გითხრათ ექიმმა, რომ თქვენი აორტის ფესვი ოდნავ გადიდებულია და ოპერაცია გჭირდებათ? ნორმალურია, რომ ამის გაგონებისას ცოტა შეშინებული და შფოთვითი გრძნობა გქონდეთ. ვის არ მოსწონს სიტყვა „გულის ოპერაცია“? მაგრამ ნუ ღელავთ. ტექნოლოგიები დღეს ძალიან განვითარებულია. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ძალიან წარმატებულ, განსაკუთრებულ ოპერაციაზე, რომელიც ამ პრობლემას გულის ყველაზე ძვირფასი ნაწილის, თქვენივე ბუნებრივი „სარქვლის“ ამოღების გარეშე წყვეტს.
რა არის სარქვლის შემანარჩუნებელი აორტის ფესვის ჩანაცვლება?
ამის გასაგებად, ჯერ მარტივად განვიხილოთ, თუ როგორ მუშაობს გული. წარმოიდგინეთ თქვენი გული, როგორც წყლის ტუმბო თქვენს სახლში. ეს ტუმბო სისხლს მთელ სხეულში გადატუმბავს.
- აორტა: ეს არის გულიდან გამომავალი მთავარი, უდიდესი მილი. ის სისხლს მთელ სხეულში გადააქვს.
- აორტის ფესვი: ეს გულთან დაკავშირებული მთავარი არტერიის პირველი ნაწილია. ეს ჰგავს იმ ადგილს, სადაც მილს ელექტროძრავას უერთებთ.
- აორტის სარქველი: ეს ისტორიის ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილია. გულთან მის კავშირში არის ნაწილი, რომელიც კარის ფუნქციას ასრულებს. როდესაც გული სისხლს ტუმბავს, ეს კარი იღება და სისხლს გარეთ გამოუშვებს. შემდეგ ეს კარი იხურება, რათა სისხლი გულში არ დაბრუნდეს. სწორედ ამას ვუწოდებთ „(აორტის სარქველს)“.
ზოგიერთ ადამიანში გულთან დაკავშირებული ამ დიდი არტერიის, „(აორტის ფესვის)“ ფესვი ოდნავ სუსტდება და იწყებს გამობერვას და ბუშტივით დიდდება. ჩვენ ამას „(აორტის ფესვის ანევრიზმას)“ ვუწოდებთ. როდესაც ის ასე იზრდება, ეს კარი, ეს სარქველი, სათანადოდ არ იხურება. შემდეგ სისხლი იწყებს უკუდინებას, „(აორტის რეგურგიტაციას)“.
წარსულში, როდესაც ამ ტიპის პრობლემა ჩნდებოდა, ქირურგები აშორებდნენ როგორც აორტის ფესვს, ასევე აორტის სარქველს და ცვლიდნენ მათ ხელოვნური აორტის ფესვითა და სარქველით. ამ ოპერაციას ბენტალის პროცედურა ეწოდება.
თუმცა, ახლა, თუ თქვენი სარქველი კარგ მდგომარეობაშია, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის მძიმედ არ არის დაზიანებული, ამ ძვირფასი ბუნებრივი სარქვლის ამოღების ნაცვლად, მხოლოდ დაზიანებული „(აორტის ფესვი)“ ამოიჭრება, ჩაისმება ახალი ხელოვნური მილი („ტრანსპლანტატი“) და მასზე ხელახლა ემაგრება თქვენივე სარქველი. მარტივად რომ ვთქვათ, ამას სარქვლის შემანარჩუნებელი აორტის ფესვის ჩანაცვლება ეწოდება.
რა მდგომარეობებს მკურნალობენ ამ ოპერაციით?
ეს ოპერაცია ძირითადად ტარდება მდგომარეობისთვის, რომელსაც „(აორტის ფესვის ანევრიზმა)“ ეწოდება. ეს ნიშნავს, რომ აორტის ფესვი ბუშტივით შეშუპებულია. ეს შეიძლება საშიში იყოს, რადგან თუ ის გარკვეულ ზღვარს გადააჭარბებს, შეიძლება გასკდეს (გასკდეს) ან გაიხეს (აორტის დისექცია).
