გადიდებულია თუ არა თქვენი ბავშვის ტვინის ღრუები? მოდით, გავიგოთ პარკუჭომეგალიის შესახებ.

თუ თქვენ მომავალი დედა ხართ, შესაძლოა, სკანირების დროს გსმენიათ სიტყვა „ვენტრიკულომეგალია“. ამის გაგონებისას, ალბათ, დიდი შიში და შოკი გიგრძვნიათ, არა? ალბათ, გიფიქრიათ: „აჰ, ჩემს პატარას რამე სერიოზული პრობლემა ხომ არ აქვს?“ ბევრი დედისთვის ნორმალურია, ასეთ დროს ასე გრძნობდეს თავს. ასე რომ, ზედმეტი ლაპარაკის გარეშე, მოდით, დღეს მარტივად და გასაგებად ვისაუბროთ ამ მდგომარეობაზე, რომელსაც „ვენტრიკულომეგალია“ ეწოდება.

რა არის ვენტრიკულომეგალია?

მარტივად რომ ვთქვათ, ვენტრიკულომეგალია არის დაავადება, როდესაც თქვენი ბავშვის ტვინში სითხით სავსე ღრუები (ჩვენ მათ „პარკუჭებს“ ვუწოდებთ) ნორმალურზე დიდი ხდება. წარმოიდგინეთ ეს ასე: ჩვენს ტვინს აქვს ეს პატარა საკნები. ამ საკნების შიგნით არის სპეციალური სითხე, რომელსაც „ცერებროსპინალური სითხე“ ანუ „ცერებროსპინალური სითხე“ ეწოდება.

ეს „(ცერებროსპინალური სითხის)“ სითხე ძალიან მნიშვნელოვანია. ის ჩვენი ტვინისა და ზურგის ტვინის დამცავი ბალიშის მსგავსია. ანუ ის იცავს ამ ორგანოებს დაზიანებისგან, კვებავს მათ და გამოდევნის ნარჩენებს. ჩვეულებრივ, ეს „(ცერებროსპინალური სითხის)“ სითხე წარმოიქმნება, მოძრაობს ტვინში და მის გარშემო და შემდეგ ხელახლა შეიწოვება ორგანიზმში. ეს არის ის, რაც მუდმივად ხდება, ციკლის მსგავსად.

თუმცა, ზოგჯერ, თუ ამ „ცერებროსპინალური სითხის“ მიმოქცევის გზებში ობსტრუქციაა, ან თუ სითხის წარმოქმნასა და შეწოვას შორის დისბალანსი არსებობს, ეს სითხე პარკუჭებად წოდებულ ღრუებში იჭედება და იწყებს დაგროვებას. სწორედ ამ დროს ხდება ეს ღრუების თანდათანობითი ზრდა, წყლით სავსე ბუშტის მსგავსად. ამას ჩვენ „ვენტრიკულომეგალიას“ ვუწოდებთ ნაყოფის სტადიაზე, ანუ მაშინ, როდესაც ბავშვი საშვილოსნოშია.

შესაძლოა, ასევე გსმენიათ ტერმინი „ჰიდროცეფალია“. ეს ასევე არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც პარკუჭები გადიდებულია ცერებროსპინალური სითხის (CSF) დაგროვების გამო, რაც ასევე ზრდის ტვინზე წნევას. ექიმები, როგორც წესი, „ჰიდროცეფალიას“ დიაგნოზს ბავშვის დაბადების შემდეგ სვამენ. თუ ბავშვის პარკუჭები საშვილოსნოში გადიდებულია, ამას პარკუჭომეგალია ეწოდება.

ეს საერთო მდგომარეობაა?

ამერიკის შეერთებული შტატების მონაცემებით, ეს მდგომარეობა შეიძლება 1000 ცოცხლად დაბადებიდან დაახლოებით ორზე აისახოს. თუმცა, მნიშვნელოვანია , რომ უმეტეს შემთხვევაში, ეს მდგომარეობა მსუბუქია და ბავშვის დაბადებისას რაიმე გართულებას არ იწვევს. შემთხვევათა უმეტესობაში , ეს პარკუჭები ზრდას წყვეტს ან ნორმალურ ზომას უბრუნდება. ამიტომ, ამ სახელის გაგონებისას დიდი შიში არ არის საჭირო.

