අපේ ශරීරයේ තියෙන පුදුම හිතෙන අවයවයක් තමයි වකුගඩු කියන්නේ. හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන සුපිරි ෆිල්ටර් පද්ධතියක් වගේ. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට මේවායේ වටිනාකම අපිට දැනෙන්නේ නැහැ, මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් එනකල්ම. ඔයාටත් සමහර වෙලාවට කකුල් ඉදිමෙනවා, නිතරම මහන්සියි, කෑම අරුචියි වගේ දේවල් දැනෙනවද? සමහරවිට මේවා ඔයාගේ වකුගඩු වලින් එන සංඥාවක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා අද අපි මේ වකුගඩු රෝග (Kidney Disease) ගැන සරලවම කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ වකුගඩු රෝගය කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, වකුගඩු රෝගයක් කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු වලට ඒවායේ ප්‍රධාන රාජකාරිය, ඒ කියන්නේ ලේ පිරිසිදු කරන එක, හරියට කරගන්න බැරි වෙන එකටයි. අපේ කොන්දේ දෙපැත්තේ, ඉණට ටිකක් උඩින් තමයි මේ වකුගඩු දෙක පිහිටලා තියෙන්නේ.
වකුගඩු වලට හානි වුණාම, ශරීරයේ එකතු වෙන අපද්‍රව්‍ය සහ අනවශ්‍ය දියර ඉවත් කරන්න බැරි වෙනවා. එතකොට තමයි කකුල්, වළලුකර ඉදිමීම, ඔක්කාරය, ඇඟට පණ නැති ගතිය, නින්ද නොයෑම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. මේ තත්ත්වයට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, හානිය එන්න එන්නම වැඩි වෙලා අන්තිමේදී වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම ක්‍රියා විරහිත වෙන්න පුළුවන්. ඒක නම් ගොඩක් බරපතල, ජීවිතයට පවා අවදානම් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
නිරෝගී වකුගඩුවකින් වෙන සේවය මොකක්ද?
නිරෝගී වකුගඩු අපේ ශරීරයට කරන දේවල් ටිකක් බලන්නකෝ.
- ලේ වල තියෙන වතුර සහ සෝඩියම්, පොටෑසියම්, පොස්පරස් වගේ ඛනිජ ලවණ සමබරව තියාගන්නවා.
- අපි කන කෑම දිරෙව්වට පස්සේ, මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරීත්වයෙන් පස්සේ සහ අපි ගන්න බෙහෙත් වලින් පස්සේ ලේ වලට එකතු වෙන අපද්‍රව්‍ය පෙරා ඉවත් කරනවා.
- රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න උදව් වෙන රෙනින් (Renin) කියන හෝමෝනය නිපදවනවා.
- රතු රුධිරානු හදන්න ශරීරයට සංඥා කරන එරිත්‍රොපොයටින් (Erythropoietin) කියන රසායනිකය නිපදවනවා.
- අස්ථි වල නිරෝගීකමට අත්‍යවශ්‍ය විටමින් D වල ක්‍රියාකාරී ස්වරූපය හදනවා.
- හිතන්නකෝ, විනාඩි 30කට සැරයක් අපේ සම්පූර්ණ ශරීරයේම තියෙන ලේ ටික මේ වකුගඩු වලින් ෆිල්ටර් වෙනවා.
වකුගඩු රෝග වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
වකුගඩු රෝග වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි සුලබව දකින වර්ග ටිකක් ගැන බලමු.
| රෝගයේ නම (Disease Name) | සරලව කිව්වොත්… |
|---|---|
| කාලීන වකුගඩු රෝගය (Chronic Kidney Disease – CKD) | මේක තමයි සුලභම වර්ගය. වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය කාලයක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික අඩු වෙන එක. දියවැඩියාව සහ අධිරුධිර පීඩනය තමයි ප්‍රධානම හේතු. |
| බහු ගෙඩි සහිත වකුගඩු රෝගය (Polycystic Kidney Disease) | මේක ජානමය රෝගයක්. වකුගඩු වල වතුර පිරුණු ගෙඩි (Cysts) හැදිලා ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා කරනවා. |
| ලූපස් නෙෆ්රයිටිස් (Lupus Nephritis) | ලූපස් කියන ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයේදී (Autoimmune disease) අපේම ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වකුගඩු වලට පහර දීම. |
| ග්ලොමරුලෝනෙෆ්රයිටිස් (Glomerulonephritis) | වකුගඩු වල තියෙන පුංචිම පුංචි ෆිල්ටර් (Glomeruli) වලට හානි වීම. සමහර උගුරේ ආසාදන (Strep infection) වලින් පස්සෙත් මේක වෙන්න පුළුවන්. |
| පයලෝනෙෆ්රයිටිස් (Pyelonephritis) | වකුගඩු වලටම බලපාන මුත්‍රා ආසාදනයක්. මේක නිතර නිතර හැදුනොත් වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
වකුගඩු රෝග හැදෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
වකුගඩු රෝග හැදෙන්න බලපාන හේතු ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
එකපාරටම වකුගඩු අක්‍රිය වීමට හේතු (Acute Kidney Injury)
සමහර වෙලාවට එකපාරටම වකුගඩු වැඩ කරන එක නවතිනවා. මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්:
- ලොකු අනතුරක් වෙලා අධිකව ලේ ගැලීම.
- ශරීරය දරුණුවට විජලනය වීම.
- දරුණු ආසාදනයක් (Sepsis) නිසා ශරීරය කම්පනයට පත්වීම.
- මුත්‍රා ගල් හෝ පිරිමින්ගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම නිසා මුත්‍රා පිටවීමට බාධා වීම.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග හෝ විෂ ද්‍රව්‍ය ශරීරගත වීම.
- ගර්භණී සමයේ ඇතිවන සංකූලතා.
කාලයක් තිස්සේ හැදෙන වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease – CKD)
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නය. මාස 3කට වඩා වැඩි කාලයක් වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වලව පැවතුනොත් අපි ඒකට කියන්නේ CKD කියලා. මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වීම තමයි මෙතන තියෙන භයානකම දේ.
ලංකාවේ CKD වලට ප්‍රධානම හේතු දෙක තමයි දියවැඩියාව (Diabetes) සහ අධිරුධිර පීඩනය (High Blood Pressure).
අධික රුධිර සීනි මට්ටම කාලයක් තිස්සේ පැවතීමෙන් වකුගඩු වලට හානි වෙනවා. ඒ වගේම අධික රුධිර පීඩනය නිසා වකුගඩු වලට ලේ සපයන සියුම් රුධිර නාල වලට හානි වෙනවා.
මේවට අමතරව, කිසිම හේතුවක් නැතුව දිගු කාලයක් වේදනා නාශක (විශේෂයෙන්ම Ibuprofen, Diclofenac වගේ NSAID වර්ගයේ බෙහෙත්) පාවිච්චි කිරීමත් වකුගඩු වලට ස්ථිර හානියක් කරන්න පුළුවන්.
මට වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? – රෝග ලක්ෂණ
මෙතන තියෙන ලොකුම අභියෝගය තමයි වකුගඩු රෝගය ගොඩක් දරුණු වෙනකල් බොහෝ වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වීම. වකුගඩු වලට හානියෙන් 50%ක් විතර වෙනකල් වුණත් කිසිම දෙයක් නොදැනී ඉන්න පුළුවන්. ඒත් රෝගය දරුණු වෙද්දී මේ වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- අධිරුධිර පීඩනය
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- කෑම අරුචිය
- කටේ ලෝහමය රසයක් දැනීම
- නිතරම දැනෙන මහන්සිය සහ දුර්වලකම
- හිත එකලස් කරගන්න අමාරු වීම
- නින්දේ ප්‍රශ්න
- මාංශ පේශි පෙරළීම සහ වේදනාව
- පාද සහ වළලුකර ඉදිමීම
- නොනවත්වාම පවතින සමේ කැසීම
- පපුවේ වේදනාව (හදවත වටා දියර එකතු වුවහොත්)
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (පෙනහළු වල දියර එකතු වුවහොත්)
දොස්තර මහත්තයා රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගේ පවුලේ රෝග ඉතිහාසය, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග ගැන අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. ඊට අමතරව මේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
| පරීක්ෂණය (Test) | බලන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests) | ලේ වල අපද්‍රව්‍ය (Creatinine වගේ) කොච්චර තියෙනවද කියලා බලලා වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR) ගණනය කරනවා. |
| මුත්‍රා පරීක්ෂණ (Urine Tests) | මුත්‍රා වල ප්‍රෝටීන් (විශේෂයෙන්ම Albumin) තියෙනවද කියලා බලනවා. නිරෝගී වකුගඩු වලින් ප්‍රෝටීන් පිටවෙන්නේ නැහැ. |
| ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Ultrasound Scan) | වකුගඩු වල ප්‍රමාණය, හැඩය සහ මුත්‍රා ගල් වගේ බාධක තියෙනවද කියලා බලන්න. |
| වකුගඩු බයොප්සි (Kidney Biopsy) | වකුගඩුවෙන් ඉතාම පොඩි පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා රෝගයට නිශ්චිත හේතුව හොයාගන්නවා. |
වකුගඩු රෝග සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
මෙතනදි අපි හැමෝම තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, කාලීන වකුගඩු රෝගය (CKD) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැහැ. හැබැයි, ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධානම අරමුණ වෙන්නේ රෝගය තවත් දරුණු වෙන එක වේගය අඩු කරන එක සහ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එකයි.
1. බෙහෙත් වර්ග (Medications)
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න ACE inhibitors හෝ ARBs වගේ බෙහෙත් වර්ග දෙන්න පුළුවන්. මේවා ප්‍රෙෂර් අඩු කරනවා වගේම මුත්‍රා වලින් ප්‍රෝටීන් පිටවෙන එකත් අඩු කරලා වකුගඩු ආරක්ෂා කරනවා. ඒ වගේම දියවැඩියාව තියෙනවා නම් ඒකට දෙන බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කරන්න ඕන.
වළකින්නම ඕන බෙහෙත්: ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා නම්, කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයෙක්ගෙන් නොඅසා වේදනා නාශක (විශේෂයෙන්ම NSAIDs – Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac) ගන්න එපා. ෆාමසියකින් වුණත් මේවා අරන් බොන්න එපා. ඒ වගේම ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග ගැන පවා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
2. ආහාර පාලනය (Diet)
මේක ගොඩක් වැදගත්. වකුගඩු වලට හානි වුණාම ලේ වලින් සෝඩියම් (ලුණු), පොටෑසියම් (කෙසෙල්, තැඹිලි වගේ දේවල වැඩියෙන් තියෙනවා) සහ පොස්පේට් (කිරි, චීස්, ඇට වර්ග වල තියෙනවා) වගේ දේවල් ඉවත් කරන එක අමාරුයි. ඒ නිසා මේවා අඩු විශේෂ ආහාර වේලකට යන්න දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි. මේ සඳහා පෝෂණවේදියෙක්ගේ (Dietitian) උදව් ගන්න එක ගොඩක් වටිනවා.
3. රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis)
වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය ගොඩක්ම අඩු වුණාම, ඒ කියන්නේ අක්‍රිය වුණාම, වකුගඩු වලින් වෙන්න ඕන වැඩේ, ඒ කියන්නේ ලේ පිරිසිදු කරන එක, මැෂිමක් ආධාරයෙන් කරන්න වෙනවා. මේකට තමයි ඩයලයිසිස් කියන්නේ. මේකෙ ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:
- හීමෝඩයලයිසිස් (Hemodialysis): රෝහලකදී හෝ නිවසේදී යන්ත්‍රයකට සම්බන්ධ කරලා ලේ පිරිසිදු කරනවා.
- පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස් (Peritoneal Dialysis): උදර කුහරයට යොදන ලද බටයක් හරහා විශේෂ දියරයක් ඇතුල් කරලා ලේ වල අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කරනවා.
4. වකුගඩු බද්ධ කිරීම (Kidney Transplant)
වකුගඩු රෝගයේ අවසාන අදියරේදී (End-Stage Renal Disease) තියෙන හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තමයි වකුගඩු බද්ධ කිරීම. නිරෝගී කෙනෙක්ගෙන් (ජීවත්ව ඉන්න හෝ මියගිය) ලැබෙන වකුගඩුවක් ශල්‍යකර්මයකින් බද්ධ කරනවා. සාර්ථක බද්ධයකින් පස්සේ ඩයලයිසිස් කරන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි ශරීරය අලුත් වකුගඩුව ප්‍රතික්ෂේප නොකර ඉන්න ජීවිත කාලය පුරාම බෙහෙත් ගන්න වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වකුගඩු රෝගය (CKD) කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට නිහඬවම, රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වා දරුණු වෙන රෝගයක්.
- දියවැඩියාව සහ අධිරුධිර පීඩනය තමයි ප්‍රධානම අවදානම් සාධක. ඔයාට මේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් වකුගඩු ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න.
- අවදානමක් තියෙනවා නම්, වරින් වර දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා මුත්‍රා සහ ලේ පරීක්ෂා කරගැනීම ගොඩක් වැදගත්.
- කිසිම හේතුවක් නැතුව, දොස්තර උපදෙස් වලින් තොරව දිගු කාලයක් වේදනා නාශක (NSAIDs) පාවිච්චි කරන්න එපා.
- වකුගඩු රෝගයක් හඳුනා ගත්තොත්, ප්‍රතිකාර වල අරමුණ එය සුව කිරීම නොව, රෝගය තවත් නරක අතට හැරීම පාලනය කිරීමයි. ඒ සඳහා දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
වකුගඩු රෝග, Kidney Disease, CKD, දියවැඩියාව, අධිරුධිර පීඩනය, ඩයලයිසිස්, වකුගඩු බද්ධ කිරීම