ზოგიერთ ადამიანს აქვს შემაერთებელი ქსოვილის გენეტიკური დარღვევები, როგორიცაა მარფანის სინდრომი. ამ მდგომარეობების მქონე ადამიანებს აორტის ფესვის ანევრიზმის განვითარების უფრო მაღალი რისკი აქვთ.
ვის შეეფერება ეს ოპერაცია?
ექიმი ჩაგიტარებთ სხვადასხვა ტესტებს იმის დასადგენად, ხართ თუ არა ამ ოპერაციისთვის კარგი კანდიდატი. ზოგადად, შესაძლოა, ამ პროცედურისთვის კარგი კანდიდატი იყოთ.
- თუ თქვენს აორტის სარქველს ძალიან მცირე ან საერთოდ არ აქვს კალციფიკაცია.
- თუ სარქველი ძლიერ არ არის დაზიანებული.
- თუ სარქველი კარგად მუშაობს, ან მისი შეკეთება მცირედი შეკეთებით შეიძლება.
- ეს ოპერაცია განსაკუთრებით რეკომენდებულია 75 წლამდე ასაკის ადამიანებისთვის და გენეტიკური დაავადებების მქონე პირებისთვის.
როგორ ემზადებით ოპერაციამდე?
რადგან ეს საკმაოდ მასშტაბური ოპერაციაა, ძალიან მნიშვნელოვანია მისთვის კარგად მომზადება. თქვენი ქირურგი მოგაწვდით მკაფიო ინსტრუქციებს ამის შესახებ.
- მედიკამენტები: ექიმს უნდა აცნობოთ ყველა იმ მედიკამენტის შესახებ, რომელსაც ამჟამად იღებთ. მან შეიძლება ოპერაციამდე გთხოვოთ ზოგიერთი მედიკამენტის (განსაკუთრებით სისხლის გამათხელებლების) მიღების შეწყვეტა ან შეცვლა.
- მარხვა: ოპერაციამდე ერთი ღამით, შუაღამის შემდეგ, მოგეთხოვებათ არაფერი ჭამოთ და არ დალიოთ. წყალიც კი არ დალიოთ.
- ტესტები: ექიმი ოპერაციის დასაგეგმად რამდენიმე ტესტს დანიშნავს.
- ექოკარდიოგრაფია (გულის სკანირება)
- სისხლის ანალიზები
- ელექტროკარდიოგრაფიული კომპიუტერული ტომოგრაფია
- გულის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია
- კორონარული ანგიოგრაფია
- მოწევა: თუ მწეველი ხართ, აუცილებელია ოპერაციამდე სულ მცირე ერთი თვით ადრე მოწევის სრულად შეწყვეტა.
- დასვით კითხვები: გულახდილად ესაუბრეთ ექიმს თქვენს ნებისმიერ შეშფოთებასა თუ შიშზე. დიდი შვება იქნება ყველაფრის ნათლად ცოდნა.
როგორ ტარდება ოპერაცია?
ეს ოპერაცია, როგორც წესი, 4-დან 6 საათამდე გრძელდება. გამოცდილი ქირურგის მიერ ხელით შესრულების შემთხვევაში, გული ხანმოკლე დროით, დაახლოებით ერთი საათით, ჩერდება. ამ პროცესში ჩართული ნაბიჯები უბრალოდ შემდეგია.
1. ანესთეზია: პირველ რიგში, თქვენ მოგეცემათ ანესთეზია ღრმა ძილისთვის. ამგვარად, ტკივილს არ იგრძნობთ.
2. გულმკერდის გახსნა: ექიმი გულზე შესასვლელად აკეთებს განაკვეთს გულმკერდის შუა ნაწილში (შუა სტერნოტომია).
3. გულ-ფილტვის აპარატი: შემდეგ, თქვენ დაგაკავშირებენ გულ-ფილტვის აპარატთან (გულ-ფილტვის შუნტირების აპარატი). ეს აპარატი ოპერაციის დროს შეასრულებს თქვენი გულისა და ფილტვების მუშაობას. ის ასევე მოგცემთ მედიკამენტს გულის დროებით შესაჩერებლად.
4. სარქვლის გამოყოფა: ქირურგი ფრთხილად გამოყოფს თქვენს აორტის სარქველს მიმდებარე ქსოვილისგან.
5. შეკეთება:თუ სარქვლის ფლაპებზე მცირე დაზიანებაა, ის დაუყოვნებლივ შეკეთდება.
6. დაზიანებული ნაწილის ამოღება: „(აორტის ფესვის)“ შეშუპებული და დაზიანებული ნაწილი იჭრება და ამოღებულია.
7. ხელოვნური მილის იმპლანტაცია: ამის ნაცვლად, სპეციალური ქსოვილისგან დამზადებული ხელოვნური მილის „ტრანსპლანტატი“ აღებულია, თქვენთვის შესაფერისი ზომისაა და იმპლანტირებულია ამ ადგილას.
8. სარქვლის ხელახლა მიმაგრება: შემდეგ , თქვენივე ბუნებრივი სარქველი , რომელიც ფრთხილად ამოიღეთ, თავსდება ახლად იმპლანტირებულ მილში და ხელახლა იკერება (ხელახალი იმპლანტაცია).
9. შემოწმება: შეამოწმეთ, ყველაფერი რიგზეა თუ არა, სწორად იხსნება და იხურება თუ არა სარქველი და არის თუ არა რაიმე გაჟონვა.
10. დახურვა: გულის სისხლით მომმარაგებელი კორონარული არტერიები შემდეგ ახალ ტრანსპლანტატს უერთდება. თქვენ ამოღებული ხართ გულ-ფილტვის აპარატიდან და როგორც კი თქვენი გული ისევ დაიწყებს მუშაობას, გულმკერდის ჭრილობა იხურება.
11. საბოლოო შემოწმება: ოპერაციული ოთახიდან გაყვანამდე, ოპერაციის წარმატების დასადასტურებლად ტარდება „ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრამა“.
ქირურგიის თანამედროვე გაუმჯობესებები
დროთა განმავლობაში, ექიმებმა დაამატეს ახალი ტექნიკა, რათა ეს ოპერაცია უფრო წარმატებული ყოფილიყო.
- რგოლის შემცირება: მარტივად რომ ვთქვათ, სარქვლის დამჭერი ფუძე (აორტის რგოლი) იკუმშება თქვენი სხეულის ზომაზე. ეს მომავალში ხელს შეუშლის სარქვლიდან სისხლის გაჟონვას.
- ახალი აორტის სინუსების (ნეოსინუსების) შექმნა: ბუნებრივი აორტის ფესვი მცირე ვიბრაციებს განიცდის. რადგან ახალი გადანერგილი სწორი მილია, ისიც მცირე ვიბრაციებს ქმნის. ეს სისხლის ნაკადს უფრო ბუნებრივს ხდის და ამცირებს სარქვლის ბურთულების დაზიანებას.
რა სარგებელი მოაქვს ამ ოპერაციას?
ამ ოპერაციას რამდენიმე მნიშვნელოვანი უპირატესობა აქვს ტრადიციულ ბენტალის ოპერაციასთან შედარებით (რომელიც გულისხმობს სარქვლის ჩანაცვლებას სარქველთან ერთად).
| უპირატესობა | სარქვლის შემანარჩუნებელი ქირურგია | ბენტალის ოპერაცია (მექანიკური სარქველით) |
|---|---|---|
| სიცოცხლის განმავლობაში სისხლის გამათხელებლები | მისი აღება არ გჭირდება. | ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა კუადინი (ვარფარინი), მთელი ცხოვრება უნდა მიიღოთ. |
| სისხლის კოლტები, ინსულტის რისკი | ძალიან დაბალი . | მნიშვნელოვნად მეტი . |
| სარქვლის ინფექციის (ენდოკარდიტის) რისკი | ძალიან დაბალი . | ძალიან ბევრი . |
| სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციის საჭიროება | ძალიან დაბალი . ადამიანების 95%-ს ის 10 წლის განმავლობაში არ დასჭირდება. | შესაძლოა, დროთა განმავლობაში საჭირო გახდეს. |
რამდენი დრო სჭირდება ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელებას?
ოპერაციის შემდეგ, ერთი ან ორი დღის განმავლობაში ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) მოთავსდებით, შემდეგ კი ჩვეულებრივ პალატაში გადაგიყვანენ. საავადმყოფოდან სახლში, როგორც წესი, 4-7 დღეში შეგიძლიათ წასვლა.
სრულ გამოჯანმრთელებას და ჩვეულ აქტივობებს დაუბრუნდება დაახლოებით 6 კვირა სჭირდება.
ამ დროის განმავლობაში,
- გულის რეაბილიტაციის პროგრამაში მონაწილეობა შესანიშნავი იდეაა. ეს დაგეხმარებათ უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელებასა და გაძლიერებაში.
- ექიმი ამბობს, რომ დაახლოებით 6 კვირის განმავლობაში არ უნდა აკეთო ისეთი რამ, როგორიცაა სიმძიმეების აწევა ან მანქანის მართვა .
- შემდგომი ვიზიტები: შეიძლება იფიქროთ, რომ გამოჯანმრთელების შემდეგ ექიმთან ვიზიტი აღარ დაგჭირდებათ. თუმცა, მნიშვნელოვანია, რომ ეს გააკეთოთ . მნიშვნელოვანია, რომ თქვენი გულის მდგომარეობა რეგულარულად შემოწმდეს.
როდის უნდა დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს
სახლში დაბრუნების შემდეგ, თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმე შეგინიშნებათ, დაუყოვნებლივ დაურეკეთ ექიმს ან მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას.
| სიმპტომი | რას უნდა მიაქციოთ ყურადღება |
|---|---|
| ცვლილებები ჭრის გზაზე | ჭრილობის გარშემო სიწითლე, შეშუპება, ძლიერი ტკივილი, სითბო და ყვითელი ან მწვანე ჩირქი. |
| გულმკერდის ტკივილი | უეცარი ან ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში. |
| სუნთქვის გაძნელება | უეცარი ქოშინი. |
| ფეხის შეშუპება | ფეხების შეშუპება ან მათი გადაადგილების შეუძლებლობა. |
| თავბრუსხვევა ან გულის წასვლა | ძლიერი თავბრუსხვევა, გონების დაკარგვა ან უკიდურესი დაღლილობა. |
| ცხელება ან გაციება | ცხელება შემცივნებით, ყვითელი ან მწვანე ლორწოს გამონადენით. |
ნორმალურია, რომ ნებისმიერი მასშტაბური ოპერაციის წინ ნერვიულობდეთ. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ეს ოპერაცია თქვენი სიცოცხლის გადასარჩენად და დიდი ხნის განმავლობაში ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად კეთდება. ესაუბრეთ ამის შესახებ თქვენს ოჯახის წევრებს და მეგობრებს. მათი მხარდაჭერა ამ პერიოდში თქვენთვის დიდი ძალა იქნება.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- სარქვლის შემანარჩუნებელი აორტის ფესვის ჩანაცვლება არის თანამედროვე ქირურგიული ჩარევა, რომელიც ინარჩუნებს თქვენს ბუნებრივ აორტის სარქველს და მკურნალობს აორტის ფესვის დილატაციას.
- ამის ყველაზე დიდი უპირატესობა ის არის, რომ თქვენ არ მოგიწევთ სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტების მიღება მთელი ცხოვრების განმავლობაში, როგორც ამას მექანიკური სარქვლის შემთხვევაში გააკეთებდით.
- ეს ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს გამოცდილი ქირურგის მეთვალყურეობის ქვეშ, კარგი აღჭურვილობით აღჭურვილი საავადმყოფოში და აქვს ძალიან მაღალი წარმატების მაჩვენებელი (99%-ზე მეტი).
- ოპერაციის შემდეგ სრულ გამოჯანმრთელებას დაახლოებით 6 კვირა სჭირდება. ამ დროის განმავლობაში ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის მითითებების დაცვა.
- ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან ნებისმიერი კითხვის ან შეშფოთების შესახებ საუბრის. ოპერაციამდე სრულად ინფორმირებული ყოფნა თქვენთვის დიდი ძალაა.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი