 7 ტიპის სამკურნალოდ გამოიყენება.
როგორ მივიღო ეს მკურნალობა? რამდენ ხანს გრძელდება?
ეს ამ მკურნალობის კიდევ ერთი დიდი მოხერხებულობაა. თირკმელკენჭოვანი ინჰიბიტორების უმეტესობა აბების ან თხევადი ფორმით გამოდის. ასე რომ, თქვენ არ გჭირდებათ საავადმყოფოში დარჩენა და მედიკამენტის ფიზიოლოგიური ხსნარის სახით შეყვანა. თქვენ უბრალოდ უნდა მიიღოთ ერთი ან ორი აბი ყოველდღე, ერთსა და იმავე დროს, სახლიდან.
მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია თქვენი კიბოს ტიპზე, დაავადების სტადიაზე და იმაზე, თუ როგორ რეაგირებს თქვენი ორგანიზმი მედიკამენტზე. მაგალითად, თუ გაქვთ CML, შესაძლოა, მედიკამენტის მიღება მთელი ცხოვრება დაგჭირდეთ. სხვა სახის კიბოს შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს მედიკამენტის შეწყვეტა, როგორც კი კიბო კონტროლის ქვეშ მოექცევა.
ასევე გავეცნოთ გვერდით მოვლენებს.
რადგან თიროკინაზას ინჰიბიტორები (TKI) მიზნობრივი თერაპიებია, მათ, როგორც წესი, ნაკლები გვერდითი მოვლენები აქვთ, ვიდრე ქიმიოთერაპიას. ეს იმიტომ ხდება, რომ ისინი ჯანსაღ უჯრედებს მინიმალურ დაზიანებას იწვევენ. თუმცა, შეუძლებელია იმის თქმა, რომ მათ „საერთოდ არ აქვთ გვერდითი მოვლენები“. ეს იმიტომ ხდება, რომ მათ მიერ სამიზნე მოლეკულა, რომელსაც ტიროზინკინაზა ეწოდება, არა მხოლოდ კიბოს უჯრედებშია წარმოდგენილი, არამედ ზოგიერთ ჯანმრთელ უჯრედშიც მცირე რაოდენობით. ამიტომ, შესაძლოა, ეს უჯრედებიც დაზარალდნენ.
გვერდითი მოვლენები განსხვავდება ადამიანიდან ადამიანამდე და ასევე დამოკიდებულია გამოყენებულ TKI პრეპარატზე.
ხშირი გვერდითი მოვლენები:
- დაღლილობა: ეს არის საერთო მდგომარეობა, რომელსაც ბევრი ადამიანი განიცდის.
- დიარეა: შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაწლავებში უჯრედების დაზიანებით.
- გულისრევა და ღებინება: ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს ეს მდგომარეობა.
- კანის გამონაყარი: ხშირია კანის გამონაყარი, სიმშრალე და ქავილი.
- მადის და წონის ცვლილებები: ზოგიერთი ადამიანი წონაში იკლებს, ზოგი კი შეიძლება შებერილობის გამო მოიმატოს.
- Ცხელება
შესაძლო სერიოზული გვერდითი მოვლენები:
ზოგიერთმა თირკმელ-თირკმელ-თირკმელ-თირკმელზედა ჯირკვლის ინჰიბიტორმა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები გულზე, ღვიძლში ან ფილტვებზე. მათ ასევე შეუძლიათ გამოიწვიონ სერიოზული, სიცოცხლისთვის საშიში კანის დაავადებები, როგორიცაა სტივენს-ჯონსონის სინდრომი , რომელიც აზიანებს კანს. თუმცა, ეს ძალიან იშვიათია. მაღალი არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია) კიდევ ერთი შემაშფოთებელი ფაქტორია.
ყველაზე მნიშვნელოვანია, მკურნალობის დაწყებამდე ექიმს ჰკითხოთ თქვენს მიერ მიღებული მედიკამენტების კონკრეტული გვერდითი მოვლენების შესახებ. თუ რაიმე უჩვეულო სიმპტომს შენიშნავთ, ნუ უგულებელყოფთ მათ და დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს.
რა შემიძლია გავაკეთო, რომ ეს მკურნალობა გამიადვილდეს?
კიბოს მკურნალობა შეიძლება რთული პერიოდი იყოს, როგორც ფიზიკურად, ასევე გონებრივად. არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ ამ პერიოდის გასაადვილებლად.
1. დასვენება: დაღლილობა ერთ-ერთი მთავარი გვერდითი მოვლენაა. ამიტომ, რაც შეიძლება მეტი იძინეთ, დღის განმავლობაში ცოტა დაისვენეთ და მოუსმინეთ თქვენს სხეულს.
2. კვება: კვება შეიძლება გართულდეს ისეთი ფაქტორების გამო, როგორიცაა მადის დაკარგვა და გულისრევა. ეცადეთ, დღეში რამდენჯერმე მცირე რაოდენობით მიირთვათ. დალიეთ დიდი რაოდენობით სითხე, როგორიცაა წყალი, ხილის წვენი, ფაფა და წვნიანი. თუ წონაში იკლებთ ან ზედმეტად იმატებთ, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მიმართოთ დიეტოლოგს.