რა არის ვენტრიკულომეგალიის სიმპტომები?

უმეტეს შემთხვევაში, საშვილოსნოში მყოფ ბავშვს პარკუჭომეგალიის ხილული სიმპტომები არ აღენიშნება.ორსულობის დროს რუტინული ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ექიმი, როგორც წესი, აღმოაჩენს, რომ ბავშვის პარკუჭები გადიდებულია. მსუბუქი ვენტრიკულომეგალიის მქონე ბავშვებს დაბადების შემდეგ, როგორც წესი, არანაირი სიმპტომი არ აღენიშნებათ.

თუმცა, თუ მდგომარეობა მძიმეა, ბავშვმა შეიძლება ჰიდროცეფალიის ნიშნები დაბადებიდან რამდენიმე დღეში გამოავლინოს. ეს ნიშნებია:

• ბავშვის თავი უჩვეულოდ დიდია ან თავის ზომა მოულოდნელად იზრდება.
• ბავშვის თავის ზედა ნაწილში არსებული დელიკატური ადგილი (ფონტანელი) შეშუპებული და გამობურცული ჩანს.
• თვალები პირდაპირ ზემოთ ვერ იყურება და თითქოს ქვემოთაა მიმართული (მზერა ქვევით).
• ზედმეტი დაღლილობა ან მუდმივი მოუსვენრობა და ტირილი.
• ხშირი ღებინება.
• რძის დალევის სირთულე ან სურვილის არქონა.

რა იწვევს ამას?

ვენტრიკულომეგალიას შეიძლება რამდენიმე მიზეზი ჰქონდეს. ზოგჯერ , აშკარა მიზეზის პოვნა შეუძლებელია. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ეს მდგომარეობა , როგორც წესი, შემთხვევითი მოვლენაა და არა მშობლების გენებიდან მემკვიდრეობით მიღებული ან გარემო ფაქტორებით გამოწვეული .

ორი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია:

• არსებობს გარკვეული დაბრკოლება ან დისბალანსი „ცერებროსპინალური სითხის“ თავისუფალ გადაადგილებაში, რომელზეც ვისაუბრეთ და მის ბუნებრივ შეწოვაში ორგანიზმში.
• ტრავმამ ან სხვა პრობლემამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვის ტვინის განვითარებაზე.

ეს გენეტიკური ფაქტორია?

არა. პარკუჭომეგალია მემკვიდრეობითი დაავადება არ არის. ეს ნიშნავს, რომ ის შემთხვევითი მოვლენაა და არა დედიდან შვილზე გადადის.

რა არის რისკ-ფაქტორები?

ვენტრიკულომეგალია ხშირად დამთხვევაა. ის შეიძლება განვითარდეს დამოუკიდებლად ან ორსულობის დროს სხვა გართულებებთან ერთად. ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ შემდეგმა მდგომარეობებმა შეიძლება ოდნავ გაზარდოს ბავშვში ვენტრიკულომეგალიის განვითარების რისკი:

• სპინა ბიფიდა (ზურგის ტვინის თანდაყოლილი დეფექტი).
• კორძიანი სხეულის აგენეზია (ACC) (ტვინის ორი ნახევრის დამაკავშირებელი სტრუქტურის სათანადო განვითარების შეუძლებლობა).
• ორსული დედის ინფექციები, მაგალითად, სიფილისი ან ციტომეგალოვირუსი (CMV).
• ქრომოსომული ანომალიები, მაგალითად, დაუნის სინდრომი.

რა არის შესაძლო გართულებები?

პარკუჭომეგალიის მქონე ბავშვის მომავალი დამოკიდებულია სიმძიმესა და გამომწვევ მიზეზზე. ზოგადად, თუ პარკუჭები მხოლოდ ოდნავ გადიდებულია და ულტრაბგერითი გამოკვლევა სხვა დარღვევებს არ აჩვენებს, შედეგი, როგორც წესი, კარგია.

თუმცა, ძალიან დიდი პარკუჭების მქონე ბავშვს, ან გადიდებულ პარკუჭებთან ერთად დაბადებისას არსებული სხვა ჯანმრთელობის პრობლემების მქონე ბავშვს, გართულებების მაღალი რისკი აქვს. თუმცა იშვიათია, მძიმე ვენტრიკულომეგალიით დაბადებულ ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ ნევროლოგიური პრობლემები ან განვითარების შეფერხებები.

გადარჩება თუ არა პარკუჭომეგალიის მქონე ბავშვი?

კი, აბსოლუტურად. პარკუჭომეგალია მკურნალობადი მდგომარეობაა.

როგორ დიაგნოზირებულია ვენტრიკულომეგალია?

ექიმები, როგორც წესი, ამ მდგომარეობის დიაგნოზს სვამენ ნაყოფის ანატომიური სკანირების დროს, რომელიც ორსულობის 18-დან 22 კვირამდე პერიოდში ტარდება. ზოგჯერ მისი დიაგნოზი ორსულობის გვიანდელ სტადიაზეც შეიძლება დაისვას. ამ ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ექიმი ბავშვის ტვინის გარკვეულ ნაწილებს ზომავს. თუ გაზომვა ანომალიურად დიდია, ეს შეიძლება ნიშნავდეს, რომ ბავშვს პარკუჭომეგალია აქვს.

შემდეგ, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ დამატებითი ვიზუალიზაციის ტესტები, როგორიცაა ნაყოფის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (ნაყოფის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია - MRI). ამ მეთოდით შესაძლებელია ბავშვის ტვინის ძალიან მკაფიო სურათების გადაღება, რათა ექიმმა უფრო დეტალურად დაინახოს ბავშვის პარკუჭები. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია სრულიად უსაფრთხოა.

ექიმი, სავარაუდოდ, ორსულობის დარჩენილი პერიოდის განმავლობაში დაგინიშნავთ მეტ ულტრაბგერით გამოკვლევას , რათა გააკონტროლოს სითხის რაოდენობა ბავშვის ტვინის პარკუჭებში.

ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს ამნიოცენტეზის სახელით ცნობილი ტესტი . ეს გულისხმობს, რომ ექიმი თხელი ნემსის გამოყენებით იღებს ბავშვის გარშემო არსებული ამნიონური სითხის მცირე ნიმუშს. ამ სითხის გამოკვლევა შესაძლებელია იმის დასადგენად, არის თუ არა რაიმე ინფექცია, მაგალითად, ციტომეგალოვირუსი.

ბავშვის დაბადების შემდეგ, ტარდება ტვინის კიდევ ერთი ულტრაბგერითი ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, რათა დადგინდეს, აქვს თუ არა ბავშვს ჰიდროცეფალია და საჭიროა თუ არა ქირურგიული ჩარევა.

ვენტრიკულომეგალიის დიაგნოზის კრიტერიუმები

ნაყოფის პარკუჭოვანი გადიდების სიმძიმე პარკუჭის სიგანით იზომება. ნორმალურ ნაყოფში ტვინის პარკუჭების სიგანე 10 მილიმეტრზე (მმ) ნაკლებია - დაახლოებით ბარდის ღეროს სიგანე.

• მსუბუქი: პარკუჭების ზომა 10-დან 12 მმ-მდე.
• საშუალო: პარკუჭების ზომა 13-დან 15 მმ-მდე.
• მძიმე: პარკუჭების სიგანე 15 მმ-ზე მეტია.

როგორ მკურნალობენ მას?

ვენტრიკულომეგალიის მკურნალობა ბავშვის დაბადების შემდეგ ხდება და, როგორც წესი, მხოლოდ იმ შემთხვევაშია საჭირო, თუ ბავშვს ჰიდროცეფალიის ნიშნები აღენიშნება.

ექიმი ჩაატარებს ბავშვის ულტრაბგერით ან მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას. თუ ბავშვის პარკუჭებში კვლავ რჩება სითხის არასაიმედო რაოდენობა, შესაძლოა საჭირო გახდეს ტვინის ოპერაცია ტვინზე სითხის რაოდენობისა და წნევის შესამცირებლად.

ქირურგიული ჩარევის ყველაზე გავრცელებული სახეობაა ბავშვის ტვინში შუნტის ჩადგმა სითხის მოსაშორებლად (ვენტრიკულოპერიტონეალური შუნტირების ოპერაცია). შუნტი არის მოქნილი მილი, რომელიც საშუალებას აძლევს დამატებით ცერებროსპინალურ სითხეს (CSF) გადავიდეს სხეულის სხვა ნაწილში (მაგალითად, კუჭში).

ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაციის სხვა სახეობა, რომელსაც ენდოსკოპიური მესამე პარკუჭის ვენტრიკულოსტომია (ETV) ეწოდება. ამ პროცედურის დროს ქირურგი ენდოსკოპის შეყვანას ახდენს ბავშვის თავის ზედა ნაწილის (ფონტანელის) მეშვეობით. ეს ქმნის კიდევ ერთ გზას ცერებროსპინალური სითხის (CSF) ტვინში და მის გარშემო გადასაადგილებლად.

შეიძლება თუ არა პარკუჭომეგალიის გამოსწორება თავისით?

დიახ, ზოგჯერ პარკუჭომეგალია შეიძლება მკურნალობის გარეშეც გაუმჯობესდეს. ან შეიძლება ასე დარჩეს და ბავშვის დაბადებამდე თავისით გაქრეს. ექიმი ორსულობის დარჩენილი პერიოდის განმავლობაში ბავშვის ტვინის პარკუჭების ზომას გააკონტროლებს.

რა მოხდება, თუ ჩემს პატარას პარკუჭომეგალია აქვს?

თუ ორსულობის დროს ამ მდგომარეობის დიაგნოზი დაგისვეს, ექიმი ყურადღებით დააკვირდება თქვენი ბავშვის ტვინს. ბავშვის დაბადების შემდეგ, ისინი შეამოწმებენ, გადიდებულია თუ არა ბავშვის პარკუჭები. თუ არ არის გადიდებული პარკუჭების ან ტვინზე ზეწოლის ნიშნები, შესაძლოა თქვენს პატარას დაბადების შემდეგ ოპერაცია არ დასჭირდეს. მსუბუქი დაავადებების მქონე ბავშვების უმეტესობას ჯანმრთელობაზე გრძელვადიანი უარყოფითი გავლენა არ აქვს.

პარკუჭომეგალიით დაბადებულ ბავშვებს შესაძლოა მოგვიანებით განუვითარდეთ ჰიდროცეფალია. ასეთ შემთხვევებში შესაძლოა ქირურგიული ჩარევა გახდეს საჭირო. ასევე, ოპერაციის შემდეგ რამდენიმე წლის განმავლობაში ბავშვს დასჭირდება მონიტორინგი, რათა უზრუნველყოფილი იყოს, რომ ბავშვის ტვინში წნევა ნორმალური დარჩეს.

უნდა შეგეშინდეთ პარკუჭომეგალიის?

თუ ნაყოფს აქვს მსუბუქი პარკუჭოვანი დაავადება და სხვა ჯანმრთელობის პრობლემები არ აღენიშნება, დაახლოებით 90%-იანი შანსია, რომ პარკუჭოვანმა დაავადებამ რაიმე გრძელვადიანი ეფექტი არ გამოიწვიოს.

ნორმალურია, რომ შფოთვა იგრძნოთ, როდესაც გაიგებთ, რომ თქვენი ბავშვი შესაძლოა რაიმე სამედიცინო დაავადებით დაიბადოს. ნებისმიერი შეკითხვა ექიმს დაუსვით. ის დაგეხმარებათ შეარბილოთ შიში იმის შესახებ, იქნება თუ არა თქვენი ბავშვი ჯანმრთელი. ისინი ყველაფერს გააკეთებენ თქვენს მხარდასაჭერად.

ეს გავლენას ახდენს მშობიარობაზე?

როგორც წესი, არა. თუ ბავშვის თავი ძალიან დიდი არ არის, შესაძლებელია ნორმალური ვაგინალური მშობიარობა.თუ არსებობს სხვა სამედიცინო პრობლემები ან თუ ბავშვის თავი დიდია, შესაძლოა საჭირო გახდეს საკეისრო კვეთა (საკეისრო კვეთა). ექიმმა შეიძლება ასევე გირჩიოთ ბავშვის მშობიარობა სპეციალური საჭიროების მქონე ბავშვების მკურნალობაზე სპეციალიზებულ საავადმყოფოში. ეს იმიტომ ხდება, რომ არსებობენ სპეციალიზებული ექიმები და დაწესებულებები, როგორიცაა ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილება (NICU).

შესაძლებელია თუ არა პარკუჭომეგალიის პრევენცია?

არა. პარკუჭომეგალიის თავიდან ასაცილებლად არაფრის გაკეთება არ შეგიძლიათ. ეს თქვენი ბრალი არ არის.

ნიშნავს თუ არა პარკუჭომეგალია, რომ ბავშვს დაუნის სინდრომი აქვს?

ეს სულაც არ არის აუცილებლად სიმართლე. პარკუჭოვან აშლილობასა და დაუნის სინდრომს შორის კავშირი არსებობს. გადიდებული პარკუჭების მქონე ნაყოფს შესაძლოა ოდნავ მომატებული რისკი ჰქონდეს ქრომოსომული დარღვევების, მაგალითად, დაუნის სინდრომის განვითარების. თუმცა, პარკუჭოვან აშლილობა სულაც არ ნიშნავს, რომ თქვენს პატარას დაუნის სინდრომი ექნება.

რა კითხვები უნდა დაუსვათ ექიმს?

ვენტრიკულომეგალიის დიაგნოზთან დაკავშირებით კითხვების გაჩენა ნორმალურია. შეგიძლიათ ექიმს შემდეგი კითხვები დაუსვათ:

• მეტი ტესტის ჩატარება მჭირდება?
• ამ დიაგნოზის გამო რამე სხვანაირად უნდა გავაკეთო?
• არსებობს თუ არა ვენტრიკულომეგალიის მკურნალობა?
• ექნება თუ არა ჩემს პატარას კოგნიტური ან განვითარების შეფერხება?
• დამჭირდება თუ არა ოპერაცია ბავშვის დაბადების შემდეგ?

შეჯამება (საშინაო შეტყობინება)

ორსულობის დროს ვენტრიკულომეგალიის დიაგნოზის მიღება შეიძლება უეცარი შოკი იყოს. შეიძლება იფიქროთ: „ორსულობაში რამე ხომ არ არის პრობლემა?“ ან „რამე ხომ არ დავაშავე?“. გახსოვდეთ, რომ არაფერი დაგიშავებიათ და უმეტეს შემთხვევაში თქვენი ბავშვი ჯანმრთელი დაიბადება. ესაუბრეთ თქვენს მეან-გინეკოლოგს იმის შესახებ, თუ რას ნიშნავს ეს დიაგნოზი და რა მოვლა დაგჭირდებათ დაბადების შემდეგ. ის მზადაა უპასუხოს თქვენს კითხვებს და გადადგას ყველა საჭირო ნაბიჯი თქვენი ორსულობისა და ბავშვის ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად. ნუ ჩავარდებით პანიკაში და მიჰყევით ექიმის რჩევებს.

პარკუჭომეგალია , ნაყოფის ტვინი, ცერებროსპინალური სითხე, ჰიდროცეფალია, ორსულობის სკანირება, ბავშვის ჯანმრთელობა, ტვინის ღრუები