3. გვერდითი მოვლენების მართვა: თუ დიარეა გაქვთ, მიირთვით ისეთი საკვები, როგორიცაა ზეთი, ნაკლებად ცხარე, ორთქლზე მომზადებული ბოსტნეული, ბრინჯი და ბანანი. ძალიან კარგია ჯივანის მსგავსი სასმელების დალევა. თუ კანზე გამონაყარი გაგიჩნდათ, გამოიყენეთ საპნის გარეშე, უსუნო დამატენიანებელი. ამის შესახებ მიმართეთ ექიმს და მიიღეთ შესაბამისი მედიკამენტი.
4. მოიწესრიგეთ თავი: აწარმოეთ თქვენი სიმპტომებისა და გვერდითი მოვლენების დღიური. აჩვენეთ ის ექიმს, როცა მას მიმართავთ. გახსოვდეთ, რომ მედიკამენტები ზუსტად მაშინ უნდა მიიღოთ, როცა საჭიროა.
5. ფსიქიკური ჯანმრთელობა: ამ პერიოდში ძალიან მნიშვნელოვანია ფსიქიკური სიმტკიცის შენარჩუნება. ესაუბრეთ ოჯახის წევრებს და მეგობრებს. გაუზიარეთ თქვენი პრობლემები. საჭიროების შემთხვევაში, მიმართეთ კონსულტაციას.
6. პალიატიური მზრუნველობა: ეს არ ნიშნავს, რომ დაავადება განუკურნებელია. ეს არის სპეციალისტების გუნდი, რომელიც დაგეხმარებათ უფრო კომფორტულად იცხოვროთ კიბოს მკურნალობის თანმდევი სიმპტომების კონტროლით, როგორიცაა ტკივილი, გულისრევა და დაღლილობა. ასევე შეგიძლიათ ესაუბროთ თქვენს ექიმს ამ სერვისის შესახებ.
რა რისკებს შეიცავს ეს მკურნალობა?
მიუხედავად იმისა, რომ TKI-ები კარგად მოქმედებს მრავალი სახის კიბოს სამკურნალოდ, ზოგჯერ პრობლემები შეიძლება დროთა განმავლობაში წარმოიშვას. მთავარი პრობლემა რეზისტენტობის განვითარებაა.
მარტივად რომ ვთქვათ, კიბოს უჯრედები ძალიან ეშმაკი უჯრედებია. ერთი და იგივე პრეპარატის დროთა განმავლობაში მიღებისას, მათ შეუძლიათ მუტაცია მოახდინონ და ამ პრეპარატის მიმართ რეზისტენტობა გაიზარდონ. ისევე, როგორც ბაქტერიები ხდებიან ანტიბიოტიკების მიმართ რეზისტენტულები. როდესაც ეს ხდება, TKI პრეპარატი, რომელიც თავიდან კარგად მუშაობდა, შეიძლება აღარ იმოქმედოს.
მაგრამ ეს სამყაროს დასასრული არ არის. რადგან მეცნიერებმა ეს იციან, ამჟამად არსებობს „მეორე თაობის“ და „მესამე თაობის“ თირკმელ- ...
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ტიროზინკინაზას ინჰიბიტორები (TKIs) არის კონკრეტული ტიპის პრეპარატი, რომელიც მიზნად ისახავს და ბლოკავს სასიგნალო სისტემას, რომელიც ბრძანებს კიბოს უჯრედების ზრდას და დაყოფას.
- რადგან ეს არის მიზანმიმართული თერაპიები, ისინი ნაკლებად აზიანებენ ჯანსაღ უჯრედებს და ნაკლები გვერდითი მოვლენები აქვთ, ვიდრე ტრადიციული ქიმიოთერაპია.
- ვინაიდან ეს მედიკამენტები ხელმისაწვდომია აბების ან თხევადი ფორმით, ძალიან მოსახერხებელია სახლში მკურნალობის მიღება.
- ისეთი სასიკვდილო სიმსივნეებიც კი, როგორიცაა CML, ამჟამად ქრონიკულ დაავადებებად იქცა, რომელთა კონტროლიც ამ პრეპარატების წყალობით შესაძლებელია.
- შესაძლოა გამოვლინდეს ისეთი გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა დაღლილობა, დიარეა და კანზე გამონაყარი. ნებისმიერი უჩვეულო სიმპტომის შესახებ დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს.
- დროთა განმავლობაში, კიბოს უჯრედები შეიძლება გახდეს რეზისტენტული პრეპარატის მიმართ, თუმცა ასეთი შემთხვევებისთვის ხელმისაწვდომია უფრო ახალი TKI-ები.
- მიუხედავად იმისა, რომ ეს მედიკამენტები კიბოს სრულად არ კურნავს, მათ შეუძლიათ მნიშვნელოვნად დაეხმარონ ადამიანებს დაავადების კონტროლში და უფრო დიდხანს და კარგი ცხოვრების ხარისხით ცხოვრებაში.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი